男男性行为人群性角色状况及其与安全套使用和HIV检测的关系

目的了解成都市男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）中性角色状况及其与安全套使用和HIV检测的关系,为发展适合MSM不同亚群特点的HIV预防干预策略提供依据。方法采用分类滚雪球抽样法招募MSM,由统一培训的调查员进行面对面的问卷调查。结果共招募MSM 191人,其中29.8%只作为或多数情况下作为插入方（1号）、31.4%只作为或多数情况下作为被插入方（0号）、38.7%作为插入方和被插入方的情况相差不多（0.5号）;过去半年内与男性固定性伴肛交时,49.7%坚持使用安全套,0号与1号相较于0.5号更倾向于坚持使用安全套（0号：OR=5.43,95%CI：2.26～13.07;1号OR=3.40,95%CI：1.42～8.12）;过去半年内与男性偶然性伴肛交时,58.7%坚持使用安全套,0号与1号相较于0.5号更倾向于坚持使用安全套（0号：OR=2.63,95%CI：1.01～6.83;1号OR=4.08,95%CI：1.52～10.96）;最近1年内,77.0%接受过HIV检测,0.5号、1号接受HIV检测率高于0号（0.5号：OR=2.26,95%CI：1.01～5.05;1号：OR=3.42,95%CI：1.27～9.21）。结论不同肛交性角色的MSM在安全套使用和HIV检测上存在差异,可根据性角色针对性开展艾滋病防治工作。     

北京市男男性行为者HIV和梅毒螺旋体血清抗体阳转率及影响因素

目的 了解北京市男男性行为者(MSM)的HIV和梅毒螺旋体血清抗体阳转情况及其影响因素. 方法 在北京市以社区为基础招募HIV阴性的MSM共525名,以一对一的方式进行问卷调查,收集人口学和行为学情况资料,在第6、12个月进行随访,并采集血样进行HIV和梅毒螺旋体抗体检测,初筛均采用ELISA法,确证分别采用蛋白印迹(WB)和凝集法. 结果 基线共调查550名,HIV和梅毒螺旋体血清抗体阳性率分别为4.5%(25/550)和29.3%(161/550),HIV血清抗体阴性队列525名,随访12个月,队列保持率为87.0%(457/525),HIV和梅毒螺旋体血清抗体阳转率分别为3.37/100人年和9.32/100人年.近3个月同性性行为后冲洗直肠者阳转率为7.11/100人年,未冲洗者为0.76/100人年,冲洗与HIV血清抗体阳转相关(HR=9.23,95%CI=2.08～40.88).近3个月在公园、公厕或浴池寻找男性性伴者阳转率为41.77/100人年,无该行为者阳转率为7.97/100人年;近3个月同性性行为后冲洗直肠者阳转率为16.17/100人年,无该行为者阳转率为4.92/100人年;近3个月在公园、公厕或浴池寻找男性性伴(HR=4.67,95%CI=1.77～12.34)和近3个月同性性行为后冲洗直肠(HR=3.09,95%CI=1.40～6.83)与梅毒螺旋体血清抗体阳转相关. 结论 北京市MSM的HIV和梅毒螺旋体血清抗体阳转情况十分严重,主要影响因素为同性性行为后冲洗直肠、到公园等场所寻找男性性伴.

