食管基底细胞样鳞癌的临床病理生理特点及预后分析

目的探讨食管基底细胞样鳞癌(basa lo id squam ous carc inom a,BSC)的临床病理及预后特点。方法回顾我科2000年7月至2003年5月1 257例行根治性切除手术的食管癌患者的临床资料,检索出BSC 18例(BSC组),随机抽取同期手术的传统食管鳞癌(esophagea l squam ous carc inom a,ESC)患者54例作为对照(ESC组),对比分析两组患者年龄、性别构成比、首发症状出现时间、TNM分期、术后生存时间、肿瘤复发率和转移率等。结果BSC组患者的发病年龄(61.56±7.62岁vs.56.11±10.58岁;t=-2.012,P=0.048),T4期患者的比率(27.8%vs.5.6%;χ2=6.750,P=0.020),术后肿瘤转移率(62.5%vs.25.0%,P=0.047)均高于ESC组,术后生存时间短于ESC组(P<0.05);而两组患者间性别构成比(P=0.494)、术后肿瘤复发率(P=0.887)差异无统计学意义。结论食管BSC发病年龄偏高,其肿瘤侵袭能力和转移能力均高于传统ESC。     

食管鳞癌DNA和RNA测定与预后的关系

从１９８８年６月～１９９５年８月,我们采用流式细胞技术对６２例术后随访患者的样本进行了ＤＮＡ和ＲＮＡ含量测定,探讨食管鳞癌ＤＮＡ和ＲＮＡ含量与预后的关系,为临床治疗和评估预后提供依据。１材料与方法１．１样本６２例样本均为我院手术切除的食管鳞癌石蜡包埋...     

食管鳞癌组织中异常表达蛋白的预后研究进展

食管癌（EC）是我国常见的恶性肿瘤之一,是威胁人民生命健康的重大疾病。以手术为主的综合治疗改善了EC患者术后的生活质量和远期生存．但很多患者会在术后发生复发或转移．预后较差。目前TNM分期是影响EC患者预后最明确也是最重要的因素．此外仍存在着其他影响EC患者预后的因素。对于食管鳞癌（ESCC）中异常表达蛋白的探索可能为完善分期,指导预后提供新的线索。我们回顾了ESCC组织中与预后有关的蛋白质表达异常方面的文献,并试图探讨这些蛋白分子在ESCC中预后价值和潜在的临床应用。     

T3N0M0食管鳞癌中Notch1的表达及对肿瘤复发转移的预测

目的了解单次跨膜受体蛋白Notch家族成员1表达异常是否为食管鳞癌术后早期复发转移的危险因素之一,为T3N0M0期患者术后早期辅助化疗的选择提供依据。方法通过免疫组化方法检测40例T3N0M0期食管鳞癌患者和8例正常食管组织的Notch1的表达情况,将病例分为Notch1（＋）组和Notch1（-）组,对两组患者性别、年龄和肿瘤分化程度进行方差分析,并追踪分析两组患者的无疾病进展期（PFS）和总生存期（OS）。结果 Notch1在食管鳞癌组织中表达明显低于正常食管组织（P〈0.05）,52.5%（21/40）病例中Notch1表达阴性,47.5%（19/40）病例中Notch1表达阳性。Notch1表达阳性组患者的PFS（月）较表达阴性组的PFS长,差异有统计学意义（16.63±7.38vs.12.19±5.48,P〈0.05）,但两组患者OS（月）比较无统计学差异（25.89±4.67vs.23.05±4.47,P=0.056）。结论肿瘤组织中Notch1阴性表达的患者术后容易复发转移,Notch1表达阴性可能是食管鳞癌术后早期复发转移的危险因素之一,有该危险因素的T3N0M0患者提示需要早期术后辅助化疗。     

