上海市街道社区老年功能性消化不良伴抑郁、焦虑的现况研究

[目的]了解社区功能性消化不良(FD)老年患者伴随抑郁、焦虑症状患病率及既往诊治情况。[方法]采用现况研究方法,收集社区卫生服务中心就诊的FD老年患者305例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查,同时使用综合医院焦虑抑郁(HAD)量表、Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表进行心理测评。[结果]被确定为抑郁、焦虑症状的FD老年患者的患病率约为24.6%。而经HAD量表确认具有抑郁、焦虑症状的患者中,抑郁和(或)焦虑障碍的患病率为68.1%;此外在非首诊患者中,经HAD量表确认具有抑郁、焦虑症状的患者病史显示,诊断其抑郁障碍并给予治疗的比例低于10.0%。[结论]在社区中,FD的老年患者具有较高的抑郁、焦虑症状和抑郁、焦虑障碍患病率,且既往诊治率较低,这一现状应引起社区医务人员的关注。     

中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究

目的了解中国大城市消化内科肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑症状患病率及既往诊治情况。方法采用现况研究方法，于2004年6月1日到9月1日在北京、广州和成都6家综合性医院的消化内科连续收集肠易激综合征303例和功能性消化不良患者305例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查，同时使用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）、Hamilton焦虑量袭和Hamilton抑郁量表进行心理测评。结果肠易激综合征和功能性消化不良的抑郁、焦虑症状患病率分别为24．8％和23．6％。在具有抑郁、焦虑症状的患者中，两类患者抑郁和（或）焦虑障碍的患病率分别为69．6％和68．7％；在具有抑郁、焦虑症状的非首诊患者中，两类患者既往抑郁障碍诊断史和抗抑郁治疗的比例均低于12％，而既往焦虑障碍诊断史和抗焦虑治疗的比例则更低于8％。肠易激综合征女性患者的抑郁症状患病率显著高于男性（17．0％比8．7％；χ^2=4．432，P=0．035），其抑郁障碍、焦虑障碍、抑郁合并焦虑障碍以及抑郁、焦虑障碍的患病率均高于男性（52．6％比25，0％，χ^2=4．612，P=0．032；79．5％比53．8％，χ^2=4．815，P=0．028；51．4％比21．7％，F=5．112，P=0．024；78．6％比55．6％，χ^2=4．112，P=0．043）。结论中日大城市综合医院肠易激综合征和功能性消化不良门诊患者具有较高的抑郁、焦虑症状和抑郁、焦虑障碍患病率，且既往诊治率较低，这一现状值得卫生管理部门和临床医务人员关注。     

更年期妇女高血压患者伴发焦虑抑郁的临床分析

目的了解更年期妇女高血压患者中焦虑抑郁的患病情况。方法对综合医院妇科和高血压科门诊就诊的各150例患者进行焦虑抑郁量表的评定。结果更年期妇女高血压组焦虑症状患病率为36．7％,抑郁症状患病率为14．0％;非高血压组焦虑症状患病率为16．7％,抑郁症状患病率为9．3％;高血压组焦虑、抑郁患病率显著高于非高血压组。结论高血压使更年期妇女的焦虑症状加重。     

紧张性头痛患者的负性情绪调查

目的探讨紧张性头痛患者的焦虑抑郁症状。方法采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）为调查工具,对80例紧张性头痛患者进行评定,并与对照组比较。结果焦虑阳性率病例组为83．75％,对照组为17．50N,两组比较有统计学意义（χ^2=70．24,P〈0．01）;抑郁阳性率病例组为73．75％,对照组为13．75%,两组比较有统计学意义（χ^2=58．51,P〈0．01）。结论紧张性头痛患者,多伴有焦虑抑郁障碍。     

高血压合并焦虑抑郁

目的 观察中老年高血压患者中焦虑抑郁的患病率及焦虑抑郁的相关因素。方法 对丽水市区中老年高血压患者及正常人群进行随机抽样调查，填写焦虑抑郁量表，并进行统计学分析。结果 高血压患者中焦虑症的患病率为11.6％，抑郁症的患病率为15．8％，正常人群中焦虑症的患病率为6．1％，抑郁症的患病率为3．7％。病程≥3年，重度高血压,曾有住院史者抑郁评分更高，而女性，病程≥3年，曾有住院史者焦虑评分更高。逐步回归分析显示高血压程度，住院史，病程与抑郁相关，而性别，住院史，病程与焦虑相关。结论 高血压患者中焦虑抑郁发生率高，女性，病程≥3年，曾有住院史及重度高血压者合并焦虑抑郁可能性较大。     

