爱先蓝和细胞角蛋白双重染色技术在泪腺腺样囊性癌诊断中的应用

目的:探讨爱先蓝(Alcian Blue,AB)和细胞角蛋白(cytokeratin,CK)双重染色技术在泪腺腺样囊性癌组织中的应用,提高泪腺腺样囊性癌染色效率.方法:选取中山大学中山眼科中心临床病理科2015年1月至2017年1月期间诊断为泪腺腺样囊性癌病例标本23例,在同一张切片上先进行AB染色,再进行CK染色,观察染色效果.结果:23例泪腺腺样囊性癌标本组织中黏液物质全部呈蓝色;癌细胞胞质CK阳性,呈棕黄色.结论:AB和CK双重染色方法稳定,颜色对比鲜明,能够良好显示癌细胞及黏液的关系,并且比分开的两次单种染色省时、经济.     

泪腺上皮性肿瘤中CUL-1蛋白和Ki-67蛋白表达的意义

目的 研究 cullin-1（CUL-1）蛋白和Ki-67蛋白在泪腺上皮性肿瘤中的表达及其临床意义.方法 选取手术切取的泪腺上皮性肿瘤31例（多形性腺瘤11例、腺样囊性癌12例和腺癌8例）,其中男19例,女12例,年龄34～68岁,平均（42.5±4.7）岁,单眼发病.另取5例正常泪腺组织作为对照.采用免疫组化SP法检测CUL-1蛋白和Ki-67蛋白在泪腺正常组织及良、恶性上皮性肿瘤中的表达.在200倍视野下,辨别阳性细胞和阴性细胞并计数,计算出CUL-1蛋白和Ki-67蛋白在不同组织的阳性表达率.对各组的阳性表达率作卡方检验.结果 ①CUL-1蛋白的阳性细胞经免疫组化染色后呈棕黄色,分布于细胞核和细胞质,在3种肿瘤中均呈高表达.在多形性腺瘤、腺样囊性癌和腺癌中,CUL-1蛋白的阳性表达率分别为43.10%、46.63%和43.88%;在正常组织呈低表达,阳性表达率为1.43%.经卡方检验,CUL-1蛋白在多形性腺瘤、腺样囊性癌和腺癌组织中的阳性表达率明显高于正常组织（x2=492.821、550.069、504.907,P均＜0.01）,而在良、恶性肿瘤组织中的表达差异则无统计学意义（P＞0.05）.②Ki-67蛋白的阳性细胞经免疫组化染色后呈棕黄色,分布于细胞核.在腺样囊性癌和腺癌中呈高表达,阳性表达率高达48.59%和53.88%;在多形性腺瘤和正常组织中呈低表达,阳性表达率分别为6.06%和4.32%.经卡方检验,Ki-67蛋白在腺样囊性癌和腺癌中的表达明显高于多形性腺瘤（x2=454.522、544.010,P均＜0.01）.结论 CUL-1蛋白在泪腺上皮性肿瘤中表达增高,是导致泪腺上皮细胞异常增生的分子机制之一.Ki-67蛋白在泪腺恶性上皮肿瘤中呈高表达,可作为判断泪腺上皮性肿瘤生物学行为及预后的指标.     

泪腺腺样囊性癌的研究现状

泪腺腺样囊性癌是原发性泪腺上皮性肿瘤中最常见且恶性程度最高的肿瘤.近年来国内外对该病的组织学分类及病理学改变、主要临床表现、治疗手段有了新的认识;在细胞与分子生物学方面,对与泪腺腺样囊性癌的发生、侵袭性生长及转移、嗜神经性生长等特性相关的生物学指标的研究也取得了一些进展.就泪腺腺样囊性癌的研究现状做一综述.     

人腺样囊性癌多药耐药细胞系的建立

目的:建立人腺样囊性癌耐药细胞系,为阐明腺样囊性癌的多药耐药机制及逆转尉药提供模型及研究依据.方法:以长春新碱(VCR)为诱导剂,通过浓度递增间断刺激法对人腺样囊性癌细胞系(ACC)进行体外诱导耐药,建立耐VCR的腺样囊性癌细胞系ACC/VCR.细胞计数法绘制细胞生长曲线,噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞对化疗药物敏感性.结果:ACC经体外诱导后,ACC/VCR细胞对长春新碱(VCR)、阿霉素(ADM)和平阳霉素(PYM)的耐药性明显增强,具有交叉耐药,对环磷酰胺(CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂(DDP)耐药性无明显变化.耐药前后ACC细胞的生长曲线、群体倍增时间和光镜下的形态无明显改变.结论:VCR可诱导腺样囊性癌细胞产生多药耐药.     

