双胎妊娠围产儿不良结局的影响因素分析

目的：探讨双胎妊娠围产儿不良结局的原因。方法：选取2013年1月1日至2013年12月31日在重庆市妇幼保健院住院分娩的双胎孕妇251例,回顾性分析孕妇及围产儿的临床资料,对影响围产儿不良结局的因素进行分析比较。结果：（1）251例双胎妊娠中,围产儿不良结局有87例,不良结局发生率高达34.66%,围产儿死亡21例,围产儿死亡率8.37%。（2）单因素分析结果：受孕方式、绒毛膜性、孕妇合并未足月胎膜早破、妊娠期糖尿病双胎妊娠围产儿结局有明显差异（P<0.050）。（3）多因素分析结果：剖宫产分娩是双胎围产儿结局的保护性因素（P=0.000,OR=0.086,95%CI=0.023~0.321）。未足月胎膜早破和单绒毛膜性是双胎妊娠围产儿结局不良的危险因素（P=0.010,OR=2.979;P=0.043,OR=5.689）。结论：单绒毛膜性、孕妇合并未足月胎膜早破双胎是双胎妊娠围产儿结局不良的主要危险因素,而分娩方式剖宫产术是保护性因素。     

辅助生殖受孕与自然受孕双胎的临床分析

目的：：探讨采用辅助生殖受孕与自然受孕双胎妊娠围生期结局。方法：对80例接受治疗的双胎孕妇住院资料进行分析,根据患者受孕方式不同分为两组：实验组为采用辅助生殖技术（ART）受孕双胎孕妇,对照组为自然受孕双胎孕妇,比较两组双胎妊娠围生期结局。结果：实验组3例孕妇发生妊高征,5例孕妇发生胎膜早破,2例孕妇产后出血,4例孕妇羊水过多,其剖宫产率为80%,高于对照组孕妇（剖宫产率为62.5%）（P 〈0.05）;两组孕妇均顺利分娩,实验组中有1例围产儿死亡,5例早产儿,3例胎儿窘迫,2例新生儿呼吸窘迫,5例新生儿低血糖,高于对照组围产儿（P 〈0.05）。结论：辅助生殖受孕较自然受孕双胎孕妇在孕期并发症以及围产儿并发症等方面风险大,需要加强辅助生殖双胎孕妇的产前保健、产时监护、并发症防治,加强围产儿护理和治疗。     

双胎妊娠44例妊娠结局临床分析

目的：探讨改善双胎妊娠的产妇和围产儿的预后。方法回顾分析该院2001年1月-2013年10月病案资料,包括双胎妊娠孕妇基本资料、妊娠并发症、新生儿并发症及新生儿结局,数据经统计学处理。结果双胎妊娠女性年龄相对较大,有较高的平均身高和较重平均体重。虽然没有孕产妇死亡,但妊娠并发症均显着较高,其中早产发生率（36.3%）,妊娠期高血压疾病（9.1%）,胎膜早破（27.2%）,贫血（29.5%）,产后出血（15.9%）,产前出血（6.8%）,妊娠糖尿病（11.3%）,羊水过多（4.5%）,大多数患者有一个以上并发症。只有8%的患者没有任何并发症。剖宫产与阴道分娩相比没有显著减少或增加围产儿结局。产科医生及时有效的判断行紧急剖宫产可有效降低新生儿死亡率及严重并发症的发病率。结论双胎妊娠具有较高的妊娠并发症和新生儿并发症,剖宫产与阴道分娩相比没有显著减少或增加围产儿结局。     

双胎妊娠生长不一致26例临床分析及文献复习

目的：分析双胎妊娠生长不一致的孕产妇及围产儿情况。方法：收集我院产科2009年8月一2013年8月住院分娩的26例双胎妊娠生长不一致孕产妇的临床资料,并随机选取26例同期住院分娩的双胎妊娠生长一致孕产妇作为对照组,分析比较两组间孕产妇孕期情况及围产儿结局。结果：研究组孕产妇一般情况与对照组无明显差异（P〉0．05）;研究组孕产妇合并妊娠期高血压疾病、双胎输血综合征、一胎胎死宫内、胎儿畸形的发生率高于对照组。研究组小于孕龄儿、新生儿窒息、转NICU、围产儿死亡的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：双胎妊娠生长不一致的母体并发症及围产儿预后较差。早发现、早诊断、及时干预及治疗对改善胎儿及新生儿预后具有重要意义。     

