如何更好地发挥病案在医院信息统计中的作用

病案是医院信息宝库，也是医院统计最主要的信息资源，在信息技术高度发达的今天，医院信息工作在医院的生存和发展中起着越来越关键的作用，而病案管理和统计是医院信息工作的重中之重，为了更好发挥病案在医院信息统计的作用，本文阐述了实行统计、病案管理一体化管理，是保证统计数据一致性和真实性要求。病案回收是统计工作及时性、完整性的要求，这就要建立相应的规章制度层层把关，以确保病案资料的及时性归档。质量问题，永远是一个关键问题。加强病案统计的网络化、现代化管理，设计出一整套完整的病案统计软件。     

病案首页的作用

病案质量是衡量医疗质量的客观依据,也是医疗质量管理的热点和难点工作。病案首页浓缩了整份病案中的重要内容,是医院医疗质量和管理质量的集中体现。病案首页是病人出院后诊断与治疗的总结,也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料。病案首页的设计集中体现了病人身份识别、病案资料检索、医院管理、医疗质量评价、统计等各方面的需要。因此病案首页的填写准确、完整与否对病案管理及医院管理影响很大。     

浅谈当前病案规范化管理

病案是医院医疗、教学、科研和医院管理工作信息的重要载体,是病人病情及其病变和转归过程的记录,是医疗、教学、科研的重要资料,也是法律的依据.当前,不少医院的病案管理水平相对滞后,与医学发展扣医患双方维权意识不断增强的形势要求不相适应.本文结合笔者实际工作体会,对现阶段病案规范化管理工作进行梳理,并就如何进一步提高病案管理水平提出对策建议.     

对真假球麻痹编码的探讨

病案信息是医院的重要信息来源之一，而病案首页汇集了整份病案中的精华部分．病案首页包含了病人的基本信息、住院后诊断和治疗的总结，以及ICD-10的编码等。在病案信息的管理中，计算机录人人员是病案首页信息的直接编辑者，其工作的准确性将直接影响到今后医疗资源的开发和充分利用。现对神经内科的疾病——球麻痹的编码加以探讨。     

从病案调阅看病案管理的重要性

目的 探讨病案管理的重要性.方法 对我院2006年和2007年调阅病案资料的数量和用途进行分析.结果 病案为医保机构监督审核医疗费用使用情况、保险公司核保赔付及执法部门提供有价值的原始资料.对诊断不明或未治愈病人转院治疗提供了有参考价值的医学资料.为慢性病或复发病的患者提供十分有必要的对比资料,为统计分析各种病种的治疗指标及合理用药情况,提高医疗服务质量,以及为教学科研提供可靠、科学的原始资料.医院管理机构利用病案信息对医院未来发展进行预测,制定发展目标.结论 病案资料客观真实地记录了病人住院期间的诊疗情况,具有非常重要的价值.     

我院加强病案管理的做法

病案历史、全面、系统地记录了疾病诊治工作的全过程,广泛应用于医疗、教学、科研,并运用于司法、经济、管理、决策、计划等多方面.病案管理工作是医院实行现代化管理中医疗信息的重要组成部分,一个医院多年积累保存的病案,可从中反映医院发展的历史和管理水平.     

加强病案质量管理提高病案信息利用度

病案作为记录病人信息的载体,是医院重要的信息资源。病案正在影响着医院及社会的各个方面,其价值越来越受到重视。病案资源能否被有效利用是衡量病案管理的重要方面[1]。加强病案质量管理,是医院管理者保证病案信息利用价值的最好途径[2]。正确认识病案质量和信息作用,做好病案质量管理,提高病案信息利用度是我们共同关注的问题。1病案的信息价值1.1医院管理方面病案是医院管理中最重要的信息资料,反映了医护人员的医疗水平、服务质量、医疗费用与医疗活动的比值等,是检查和监督医院工作进行科学管理的可靠依据;是制定各种计划,进行行政管…     

关于病案资源共享的探讨

病案是医疗信息的源头 ,其信息量与价值是任何其它医疗文件无法替代的。近年来随着高科技成果在医院管理中的广泛应用 ,使用计算机管理病案 ,为病案资源共享奠定了物质基础。实现病案资源共享 ,不仅仅可解放劳动力 ,它的巨大潜力在于可以最大限度的提高病案资源的使用范围和使用率 ,使病案不仅用于临床诊疗和科研教学 ,同时全方位地满足病人和全民享有保健以及相关部门的需要 ,充分发挥病案资源的信息价值。它将对我国医学事业的发展、提高全社会健康水平等诸方面做出贡献。1　我国病案管理的现状1.1　从我国病案管理整体上看 ,基本上是各自…     

浅谈病案信息特征及其利用

病案作为科技档案的一种 ,是按一定要求集中保管起来的医疗文书 ,它如实、完整地记录和反映了患者发病过程、诊断经过和治疗效果 ,是医院重要而珍贵的信息资源 ,在医疗、科研、医院管理及院外医疗信息查询等方面起着愈来愈重要的作用 ,人们通过不断加深对病案信息资源的认识、开发和利用 ,使病案管理更加规范、科学、现代化 ,充分为医院现代化管理服务 ,为全民健康服务。1　病案信息特征病案本身包涵着信息特征 ,作为文献知识信息 ,病案本身所体现的有一般信息的共同特征 ,又有不同于其它文献信息的特点 ,因此它具有以下特性。1.1　可传递性…     

关于病案信息资源的开发利用

随着我国卫生事业和信息技术的迅速发展,病案的利用价值越来越大,已经成为患者、医院、社会共同使用的信息资源.笔者结合本院病案管理实际工作,对关于病案信息资源的开发利用从八个方面进行了重点阐述.     