泪腺肿瘤组织中GPX3基因mRNA和蛋白的表达及其相关性

目的　探讨ＧＰＸ３基因ｍＲＮＡ和蛋白在泪腺上皮性肿瘤中的表达及其临床意义。方法　采用逆转录-多聚酶链反应（ＲＴ-ＰＣＲ）和Ｗｅｓｔｅｒｎ-ｂｌｏｔ技术,检测３２例泪腺多形性腺瘤、２８例泪腺腺样囊性癌及９例正常泪腺组织中的ＧＰＸ３基因ｍＲＮＡ及蛋白的表达。结果　ＲＴ-ＰＣＲ结果显示,ＧＰＸ３ｍＲＮＡ在正常泪腺组织、泪腺多形性腺瘤及泪腺腺样囊性癌中的表达量分别为:０．９０±０．０１、０．４８±０．０３、０．２１±０．０１,三组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｗｅｓｔｅｒｎ-ｂｌｏｔ结果显示,ＧＰＸ３蛋白在正常泪腺组织、泪腺多形性腺瘤及泪腺腺样囊性癌中的表达分别为１９８５．００±１２１．６３、７６８．０１±１２１．３２、０,逐渐降低,三组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　ＧＰＸ３可能参与了泪腺肿瘤的发生、发展,可作为鉴别泪腺良、恶性疾病的一种辅助分子标记物。     

关注泪腺腺样囊性癌诊断和治疗中需要注意的问题

泪腺腺样囊性癌是泪腺最为常见的恶性肿瘤之一,具有较高的复发率和死亡率.此病发病机制不明,预后较差.目前,泪腺腺样囊性癌尚无标准化的诊疗方案,在临床诊疗过程中也存在着一些问题.为了提高有关泪腺腺样囊性癌的诊疗质量,本文将从泪腺腺样囊性癌的流行病学、临床表现、影像学检查方法 的选择、诊断与鉴别诊断、病理组织学改变和免疫组织化学指标、治疗方案的选择及预后等方面加以述评,以期有助于临床医师加强对该病的认识,提高早期诊断率,减少误诊率.     

泪腺混合瘤免疫组化研究

报道1例正常泪腺及14例泪腺混合瘤的免疫组化研究结果。正常泪腺中，腺泡上皮各种抗体标记均为阴性，导管上皮细胞角蛋白标记为阳性，而位于腺泡及导管上皮细胞周围的肌上皮细胞肌动蛋白标记为强阳性。泪腺良性混合瘤中，管状结构的内层细胞及鳞状细胞KER、EMA及CEA为阳性表达，而VIM、ACT及S-100等均为阴性表达。与此相反，管状结构的外层细胞、基质内棱形多角形细胞，粘液基质及软骨样成分等。VIM、ACT，S-100等为阳性表达，KER，EMA及CEA等多为阴性表达。依据本实验研究的初步结果，我们认为泪腺混合瘤中管状结构的外层细胞、基质中棱形多角形细胞等均为变异的肌上皮细胞。且这种细胞在粘液基质形成中起重要作用。     

泪腺腺样囊性癌的组织病理学特征

目的 分析泪腺腺样囊性癌的组织病理学特征,明确肿瘤侵袭相关的组织病理学特征与分型的关系.设计回顾性病例系列.研究对象经病理诊断证实的泪腺腺样囊性癌标本49例.方法 观察组织学形态特征并以WHO标准分型,根据Szanto法分级.免疫组化检查选用的一抗有S-100和CD34.主要指标各种组织病理学分型的特征,与肿瘤侵袭相关的病理学特征在各分级绀的阳性率,包括侵犯神经、脂肪、肌肉、血管内瘤栓等.侵犯神经在有无疼痛症状患者间的阳性率.结果 泪腺腺样囊性癌组织学病理分型分为管状、筛状和实性型3种,Szanto Ⅰ级19例,Ⅱ级9例,Ⅲ级21例.S-100和CD34分别标记肿瘤内的神经纤维和血管内皮.肿瘤侵犯神经表现为两种显微镜下形态,共22例,占45%,其中Ⅰ级中1例,Ⅱ级中6例,Ⅲ级中15例.Ⅰ级和Ⅲ级间侵犯神经的例数有统计学差异(P=0.001);Ⅰ级和Ⅲ级间侵犯神经的例数有统计学差异(P=0.000).分别有12例和7例显微镜下可见到肿瘤侵犯脂肪和肌肉,但三级间均无统计学筹异.仅1例可见静脉血管内瘤栓.有疼痛者32例,无疼痛者17例.各有15例和7例显微镜下可见肿瘤侵犯神经,两者比较无统计学差异(P=0.703).结论 泪腺腺样囊件癌中Ⅲ级比例较高.侵犯神经是该肿瘤重要的侵袭方式,也是特征性病理表现,在高分级的肿瘤中发生率较高.侵犯脂肪、肌肉以及血管内瘤栓发生率较低.疼痛症状与镜下肿瘤侵犯神经无明显对应关系.     

