不伴白蛋白尿的2型糖尿病患者肾小球滤过率危险因素分析

目的 探讨各种危险因素对不伴白蛋白尿的糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的影响.方法 尿白蛋白排泄率(UAER)正常的2型糖尿病患者131例分为GFR正常组与GFR下降组,应用多元回归方法对GFR的有关危险因素进行分析.结果 GFR下降组的年龄、病程、高血压病史、收缩压、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)均明显高于GFR正常组.多元回归分析显示SCr、年龄、收缩压、UA与GFR分别呈显著负相关.结论 部分不伴白蛋白尿的2型糖尿病患者早期已出现GFR下降,SCr、年龄、收缩压、UA增高是早期GFR下降的主要标志,GFR与UAER联合测定能更全面反映糖尿病早期的肾脏损害.     

葛根素对糖尿病大鼠肾脏蛋白激酶C活性的作用

目的 研究葛根素(Pue)对糖尿病大鼠。肾脏蛋白激酶C(PKC)活性、肾功能及肾脏结构的影响。方法 链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型，随机分为糖尿病组、Pue(500、250、125mg／kg)治疗组、维生素E(VitE)组，同时另设正常对照组，给药12周后，测定肾功能及。肾脏指数，ELISA法测定肾脏PKC活性，放免法测定尿蛋白排泄率，并对肾组织进行光镜及电镜观察。结果 糖尿病大鼠尿白蛋白排泄率、肾脏指数(肾脏质量／体重)、肾小球细胞膜PKC活性明显升高，给予Pue治疗12周后，治疗组糖尿病大鼠尿白蛋白排泄率较糖尿病组显著降低，肾脏肥大也有明显改善，肾小球细胞膜PKC：活性显著下降，光镜及电镜下肾脏病理改变较糖尿病组有较大改善。结论 Pue可以纠正糖尿病大鼠早期肾脏高滤过、高灌注，并对糖尿病大鼠肾脏病变有一定的保护作用，其部分机制可能是通过下调。肾脏PKC活性而实现的。     

肾小球滤过率在糖尿病患者肾功能评估中的临床价值

目的 探讨尿白蛋白/肌酐比值(ACR)和肾小球滤过率(GFR)联合诊断糖尿病肾病的临床价值,以及GFR与糖尿病相关的危险因素之间的关系.方法 分析294例住院糖尿病患者的资料,行99mTC-DTPA 肾小球滤过率检查, 比较ACR正常但出现肾脏损害的人群的情况,比较ACR和GFR联合诊断的能力.结果 正常白蛋白尿、微量...     

贝那普利对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

目的研究贝那普利对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响。方法选取2014年1月至2015年12月安阳市人民医院收治的86例糖尿病肾病患者,以入院单双号对其分组,常规治疗患者43例,归入对照组,贝那普利治疗患者43例,归入观察组。对比观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率、肾小球滤过率水平及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者尿微量白蛋白排泄率及肾小球滤过率水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者尿微量白蛋白排泄率、肾小球滤过率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均未出现严重并发症。结论贝那普利不仅能够有效降低糖尿病患者尿微量白蛋白的排泄率,同时还能够降低其肾小球滤过率水平,且不良反应少,安全有效,值得临床推广。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率与尿白蛋白排泄率的关系

为探讨2型糖尿病患者的肾小球滤过率(GFR)与尿白蛋白排泄率(UAER)的变化特点并探讨其临床意义,将住院的2型糖尿病病人154例按UAER分为正常尿白蛋白排泄率组(A组)、微量尿白蛋白排泄率组(B组)和大量尿白蛋白排泄率组(C组)。3组分别进行放射性核素肾动态显像测定GFR,并测定UAER、血肌酐、糖化血红蛋白和血压。发现:C组GFR较A组及B组显著下降(P<0.01),UAER显著升高(P<0.01);C组及B组的收缩压、糖化血红蛋白也比A组显著升高(P<0.01)。GFR与UAER、年龄、血肌酐、收缩压、糖化血红蛋白分别呈显著负相关。多元逐步回归分析显示,影响糖尿病病人GFR改变的主要因素,按其对GFR影响的大小依次为UAER、年龄、血肌酐、收缩压、糖化血红蛋白。提示:GFR与UAER联合测定能更全面地反映糖尿病肾病的病变程度,收缩压、糖化血红蛋白的严格控制对延缓GFR下降及减少尿白蛋白排泄有一定意义,早期临床干预是必要的。     

