孤立性视网膜动脉瘤

患者女性,66岁.因右眼视力下降3d,于2012年7月25日来北京同仁眼科中心就诊.9年前患左眼视网膜中央动脉阻塞,高血压病史30年.眼部检查:视力右眼为0.05,左眼为手动;双眼眼压正常;双角膜清,前房中深,房水清,瞳孔圆,对光反应存在,晶状体轻度混浊;右眼视乳头边界清,色泽正常,视网膜动脉细,反光增强,黄斑区可见约3 PD大小的视网膜前出血,视乳头颞侧约1 PD处可见1个边界清晰、约1/5 PD大小的灰白色病灶,视网膜动脉分支从中穿过(精粹图片1中A);左眼视乳头边界清,色苍白,视网膜动脉细.2个月后复诊,右眼黄斑区出血明显吸收(精粹图片1中B).荧光素眼底血管造影检查显示出血区荧光遮蔽及一个孤立性视网膜动脉瘤(精粹图片1中C),随时间延长瘤体出现荧光渗漏(精粹图片1中D).诊断:右眼视网膜动脉瘤.     

Valsalva视网膜病变

患者男性,38岁 因剧烈咳嗽后右眼突然视物不见2 d,来西安爱尔古城眼科医院就诊.既往体健.全身体检:血常规和血压均正常.眼部检查:视力右眼为0.04,左眼为1.0;眼压右眼为14 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),左眼为15 mm Hg;眼底检查情况见精粹图片1.临床诊断:右眼Valsalva视网膜病变.使用掺钕钇铝石榴石(neodymium yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光切开右眼视网膜前出血部位下方的玻璃体内界膜,将视网膜前出血引流至玻璃体,术后第3天患者右眼视力为0.6,眼底检查情况见精粹图片2.     

视网膜血管瘤样增生

患者女性,56岁.因右眼视力下降1年就诊.既往患高血压病、冠心病十余年.眼部检查:右眼最佳矫正视力为0.1;晶状体轻度混浊,眼前节其他检查无明显异常;眼底视乳头颜色、边界正常,黄斑区灰黄色隆起,周围有大量渗出,视网膜动静脉分支伸入病变区(精粹图片1).荧光素眼底血管造影检查、吲哚氰绿脉络膜血管造影检查及相干光断层成像术检查情况见精粹图片2～4.诊断:右眼视网膜血管瘤样增生.     

Purtscher视网膜病变

患者男性,28岁.因头部外伤、右眼视物不清7 d,于2009年6月1日来长春一诺眼科医院就诊.全身体检:头部的右侧后枕部可见已缝合的长约3.0 cm皮肤裂伤.眼部检查:视力右眼为20 cm手动,左眼为1.0;眼压右眼为15mm Hg(1 mm Hg:0.133 kPa),左眼为14 mm Hg.右眼前节正常,眼底情况见精粹图片1～3;左眼正常.临床诊断:右眼Purtscher视网膜病变.     

Purtscher视网膜病变

患者男性,28岁.因头部外伤、右眼视物不清7 d,于2009年6月1日来长春一诺眼科医院就诊.全身体检:头部的右侧后枕部可见已缝合的长约3.0 cm皮肤裂伤.眼部检查:视力右眼为20 cm手动,左眼为1.0;眼压右眼为15mm Hg(1 mm Hg:0.133 kPa),左眼为14 mm Hg.右眼前节正常,眼底情况见精粹图片1～3;左眼正常.临床诊断:右眼Purtscher视网膜病变.     

Purtscher视网膜病变

患者男性,28岁.因头部外伤、右眼视物不清7 d,于2009年6月1日来长春一诺眼科医院就诊.全身体检:头部的右侧后枕部可见已缝合的长约3.0 cm皮肤裂伤.眼部检查:视力右眼为20 cm手动,左眼为1.0;眼压右眼为15mm Hg(1 mm Hg:0.133 kPa),左眼为14 mm Hg.右眼前节正常,眼底情况见精粹图片1～3;左眼正常.临床诊断:右眼Purtscher视网膜病变.     

经瞳孔温热疗法治疗脉络膜血管瘤并发视网膜静脉阻塞一例

患者男性,47岁.因右眼视力下降4个月于2007年9月14日就诊于本院.既往身体健康.眼科检查:视力:右眼0.03,矫正至0.15,左眼0.4,矫正至1.0;眼压:右眼14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼17 mm Hg.双眼前节检查未见异常,眼底检查:右眼视乳头鼻下缘可见约5×6个视乳头直径(pallillary diameter,PD)大小橘红色半球形实性隆起,其最高处有色素堆积,下半视网膜浅脱离,累及黄斑,视网膜脱离区呈斑驳状色素脱失;左眼底未见异常.     