食管鳞癌DNA含量与临床病理及预后的关系

应用自动化图像分析仪对５０例食管鳞癌进行细胞ＤＮＡ定量分析，结合临床资料，发现肿瘤分化越差、外侵越严重，ＤＮＡ含量越高。淋巴结转移组ＤＮＡ含量高于非转移组。二倍体或近二倍体组１、３、５年生存率明显高于异倍体组（Ｐ＜０．０１）。表明ＤＮＡ含量的测定可从核酸代谢的分子水平揭示食管癌恶性生物学行为，同时可作为估计手术预后的客观定量指标。     

MTA1表达与胸中段食管鳞癌预后的相关性

目的 探讨MTA1表达与胸中段食管鳞癌预后的相关性.方法 回顾2002年1月至2004年1月间,手术治疗165例胸中段食管癌病人临床资料.采用免疫组化进行肿瘤转移相关基因1(metastasis-associated gene 1,MTA1)检测,采用Kaplan-meier法进行生存分析、用Cox回归分析判定独立预后因素.结果 T2和T3病例MTA1表达率分别为13.3%和50%,两组差异有统计学意义(x2=13.2,P=0.00).有、无淋巴结转移者MTA1表达率分别为53.4%和31.2%,两组差异有统计学意义(x2=8.2,P=0.04).有、无MTA1蛋白表达者的5年生存率分别为18.3%和45.7%,两组差异有统计学意义(P=0.00).T2病例中,有、无MTA1蛋白表达者5年生存率分别为25.0%和50.0%,两组差异无统计学意义(P=0.20);T3病例中,有、无MTA1蛋白表达者的5年生存率分别为15.6%和40.6%(P=0.01),两组差异有统计学意义.pN0者中,有、无MTA1蛋白表达病例5年生存率分别为29.2%和54.7%(P=0.03),两组差异有统计学意义;pN1者中,有、无MTA1蛋白表达者5年生存率分别为12.8%和34.1%(P=0.04),两组差异有统计学意义.Cox回归分析结果显示,N分类和MTA1蛋白表达是独立的预后危险因素.结论 食管鳞癌不同的T、N分类中MTA1蛋白表达存在差别;MTA1蛋白过度表达者5年生存率降低;淋巴结转移和MTA1蛋白过度表达是独立的不利预后因素.     

颈段食管鳞癌与胸上段食管鳞癌外科治疗比较的倾向性评分匹配分析

目的 通过与胸上段食管鳞癌比较,初步探讨保留喉的颈段食管局限切除+全胸腹段食管切除+胃代食管消化道重建术治疗不累及咽喉的颈段食管鳞癌的临床疗效.方法 对我中心2006～2011年连续收治的行R0手术切除的颈段食管鳞癌及胸上段食管鳞癌患者进行回顾性倾向性评分匹配比较分析.采用Kaplan-Meier法计算患者的生存率.结...     

TOP2A在宫颈鳞癌中的表达及其与临床病理特征及预后的关系

目的 分析拓扑异构酶ⅡA(TOP2A)在宫颈鳞癌中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系.方法 收集2014年2月至2016年9月在本院进行宫颈活检或手术中取得的宫颈鳞癌组织标本74例,选取同期在本院进行宫颈活检并经病理证实的正常宫颈组织标本53例为对照组.实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测宫颈组织中TOP2...     

肺鳞癌211例临床病理与预后关系分析

目的：研究肺鳞癌临床病理与预后间的关系。方法：回顾性分析１９８０年至１９９５年上海中山医院手术切除的肺鳞癌患者２１１例，用生命表法和ＣＯＸ回归分析研究影响预后的因素。结果：本组总的５年生存率为５３．２％，ＰＴＮＭ分期，细胞分化及治疗方法是影响预后的重要因素。结论：早期诊断和选择以手术为主的综合治疗可提高生存率。     

食管鳞癌环周切缘的临床意义分析

目的:分析食管鳞癌环周切缘情况与患者术后生存预后的关系,并探讨其与临床病理特征的相关性。方法:收集河北医科大学第四医院2017年10月至2019年3月行食管癌根治性切除术后的患者资料,所有患者临床资料完整,术后病理均为进展期鳞癌。采集并分析患者性别、年龄、T分期、N分期、肿瘤位置、病变长度、大体病理类型、脉管瘤栓、神经...     