248例辅助生殖技术后双胎妊娠结局

目的探讨辅助生殖技术后多胎妊娠的临床结局。方法回顾性对照分析42例辅助生殖技术后双胎（A组）与143例辅助生殖技术后单胎（B组）、54例自然受孕双胎（C组）的孕期并发症、分娩方式及围产儿结局。结果辅助生殖双胎组卵巢过度刺激综合征、早产、胎膜早破、低体重儿发生率高于单胎组,而妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等合并症的发生率与单胎组差异无显著性;辅助生殖双胎组与自然受孕双胎组母体合并症发生率差异无显著性,且新生儿预后良好。结论辅助生殖治疗多胎妊娠率高,为高危孕妇,故要予以高度重视,加强监护。     

72例双胎妊娠及其并发症分析

双胎妊娠并发症高于单胎妊娠，作者就７２例双胎妊娠及并发症分析报告如下。１临床资料本院自１９９３年１月至１９９５年１２月３年间共有５４２９例孕妇住院分娩。其中５３５７例为单胎分娩，围产儿死亡２５３例，死亡率４７．２‰；７２例为双胎分娩，围产儿死亡１０例...     

双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响

目的:探讨双胎妊娠患者早产的危险因素,并分析双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响.方法:回顾性分析168例双胎妊娠孕妇的临床资料,对其妊娠结局的影响因素进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归进行独立危险因素分析.根据孕妇绒毛膜性分为单绒毛膜双羊膜囊组(MCDA组)和双绒毛膜双羊膜囊组(DCDA组),并分析两组孕妇妊娠结局以及围产儿预后的差异.结果:双胎妊娠不良结局单因素分析显示,孕妇受孕方式、绒毛膜性、是否胎膜早破、是否合并妊娠期高血压以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的危险因素,经过多因素Logistic回归分析,双胎妊娠患者受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是其妊娠不良结局的独立危险因素(P<0.05).DCDA组患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形等围产儿预后发生情况明显低于MCDA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:孕妇受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的独立危险因素.另外,双绒毛膜双羊膜囊双胎患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形发生率明显较低.     

未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式分析

目的探讨未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式新生儿结局。方法对2005年1月-2008年12月住院分娩的孕妇,其中未足月妊娠胎膜早破并发早产孕妇119例,按其中不同孕周与分娩方式进行比较。对阴道分娩与剖宫产分娩的新生儿评分及新生儿各种并发症和臀位两种分娩方式新生儿评分差异进行比较。结果2组孕周与分娩方式比较结果差异无显著性意义（P〉0．05）;阴道分娩与剖宫产分娩的新生儿评分及新生儿各种并发症比较结果差异无显著性意义（P〉0．05）;臀位两种分娩方式新生儿评分比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论恰当处理未足月妊娠胎膜早破将减少早产儿并发症,是降低早产儿病死率的关键。     

双胎妊娠低体重儿120例临床分析

我院１９８５年１月至１９９４年１２月分娩总数１０７１０例，双胎分娩９９例，共有１９６个围产儿，其中低体重儿１２０例，发生率６１．２２％，同期低体重儿４５５例，总发生率４．２５％，双胎分娩低体重儿是同期的１４．４倍。双胎低体重围产儿死亡率高达２１３．６７‰，是同期围产儿死亡率１３．０７‰的１６倍。低体重儿死亡与孕周及体重密切相关，即孕周及体重越低，围产儿死亡率越高，相对危险度越大（Ｐ值分别＜０．０１和０．００５）。分娩方式与新生儿死亡有显著差异（Ｐ＜０．０５），不论哪种分娩方式，新生儿死亡中，早产儿死亡占９０％．因此，双胎妊娠须加强围产期保健，以降低围产儿死亡率。     

双胎妊娠围产儿不良结局的影响因素分析

目的:探讨双胎妊娠围产儿不良结局的影响因素。方法:选择2014年6月至2016年6月期间我院收治的130例双胎孕妇作为研究对象,对我院双胎产妇及围产儿的临床资料进行回顾分析,总结影响双胎妊娠围产儿的不良因素,并对影响因素进行单因素和多因素回归分析。结果:Logistic单因素结果显示,早产、受孕方式、绒毛膜性、分娩方式、未足月胎膜早破、妊娠期糖尿病等多种因素均可能影响双胎围产儿的结局,并具有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析显示,早产、受孕方式、未足月胎膜早破和单绒毛膜性是影响双胎围产儿的主要不良因素,剖宫产生产方式可提高双胎围产儿结局良好率,均具有统计学意义(P0.05)。结论:单绒毛膜性、未足月胎膜早破双胎是造成双胎妊娠围产儿结局不良的主要危险因素,而剖宫产生产方式则是双胎围产儿结局良好的保护因素。     

