桥本甲状腺炎合并脑血管病变致脑梗死四例临床分析

目的分析桥本甲状腺炎合并脑血管病变致脑梗死患者的临床特点,探讨桥本甲状腺炎与脑血管病变的关系。方法2000年1月—2009年12月,首都医科大学宣武医院收治4例无常见脑血管病危险因素的桥本甲状腺炎合并脑梗死患者,对其临床及实验室资料进行分析。结果①4例中女3例,男1例;年龄为21～26岁。4例均无高血压、糖尿病、高脂血症等病史。其中1例既往有甲状腺功能亢进病史,1例有吸烟史（10年,1包／d）。②实验室检查：4例血清甲状腺抗体明显升高,其中3例为甲状腺功能亢进,1例为甲状腺功能减低。全部患者血糖、血脂,血沉、抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、血清叶酸、维生素B12、血清抗心磷脂抗体及同型半胱氨酸检查均正常。脑脊液压力、常规、生化检查亦均正常。抗链球菌“O”,1例轻度升高,3例正常。③影像学检查：4例CTA和MRA证实均有脑血管中、重度狭窄或闭塞,其中3例合并新生血管团形成。甲状腺超声示4例均可见甲状腺弥漫性肿大或伴多发结节。心脏彩色超声示心内结构及血流未见明显异常,心电图均未见明显异常。④给予4例患者改善循环,营养神经、康复治疗,给予3例抗甲状腺功能亢进药物治疗,给予1例甲状腺激素替代治疗。经治疗4例患者的症状均好转。结论对于病因不明的脑梗死患者进行甲状腺功能及相关抗体检查是必要的。     

以胸腔积液为首发症状的甲亢性心脏病7例

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病合并胸腔积液的特点和误诊原因。方法分析7例甲状腺功能亢进性心脏病合并胸腔积液误诊的临床资料。结果入院前误诊为癌性胸腔积液2例,结核性胸腔积液3例,肺炎旁胸腔积液2例。确诊后给予抗甲亢、利尿等治疗,效果明显。结论对胸腔积液的患者应详细询问病史,认真查体,积极完善相关检查,当胸腔积液原因不确定,经验治疗效果差时,应想到是否存在甲状腺功能亢进性心脏病可能。     

甲状腺功能亢进症患者心率变异性分析的临床意义

为了解甲状腺功能亢进患者自主神经功能的变化。观察５９例甲状腺功能亢进患者治疗前后心率变异性变化并与６０例对照组作比较。结果显示：⑴甲状腺功能亢进患者的ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮＩｎｄｅｘ、ＲＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０、ＨＦ低于对照组,差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）。⑵治疗３个月后４５例未合并甲状腺功能亢进性心脏病虱的心率变异性基本恢复到正常水平,而１４例甲状腺功能亢进性心脏病患者其ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮｉｎｄｅ     

2型糖尿病合并甲状腺毒症性心脏病患者发生急性肾梗死一例并文献复习

报道1例76岁T2DM合并甲状腺毒症性心脏病患者,因"心累气紧1月"入院,甲状腺毒症、高血糖及心力衰竭明显。予纠正心力衰竭、降糖及抗甲状腺功能亢进等治疗3 d突发腹痛,增强CT确诊为"急性肾梗死"。积极抗凝、扩血管等治疗有效。因急性肾梗死少见及临床表现无特异性易被漏诊或误诊,导致肾损伤。提高对急性肾梗死的认识及临床警觉性,及早干预糖尿病、甲状腺功能亢进及房颤等危险因素极其重要。     

急性前循环大面积脑梗死合并甲状腺危象一例

甲状腺功能亢进是缺血性卒中的少见危险因素,其可能导致心房颤动和血管狭窄、闭塞、畸形及血液高凝状态等,从而导致脑梗死的发生.在某些诱因下,甲状腺功能亢进患者可能发生罕见且致死性的甲状腺危象,使病情更加复杂、凶险.作者报道1例40岁急性脑梗死女性患者,既往甲状腺功能亢进病史8年,血管评估显示左侧颈内动脉闭塞,血栓弹力图提示...     