Abstract：

Objective To study the incidence and risk factors of HIV and syphilis seroconversion among men who have sex with men(MSM) in Beijing. Methods A total of 550 MSM were recruited on the basis of community and followed up after 6 and 12 months in Beijing.Each subject was investigated by only one investigator at one time to collect information on demographics and behaviors.Blood samples were collected to test HIV and syphilis seroconversion.ELISA was used for screening test,west blotting(WB) and Particle agglutination were used for confirmatory test. Results A total of 550 MSM investigated,among which 4.5% (25/550) were HIV-positive and 29.3% (161/550) were syphilis-positive.For 525 HIVnegative MSM,87.0% (457/525) retained during the 12-month investigation.Seroincidences for HIV and syphilis were 3.37/100 person-years (95% CI = 1.66-5.08) and 9.32/100 person-years (95% CI =5.87-12.77) respectively.HIV seroconversions for those who performed and did not perform rectal douching after homosexual anal intercourse in the past 3 months were 7.11/100 and 0.76/100 person-years respectively.Multivariate Cox regression analysis revealed that rectal douching after homosexual anal intercourse in the past 3 months(HR=9.23,95%CI =2.08-40.88) was significantly associated with HIV seroconversion.Syphilis seroconversions for those who met male sex partners in parks,public washrooms or bathhouses in the past 3 months were 41.77/100 and 7.97/100 person-years respectively.Syphilis seroconversions for those who performed and did not perform rectal douching after homosexual anal intercourse in the past 3 months were 16.17/100 and 4.92/100 person-years respectively.In the past 3 months,meeting male sex partners in parks,public washrooms or bathhouses (HR=4.67,95% CI = 1.77-12.34) and performing rectal douching after homosexual anal intercourse (HR = 3.09,95% CI=1.40-6.83) were significantly associated with syphilis seroconversion. Conclusion The seroconversions of HIV and syphilis during the follow-up visits in this MSM cohort study in Beijing were very serious,and that the associated factors for seroconversions were rectal douching after homosexual anal intercourse and meeting male sex partners in parks,public washrooms or bathhouses.     

天津市男男性行为大学生HIV感染影响因素分析

目的 分析天津市大学生青年男男性行为者(young men who have sex with men,YMSM)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的相关影响因素,为制定大学生艾滋病的防控政策及策略提供重要参考.方法 2018年1月1日-12月31日,由深蓝组织于同志浴池、酒吧、QQ、微信和同性交友软件等渠道进行招募,收集...     

天津市浴池男男性行为人群HIV新发感染队列研究

目的 通过队列研究分析天津市浴池MSM人群HIV新发感染状况及影响因素,为在MSM人群中开展HIV感染的预防和干预提供依据。方法 以经常光顾天津市某同性恋浴池、曾发生过男男性行为的MSM为研究对象,于2011年4月至2013年9月采用同伴推动法招募研究对象,建立MSM人群开放性队列,完成HIV检测和基线调查,并进行跟踪随访检测。调查内容包括人口学特征、艾滋病相关知识知晓情况、艾滋病相关行为情况等信息。以随访过程中"HIV阳转"为结局因变量,同时,将从研究对象进入队列到出现HIV阳转的时间为时间因变量,应用Cox比例风险模型进行浴池型MSM人群HIV新发感染影响因素的分析。结果 调查期间符合条件的研究对象733例,共新发HIV感染59例,队列随访累积观察时间为7 384.9人月,HIV新发感染率为9.59/100人年(95%CI:7.3/100人年~11.92/100人年)。多因素 Cox 回归分析显示,天津市浴池型MSM人群的危险因素包括:年龄较低者相比较年长者艾滋病知识知晓率低者(HR=1.82,95%CI:1.03~2.66)相比较知晓率高者,多性伴者(HR=1.74,95%CI:1.26~2.58)相比较固定性伴者,正在感染梅毒者(HR=2.36,95%CI:1.31~3.27),均易发生HIV的新发感染。结论 同性恋浴池MSM人群中年龄较低、艾滋病知识知晓率低、多性伴、梅毒感染为该人群HIV新发感染的危险因素,应针对危险因素加强浴池型MSM人群HIV新发感染的监测和干预。     

重庆市男男性行为者HIV抗体阳转率及其影响因素研究

目的了解男男性行为者(men who have sex with men,MSM)人群HIV抗体阳转率及其影响因素,为评估MSM人群艾滋病防治效果与开展针对性防治工作提供依据。方法对招募自愿参加随访研究的HIV与梅毒均阴性的MSM进行随访,6个月后再次进行问卷调查与采集血样检测HIV与梅毒,以HIV抗体阳转率为应变量,人口学特征、性行为情况等为自变量进行Logistic回归,分析鉴别HIV抗体阳转率的影响因素。结果 214例MSM参加随访,平均年龄(25.6±6.3)岁,88.3%的人最近6个月与男性有肛交史,最近6个月平均性伴数为2个,最近一次与男性发生肛交时安全套使用率为76.2%,最近6个月发生保护性肛交的比例为52.4%。HIV抗体阳转率及95%CI为12.5(9.1～15.7)/100人年,梅毒的发病率及95%CI为17.8(13.1～23.5)/100人年。多因素回归分析显示,文化程度(OR=0.27,95%CI:0.13～0.59)、梅毒感染(OR=9.23,95%CI:2.42～35.18)是HIV抗体阳转率的独立影响因素。结论重庆市MSM人群HIV抗体阳转率高,安全套使用率低,防治形势严峻。     