医院病案管理的现状及发展趋势

本文对现行医院病案管理现状进行了分析，对现代计算机技术在病案管理中的运用进行了论述，力求找出符合医院现行运行体制并兼顾医院未来发展趋势的管理模式，提出医院病案管理最终应向电子病案的方向发展，对如何处理现有病案与电子病案提出了自己的设想和看法，指出电子病案的意义并不仅仅意味着要取代纸张病案，更重要的是可以加速病人信息流通，使病人信息可以得到充分利用，提供纸张病案无法满足的服务，从而起到提高工作效率、规范医院医疗管理和控制医疗质量的作用。     

医院病案资源开发利用的实践与成效

病案管理是医院管理的基础工作之一 ,如何有效的开发和利用病案 ,为医院和社会提供重要的信息 ,已成为广大病案管理者关注的课题。为此 ,我院就开发病案资源 ,构建医院病案协作网进行了有益的尝试 ,并取得了良好的效果。1　病案资源需求与开发利用意义随着医学的飞速发展和信息技术在医学领域的广泛应用 ,病案资料的需求也发生了很大的变化 ,由过去单纯的量化数据、单病种、单系统转变为回顾性统计数据、多病种、多系统的综合要求 ;由过去单纯为复查病人疾病、临床病种统计、医院科研调查转变为医疗质量指标分析、设备资源评价、医院效益监…     

试述小医院的病案全程管理模式

病案是医院宝贵的信息资源,如何写好、管好、用好,在医院医、教、研工作中发挥重要作用,是临床医师和职能科室管理人员的职责。针对小医院病案管理工作的特点,建立了医院病案的书写质量管理,整理归档管理,借阅使用管理和检查监督管理的病案全程管理模式,使病案各环节的管理得到了有效控制,为病案信息资源的利用奠定了良好的基础。     

病案信息化的分析与探讨

病案是医疗、教学、科研工作的宝贵资料。在我国大多数医院由于病案管理的传统因素和技术因素阻滞,使这一宝贵资料不能被充分系统地利用。在信息高速发展的当今时代,病案信息化已臻成熟和必需。只有病案信息化才能使病案的价值得以充分利用,才能使医院真正实现现代化管理。1　病案的价值病案是极其重要的医学文献。它记录了病人发病情况、病情发展、变化、转归;它记录了医师对病情的分析、判断、诊断、治疗过程、对预后的估计、各级医师查房和会诊的意见及护士的护理过程;它是临床教学、科学研究和医院信息管理的宝贵资料,同时也是法医学和…     

如何加强病案首页规范化填写

病案是医院进行医疗统计、疾病分类管理的基础 ,是疾病治疗、预防及开展科研的原始资料 ,是医院进行科学管理的客观依据。随着信息时代的到来 ,电子计算机在病案管理上的应用越来越广泛 ,全军也推广使用《医院信息管理系统》的软件 ,病案首页成为《医院信息管理系统》中每一名病员唯一的信息来源。病案首页是否规范化填写 ,直接影响到每位病员、每个科室 ,包括全院的工作效率、诊断质量、治疗质量、经济效益等医院管理方面的指标 ,影响指标的准确性、完整性、连续性。我们从 1995年开始 ,将出院病历的病案首页填写情况列入科室季度质量考评…     

浅析病案资料的管理与利用

病案管理工作是一门科学严谨的工作,随着社会的发展,病案资料的利用逐步走上社会.专业人员上岗、计算机管理、软件开发、数据共享甚至电子病历等,是病案管理的发展方向,但保证每一份原始病历的存在和病历资料的完整才是病案管理永恒的主题.因此,加在投入,切实做到依法形成病历、依法保管病历、依法提供病历资料,是医院目前加强自我保护、加大管理力度的重要工作之一.     

病案应用与管理

病案是医院管理和信息管理最基础的资料,是医务人员劳动成果的体现,是患者医疗保健的历史记录,也是医疗教学、科研的第一手资料,在医院管理中具有举足轻重的作用。过去的病案管理只限于医院内部服务．但随着信息技术的发展和社会的进步,病案信息服务的职能已得到充分体现,所以只有建立系统完整、及时的病案信息,才能更好的体现病案价值,发挥其应有的作用。     

病案首页信息采集缺陷分析及对策

病案首页是住院病人信息资料的核心部分;病案首页是病案内容浓缩;病案首页是管理,科研,教学,医药,统计等最重要的信息基础.因此在采集首页信息时要准确、完整、真实.在实际工作中病案首页录入时存在一定的缺陷,主要表现在以下几点:     

新时期病案信息资源的价值与管理

近几年来,卫生事业的迅速发展和医患关系的发展变化,社会的进步和国民素质的提高,使民众依法维权的意识不断增强。随着《执业医师法》、《医疗事故处理条例》的出台,《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》的实施,病案信息资源不再仅仅是临床医学、科研、教学、评价医疗质量的信息资料,而是涉及到社会生活的方方面面。在这新的历史时期下,重新正确认识病案信息资源的价值,加强病案信息质量的管理,发挥病案信息应有的利用价值,是医院管理者应尽的职责。     

开发利用病案信息资源提供有偿服务

病案是医务人员对病人问诊、检查、诊治护理等医疗过程中形成的文字、图表、影像等资料,并经整理分析归档的记录[1]。病案凝聚着医护技人员的辛勤劳动和智慧,是技术成果的一种,其资源价值正得到社会的广泛认识和重视,成为处理问题的法律依据和重要资料。做好病案信息资源的开发