新生儿心房扑动一例

患儿,男,第1胎第1产,胎龄38周＋14,产前2h胎心监护提示胎心200次／min,因“胎儿窘迫？”在产房急诊剖宫产出生,羊水清,有脐带绕颈1周,胎盘大小正常,Apgar评分1min、5min及10min均为10分。出生体重3840g。其母孕期定期产检,未发现明显异常,否认孕期疾病及服药史。     

胎盘早剥新生儿的临床特征和危险性

胎盘早剥发生率高达 0 .4 6 %～ 2 .1% ,是产科出血多发的原因 ,为产科常见危重症之一 ,严重威胁母子安全[1～ 3 ] ;但其对新生儿的影响 ,目前尚未引起临床工作者应有的重视。本文目的在于强调该类患儿的临床病理特征和危险性。　　一、胎盘早剥产妇所生新生儿的病理特征胎盘早剥是指孕母妊娠 2 0周后或分娩期 ,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。在宫内生活时期 ,胎儿、脐带、胎盘和产妇是有机的整体 ,胎盘发生病变对母子健康的威胁是显而易见的[1～ 3 ] 。笔者统计分析 1994年 7月初～ 1998年 6月底我科新生儿监护病区 (…     

新生儿室上性心律失常诊治分析

新生儿心律失常并不少见,各种心律失常都可在新生儿期发生,但是各种心律失常的发生率在新生儿和成人有所不同,新生儿期较常见的心律失常是室上性心律失常.由于新生儿心律失常常无明显临床症状,易被原发病所掩盖而漏诊、误诊,使新生儿病死率升高[1].本研究对我院3年收治的7例新生儿室上性心律失常进行临床分析及治疗总结,以期提高儿科医生对新生儿心律失常的重视和诊治水平.     

胎儿先天性心脏病和心律失常的诊断及干预

目的 研究胎儿超声心动图产前诊断先天性心脏病（简称先心病）和经胎盘治疗胎儿心律失常的价值。方法 应用国产FECG－D型胎儿心电图仪筛查,结合胎儿超声心动图检测第1胎患先心病的460例胎龄为18－40周的高危胎儿,超声仪采用ALT、Maker LX和TOSHBA SSA 40A多普勒彩色超声仪,探头频率为3．5MHz。结果 发现先心病8例,同胞一级亲属患病率为1．7％。先心病的类型：房间隔缺损（简称房缺）3例（其中1例合并胎儿水肿）,室间隔缺损（简称室缺）13例（其中1例合并神经管缺损）,完全性的房室管缺损1例,法洛四联症1例。检出23例胎儿心律失常,检出率为5．0％,以室上性心动过速（简称室上速）最多见（13例）,首选地高辛经胎盘治疗,7例有效,其中3例合并先心病或心力衰竭者加用异博定2例有效,1例因有严重的非免疫性胎儿水肿而死亡;3例窦性心运过速（简称窦速）患儿用心得安治疗有效,1例频发室性早博用普鲁卡因酰胺治疗后转复。3例妊娠晚期的室上速和2例室上性早博未用药,经阴道分娩后转复。结论 胎儿超声心动图是产前诊断胎儿心脏异常的重要手段,地高辛是经胎盘治疗胎儿快速心律失常的首选药物。     

宫内室上性快速性心律不齐与经胎盘毛地黄化

胎儿快速性心律不齐为胎儿水肿和胎儿宫内死亡原因。经腹眙儿心电描记有困难,但胎儿超声心动图不仅可诊断胎儿心脏结构异常、心律紊乱,和宫内心衰,还可连续监控胎儿心律和评价抗心律不齐疗法。本文报道6例宫内室上性快速性心律不齐新生儿的临床经过,和其中3例经胎盘毛地黄化的疗效。患者和方法:1977～1985年,6例宫内室上性快速性心律不齐新生儿(5例心房扑动,1例室上性心动过速)用地高辛治疗。用5兆赫线性传感器(?)腹作胎儿超声心动图检查。在二维超声心动图分析     

经母口服地高辛成功治疗胎儿心房扑动伴胎儿水肿1例

孕妇38岁,G2P1,妊娠34周.常规产前检查时发现胎儿心律失常,胎儿超声心动图提示胎儿心房扑动,心房率477次/min,心室率226次/min,房室传导关系为2:1,伴有心脏扩大,房室瓣反流,腹腔、胸腔积液等心力衰竭和胎儿水肿的表现,无心包积液及皮肤水肿(图1).胎儿心血管评分(candiovascular profile score,CVPS)5分,胎儿心脏结构正常.母亲既往体健,无心律失常病史,妊娠早期无"感冒"及药物接触史,无放射线接触史,无妊娠中毒高血压综合征、胎盘老化等.患胎之姐9岁,体健,无类似疾病史.无心律失常及先天性心脏病家族史.     