分析甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊疗方式

目的对甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床特点进行分析,并探讨其诊治方式。方法于2014年1—12月选取该院内分泌科收治的30例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行回顾性研究,对其临床资料进行分析,总结其临床特点,并对其诊断和治疗方式进行探讨,对比其治疗前后的血糖和甲状腺功能指标。结果 30例患者中,有6例患者的甲亢和糖尿病同时发生,有15例患者先出现糖尿病再出现甲亢,有9例患者先出现甲亢再出现糖尿病。甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊断方式主要为血糖检测、甲状腺功能检查。与治疗前相比,治疗后患者的血糖、FT3和FT4均明显降低(P0.05),其TSH明显增高(P0.05)。结论在甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊疗过程中,应对患者的血糖和甲状腺功能进行检测,并针对甲状腺功能亢进和高血糖进行同步治疗。     

综合治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床治疗体会

目的探讨综合治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床治疗体会。方法随机选取2013年2月—2014年4月在该院接受治疗的糖尿病合并甲状腺功能亢进患者86例为研究对象,分为研究组与对照组各43例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上实施综合治疗,对比两种方法的临床疗效,并分析综合治疗的临床治疗体会。结果研究组治疗的总有效率95.35%高于对照组单纯采用常规治疗的总有效率72.09%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论综合治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进临床疗效显著,可有效改善患者的生活质量,值得在临床广泛推广使用。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的外科治疗

目的对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的外科治疗进行分析,并探讨其临床特点。方法回顾性分析我院2010年5月~2013年4月期间收治的原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者35例的临床资料,参考相关文献对其进行临床分析。结果对本组35例患者进行病理检查,全部被诊断为患有甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者。35例患者全部痊愈出院,没有出现任何并发症状,术后全部采用甲状腺素片进行抑制治疗。32例患者获得了随访,所占比例可达91.7%（32/35）,全部都没有发现出现甲亢、甲状腺癌及转移的现象。结论对于原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者的术前诊断相对较为困难,一般情况下多依据术后的病理诊断,对其实施合理的手术,临床治疗效果较好,同时预后也相对较好。     

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的诊治分析

目的探讨2型糖尿病合并甲状腺功能异常类型及治疗经验,提高临床诊治率。方法回顾性分析20例2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者临床诊治资料,分析类型差异,经降糖治疗及甲状腺疾病对症处理后,观察患者血糖与甲状腺激素水平。结果本组2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者20.0%(4/20)明显低于甲状腺功能减退患者80.0%(16/20),两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经全面治疗后,全部患者甲状腺功能均恢复正常,无病死患者。结论 2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床表现易混淆,重视2型糖尿病患者存在甲状腺功能异常的筛查,是提高临床疗效的重要保证。     

青年甲状腺功能亢进症合并急性大面积脑梗死1例报道

甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种自身免疫性疾病。血循环中甲状腺激素过多,从而引起神经系统、心血管系统、消化系统等兴奋性增高和代谢亢进表现,并发神经系统损害,临床上以肌肉、周围神经、眼病为主,引起脑血管病,尤其是大面积脑梗死发病率很低。现将我科收收治的1例青年甲亢合并大面积脑梗死病例报道如下。     

甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者的临床分析

目的探究甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者的发现时机、发病机制、治疗方案。方法选取2015年1月~2015年12月我院收治的甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者10例作为研究对象,对其临床资料行回顾性分析。系统总结我院甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者的临床表现,对其治疗方法、发病机制等进行总结归纳。结果我院甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者10例的治疗满意度,医师对疗效评分均达到优秀水平。甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者10例均好转出院,无死亡。结论甲状腺功能亢进患者合并心率失常、心绞痛等疾病,较为常见。但是此病合并急性心肌梗死的病例较为罕见。本院通过总结分析收治的甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者10例的临床表现,对其治疗方法、发病机制进行总结,进一步推动了此病的诊治发展。     

探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病合并甲状腺功能进的临床应用价值

目的探讨为糖尿病合并甲状腺功能亢进患者应用胰岛素治疗的实际效果。方法选取2013年4月—2014年6月2型糖尿病合并甲状腺功能进患者100例,按随机数字表法将其分成实验组50例,对照组50例,对照组应用胰岛素注射治疗,实验组应用胰岛素泵进行胰岛素注射治疗,比较两组临床治疗效果。结果实验组疾病治疗总有效率为96.0%,不良反应发生率为18.0%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素泵治疗2型糖尿病合并甲状腺功能亢进,效果显著,值得临床进一步应用、推广。     

探讨药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床效果

目的探讨药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床效果。方法选取该院2011年6月—2012年7月所接收治疗的50例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者使用常规治疗,观察组患者使用综合疗法。监测两组患者治疗前后的血糖水平以及甲亢症状的临床改善时间。结果观察组治疗的总有效率显著高于对照组差异有统计学意义(P0.05)。观察组甲亢症状的临床改善时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者使用药物综合疗法,疗效显著,具有临床价值意义,可以大力推广。     