双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局分析

目的 分析双胎选择性宫内生长受限的妊娠结局.方法 回顾性分析活产分娩的双胎妊娠127例临床资料,以双胎胎儿体重差≥25％为诊断标准,分为研究组及对照组比较两组间孕妇一般情况、妊娠期并发症、新生儿出生体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率及入住NICU情况等方面的差异.结果 研究组妊娠期高血压疾病的发生率为26.1％,高于对照组的7.69％ （P＜0.05）.研究组剖宫产分娩18例,占78.3％;对照组剖宫产分娩90例,占对照组总数的86.5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组分娩胎儿46例,其中小于胎龄儿21例,占46.5％;新生儿平均出生体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率、新生儿入住NICU比率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 选择性宫内生长受限双胎的围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理选择性宫内生长受限双胎,是改善胎儿和新生儿预后的关键.     

双胎妊娠围生期处理与围生儿分析

目的探讨双胎妊娠的围生期处理及影响妊娠结局的因素，为双胎妊娠的围生保健和并发症的防治提供参考。方法回顾性分析在我院住院分娩的99例双胎妊娠产妇的临床资料。结果双胎妊娠并发症发生率高，早产49．5％，妊娠期高血压疾病28．3％，贫血19．2％，胎膜早破25．3％。新生儿窒息率和围生儿死亡率随着双胎妊娠孕周的增加而下降，早产组与足月妊娠组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。阴道分娩组及阴道助产组新生儿窒息率明显高于剖宫产组，差异有统计学意义（P〈0．05）。阴道分娩组及阴道助产组围生儿死亡率也明显高于剖宫产组。分娩孕周及出生体重是影响围生儿预后的主要因素。结论双胎妊娠并发症、合并症发生率及围生儿死亡率均较高，早产及妊娠期高血压疾病是主要并发症。为降低新生儿窒息率和围生儿死亡率，应加强围生期保健，积极防治并发症，尽量延长孕周，选择适当的分娩时机和分娩方式，且适当放宽剖宫产指征。     

未足月胎膜早破120例临床分析

目的：探讨未足月胎膜早破分娩方式及对妊娠结局的影响。方法：将我院120例未足月妊娠胎膜早破患者按照孕周分为观察组和对照组,比较两组分娩情况和新生儿结局。结果：观察组阴道分娩68例,对照组阴道分娩52例,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿硬肿症、新生儿死亡发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对未足月胎膜早破患者,选择期待治疗可以降低孕产妇并发症发生率和围生儿死亡率,改善母儿预后,妊娠晚期节制性生活,预防感染,必要时适当使用宫缩抑制剂,同时加强产前诊惭,以便减少畸形儿出生。     

足月妊娠胎膜早破孕妇的临床处理

目的：分析和探讨足月妊娠胎膜早破孕妇的临床处理对妊娠结局的影响。方法：运用随机抽样的方法选择我院的足月妊娠胎膜早破产妇200例，根据不同的临床处理将产妇分为期待治疗组（103例）和引产组（97例）两组，比较两组产妇的分娩结局和母婴并发症。结果：期待治疗组中围产儿患病率为34.95％，引产组患病率为17.53％，两组相比期待治疗组明显较高（P＜0.05）；两组新生儿均无死亡病例；期待治疗组中产妇并发症发生率为33.01％，引产组为18.56％，两组相比期待治疗组产儿患病率和产妇并发症明显高于引产组（P＜0.05）。结论：足月妊娠胎膜早破有引起难产的危险，与等待自然分娩的被动处理相比，胎膜早破后尽快采用引产主动处理能够有效降低母婴并发症的发生率，可作为足月妊娠胎膜早破临床处理的首选。     

硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床研究

目的比较未足月的早产胎膜早破孕妇并发症的发病情况、终止妊娠方式和对围产儿结局的影响;探讨未足月的早产胎膜早破孕妇期待治疗时不同宫缩抑制剂应用延长孕龄与围产儿预后的关系。方法将28～31周PPROM孕妇73例分为两组：A组（硫酸镁组,n=32）,B组（硫酸镁加盐酸利托君组,n=41）。对各组间的母儿围产期发病进行观察分析。结果两组母体并发症资料比较无统计学意义,B组潜伏期长于A组,差异有显著性（P〈0.05）。围产儿结局A组NRDS、颅内出血显著多于B组,差异有显著性（P〈0.05）。A组围产儿死亡显著多于B组,差异有显著性（P〈0.05）。结论对未足月的PPROM的处理采取期待治疗并密切监测胎儿宫内状况实施以合适的分娩方式终止妊娠,改善母儿预后,硫酸镁静脉滴注加盐酸利托君口服保胎效果优于单纯硫酸镁静脉滴注,值得推广。     