青年学生男男性行为人群个体中心社会网络与HIV感染状况的关联

目的分析青年学生男男同性性行为人群(men who have sex with men,MSM)个体中心社会网络与HIV感染状况的关系,为特殊人群HIV防控政策研究提供依据。方法于2017年4—12月及2018年3—5月,采用滚雪球法和同伴推动法,对重庆市、天津市、哈尔滨市、西安市青年学生MSM进行社会网络问卷调查和HIV检测。采用多因素Logistic回归模型分析个体中心社会网络特征与HIV感染状况的关联。结果共追踪到青年学生MSM有547名,提名1 088名网络成员,年龄分布在13～60岁。与社会网络成员性取向不同(aOR=0.38)、所在网络规模较大(aOR=0.63)、个体中间性中心度较高(aOR=0.27)的青年MSM的HIV感染状况为阳性的可能性更低;与社会网络成员受教育程度相差较大(aOR=1.60)、存在于性伴网络(aOR=1.41)、存在于危险性行为社会网络(aOR=1.88)、所在网络密度较大(aOR=1.91)、个体联结度数较高(aOR=4.10)的MSM的HIV感染状况为阳性的可能性较高(P值均<0.05)。结论青年学生MSM及其社会网络成员的HIV感染状...     

HIV阳性男男性行为者对男性固定性伴性传播危险分析

目的 了解有高危性行为的HIV阳性男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）对男性固定性伴的性传播危险状况,探讨对固定性伴性传播危险相关联的因素。方法 采用滚雪球抽样方法,在上海和成都市招募有高危性行为的HIV阳性MSM作为研究对象,运用匿名方式,进行一对一问卷调查。结果 研究对象中,最近6个月对男性固定性伴有性传播危险的比例为26.9%（83/308）;多因素分析显示,确认HIV感染时间<1年者对男性固定性伴传播危险,分别是HIV感染确认时间在1～2年和≥3年者的3倍（OR=0.34,95%CI：0.15～0.79）和6倍（OR=0.17,95%CI：0.06～0.49）;将HIV感染状况告知全部男性固定性伴的调查对象,对男性固定性伴的传播危险是全部未告知者的1/25（OR=0.04,95%CI：0.01～0.13）;家人知晓HIV感染状况者对男性固定性伴传播危险降低到1/4（OR=0.24,95%CI：0.10～0.55）;通过互联网寻找性伴者对男性固定性伴的传播危险是其它途径的3倍（OR=0.33,95%CI：0.14～0.78）。结论 HIV阳性MSM与男性固定性伴间存在的性传播危险可能加速HIV在MSM人群中的扩散。强化性伴告知、及早抗病毒治疗及新媒体干预等方法可望发挥遏制HIV继续传播的作用。     

南京市男男性行为人群随访中队列保持研究

目的 了解南京市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)随访中HIV新发感染率、队列保持情况及其影响因素.方法 采用前瞻性队列研究,于2008年4月始对符合纳入标准的361名MSM招募者进行间隔6个月和12个月的随访,检测HIV抗体,估算HIV抗体阳转率,并分析MSM的社会人口学和高危行为特征与12个月时队列保持率的关系.结果 南京MSM队列12个月的HIV抗体阳转率为5.09/100人年,随访12个月时队列保持率为61.5%.多因素Logistic回归分析显示,与队列保持率有统计学意义的变量为户籍所在地为南京(OR=2.430,95% CI=1.409～4.190)、6个月能随访到(OR=11.664,95% CI=6.509～20.901)、寻找性伴场所为互联网(OR=2.222,95% CI=1.228～4.022)、近1年参加同伴教育活动(OR=2.080,95% CI=1.095～3.950)和年龄大于30岁(OR=3.296,95% CI=1.737～6.253).结论 该地区MSM人群中有较高的HIV新发感染率和高危性行为暴露率,户籍为当地、年龄较大、近1年接受过同伴教育以及通过互联网寻找性伴的MSM较容易保持在随访队列中.     