甲状腺功能亢进致肝功能损害46例临床分析

目的分析甲状腺功能亢进（甲亢）所致肝损害的特点和分布。方法对46例初诊甲状腺功能亢进患者在治疗各阶段进行甲状腺功能、肝功能等检查，并进行对照、分析。结果甲亢患者较正常对照组肝功能异常有显著性差异（P〈0.01），且以Gravers病人为著。积极治疗后肝功能异常能够恢复。结论甲亢患者常伴有肝功能损害．早期检查有助于鉴别是否甲亢药物所致肝损害，积极的抗甲亢及护肝治疗可使肝功能恢复正常。     

甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇时对新生儿甲状腺功能影响

目的应用甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进对孕妇妊娠结局及其新生儿甲状腺功能的影响。方法 121例妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇,依据治疗方法不同分为对照组(60例)和观察组(61例)。对照组予以常规治疗,观察组予以甲巯咪唑治疗,对比两组妊娠结局与新生儿甲状腺功能情况。结果观察组新生儿窒息、流产、早产与死胎的总发生率为8.20%,对照组为35.00%,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿脐血血清TSH、FT_3、FT_4、TT_3、TT_4值各项均明显低于对照组(P0.05)。结论临床予以妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇甲巯咪唑治疗,可有效改善其妊娠结局,降低新生儿窒息率、流产率、早产率及死胎率,同时也有利于维持新生儿正常甲状腺功能,具有临床推广价值。     

甲亢患者检测肝功能的意义及分析

目的探讨甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)患者肝功能各项指标的变化及临床意义。方法测定76例甲状腺功能亢进患者肝功能,并与56例健康成人比较。结果甲亢组肝功能指标发生异常变化。结论肝功能测定在甲状腺功能亢进患者病情估计、疗效观察、指导治疗及预后判定中具有一定意义。     

TGF-β与IL-6水平在老年2型糖尿病伴甲状腺功能亢进患者的表达及临床意义研究

目的探讨TGF-β与IL-6在老年2型糖尿病伴甲状腺功能亢进患者的表达及临床意义。方法 40例2型糖尿病伴甲状腺功能亢进的老年患者为实验组,另选取体检中心同期体检正常人群40例为对照组。观察两组TGF-β与IL-6的水平差异;检查并记录两组甲状腺激素、血糖、血脂及血压情况。结果实验组TGF-β与IL-6水平高于对照组(P0.05);实验组甲状腺激素和血糖水平高于对照组(P0.05);两组血脂、血压水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 TGF-β与IL-6水平在老年2型糖尿病伴甲状腺功能亢进患者的表达呈正相关,TGF-β与IL-6可能参与老年2型糖尿病伴甲亢疾病的发生发展。临床应加大对两种症状合并时的认识,完善两种疾病的兼顾治疗。     

针对性护理对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的影响

目的探讨对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者应用针对性护理的影响。方法选取于2016年5月—2018年2月该院收治的64例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者分为参照组和观察组,各32例,对该科2组(共64例)甲状腺功能亢进合并糖尿病患者应用不同的护理方案,评价2组护理效果。结果参照组护理后的FT4、FT3显著高于研究组,TSH显著低于研究组,差异有统计学意义(P0.05);参照组护理后的2 hPG、FPG、并发症总发生率均显著高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对性护理可使甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的病情和并发症情况得到有效控制。     

内分泌系统疾病（20051702～20051706）

20051702正确评价甲状腺激素自身抗体阳性患者的甲状腺功能；20051703甲亢患者血清IGF-1、BGP和DPD水平与骨密度相关分析；20051704甲亢性肝功能损害及其相关因素；20051705 Graves病甲状腺功能亢进合并粒细胞减少症治疗的探讨；20051706甲状腺内注射地塞米松治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进对肾上腺皮质功能的影响。     

甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的护理

目的探讨甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的临床护理方式及效果。方法选取来该院进行治疗的甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者100例,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组50例。对照组给予常规临床护理干预,干预组给予综合护理干预。结果干预组患者护理干预后,48例患者的甲状腺功能恢复正常,占比96.0%,对照组患者护理干预后,42例患者的甲状腺功能恢复正常,占比82.0%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者护理干预后与干预前相比,空腹血糖水平均显著降低,组内比较差异有统计学意义(P0.05),且干预组患者降低幅度显著大于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。干预组患者的高渗性昏迷、低血糖及甲状腺功能抗进危象的发生率均显著低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。干预组患者的临床护理满意度为98.0%,显著高于对照组患者的86.0%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者实施综合护理干预能够在有效控制患者的血糖水平基础上,显著提高患者的提高患者甲状腺功能亢进治疗效果,并显著降低患者并发症发生率,从而提高患者的临床护理满意度。