假性囊膜剥脱综合征

患者男性,66岁,维吾尔族.因右眼无痛性视力下降3年,来喀什地区第二人民医院眼科就诊.既往无眼部疾病及外伤史.眼部检查:裸眼视力右眼为0.05(无法矫正),左眼为0.8;眼压右眼为47 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),左眼为16 mm Hg;右眼无充血,角膜后散在色素性沉着物,前房深度正常,可见少量色素性颗粒浮游,瞳孔直径为3 mm,瞳孔缘可见大小不等灰白色头皮屑样物质沉积(精粹图片1中A),晶状体轻度混浊,散大瞳孔可见瞳孔中央区晶状体表面圆盘状半透明膜样物质沉积,周边部环状灰白色颗粒样混浊带,二者之间为透明区(精粹图片1中B).玻璃体未见明显混浊,眼底视乳头边界清,色泽淡,杯盘直径比为0.9,视网膜血管无异常,黄斑中心凹反光不清.右眼前房角镜检查:宽角,小梁网色素沉着,房角可见灰白色头皮屑样物沉积.左眼未见明显异常.诊断:右眼假性囊膜剥脱综合征;右眼继发性开角型青光眼;右眼并发性白内障.     

Purtscher视网膜病变合并黄斑区神经上皮脱离一例

患者男,45岁.因骑摩托车摔伤头部、左眼视物不清1d于2010年6月30日就诊.外院头部CT扫描检查未见异常.人院时全身状态良好,头部左侧枕部见已缝合的约3 cm创口.心电图、胸透及肝肾功能检查均未见异常.眼部检查:视力:右眼1.0,左眼0.06;眼压:右眼14 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),左眼16 mm Hg.右眼眼前节及眼底正常,左眼眼前节正常,视盘边界清、色淡红,视网膜动脉细、静脉纡曲扩张,后极部绕视盘沿血管走形区见大量棉绒斑及少量斑点状视网膜出血,黄斑水肿,中心凹反光消失(图1).     

前房穿刺术治疗睫状视网膜动脉阻塞一例

患者女 ,73岁。因右眼突然视物不见 14h就诊。否认既往眼病史。因“病窦综合征”装“人工起搏器”10余年。眼部检查 :视力右眼 0 .0 2 ,光定位准确 ;左眼 0 .8,右眼角膜透明 ,前房正常 ,瞳孔散大 ,约 4mm,直接对光反射消失 ,晶状体皮质轻度混浊 ,眼底视盘色稍淡 ,视网膜动脉变细 ,静脉纡曲 ,黄斑色暗红 ,黄斑水平线上方至上血管弓以下视网膜水肿 ,呈舌形乳白色混浊 ,后极部视网膜散在色素沉着。左眼检查正常。眼压右眼 2 2mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 10 mm Hg。初步诊断为右眼睫状视网膜动脉阻塞。急诊行荧光素眼底血管造影 (fundusf…     

先天性视网膜血管异常

患者男性, 52岁。因右眼视力下降3 d, 就诊于柳州市工人医院眼科。否认高血压病、糖尿病等全身疾病史。眼部检查:视力右眼为0.5, 左眼为1.0;眼压右眼为15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为17 mmHg;双眼前节未见明显异常;右眼底颞下视网膜迂曲扩张的树枝状视网膜异常血管吻合累及黄斑(精粹图片1)。荧光素眼底血管造影术检查:右眼动脉期颞下异常视网膜血管部分充盈, 分层明显;静脉早期颞下异常视网膜血管完全充盈, 而正常颞上静脉开始充盈, 正常颞下静脉尚未充盈(精粹图片2);晚期无荧光素渗漏。相干光层析成像术检查:右眼黄斑神经上皮层内异常血管信号, 中心凹神经上皮层脱离(精粹图片3)。临床诊断:右眼先天性视网膜血管异常;右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。     

视网膜毛细血管瘤

患者女性, 31岁。因双眼酸涩半年, 就诊于北京协和医院眼科。3年前体检发现胰腺囊肿、肝囊肿、肾脏多发小囊肿。全身体检:内分泌科行基因测序, 结果为Von Hippel-Lindau(VHL)基因突变。眼部检查:矫正视力右眼为1.2, 左眼为1.2(双眼近视度数约为4.00 D);双眼眼压正常;双眼前节无明显异常;右眼底颞下视网膜1个红色团块样病灶, 可见滋养血管, 周围渗出性视网膜脱离和硬性渗出, 未累及黄斑区(精粹图片1中A), 左眼底未见异常。超广角荧光素眼底血管造影术检查:右眼颞下方早期可见视网膜血管瘤以及粗大扩张的视网膜动脉和引流静脉(精粹图片1中B);晚期渗漏, 颞下方瘤体周围可见无灌注区(精粹图片1中C)。临床诊断:VHL综合征;右眼视网膜毛细血管瘤;双眼屈光不正。     

前房灌注玻璃体视网膜手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离一例

患者男,44岁.因右眼握力器弹伤6年,视力下降1个月入院.患者6年前眼部受伤后曾在外院诊断为视网膜裂伤并行眼底激光光凝治疗.检查:视力:右眼数指/10 cm,左眼1.5.右眼房水混浊(++),虹膜震颤,晶状体脱位.眼压4.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).间接检眼镜检查见右眼全视网膜呈青灰色隆起,颞上方可见1个约1个视盘直径(PD)大小的马蹄形视网膜裂孔.     