成都市男男性行为人群HIV检测影响因素分析

目的 了解成都市男男性行为(MSM)人群的性行为状况以及HIV检测情况,探索成都市MSM人群HIV检测的影响因素.方法 采用立意抽样与“滚雪球”抽样相结合方法对成都市291名男男性行为者进行一对一问卷调查,并采用Logistic回归模型对该人群HIV检测的影响因素进行分析.结果 调查对象中48.5％的人在近6个月存在多性伴的现象;90.2％的人有肛交性行为;51.6％的人没有坚持使用安全套;在对肛交中的性角色回答中,49.8％的对象表示1/0皆有,只做0或1的分别为26.2％和24.0％;近1年接受过HIV检测的占59.3％.30个艾滋病知识/信息条目平均知晓率为76.4％.Logistic回归显示,条目“成都同志关爱小组每周五、周日提供免费艾滋病检测服务”以及“《艾滋病防治条例》规定相关机构应为艾滋病感染者的个人信息保密”的知晓对MSM人群HIV检测起促进作用.结论 成都市MSM人群HIV检测率不高,影响因素主要为该人群缺乏HIV检测的具体信息以及害怕因为检测而暴露自己的身份,建议今后有针对性地进行干预,从检测条件以及检测信息的保密性等方面加大宣传力度,以降低艾滋病的感染风险.     

中国大陆学生男男性行为及HIV感染检出率的Meta分析

了解中国大陆学生男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)中性行为、HIV检测与艾滋病病毒感染及其时间和地区分布状况,为制定有针对性的干预措施提供依据.方法 在中国知网、维普、万方和PubMed数据库中,通过相应检索策略查找2012年1月1日至2017年6月30日期间公开发表的针对中国大陆学生MSM开展的有关HIV感染率、危险性行为、HIV检测率的研究文献,整理后提取相关数据进行Meta分析.结果 共有20篇文献入选,累计MSM学生6 286名.结果表明,在2012-2016年间中国大陆有男男性行为的学生中,HIV感染的合并率高达5.2%(95%CI=4.0%~6.5%),最近6个月每次使用安全套和最近1年曾做过HIV检测的报告率分别为35.5%(95%CI=23.8% ~47.2%)和44.3%(95%CI=34.0%~54.6%).研究未发现明显发表偏倚.结论 学生MSM人群艾滋病高流行、安全套坚持使用率低及HIV检测率低的状况应引起艾滋病预防干预研究的高度关注.     

四座城市MSM人群同性恋与非同性恋者HIV和梅毒感染状况及相关因素

目的 了解我国四城市男男同性恋人群(men who have sex with man,MSM)中,同性性取向者(同性恋)和性取向为异性或双性或未确定者(非同性恋)艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和梅毒感染状况,探讨MSM同性恋和非同性恋者感染HIV和梅毒的相关因素.方法 采用横断面调查的方法,以北京、哈尔滨、郑州和成都市为调查现场,通过“滚雪球”的方法在MSM人群中招募调查对象,调查内容包括社会人口学特征、性伴和性行为、HIV和梅毒抗体血清学检测.运用Epi Data 3.0软件建立数据库,使用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 共1 693名符合条件的MSM,其中同性恋和非同性恋者所占的比例分别为67.5％和32.5％.同性恋和非同性恋者HIV感染检出率分别为6.8％、7.1％,梅毒检出率分别为11.6％、13.3％.在同性恋者中,年龄在18 ～24岁及无收入者所占的比例为41.6％和22.1％,均高于非同性恋者(均有P＜0.001).同性恋者感染HIV和梅毒的多因素分析结果显示,居住在成都市、在浴池等洗浴场所寻找性伴、男男肛交性角色仅做被插入方者或既做插入方又做被插入方者及感染梅毒者感染HIV的危险性增加,居住在哈尔滨市、在公园公厕寻找性伴、男男肛交性角色为仅做被插入方者或既做插入方又做被插入方者、男男肛交时未坚持使用安全套、HIV感染者和近6个月性伴数≥6个者感染梅毒的危险性增加;非同性恋者感染HIV和梅毒的多因素分析结果显示,居住在成都及感染梅毒者感染HIV的危险性增加,通过互联网寻找性伴者感染HIV的危险性降低,男男肛交时未坚持使用安全套及HIV感染者感染梅毒的危险性增加.结论 MSM人群同性恋和非同性恋亚群中HIV和梅毒均呈现高流行状态,两者的社会人口学构成及其HIV及梅毒感染的相关因素不尽相同,提示,在MSM人群中控制HIV和梅毒流行需要区别不同亚群的特点开展针对性干预策略和措施.     