CD105和细胞周期蛋白D1协同表达与食管鳞癌淋巴结转移及预后的关系

目的 探讨食管鳞癌中CD105和细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的协同表达与淋巴结转移和预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测南通市第一人民医院收治的80例食管鳞癌患者食管鳞癌组织中CD105和cyclin D1的表达,分析两者协同表达与食管鳞癌淋巴结转移及预后的关系.选取80例正常食管组织作对照.采用方差分析或t检验、x2检验、Pearson相关分析,生存分析采用Kaplan-Meier法,CD105的表达用微血管密度(MVD)值以-x±s表示.结果 食管鳞癌组织和正常食管组织CD105表达分别为36±8和11±3;Cyclin D1阳性表达率分别为61%(49/80)和23%(18/80),两者比较,差异有统计学意义(t=25.129,x2=4.972,P<0.05).按照食管鳞癌中CD105标记的MVD均值36为界,分为LCD105(MVD≤36)和HCD105(MVD＞36),其中LCD 44例,HCD 36例.LCD105淋巴结转移9例,HCD淋巴结转移26例.Cyclin D1阳性表达者有淋巴结转移28例,阴性表达者淋巴结转移7例.经Pearson列联相关分析显示CD105高表达、cyclin D1阳性表达与淋巴结转移有关(x2=21.562,9.217,P<0.05).HCD105+cyclin D1阳性28例,生存时间为(31±6)个月;LCD105+cyclin D1阳性21例,生存时间为(47±7)个月;HCD105+cyclin D1阴性8例,生存时间为(51±9)个月;LCD105+cyclin D1阴性23例,生存时间为(61±5)个月,4者比较,差异有统计学意义(F=11.76,P<0.05).结论 CD105和cyclin D1两者协同表达可作为判断食管鳞癌预后的指标.     

上皮钙黏蛋白与食管鳞癌侵袭转移关系的研究

我们采用免疫组织化学技术，对食管癌组织中钙黏蛋白（E-cadherin）进行检测，探讨其与食管癌临床病理指标的关系。     

胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移特点及对预后的影响

目的 研究胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移特点及对预后的影响,探讨合理的术后辅助治疗方案.方法 应用Spearman相关分析、Cox模型及Kaplan-Meier法等对204例患者的临床及随访资料进行多因素分析.结果 204例患者中淋巴结转移率为40.2%(82/204),转移度为7.57%(166/2193).相关因素分析显示:肿瘤浸润深度、肿瘤长度及细胞分化程度与淋巴结转移有关(χ2=17.466,11.494.6.767,P<0.05);患者年龄、肿瘤部位与淋巴结转移无关(χ2=1.086,3.897,P>0.05).生存分析显示:淋巴结转移个数<4枚组与≥4枚组1、3、5年生存率比较差异有统计学意义(χ2=4.493,4.494,4.450,P<0.05);有淋巴结转移较无淋巴结转移者易发生复发及转移(r=-2.060,-4.296,P<0.05).多因素分析显示:病理分期、分化程度、术后辅助治疗是独立的预后因素.结论 肿瘤长度、浸润深度及细胞分化程度与胸段食管鳞癌术后淋巴结转移有关,淋巴结转移状态及转移个数可影响预后.术后口服化疗药物对无淋巴结转移者生存有益.     