泪腺腺样囊性癌CT表现的研究

目的 分析泪腺腺样囊性癌常见的CT图像特征,从而探讨CT(computed tomography)影像对于泪腺腺样囊性癌的诊断价值.方法 病历来源为天津医科大学眼科中心及天津医科大学第二医院,经病理确诊的眼眶腺样囊腺癌39例.其中原发肿瘤20例,复发肿瘤19例,均为单眼发病,所有患者均行眼眶CT检查,获取水平及冠状扫描图像.结果 泪腺腺样囊性癌中原发肿瘤形状多为厚扁平状,贴附于眶壁增长,在体层像上呈锥形者10例、不规则形5例;复发肿瘤形状为不规则型8例、厚扁平状,贴附于眶外上壁向后增长者8例.原发与复发泪腺腺样囊腺癌的好发位置位于眶外上方分别为18例与11例.结论 CT可清晰显示肿瘤的位置,形状,范围、眶骨壁改变,对于泪腺腺样囊性癌的诊断和制定治疗方案具有重要指导意义.     

体外培养不同代角膜缘干细胞特性分析

目的比较不同代角膜缘干细胞的生物学特性,为角膜缘细胞移植在临床中的氉应用提供依据。方法组织块培养法体外培养角膜缘干细胞,光镜观察、HE染色和免疫荧光染色分析原代、第1代和第2代角膜缘细胞形态学特性;流式细胞技术定量检测原代、第1代和第2代角膜缘细胞ABCG2表达;MTT比色法测定体外培养原代、第1代和第2代角膜缘干细胞的增殖活性变化。结果倒置相差显微镜下可见原代细胞培养24h有单个细胞从组织块边缘迁出,48h细胞局部可见拉网样生长趋势,72h出现大片细胞,细胞呈现多边形或多角形,96h细胞几乎铺满整个培养板。随着传代次数的增加,细胞形态变得不规则,CK3单克隆抗体表达阳性率逐渐增强;p63单克隆抗体原代和第1代细胞间表达阳性率无明显差别,第2代细胞表达量明显减弱。流式细胞检测显示原代、第1代和第2代细胞ABCG2表达阳性率分别为13.41%、22.96%和4.43%。MTT结果显示随传代次数增加细胞增殖活性逐渐下降。结论原代和第1代角膜缘干细胞可以作为制备组织工程角膜上皮细胞膜片的较理想种子细胞。     

角膜塑形镜临床应用的安全性研究进展

当前,角膜塑形镜控制近视进展的有效性已得到初步认可,是近视治疗的常见临床手段之一。角膜塑形镜主要应用于儿童和青少年人群,其安全性须长期关注。文章回顾了有关角膜塑形镜安全性研究的文献,最严重的不良反应为微生物角膜炎,其他常见不良反应包括角膜基质浸润、角膜上皮损伤、结膜炎、角膜色素环,此外,泪膜、内皮细胞、角膜厚度、角膜生...     

眼前段分析系统（Pentacam）临床应用的意义

目的 探讨Pentacam综合眼前段三维分析系统在闭角型青光眼的早期筛查和青光眼白内障联合手术疗效量化评价方面的意义.方法 60岁以上志愿者25人（25眼）,为正常对照组,原发性急性闭角型青光眼25例（25眼）和原发性慢性闭角型青光眼25例（25眼）,应用Pentacam综合眼前段三维分析系统测量前房形态参数（前房深度、前房容积、前房角）,并分别与青光眼白内障联合手术前与术后1d、7d、30 d测量的前房形态参数：前房深度、前房容积、前房角进行比较.结果 正常对照组前房形态参数的测量值均大于原发性急、慢性闭角型青光眼两个组,差异均有统计学意义;青光眼两组之间比较,差异无统计学意义.两个青光眼组在青光眼白内障联合手术后各时间点前房深度较术前均加深,前房容积较术前均变大,前房角较术前均增宽,差异均有统计学意义.结论 Pentacam综合眼前段三维分析系统可以用来量化评价青光眼白内障联合手术后的眼前段形态的变化,为预后的评估提供参考.     