未足月胎膜早破145例的妊娠结局分析

目的探讨未足月胎膜早破的妊娠结局。方法对145例未足月胎膜早破进行回顾性分析。比较不同孕周及分娩方式的选择对围生儿结局的影响。结果63.4%未足月胎膜早破有易发因素存在。孕28～32周与孕32～37周,未足月胎膜早破分娩方式的比较,差异有显著性（P〈0.05）,而孕32～34周与孕34～37周的分娩方式差异无显著性（P〉0.05）。孕28～34周未足月胎膜早破新生儿窒息率和死亡率比明显高于孕34～37周,差异有显著性（P〈0.05）。结论对于孕28～34周未足月胎膜早破,宜采取保胎疗法,以减少新生儿并发症的发生。预防性应用抗生素,选择合适分娩时机能获得良好妊娠结局。     

未足月胎膜早破临床分析

目的研究未足月胎膜早破的临床特点。方法选取于我院产科接受治疗并进行分娩的未足月胎膜早破孕妇为研究对象,共132例,调查发生胎膜早破的主要影响因素、保胎治疗效果、分娩方式及围产儿情况。结果在引起未足月孕妇发生胎膜早破的因素中,主要因素为引产流产史、胎位异常、阴道炎,分别占27．27％、18．94％、13．64％。孕28～34周围产儿Apgar评分〈7分、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、围产儿死亡例数分别为18例、19例、8例、13例、13例、11例,并发症发生率明显高于孕周≥34周围产儿,组间存在显著性差异（P〈0．05）。在54例孕28～34周围产儿中,治疗组为29例,未治疗组为25例,治疗组Apgar评分〈7分、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、围产儿死亡例数分别为5例、5例、1例、1例,明显低于未治疗组的13例、12例、6例、8例,组间存在显著性差异（P〈0．05）。结论发生未足月胎膜早破的主要危险因素为引产流产史、胎位异常及阴道炎,当孕妇孕周〈34周时,给予糖皮质激素、宫缩抑制剂及抗感染治疗可以显著降低新生儿窒息率及死亡率。     

双胎妊娠妊娠期并发症及妊娠结局分析

目的探讨双胎妊娠妊娠期并发症对妊娠结局的影响及防治措施。方法回顾性分析32例双胎妊娠及340例单胎妊娠的病例资料,比较两组孕妇妊娠期并发症、围产儿并发症、分娩方式。结果双胎组孕妇妊娠期胎膜早破、妊高征、贫血发生率高于单胎组(P<0.01),新生儿窒息、早产、低体重儿发生率亦高于单胎组(P<0.01),剖宫产率及阴道助产率高于单胎组,而正常产率低于单胎组。两组相比均有显著性差异。结论双胎妊娠可致多种母、儿并发症。做好孕期保健,并积极防治妊娠期并发症,可改善妊娠结局。     

双胎妊娠分娩时机和方式的选择

目的 为降低双胎围产儿死亡率,探索双胎妊振实行计划分娩孕妇的分娩时机和方式选择。方法 回顾性地对１９９０年１月至１９９９年１２月间在院内分娩的２９４例双胎的分娩时机和方式及其围产儿死亡原因进行了分析。结果 １０年间双胎发生率逐年增加,后５年较前５年,双胎胎儿平均体重增加６７ｇ,剖宫产率增长了２８．０６％,双胎围产儿死亡率下降（８．８５％;６．６３％）２．２２％。结论 对双胎妊娠加强围产期管理,实行     

未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响

目的探讨分析未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响。方法回顾性分析该院于2012年4月—2013年8月收治的160例(28~36)+6周为未足月妊娠胎膜早破孕妇的病历资料,依据孕周分为小孕周组和大孕周组,其中小孕周的孕周为(28~34)+6周未足月妊娠胎膜早破孕妇,大孕周为(34~36)+6周未足月妊娠胎膜早破孕妇。结果小孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿并发症发生率明显高于大孕周未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿并发症的发生率。小孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇的潜伏期时间大于大孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇潜伏期,小孕周组和大孕周组新生儿的并发症发生率和孕妇未足月妊娠胎膜早破的潜伏期进行比较,P<0.05,差异有统计学意义。小孕周组和大孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇的产褥感染发生率以及产后的出血量进行比较,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。同时未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿的分娩方式对新生儿预后无明显差异。结论未足月妊娠胎膜早破孕妇的孕周一旦<35周,应及时的治疗,同时>35周的未足月妊娠胎膜早破孕妇应积极的终止妊娠,未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿的分娩方式应对产科常规加以遵循。