胚胎相关基因HOXA13在食管鳞癌中的表达及其对预后的影响

目的探讨胚胎相关基因HOXA13在食管鳞状上皮癌（鳞癌）中的表达及其与临床病理和预后的关系。方法为排除肿瘤TNM分期对生存的影响，全部选择术前均未接受化疗、放疗或其他形式辅助治疗的Ⅱa期（T3N0M0）患者。收集1995年10月至2002年10月间符合上述条件、经手术治疗、具有完整临床病理及随访资料的39例食管鳞癌患者石蜡包埋组织标本。应用免疫组织化学SP法检测HOXA13蛋白的表达。结果HOXA13在Ⅱa期食管鳞癌组织中的阳性表达率为61．5％；其表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、分化程度无相关（P〉0．05）。Kaplan-Meier生存分析显示，HOXA13阴性表达者术后无病生存期明显长于HOXA13阳性表达者（P〈0．05）。C0x多因素风险比例模型显示，HOXAl3表达是Ⅱa期食管鳞癌患者的独立预后因素（P〈0．05）。结论HOXA13表达增高可能是Ⅱa期食管鳞癌患者预后不良的重要指标。     

胸中段食管鳞状细胞癌伴腹腔淋巴结转移及其预后的临床研究

目的 了解胸中段食管鳞状细胞癌伴腹腔淋巴结转移的方式,分析预后的影响因素.方法 对1998年1月至2003年1月接受手术治疗的368例胸中段食管鳞状细胞癌患者进行回顾性研究.本组男性289例,女性79例,年龄38～79岁,平均56岁.术前临床分期I～Ⅲ期.全部患者采用Ivor-Lewis手术(右胸及上腹部两切口)行食管大部切除加胸腹二野淋巴结清扫.全组患者平均随访时间68个月.结果 腹腔淋巴结转移58例(15.8%),其中T1-2患者占36.2%(21/58);有13.8%(8/58)的患者为跳跃性腹腔淋巴结转移,均发生在T1-2患者中.腹腔淋巴结转移患者5年生存率为10.3%,低于胸腔淋巴结转移患者的18.3%.远处腹腔淋巴结转移患者预后极差,无1例达到5年生存(0/16).COX多因素分析结果 显示,淋巴结转移数目≥5枚和远处腹腔淋巴结转移是腹腔淋巴结转移患者的独立预后因素.结论 胸中段食管癌腹腔淋巴结转移的发生率较高,应该选择有利于腹腔淋巴结广泛清扫的手术方式.腹腔淋巴结转移患者的预后不良,尤其淋巴结转移数目较多和远处淋巴结转移的患者预后更差.     

影响胸段食管鳞癌切除术预后的因素

目的探讨影响胸段食管癌患者切除手术的预后因素。方法对217例经颈、胸、腹“3区域”淋巴结清除根治术患者,选择对食管癌切除术预后可能产生影响的9个特征性临床病理因素进行回顾性预后分析。结果全组淋巴结清除术后1、3、5年生存率分别为82.6%、59.8%、和48.8%。影响预后的单因素分析表明肿瘤浸润深度、分化程度、临床分期、淋巴结转移个数、淋巴结转移区域数和年龄对预后有影响。影响预后的Cox模型多因素分析表明,肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移区域数和肿瘤部位对预后有显著的影响。随着食管癌淋巴结转移区域数的增加,患者生存率逐渐下降(P=0.0284)。结论淋巴结转移尤其是淋巴结转移区域数是胸段食管癌切除术后影响患者预后的主要因素;因此,胸段食管癌尤其是胸上、中段食管癌在条件具备时应施行“3区域”淋巴结清扫术。     