准分子激光前弹力层下角膜磨镶术前后散射特征及相关因素分析

目的 研究准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）矫正屈光不正手术前后的散射特征,并分析其相关因素。方法 前瞻性临床研究。行SBK手术的近视及近视散光患者46例（92眼）,男29例,女17例,年龄18～39岁,平均（24.0±5.4）岁;等效球镜度为-4.75～-11.13 D,平均（-6.70±1.50）D;散光度为0～2.50 D,平均（0.68±0.58）D。手术前,采用Pentacam眼前节分析仪测量平均曲率值、角膜中央厚度等。手术前及手术后第1天、第1周、第1个月,应用C-Quant散射光计量仪测量患者的散射值。对所得数据分别应用重复测量的方差分析、配对t检验及Pearson相关进行分析。结果 SBK手术前眼内散射光计量值平均为0.90±0.13,手术后第1天、第1周、第1个月眼内散射光计量值分别为0.96±0.13、0.98±0.10、0.99±0.09,与术前比较,术后各个随访时间点散射均增加（F=24.94,P＜0.05）。经Pearson相关分析,手术前散射光计量值与等效球镜度、平均曲率值、角膜中央厚度的相关性无统计学意义;手术后各时间点散射光计量值增加量与术前散射光计量值水平呈负相关（r=-0.47、-0.67、-0.78,P均＜0.05）,与术前等效球镜度、切削深度的相关性无统计学意义。结论 SBK术后早期散射增加可能是影响视觉质量的因素之一,术前散射光计量值愈低的患者术后增加量愈明显。     

他氟前列素对原发性开角型青光眼和高眼压症患者24小时眼压的影响

目的：通过测量24 h眼压评估他氟前列素对原发性开角型青光眼（POAG）和高眼压症（OHT）患者的 临床疗效。方法：系列病例研究。收集2018年1月至2019年3月在沈阳爱尔眼视光医院初次诊断的 POAG和OHT患者22例（43眼）,由医师对所有患者进行Icare HOME眼压计操作培训及认证,认证合 格后使用Goldmann压平眼压计（GAT）测量眼压3次,然后由患者使用Icare HOME眼压计自我监测 用药前24 h眼压,之后每天2100给予他氟前列素点眼1次,1个月后患者自我监测用药后24 h眼压。 采用单因素方差分析和Bland-Altman分析比较医师使用GAT和患者使用Icare HOME眼压计测量眼 压的一致性。采用配对t检验分析患者使用他氟前列素治疗前后各个时间点的眼压值、24 h眼压均值、 峰值、谷值和波动值的变化。结果：医师使用GAT和患者使用Icare HOME眼压计测量眼压的平均值 分别为（18.2±3.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（17.4±4.2）mmHg,差异无统计学意义（F=0.837, P=0.363）。Bland-Altman分析证明医师使用GAT和患者使用Icare HOME眼压计测量眼压具有良好 的一致性。使用他氟前列素治疗1个月后,所有评估时间点的眼压均降低（均P<0.05）,不同时间点 眼压降低的范围为1.8～5.5 mmHg。用药前24 h眼压均值、峰值、谷值、波动值分别为（19.4±5.0）、 （25.0±5.8）、（14.1±4.5）、（10.9±3.8）mmHg,用药后分别降低至（15.6±4.2）、（20.4±4.5）、（11.3±3.6）、 （9.2±2.9）mmHg,差异均有统计学意义（t=9.450、9.636、5.939、3.137,均P<0.05）。结论：对于初 次诊断的POAG和OHT患者,他氟前列素可明显降低24 h中所有评估时间点的眼压。     

角膜基质透镜联合结膜瓣覆盖用于角膜穿孔修补的临床观察

目的:评价SMILE手术取出的角膜基质透镜联合结膜瓣覆盖用于修补角膜穿孔的效果。方法:前瞻性队列研究。选取2018年6月至2021年3月在金华市中心医院诊治的角膜穿孔32例(32眼),以近视SMILE术中取出的角膜基质透镜为植片联合结膜瓣覆盖修补角膜穿孔。术后随访3~6个月,观察术中、术后并发症情况,术后视力及眼压。结...     

雷珠单抗联合曲安奈德治疗糖尿病性肾病性黄斑水肿的效果

目的:探讨糖尿病性肾病性黄斑水肿行玻璃体内注射雷珠单抗联合后部眼球筋膜下注射曲安奈德的治疗效果。方法:回顾性分析郑州市第七人民医院2016年6月至2020年6月糖尿病性肾病性黄斑水肿60例(60眼)的临床资料。所有病例分为雷珠单抗组及雷珠单抗联合曲安奈德组,各30例(30眼)。分别行0.05 ml雷珠单抗玻璃体内注射及...     