大黄对早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学的影响

目的探讨大黄对2型糖尿病早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学指标肾小球滤过率(GFR)和肾血浆流量(RPF)的影响.方法选择符合要求的2型糖尿病早期糖尿病肾病患者52例,随机分为大黄组和对照组,用同位素方法分别测定用药前后GFR和RPF,以及尿白蛋白/肌酐(Alb/Cr)、尿视黄醇结合蛋白/肌酐(RBP/Cr)、24-h尿蛋白定量、糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)等.结果大黄组治疗后GFR下降,尿Alb/Cr、24-h尿蛋白定量均减少,与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异(P<0.05),两组RPF、肾功能、GHbA1c在治疗前和治疗后均无显著性差异(P>0.05).结论应用大黄可改变早期糖尿病肾病患者肾脏的高滤过高灌注状态,延缓糖尿病肾病的进展.     

老年糖尿病的肾脏病变早期诊治分析

目的 探讨老年糖尿病的肾脏病变早期诊治方法。方法 按尿微量白蛋白水平将213例老年糖尿病患者分为三组，即正常白蛋白尿组，微量白蛋白尿组，大量白蛋白尿组。三组之间及对照组进行比较，用t检验。结果 大量白蛋白尿组的血压明显高于一、二组及对照组P＜0．05，正常白蛋白尿组的GFR高于对照组P＜0．05，大量白蛋白尿组的GFR低于第一、二组及对照组P＜0．05，BUN及Cr高于第一、二组及对照组P＜0．05。结论 糖尿病早期，存在肾小球高滤过，可能与糖代谢紊乱有关。临床蛋白尿的糖尿病肾病患者，肾小球滤过率降低，尿微量白蛋白升高，尿总蛋白升高，此期建立正常的血糖水平，似乎已不能使肾脏病变进展逆转。因此，对糖尿病肾病应强调重在预防及早期诊治。     

不伴白蛋白尿2型糖尿病患者肾小球滤过率下降因素分析

目的 探讨多种因素对不伴白蛋白尿的2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)下降的影响.方法 尿白蛋白排泄率(UAER)及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均正常的2型糖尿病患者184例分为GFR正常组与GFR下降组,应用logistic回归分析对影响GFR下降的有关危险因素进行分析.结果 28.8%不伴白蛋白尿的2型糖尿病患者早期已出现GFR下降.GFR下降组的年龄、体质指数(BMI)、病程、吸烟史、高血压病史、收缩压、视网膜病变患病率、泌尿系B超检查的异常比率、空腹C肽、Scr、BUN、尿酸(UA)、胱抑素C(cysC)均明显高于GFR正常组.Logistic回归分析显示cysC、BMI、Scr、年龄与GFR分别呈负相关.结论 cysC、BMI、Scr、年龄增高是早期GFR下降的主要标志,GFR与UAER联合测定能更全面反映糖尿病早期的肾脏损害.     

核素肾动态显像在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨99mTc-二亚乙基三胺五乙酸(99m Tc-DTPA)核素肾动态显像在糖尿病患者早期肾损害中的诊断价值,为临床诊治2型糖尿病(T2DM)及预后提供相关依据。方法选取100例T2DM患者,根据尿微量白蛋白测定结果分为无白蛋白尿组(38例)和微量白蛋白尿组(62例),另选择同期健康者25例作为对照组。受试者均行核素肾动态显像获得分肾肾小球滤过率(GFR)、肾功能曲线,同时测定尿微量白蛋白水平。结果无白蛋白尿组GFR值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。微量白蛋白尿组GFR值与正常对照组比较无明显差异,但肾功能曲线半排时间(T1/2)延长,20 min残留率(C20)增高。微量白蛋白尿组尿微量白蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核素肾动态显像可以早期发现T2DM患者肾功能受损程度,为早期诊断和治疗提供依据。     

2型糖尿病视网膜病变与尿白蛋白、GFR的关系

目的 探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的变化与其视网膜病变(DR)分期的关系.方法 对248例2型糖尿病患者进行回顾性研究,根据眼底检查分成正常眼底(NR)、背景型糖尿病视网膜病变(BDR)和增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)三组,测定各组的24小时尿白蛋白及GFR.结果 与正常眼底组比较,DR组的高血压患病率、FPG、PPG、HbA1C、Scr、Tch、LDL-D、24小时尿白蛋白均升高(P＜0.05),GFR下降(P＜0.05); 24小时尿白蛋白、GFR均与DR正相关.同时,在GFR正常的2型糖尿病患者中DR的发病率为36％;随着GFR下降,DR的发病率增加,且程度加重;当GFR＜ 60ml/(min·1.73m2)时,DR的发病率上升至84.7％.结论 24小时尿白蛋白、GFR与DR密切相关,其联合筛选有利于DR的早期诊断.     