男男性接触者艾滋病风险感知及安全套使用调查

目的了解男男性接触者艾滋病风险感知及安全套使用情况，为下一步行为干预提供参考依据。方法成立彩虹工作组，到同性恋者活动场所开展外展服务，知情同意原则下，进行艾滋病风险感知及安全套使用情况调查。结果共调查458例。性取向以同性恋和双性恋为主，分别占46．1％和42．6％。艾滋病风险感知认识薄弱，大多数认为“现在或将来自己感染艾滋病的机会不大”。最近1a，26．6％曾经和女性发生性行为；和自己的配偶或固定女友发生性行为，时，多数不用或从来不用安全套的比例较高；与之相反，和不固定非商业性女性或女性性工作者发生性行为时，每次用或多数用安全套的比例较高。与男性初次性交年龄最小13岁，最大42岁，平均（21．4±4．6）岁。最近1a，51．5％与男性伴口交时从不使用安全套，30．1％曾为男士提供商业性服务。不论肛交对象，男男性接触者每次用安全套比例均较低。结论男男性接触者是HIV传播的桥梁人群，开展干预工作有着特殊意义。     

男男同性性行为者草根非政府组织参与艾滋病防治能力的现状

目的了解目前男男性行为（men who have sex with men,MSM）人群草根非政府组织艾滋病防治能力现状及存在的问题。方法对全国7个省（市）的较大的11个MSM小组的16名组织负责人进行问卷调查、个人深入访谈和专题小组讨论。结果各组织之间都存在注册困难、经费不足、志愿者管理制度缺失、人力资源缺乏及媒体倡导不足等方面的问题。结论进一步改善政策,加大对MSM草根非政府组织的支持,加强各组织经验交流,完善管理制度是提高各组织能力的重要途径。     

2008-2012年宁波市MSM人群艾滋病知识知晓情况、性行为特征和HIV/梅毒感染状况调查

目的 了解宁波市男男性接触人群(men who have sex with men,MSM)艾滋病知识知晓情况、性行为特征和艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)及梅毒感染率的变化趋势,为在该人群中开展更加有效的防制措施提供建议.方法 对2008-2012年宁波市MSM人群监测资料进行分析.结果 5年分别调查了384、136、404、435和414名MSM,艾滋病相关知识知晓率呈逐年上升趋势.同性性行为各年度最近一次安全套使用率波动于64.6％ ～75.1％,近半年安全套坚持使用率波动于35.4％ ～43.4％.异性性行为各年度最近一次安全套使用率均低于50％,近半年安全套坚持使用率均低于30％.2008-2012年HIV感染率分别为4.7％、2.9％、8.9％、9.0％和8.2％,呈现上升趋势,梅毒感染率分别为12.2％、6.6％、14.9％、13.1％和8.0％.结论 该地MSM人群中HIV感染率处于较高水平并有上升趋势.加强动态监测,改变宣教方式,提高干预质量对于有效控制MSM中艾滋病的蔓延非常重要.     