远达性视网膜损伤综合征二例

例1 患者男,48岁.左眼因车祸伤后视物不清18天,于2010年11月27日来我院就诊.患者于2010年11月9日因车祸致胸部挤压伴昏迷送往当地医院就诊,当地医院诊为:左侧肋骨多发性骨折,胸部软组织挫伤.经治疗病情稳定后,发现左眼视物不清,转诊我院眼科.患者一般情况可,无其他眼病史.眼部检查:视力右眼0.5,矫正1.0;左眼1 m数指,矫正不应.眼压:右眼12 mm Hg;左眼13 mm Hg.右眼前节及眼底大致正常;左眼前节未见明显异常,左眼眼底视盘边界不清,视网膜动脉略细,视网膜静脉轻度扩张,视盘周围视网膜可见大量棉絮状渗出,累及黄斑区,中心凹反光消失,周边视网膜未见明显异常(见图1).头颅及眼眶CT检查未见明显异常.     

带状疱疹致急性视网膜坏死二例

例 1　男 ,2 5岁。因腰背部带状疱疹 7d,右眼视物模糊伴疼痛、畏光、眼前黑色飘动物 5 d,于 1998年 4月 6日来我科就诊。检查 :右眼视力 0 .2 ,左眼 1.2。裂隙灯检查 :右眼睫状充血 ,角膜后细小粉末状 KP,Tyndall征阳性 ,晶状体前有少量纤维蛋白渗出 ,玻璃体内呈絮状混浊。眼底检查 :视盘边界模糊 ,黄斑区有少量渗出 ,视网膜周边部可见黄白色浸润灶 ,伴少量散在点状出血。视网膜动脉壁有少量黄白色浸润 ,管径粗细不均 ,呈串珠状。眼压检查 :右眼 2 2 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 16 .8mm Hg。眼电生理检查 :视网膜电图 a、b波波幅轻…     

视网膜大动脉瘤合并视网膜分支静脉阻塞一例

患者女 ,6 5岁。右眼视物不清 1年 ,高血压 3年 ,“蛋白尿”半年。 1年前曾在某医院诊断为“右眼视网膜分支静脉阻塞”并静脉滴注“脉络宁”等 ,视力无明显好转。全身检查 :血压15 0 / 10 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133 k Pa) ,面色晦暗。眼科检查 :右眼视力 0 .1,不能矫正 ,颞上支动脉 2级分支处有 1/ 3 PD大的红黄色隆起 ,周围视网膜灰白色水肿 ,颞上支静脉有一分支呈白线状 ,颞上方视网膜散在片状出血 ,黄斑部视网膜灰白色水肿 ,星芒状渗出。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,血红蛋白 10 g,血非蛋白氮 2 2 .0 mmol/ L,血肌酐 97.40 μmol/ L,尿素氮6…     

孔源性视网膜脱离

患者男性, 53岁。因右眼前黑影飘动1个月、视力下降伴视物遮挡20 d, 就诊于河北医科大学第二医院眼科。眼部检查:视力右眼为0.15, 左眼为1.0;双眼前节未见明显异常;右眼底上方可见视网膜脱离, 脱离的视网膜上方可见2个马蹄形裂孔(精粹图片1)。临床诊断:右眼孔源性视网膜脱离。     

先天性视乳头小凹二例

例1 患者女,42岁.以双眼视物模糊3个月为主诉就诊.既往史:无特殊.眼部检查:视力右眼0.5～3.00 DS=1.0,左眼0.4～3.25 DS=1.0,NCT:右眼10.5 mm Hg,左眼11 mm Hg.双眼前节无异常,玻璃体无混浊,双眼底:视乳头大小正常,界清,呈粉红色,视乳头正中各有一个1/3 PD大小的小凹,呈灰白色,小凹底未见筛板的筛孔和视网膜中央血管(图1.2).OCT检查:双眼于视乳头正中各有一个小凹,右眼小凹大小864μm×850μm,小凹底距色素上皮层后376μm,左眼小凹大小883μm×858μm,小凹底距色素上皮层后369μm(图3.4).     

先天性脉络膜缺损

患者男性,19岁.因右眼白幼视力差,于2011年5月13日来长春一诺眼科医院就诊.眼部检查:视力右眼为0.02,左眼为1.0;眼压右眼为15mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),左眼为14 mm Hg;右眼外斜视25.;右眼前节正常,未见虹膜缺损;眼底情况见精粹图片1～3;左眼正常.临床诊断:右眼先天性脉络膜缺损;右眼废用性外斜视.     

stargardt病与眼底黄色斑点症自发荧光

患者女性,26岁.因双眼视物不清3年,于2008年7月10日来我院就诊.自述上中学时视力正常,近年来未行眼科检查.否认家族成员有类似疾病,父母非近亲结婚.全身检查未见异常.眼部检查:视力右眼0.1,左眼0.08,矫正均无法提高.双眼前节未见异常.双眼视乳头和视网膜血管未见异常,黄斑中心可见青灰色横椭圆形病灶,范围约1.5 DD×1.0 DD,中心光消失,后极部视网膜和视乳头周围散在大量黄色斑点(精粹图片1中A).