趋化因子受体CCR7表达与胸中段食管癌淋巴结转移及预后的关系

目的 探讨趋化因子受体CCR7表达与胸中段食管鳞癌淋巴结转移及预后的相关性.方法 回顾2003年6月至2005年6月手术治疗184例胸中段食管癌病例临床资料.采用免疫组化进行趋化因子受体CCR7检测,Kaplan-meier法进行生存分析、用Cox回归分析判定独立预后因素.结果 CCR7表达率Ⅱ期和Ⅲ期病例分别为70.3%和85.5%(x2=5.0,P=0.02);T2和T3病例分别为64.9%和80.9%(x2=5.4,P=0.01);有、无淋巴结转移病例分别为86.4%和65.0%(x2=10.8,P=0.00)两组差异均有统计学意义.有、无CCR7表达病例的5年生存率为26.3%和66.0%,差异有统计学意义(x2=23.7,P=0.00);其中T2病例分别为35.1%和70.0%(P=0.01);T3病例分别为22.4%和60.9%(P=0.00);pN0分别为28.8%和66.7%(p=0.00);pN1分别为14.3%和63.6%(P=0.00),两组差异亦均有统计学意义.Cox回归分析结果显示,T分类、N分类和CCR7表达是预后独立的危险因素.结论 食管鳞癌不同的T、N分类中CCR7表达存在差别;CCR7表达者5年生存率降低;肿瘤的T分类、淋巴结转移和CCR7表达是独立的不利预后因素.

Abstract：

Objective To investigate the expression of chemokine receptor CCR7 and its correlation with lymph node metastasis and prognosis in esophageal cancer after esophagectomy. Methods One hundred and eighty-four patients with middle third squamous cell carcinoma of the esophagus were enrolled in this study. All patients underwent operation in Provincial Hospital Affiliated to Shandong University between June, 2003 and June, 2005. The expression of CCR7 was detected by immunohistochemistry. All statistic analyses were performed with SPSS 13.0 statistical software. According to the clinico-patho-logic factors, the difference of CCR7 expression was compared by x2 test. Kaplan-meier method was performed to calculate the survival rate, Cox regression multivariate analysis was performed to determine independent prognostic factors. Results The expression rate of CCR7 in stage Ⅰ , stage Ⅱ and stage Ⅲ patients was 25.0 % , 70.3% and 85.5% , respectively. The difference of CCR7 expression between stage Ⅱ and stageⅢ was statistically significant (x2 =5.0, P =0.02). The CCR7 expression rate in T1, T2 and T3 patients was 33.3% , 64.9% and 80.9% , respectively. The difference of CCR7 expression between T2and T3 was statistically significant (x2 =5.4, P =0.01). The level of expression of CCR7 in patients with lymph node metastasis was significantly higher than those without metastasis (x2 =10.8, P = 0.00). The 5-year survival rate instage Ⅰ , stage Ⅱand stage Ⅲ patients was 100.0% , 38. 3% and 22.4% , respectively. The 5-year survival rate in patients with CCR7 overexpression was significantly lower than those without CCR7 overexpression (x2 = 23.7, P = 0.00). The 5-year survival rate in T2, T3, NO and N1 patients with CCR7 overexpression was significantly lower than those without CCR7 overexpression The result of Cox analysis demonstrated that T , N and CCR7 overexpression were independent prognostic factors. Conclusion CCR7 expression was detected in esophageal squamous cell carcinoma and was found to be significantly associated with T stage,N stage and lymph node metastasis. The patients with CCR7 expression was significantly lower the 5-year survival rate than without CCR7 expression. T stage, lymph node metastasis and CCR7 expression were independent prognostic factors.     