老年高血压病患者焦虑抑郁症状的临床特征与治疗

目的 探讨老年高血压病患者焦虑抑郁症状的临床特征及治疗。方法 应用心理测试量表（HAMA和HAMD）评估74例老年高血压病患者，对伴有焦虑抑郁症状的患者，用赛乐特（SSRI）及苯二氮卓类治疗，在治疗后2w,4w,6w再进行评分。74例患者中，焦虑，抑郁性障碍的发生率分别为31．0％，25．6％，治疗好转率分别为86．9％，89．4％。治疗后2w时HAMA和HAMD积分即较治疗前明显减少，并以4w,6w为显著。结论 焦虑抑郁性障碍在老年高血压病患者中的发生率较高，抗焦虑抑郁治疗的疗效显著，并与用药时间有关。     

文拉法辛治疗老年疼痛性躯体症状的疗效观察

目的观察老年疼痛性躯体症状（PPS）的临床特征,验证文拉法辛治疗老年疼痛性躯体症状的疗效。方法40例老年具有PPS患者,予文拉法辛75～150mg／d,观察8周,采用医学结局研究用疼痛量表（MOSPM）、临床总体印象量表-疾病的严重性（CGI-S）、汉密顿抑郁量表-17项（HAMD17）、汉密顿焦虑量表（HAMA）和治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评估文拉法辛的镇痛疗效及缓解抑郁焦虑症状的疗效。结果40例PPS患者中52．5％同时伴有抑郁和焦虑;文拉法辛治疗前后MOSPM总分及因子分降低;CGI-S评分降低;HAMD17和HAMA总分及各因子分均降,差异有统计学意义。结论文拉法辛治疗老年疼痛性躯体症状有效。     

社区家庭照护患者的老年综合征研究

目的研究社区家庭病床患者老年综合征患病率。方法采用老年综合评估和常规的医学评估两种方法对60名65岁以上患有多种慢性疾病的社区家庭病床的老年患者进行老年综合征的患病率评估。结果60名老年患者,年龄67～94岁,平均年龄（79．84-2．1）岁,其中男28人,女32人,患有已明确诊断的慢性病有（6．6±2.0）种。老年综合评估为认知功能减退19例（31．7％）,抑郁症状10例患者（16．6％）,生活活动功能下降22例（36．7％）,在最近1年跌倒16例（26．7％）,尿失禁17例（28．3％）。而常规的医学评估,有明确的认知障碍者2例（3．3％）,抑郁症1例（1．7％）活动功能下降8例（13．3％）,跌倒2例（3．3％）,尿失禁3例（5％）,经过配对卡方检验,与老年综合评估方法比较,P值均〈0．05,差异有统计学意义。结论老年综合征在社区家庭照护老年患者中有较高的患病率,常规的医学评估容易忽视这些症状,推荐常规使用老年综合评估的方法进行检查。     

老年冠心病合并脑卒中患者焦虑抑郁评估及心身综合干预

目的：对老年冠心病合并脑卒中患者焦虑及抑郁情绪进行评估，观察早期心身综合干预的效果。方法：对46例老年冠心病合并脑卒中患者，入院时采用Zung焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）进行评估，根据焦虑、抑郁不同程度采用药物治疗辅助心身综合康复干预六周后，再次进行评估。结果：46例患者焦虑、抑郁发生率为76．09％和71．74％，综合康复干预治疗后焦虑、抑郁发生率降为45．65％和39．13％（P〈0．01）；焦虑、抑郁的程度亦显著改善（P〈0．01）。结论：焦虑和抑郁情绪在老年冠心病合并脑卒中患者发生率高，心身综合康复干预疗效好。     