雅思达对Ⅱ型糖尿病患者尿白蛋白的影响

目的：为观察雅思达对糖尿病患者肾脏的保护作用。方法：应用雅思达对３２例血压正常的Ⅱ型糖尿病患者进行了６周治疗。结果：雅思达治疗后糖尿病患者尿白蛋白和肾小球滤过率较治疗前均明显下降，但治疗前后糖尿病患者血糖，糖化血红蛋白，血脂及血压无明显变化。结论：雅思达对糖尿病患者肾脏有直接的保护作用。     

糖尿病患者肾小球滤过率的影响因素

目的探讨糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的影响因素。方法以99mTc-DTPA肾动态显像法检查GFR的188例糖尿病患者为研究对象,探讨糖尿病患者GFR的影响因素。结果高血压组的GFR低于血压正常组,尿微量白蛋白排泄率及尿白蛋白/肌酐比值高于血压正常组;GFR与年龄、体表面积(BSA)、糖尿病病程、视网膜病变程度、高血压病程、收缩压、血肌酐、血尿氮及血尿酸呈负相关,与HbA1c、FPG及HDL-C呈正相关;糖代谢紊乱出现非增殖型糖尿病视网膜病变时,其GFR低于正常眼底者,差异具有统计学意义。结论检测糖尿病患者的GFR能早期发现其肾脏血流动力学变化。早期发现各种加重肾损害的因素,积极控制血压、血糖、血脂、尿酸及尿微量白蛋白排泄率对减少和延缓糖尿病肾病的发生发展甚为重要。     

影响无白蛋白尿的糖尿病患者肾小球滤过率下降的因素分析

目的 探讨多种因素对无白蛋白尿的2型糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）下降的影响。方法 尿白蛋白排泄率（UAER）及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）均正常的2型糖尿病患者184例分为GFR正常组与GFR下降组,应用logistic回归分析对影响GFR下降的有关危险因素进行分析。 结果 GFR下降组的年龄、体质指数（BMI）、病程、吸烟史、高血压病史、收缩压、视网膜病变患病率、泌尿系B超检查的异常比率、空腹C肽、Scr、BUN、尿酸（UA）、胱抑素C（cysC）均明显高于GFR正常组。Logistic回归分析显示cysC 、BMI、Scr、年龄与GFR分别呈显著负相关。结论 28.8%无白蛋白尿的2型糖尿病患者早期已出现GFR下降,cysC 、BMI、Scr、年龄增高是早期GFR下降的主要标志,GFR与UAER联合测定能更全面反映糖尿病早期的肾脏损害。     

益肾活血方联合SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病伴肾损害的疗效观察

目的 探讨益肾活血方联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂治疗2型糖尿病伴肾损害的临床疗效。方法 回顾性分析我院2020年1月-2020年10月收治2型糖尿病伴肾损害病人97例,根据治疗方法不同将患者分为对照组(n=49,口服达格列净片)和观察组(n=48,口服达格列净片+益肾活血方)。观察两组患者治疗前后肾功能指标、血糖指标和治疗后临床疗效。结果 治疗后两组患者β2-微球蛋白(MG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)和肾小球滤过率(GFR)水平较治疗前均改善,且治疗后观察组β2-MG、Scr、BUN和UACR水平低于对照组,GFR水平高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平与治疗前比较明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(93.7%vs 79.6%,P<0.05)。结论 益肾活血方联合SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病伴肾损害能有效降低患者肾功能各指标水平、提高肾小球滤过率、降低患者血糖水平,疗效显著。     

无高血压的2型糖尿病患者动态血压和肾损害的观察

目的观察无高血压的2型糖尿病患者动态血压的改变及其与肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率的关系。方法分别对72例血压正常的2型糖尿病患者（糖尿病组）和70例无糖尿病和高血压者（对照组）进行24h动态血压监测、肾小球滤过率和尿自蛋白排泄率测定。结果糖尿病组收缩压、脉压及昼夜血压负荷值显著高于对照组,血压昼夜节律低于对照组,肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率明显升高,在脉压≥60mmHg（1mmHg≈0．133kPa）组和血压昼夜节律异常组肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率更高。结论无高血压的2型糖尿病患者存在收缩压、脉压、昼夜血压负荷值升高和血压昼夜节律减弱,这种改变参与引起肾脏高滤过和尿白蛋白排泄率增加。     