食管鳞癌组织中miR-148a的表达及其临床意义

目的检测食管鳞癌组织中miR-148a的表达水平,探讨miR-148a表达与患者临床病理指标及预后的相关性。 方法收集2009年1至12月在山东大学齐鲁医院胸外科行食管癌切除加系统性淋巴结清扫的75例食管鳞癌患者的肿瘤组织标本,采用实时荧光定量PCR法检测miR-148a的表达。应用SPSS 18.0软件建立数据库并进行统计分析。χ²检验分析miR-148a表达与患者临床病理指标之间的关系;Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,Log-rank检验比较患者的生存差别,Cox回归多因素分析判定独立的预后因素。 结果有32例患者肿瘤组织中miR-148a为低表达,miR-148a的低表达率为42.7%(32/75),与肿瘤浸润深度(χ²＝8.149,P＝0.017)、淋巴结转移(χ²＝4.151,P＝0.042)及病理分期(χ²＝6.474,P＝0.039)显著相关。患者术后3年的总生存率为70.7%。单因素生存分析结果显示,miR-148a低表达患者的术后3年总生存率显著低于miR-148a高表达患者(53.1%和83.7%,χ²＝9.136,P＝0.003)。Cox多因素回归分析结果显示,肿瘤浸润深度(95%CI为1.015～2.799,P＝0.044)及淋巴结转移(95%CI为1.285～4.796,P＝0.007)分别是判定患者术后3年总生存率的独立预后因素。 结论miR-148a在食管鳞癌组织中存在异常低表达,并与肿瘤进展及患者的不良预后密切相关;miR-148a可作为预测食管鳞癌进展和判定患者不良预后的参考指标。     

经不同手术径路治疗胸中下段食管鳞癌的比较研究

目的比较经左胸与右胸手术径路治疗胸中下段食管鳞癌的疗效,探讨合理的胸中下段食管鳞癌手术径路。方法回顾性分析2004年1月到2007年12月间上海交通大学附属胸科医院行手术治疗的120例食管中下段鳞癌患者的临床资料．其中左胸径路和右胸径路各60例．比较两组患者手术切除率、淋巴结清扫情况、术后并发症发生率、复发情况以及生存率。结果左胸径路组和右胸径路组患者手术切除率分别为91．7％（55／60）和95．0％（57／60）,差异无统计学意义（P〉0.05）。左胸径路组平均每例淋巴结清扫数和转移淋巴结数分别为4．60枚和0．57枚,显著低于右胸径路组的8．32枚和1．33枚（均P〈0.01）。两组术后并发症发生率分别为26．7％（16／60）和31．7％（19／60）,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后局部复发率分别为43．3％（26／60）和23．3％（14／60）．差异有统计学意义（P〈0.05）：但远处转移率的差异无统计学意义[68.3％（41／60）比56．7％（34／60）,P〉0.05]。左胸径路组术后5年生存率为21．7％,明显低于右胸径路组（36．7％,P〈0.05）。结论右胸径路与左胸径路对胸中下段食管鳞癌的手术切除率相似．但右胸径路更易于进行系统性的纵隔淋巴结清扫．有助于减少局部复发、提高长期生存。     

胰腺腺鳞癌临床病理特征分析及预后模型建立

目的 探讨胰腺腺鳞癌（ASCP）病人临床病理特征对术后预后的预测价值。方法 回顾性分析2012年10月至2019年9月海军军医大学附属长海医院肝胆胰腺外科行根治性切除术的126例ASCP病人的临床病理资料和随访资料。分析不同Ki-67指数病人的预后差异,采用最小P值法确定Ki-67指数的截断值（40%）。对临床病理特征进行单因素和多因素分析以确定预后影响因素,并依此建立列线图 （Nomogram）预后模型,并使用决策曲线分析法（DCA）进行评估。结果 高Ki-67指数组脉管癌栓阳性病人的比例高于低Ki-67指数组（P=0.005）。单因素分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤直径、T分期、N分期、脉管癌栓和Ki-67指数与ASCP病人术后生存相关;多因素分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤直径、N分期与Ki-67指数均为ASCP病人术后独立预后预测因素,据此建立Nomogram预后预测模型,内部验证的C-index为0.714（95%CI 0.663-0.765）,高于TNM分期预后模型（C-index=0.581,95%CI 0.523-0.639）,在预测总生存时间方面表现出良好的准确性。DCA 同样显示 Nomogram 预后模型较 TNM分期预后模型具有更高的临床获益。结论 低分化、肿瘤直径>4 cm、N分期（N1+N2）、Ki-67指数＞40%的ASCP病人术后预后不良,据此建立的Nomogram预后模型较TNM分期预后模型具有更高的准确性及临床获益。