社区老年高血压患者焦虑、抑郁与社会支持的相关性研究

目的探讨社区老年高血压患者情绪状态与社会支持之间的相关性。方法采用自行设计的一般情况问卷、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）对老年高血压患者500例进行评定分析。结果社区老年高血压患者焦虑评分与社会支持总分、主观支持总分、客观支持总分及对支持的利用度呈负相关（P〈0.05或P〈0.01）; 社区老年高血压患者抑郁评分与社会支持总分、主观支持总分、客观支持总分及对支持的利用度呈负相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论社区老年高血压患者的焦虑、抑郁和社会支持密切相关,提高社区老年高血压人群的社会支持可能有助于促进其身心健康。     

老年功能性消化不良患者的情感障碍及其治疗

目的 探讨老年功能性消化不良（FD）患者与情感障碍的关系以及抗抑郁治疗的重要性。方法 对87例老年FD患者进行情感障碍的调查,并随机选择80例内科其他系统老年病人作对照。以Sung抑郁自评量表（SDS）作为抑郁状态诊断标准。对其中FD伴有抑郁状态的36例患者,在对症治疗疗效不佳的基础上加用选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs)氟西汀进行治疗。比较治疗前后抑郁状态改善程度。结果 （1）老年FD患者伴有情感障碍的患病率为41．4％（36／87）明显高于老年内科其他系统病人的患病率23．8％（19／80）,P＜0．05。（2）本实验中,氟西汀治疗抑郁状态总有效率为88．9％,且消化道症状改善较情感障碍症状改善为早。结论 情感障碍在老年FD患者发病中有重要地位。及时诊断及治疗抑郁状态非常重要。对老年FD伴情感障碍氟西汀有着很高的治疗价值。     

西安地区老年慢性病患者抑郁及其影响因素

目的探讨老年人群慢性病伴发的抑郁及其相关的影响因素。方法选取2011年1月至2012年5月西安地区部分年龄大于60岁的慢性病住院患者和病情稳定的社区老年人群,应用老年抑郁量表（GDS）和已确诊的各种慢性病及相关因素进行评估与分析。结果757例老年慢性病患者中,有抑郁症状者为40例,抑郁症状的发生率为5．28％。女性、文盲、重体力劳动者抑郁症状发生率显著高于男性、小学文化程度及以上者、脑力劳动者（P〈0．05）,而不同年龄组之间抑郁症状的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。老年人抑郁症状发生率与慢性疾病具有一定的相关性。有慢性胃肠疾病者抑郁症状的发生率显著高于无胃肠疾病者（P〈0．05）,其余各类疾病抑郁症状的发生率差异未见统计学意义。结论西安地区老年人慢性病患者抑郁症状的发生主要与慢性胃肠疾病相关,提示应该加强该类患者的心理疏导与关怀,以预防老年抑郁症状的发生。     

焦虑、抑郁对慢性阻塞性肺疾病评分的影响

目的 探讨焦虑、抑郁对COPD患者肺功能及CAT评分的影响,并研究最新的慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）不同分级中焦虑、抑郁的分布情况。方法 152例COPD患者门诊、入院接受肺功能检查,并对其进行慢性阻塞性肺疾病评分（the COPD Assessment Test CAT）、改良英国MRC呼吸困难指数评分、医院焦虑和抑郁量表（HADS）评估,了解COPD患者焦虑和/或抑郁的发病率;分析不同水平焦虑、抑郁对COPD患者肺功能、CAT得分的影响。结果 152例患者中,焦虑和/或抑郁的患病率为36.8%（56例）,女性患病人数较男性多,同时随着年龄的增加,其患病率也增高;无焦虑、抑郁组肺功能各项指标都明显优于有焦虑和/或抑郁组（P〈0.05）;无焦虑、抑郁组CAT得分明显低于有焦虑和/或抑郁组（P〈0.05）,相同肺功能水平组间,症状重组焦虑和/或抑郁的患病率明显高于症状轻组（P〈0.05）。结论 COPD患者常伴有焦虑、抑郁情绪;焦虑、抑郁情绪严重影响COPD患者的肺功能、生活质量;按2011年GOLD指南提出的COPD不同分级中,焦虑和/或抑郁的患病情况是不同的,即其症状越重,焦虑和/或抑郁的患病率越高,而与气流受限程度无关。     