尿微量白蛋白、脉压及肾小球滤过率在高血压病早期肾损伤中的意义

目的:探讨高血压病尿微量白蛋白(MA)与脉压、肾小球滤过率(GFR)等指标间的相关性.方法:70例高血压病患者分成正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组,采用放射免疫法测定尿白蛋白排泄率(UAER),采用99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR,同时测定血清肌酐、血压等.结果:微量白蛋白尿患者的脉压、收缩压明显升高、GFR显著下降.UAER与脉压、收缩压、血清肌酐、体重指数(BMI)分别呈正相关,与GFR呈负相关.脉压和GFR是与UAER显著相关的因素.结论:MA与脉压、GFR等指标之间存在显著相关性是高血压病早期肾功能损伤的重要因素,对脉压增大的高血压病患者进行适时治疗是保护肾功能的有益措施.     

赖诺普利对糖尿病模型大鼠肾脏的保护作用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利对糖尿病大鼠肾脏病变的保护作用。方法24只健康雄性Wistar大鼠随机分成正常对照组（NC组，n=8）、糖尿病未治疗组（DM组，n=8）、糖尿病苯那普利治疗组（DL组，n=8）。应用链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病模型，造模成功后，用赖诺普利（10mg·kg^-1·d^-1）对DL组进行治疗性灌胃，其余2组均用等量自来水灌胃。10周治疗后，观察了其对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。结果对照组糖尿病大鼠肾小球滤过率（GFR）、肾血流量（RPF）、滤过分数（FF）及尿白蛋白（Upro）均较正常对照组明显升高，赖诺普利治疗后糖尿病大鼠GFR、RPF、FF及UA均较糖尿病对照组明显降低，血糖、糖化血红蛋白较糖尿病对照组无显著性差异。结论早期应用赖诺普利能改善糖尿病大鼠肾脏的血流动力学异常，减少尿蛋白排泄，防止或延缓糖尿病肾脏的病理学进展。     

厄贝沙坦与依那普利联合治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的 观察厄贝沙坦与依那普利联合治疗2型糖尿病患者早期肾小球高滤过的疗效.方法 2型糖尿病早期肾小球高滤过患者150例,随机分为常规治疗组(A组)和厄贝沙坦与依那普利联合治疗组(B组),共用药12周.测定2组治疗前后血压、尿白蛋白排泄率(UAER),应用WCP公式计算肾小球滤过率(GFR).结果 B组的UAER及GFR降低,与A组相比,差异有统计学意义[(78.4±14.0)mg/24 h vs(110.6±30.4)mg/24 h,P＜0.01;(138.5 ±30.0)ml/min vs(168.4±19.5)ml/min,P＜0.01].结论 厄贝沙坦与依那普利联合治疗可协同改善2型糖尿病患者早期肾小球高滤过状态,阻止和延缓糖尿病肾病的发生与发展.     

糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者肾功能的变化

目的探讨糖尿病(DM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者肾功能的改变。方法比较93例DM+SCH和154例DM+甲状腺功能水平正常(EUT)患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、估算的肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)、尿白蛋白/肌酐比率、及尿白蛋白排泄率(UAER)水平。结果①DM+SCH组尿白蛋白/肌酐比率及尿白蛋白排泄率显著高于DM+EUT组(P<0.05),DM+SCH组肾小球滤过率显著低于DM+EUT组(P<0.05);②尿白蛋白/肌酐比率、及尿白蛋白排泄率与促甲状腺激素(TSH)水平呈正线性相关(r=0.27,r=0.23,P<0.01),eGFR与TSH水平呈负线性相关(r=-0.3,P<0.01)。结论 DM合并SCH患者肾脏损害较甲状腺功能正常患者明显,SCH可能是促进糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险之一。     

黄葵联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病临床观察

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要微血管并发症之一,表现为微量白蛋白尿、持续蛋白尿、高血压以及肾小球滤过率(GFR)下降。如缺乏有效治疗,GFR将进行性下降最终进展为终末期肾病(ESRD)。1型糖尿病肾病的发病率为20%～40%,2型糖尿病的发病率为10%～20%,糖尿病患者死于肾功能