高度近视黄斑孔视网膜脱离内界膜遮盖与填塞的效果比较

目的:比较玻璃体切除术联合内界膜翻转遮盖与联合内界膜填塞两种手术方式治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离的效果。方法:本研究为回顾性病例对照研究。纳入安阳市眼科医院2017年5月至2021年3月收治的高度近视黄斑孔视网膜脱离62例(62眼)。其中采用玻璃体切除术联合内界膜翻转遮盖自体血覆盖33眼为遮盖组,玻璃体切除术联合内界膜...     

阅读障碍儿童双眼调节及集合功能的研究

目的：研究阅读障碍儿童双眼调节、集合功能的特点,为阅读障碍的预防和临床治疗提供依据。方法： 病例对照研究。采用整群随机抽样法抽取天津市东丽区2所小学2 301名3～5年级学生进行问卷调查。 根据阅读障碍诊断标准及纳入标准筛选出102 例阅读障碍儿童作为阅读障碍组,并在非阅读障碍儿 童中选出年龄、性别、班级相匹配的102 例正常儿童作为对照组。分别检查阅读障碍组和对照组儿 童的视力、屈光不正度数、近立体视、隐斜视度数、双眼调节幅度（移近法）、双眼调节反应（FCC）、 双眼调节灵敏度、双眼正负相对调节（PRA/NRA）、调节性集合/调节（AC/A）、集合近点（NPC）等情 况。采用t检验及χ2 检验分析2 组检查结果的差异性。结果：对照组和阅读障碍组儿童屈光不正度数 分别为（-2.08±2.18）D和（-1.95±2.00）D,2 组比较差异无统计学意义;对照组和阅读障碍组的调 节反应量分别为（0.02±0.63）D和（0.21±0.35）D,2 组比较差异有统计学意义（t=5.065,P=0.011）; 对照组与阅读障碍组的PRA分别为（-2.77±1.82）D和（-1.88±1.06）D,差异有统计学意义（t=-2.153, P=0.040）;对照组和阅读障碍组的双眼调节灵敏度分别为（8.20±2.26）cpm和（5.43±4.25）cpm,2组 比较差异有统计学意义（t=2.402,P=0.027）;对照组和阅读障碍组的AC/A分别为（3.81±0.81）Δ/D和 （3.09±0.84）Δ/D,差异有统计学意义（t=2.491,P=0.025）。结论：阅读障碍儿童与正常人群在调节及 集合功能方面均存在差异,阅读障碍儿童主要存在的调节及集合问题是调节不足和集合不足。     

清创联合角膜接触镜治疗轻度真菌性角膜溃疡

目的观察角膜病灶清创联合绷带型角膜接触镜治疗轻度真菌性角膜溃疡的临床效果。方法对16例（16眼）我院确诊为轻度真菌性角膜溃疡病例进行病灶清创联合绷带型角膜接触镜及抗真菌药物应用。观察期：≥6个月。结果16例（16眼）中男9例,女7例,年龄27～68岁,平均（34．61±7．37）岁。治疗前矫正视力：数指／10cm～0．2。全部16例治愈,矫正视力：0．05～0．8。结论角膜病灶清创联合联合绷带型角膜接触镜对早期、轻度真菌性角膜溃疡有较好的治疗效果。     

康柏西普及光凝治疗弥漫型糖尿病性黄斑水肿的效果

目的:比较单纯康柏西普玻璃体内注射、单纯黄斑格栅激光光凝及二者联合治疗对弥漫型糖尿病性黄斑水肿(DME)的效果。方法:回顾性研究。将2016年8月至2019年10月长治医学院附属和平医院弥漫型DME 74例(82眼)分为单纯康柏西普玻璃体内注射组(A组,31眼)、单纯黄斑格栅激光光凝组(B组,24眼)和康柏西普联合激光光凝组(C组,27眼)。治疗后随访6个月,观察比较治疗前后视力、黄斑中心区厚度、FFA及注射次数。结果:治疗后A组和C组BCVA及黄斑中心区厚度(CMT)均较治疗前改善(P<0.05);B组治疗后BCVA无改善;B组CMT治疗后1个月无改善,治疗后3及6个月CMT下降(P<0.05)。治疗后BCVA及CMT的改善程度A组和C组差异无统计学意义,但均优于B组(P<0.05)。治疗后6个月FFA改善率3组间差异无统计学意义。治疗后6个月内康柏西普平均注射次数C组少于A组(P=0.001)。结论:康柏西普玻璃体内注射联合黄斑格栅激光光凝与单纯康柏西普注射治疗弥漫型DME效果相近,均优于单纯黄斑格栅激光光凝;黄斑格栅激光光凝可减少康柏西普注射次数。