黛力新治疗胆汁反流性残胃炎并焦虑抑郁的疗效观察

目的观察运用黛力新治疗胆汁反流性残胃炎合并焦虑、抑郁状态患者的疗效。方法运用Hamilton焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评分筛选出合并焦虑、抑郁状态的胆汁反流性残胃炎患者49例,随机分为黛力新组25例和常规治疗组24例,常规治疗组采用多潘立酮、铝碳酸镁治疗,黛力新组在常规治疗组的基础上加用黛力新治疗,疗程均为4周,比较两组患者治疗后症状缓解和生活质量改善情况。结果与治疗前相比,黛力新组治疗后症状明显缓解,有效率为88．0％,较常规治疗组（62．5％）显著提高,且症状积分、HAMA、HAMD量表评分差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论对胆汁反流性残胃炎合并焦虑、抑郁状态患者应注意焦虑、抑郁等精神心理障碍的评估,对合并焦虑、抑郁状态患者行常规治疗联合黛力新改善焦虑、抑郁情绪,可以有效缓解躯体症状,提高生活质量。     

偏头痛患者与A型行为类型的研究

目的探讨偏头痛患者的A型行为以及心理健康水平。方法对52例偏头痛患者和44例健康对照组采用A型行为问卷和90项症状清单进行心理学测评并比较。结果52例偏头痛患者中，A型行为30例（57．7％），偏头痛患者A型行为问卷总分明显高于对照组（P〈0．01）。A型行为的偏头痛患者躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、偏执、精神性因子分值均明显高于对照组（P〈0．01），其中人际关系、焦虑、敌对性、偏执因子更突出（P〈0．05或〈0．01）。A型行为患者头痛发作频率明显高于非A型行为患者（P〈0．01）。结论偏头痛患者A型行为较多，心理健康水平明显下降，偏头痛与心理因素及行为类型相关；A型行为是偏头痛发作的诱因，在药物治疗的同时应加强心理疏导和干预。     

综合医院老年住院患者情感障碍的识别

目的探讨对综合医院老年病房住院老年患者进行老年综合评估与精神科医师会诊相结合的方式对情感障碍的识别作用。方法某三级甲等医院老年病房2011年8月至2013年3月收治的≥65岁老年住院患者,在人院时进行包括Zung抑郁自评量表（SDS）和老年抑郁量表（GDS）15项在内的老年综合评估,由老年科医师决定是否进行多学科团队查房及精神科医师会诊。精神科医师根据国际疾病分类第10版（ICD-10）标准诊断情感障碍。结果研究期间共收治≥65岁老年住院患者281例,年龄（75．2±6．8）岁,男：女为136：145,其中49例（17．4％）患者罹患情感障碍,年龄（73．5±6．0）岁,男：女为16：33,其中抑郁发作39例,恶劣心境障碍5例,双相情感障碍2例,复发性抑郁2例,未特定抑郁障碍（NOS）1例,情感障碍患病率17．4％。确诊的49例患者中,提请精神科会诊的第一位原因分别为：有相关病史7例,医师注意到患者有情绪问题23例,失眠2例,存在疾病不能解释的躯体症状5例,量表筛查阳性12例。结论情感障碍是老年住院患者常见的精神疾患,采用老年综合评估与精神科医师会诊相结合的方式有利于识别老年情感障碍,是一种值得推广的老年精神医学服务模式。     

舍曲林对老年良性前列腺增生伴抑郁患者的疗效

目的考察舍曲林对老年良性前列腺增生（BPH）伴抑郁患者的疗效。方法将2011年1月至2012年5月由解放军总医院第一附属医院干部病房二科收治的118例老年BPH伴抑郁的患者随机分为治疗组（60例）和对照组（58例）。对照组采取常规前列腺增生治疗,治疗组在常规前列腺增生治疗基础上,同时给予抗抑郁药物舍曲林治疗12周。在治疗前及治疗后2,4,8,12周,使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定抗抑郁焦虑疗效,使用治疗不良反应量表（TESS）评定药物不良反应,治疗前后使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评定生活质量的变化。分别进行两组治疗前后对比分析,评价舍曲林对患者抑郁焦虑症状的疗效及对生活质量的影响。结果经12周治疗后,治疗组患者的抑郁、焦虑症状显著改善（P〈O．01）。生活质量的心理健康和社会功能方面明显高于治疗前,并且高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论舍曲林对BPH伴抑郁患者的疗效显著,有利于改善患者的生活质量。     