自我控制与学生男男性行为人群危险行为的关系

目的 了解武汉市学生男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）自我控制及艾滋病相关危险行为状况,以探讨自我控制与危险行为的关系。方法 2013年5~11月,通过多种方式共招募180名学生MSM,进行问卷调查。结果 武汉市学生MSM自我控制总分为27.00~89.00分,中位数为55.00分。20~25岁组学生MSM自我控制总分和冲动控制维度得分分别为53.00（47.00~61.75）和17.00（13.00~19.75）,低于16~19岁年龄组的57.50（51.25~65.00）和18.00（16.00~21.75）;每月可支配资金>1 000元的MSM冲动控制维度得分17.00（12.75~19.00）,低于每月可支配资金 ≤ 1 000元者的18.00（15.00~21.00）;首次性行为年龄<18岁的MSM冲动控制、节制娱乐、自我控制总分得分分别为18.00（15.00~22.00）、9.00（7.00~11.00）、58.00（48.00~66.50）,高于18~24岁组的17.00（13.75~20.00）、8.00（6.00~10.00）、54.00（48.00~60.00）。首次性行为使用安全套的MSM冲动控制维度得分为16.50（13.00~18.25）,低于首次性行为未使用安全套者的18.00（15.00~21.00）;近六个月有多性伴行为者抵制诱惑维度得分为13.00（11.00~14.00）,高于无多性伴者的12.00（10.00~14.00）;近六个月饮酒者在节制娱乐方面得分为8.50（7.00~10.00）,高于未饮酒者的7.50（5.75~10.00）;有饮酒后性行为者在冲动控制维度得分为19.00（16.00~23.00）,高于无饮酒后性行为者的17.00（14.00~20.00）。近六个月有一夜情行为、群交行为、药物滥用行为的学生MSM自我控制总分较高。结论 武汉市学生MSM危险行为发生率较高,首次性行为使用安全套者其冲动控制能力较强,近六个月有多性伴者在抵制诱惑方面较差,有饮酒后性行为者在冲动控制能力较弱。近六个月有一夜情行为、群交行为、药物滥用其自我控制水平较低,同时可以预测上述危险行为的发生。     

不同干预模式下男男性行为者艾滋病知识知晓率和安全套使用影响因素

目的 比较不同干预模式下男男性行为者(MSM)HIV相关知识、行为的差异,分析MSM安全套使用的影响因素.方法 采用非概率抽样法抽取2013年3-10月在绍兴市柯桥区活动的412名MSM按照干预模式分为主动求询组(n=275)和外展干预组(n=137),进行问卷调查,比较两组高危行为差异;运用多因素Logistic回归模型进行安全套使用影响因素分析.结果 共调查412名MSM,收回有效问卷412份,有效率100.0％.主动求询组艾滋病知识知晓率为96.0％ (264/275),高于外展干预组的90.5％(124/137,x2=5.066,P＜0.05).主动求询组最近一次同性商业性行为、异性性行为安全套使用率以及最近6个月同性商业性行为、与异性性行为每次安全套使用率分别为90.9％(10/11)、79.3％ (46/58)、81.8％(9/11)和48.3％ (28/58),高于外展干预组的37.5％(3/8,确切概率法,P＜0.05)、58.8％ (20/34,x2=4.437,P＜0.05)、25.0％(2/8,确切概率法,P＜0.05)和14.7％ (5/34,x2=10.501,P＜0.01).年龄≥45岁、非婚和最近1年参加HIV检测是坚持使用安全套的影响因素(OR=3.81、1.85和2.00,P均＜0.05).结论 主动求询人群艾滋病知晓率以及安全套使用率均高于外展干预人群,要加强对＜45岁、最近1年无HIV检测史、已婚MSM人群避孕套使用的宣传干预力度.     

2011年广西男男性接触者艾滋病监测结果分析

目的充分利用艾滋病哨点监测资料,了解广西男男性行为者（men who have sex with men,MSM）艾滋病高危行为情况和感染状况,为制定针对性的干预措施提供科学依据。方法根据全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）操作手册的要求,对2011年4～7月在南宁市、柳州市、桂林市招募的男男性接触者进行行为学调查及血清学检测。结果共调查和检测MSM 1 128名,艾滋病知识知晓率为92.9%;最近6个月83.8%发生同性肛交行为,60.8%坚持每次使用安全套,最近1次肛交安全套的使用率为81.5%,最近6个月29.5%与异性发生过性行为;最近1年预防艾滋病服务的接受率为85.2%,最近1年艾滋病检测率为64.5%;艾滋病、梅毒、丙肝抗体检测阳性率分别为4.6%、6.4%、0.4%。结论根据各市婚姻状况与样本来源的不同特点,对当地MSM进行有针对性的宣教与干预,进一步提高艾滋病干预服务的覆盖率,加强MSM人群健康意识,提高其安全套使用率和性病治疗率,从而减缓艾滋病在该人群的蔓延。