偏头痛、紧张性头痛病人焦虑抑郁状态及中医证型的特点分析

目的分析偏头痛、紧张性头痛病人的焦虑抑郁状态及中医证型特点。方法应用中医证候特征量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、头痛影响测试量表(HIT-6),对2013年4月—2014年12月北京中医药大学东方医院脑病科的门诊和住院病例进行评估。结果原发性头痛44例,偏头痛30例(68.2%),存在焦虑抑郁15例(50.0%),紧张性头痛14例(31.8%),抑郁6例(18.2%)。偏头痛的中医证型分布趋势为:风火证10例(22.7%)风痰证和气虚湿阻证各6例(13.6%)气血两虚证5例(11.4%)风瘀证3例(6.8%);紧张性头痛病人以气血两虚证(20.5%)为主。单纯抑郁与风火证呈显著正相关(r0,P=0.008);焦虑抑郁共病与气虚湿阻证呈显著正相关(r0,P=0.000)。结论偏头痛、紧张性头痛病人抑郁和焦虑患病比例较高;偏头痛以风火证为多,紧张性头痛病人以气血两虚证为多;偏头痛与气血两虚证呈显著负相关,而紧张性头痛与气血两虚证呈显著正相关,焦虑抑郁共病头痛病人与气虚湿阻证呈显著正相关。     

老年急性白血病化疗患者心理状况与生存质量的关系

目的探讨老年急性白血病化疗患者心理状况与生存质量的关系。方法老年急性白血病化疗患者190例,应用焦虑抑郁量表(HAD)评价患者的焦虑、抑郁情况,根据是否焦虑分为焦虑组和非焦虑组,应用癌症患者生存质量量表(EORTC QLQ-C30)测定患者的生存质量,分析焦虑与患者生存质量的相关性。结果 190例患者中73例(38.4%)存在焦虑,抑郁患者52例(27.4%);相关性分析显示,焦虑和抑郁呈正相关(P<0.05);焦虑组和非焦虑组功能子量表、症状子量表、总健康状况、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、经济困难及腹泻比较均具有统计学差异(P<0.05);焦虑评分与总健康状况呈负相关(r=-0.535,P<0.05),焦虑评分与功能子量表、症状子量表、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、经济困难、腹泻呈正相关(r=0.636,0.719,0.842,0.595,0.637,0.683,0.729,0.693,P<0.05)。结论老年急性白血病患者不良心理发生率较高,焦虑患者生存质量较低,临床应密切关注患者心理状况,提高患者生活质量。     

饮食指导联合心理干预对治疗肠易激综合征作用的研究

目的探讨肠易激综合征（IBS）伴抑郁症状患者通过饮食指导联合心理干预治疗能否更好地改善IBS相关症状。方法将临床诊断为IBS患者采用症状自评量表（SCL-90）总分超过160分，或任一因子分超过2分；抑郁自评量表SDS标准分≥50；焦虑白评量表SAS标准分≥53为伴抑郁症状的患者213例，采用随机数字表取样本106例，随机分成药物抗抑郁治疗组35例（对照组）、心理干预组（药物抗抑郁治疗基础上加心理干预）35例和联合饮食组（心理干预组治疗基础上加饮食指导）36例，疗程6周。治疗期间记录症状改善情况及心理症状白评量表（SCL-90）、抑郁自评量表评分以及焦虑自评量表，并追踪其疗效。结果联合饮食组在治疗第4周末和第6周末的总有效率分别为75．00％和94．44％，均明显高于对照组的48．57％和62．86％。与心理干预组相比，联合饮食组的总有效率也较高，从心身健康的改善来看，联合饮食组和心理干预组随着治疗时间的延长、压力的减轻以及饮食的调整，抑郁情绪明显缓解，患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和临床症状评分等变化显著，与对照组相比有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05），结束治疗后第12周随访，联合饮食组的复发率仅有5．56％。结论饮食指导联合心理干预对治疗肠易激综合征起着协同作用，可有效提高IBS伴抑郁症状患者治疗效果并减少复发。