胎母间输血一例

患儿，女，因出生后重度窒息，明显苍白经复苏抢救半小时由我院产科转入儿科。患儿母亲G1P1，孕36周，因胎儿宫内窘迫（其母自觉二十四小时内无胎动，来医院检查，胎心监护：NST无反应，数次变异减速，一次晚减，胎心140次，进行剖腹产，出生脐绕颈一周，Apgar评分1分钟2分，5分钟3分，10分钟5分，出生体重2600g。羊水清亮，胎盘完整，脐带正常。母孕期健康，母血型A型，Rh，产前IgG抗体效价1：毛，ABO外抗体测定阴性．家族中无黄疽、贫血，出血患者．体检：T不升，P120次／分，R40次／分，早产儿外貌，面部、全身皮肤及粘膜，甲床重…     

新生儿心律失常的诊治及预后

目的 探讨新生儿心律失常的病因、临床特点、治疗及预后.方法 对2009年1月至2010年12月我院收治的33例新生儿心律失常患儿的临床资料进行回顾性分析并随访.结果 33例患儿中,男21例,女12例;足月儿16例,早产儿17例.新生儿心律失常的发生率为0.5%(33/6350),心律失常发生在生后1周内者占76%(25/33).新生儿心律失常的主要原因为窒息缺氧、高钾血症、先天性心脏病.临床表现大多无特异性,类型以室上性心律失常多见.33例患儿中,其中5例房性早搏、3例室性早搏、2例窦性心动过缓、1例Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、1例房性心动过速患儿仅予营养心肌治疗,随访正常.1例紊乱性房性心动过速合并心功能不全及3例心房扑动患儿予地高辛维持剂量治疗,有1例心房扑动患儿时有房性早搏发作.2例反复发作的阵发性室上性心动过速患儿分别予地高辛和普萘洛尔(心得安)后,发作得到控制.7例室性心动过速,2例室性早搏,1例阵发性室上性心动过速,1例房性早搏患儿均因严重的原发病死亡.结论 新生儿心律失常多为功能性和暂时性,预后较好.治疗重点在于原发病的治疗,仅少数严重类型的心律失常需抗心律失常药物治疗.     

胎心率电子监护仪的临床应用价值

胎心率电子监护仪(简称监护仪)监护胎儿是一种较为理想的方法。本文对1096例监护仪监护分娩组和388例未用监护仪监护分娩组进行比较分析,结果监护仪分娩组比来监护分娩组新生儿Apgar评分提高,围产儿死亡率下降。     

注射用内给氧治疗胎儿窘迫25例

目的　探讨母体静脉应用内给氧提高单位体积内氧的浓度、提高胎盘氧与二氧化碳的交换、改善胎儿宫内缺氧的方法。方法　内给氧 1g加入 5 %葡萄糖注射液 10 0ml匀速静滴 ,10min后听胎心。 30min内剖宫产 ,新生儿取出后 5min行Apgar评分。 结果　观察组用药后 10min胎心率改善明显 ,对照组无明显改善(P <0 .0 5 )。结论　内给氧用于胎儿宫内窘迫效果显著 ,为终止妊娠保全胎儿争取时间     

新生儿心律失常4例报告

新生儿心律失常并非罕见,随着心电图在儿科临床的广泛应用,有关报导日渐增多。现将我们84—86年所见的4例新生儿心律失常报告如下。病例介绍:例1,女,18小时,胎龄37周时因胎心不规则,经各种处理无改善而行催产素静滴引产娩出。出生时全身青紫,吸氧后好转。体检:心率120—128次/分,律不齐,心音有力,闻及较多漏搏,无杂音。心电图示:频发房性早搏伴室内差异性传     

新生儿心律失常的临床特点及预后

目的 探讨新生儿心律失常的临床特点及预后.方法 对2004年1月-2006年12月在本院新生儿病房住院经体检或心电监测发现心律失常80例患儿进行24 h动态心电图的检查,分析其临床资料,并进行横断面随诊.结果 80例患儿中男52例,女28例;足月儿68例,早产儿9例,过期产儿3例;心律失常诊断时日龄平均4 d.心律失常以室上性占多数,共45例(56.3%);临床表现不典型,缺氧、感染及电解质紊乱、代谢紊乱为主要原因;急性期经病因或抗心律失常药物治疗,25例房性期前收缩患儿18例痊愈;21例审性期前收缩患儿10例痊愈;4例室性心动过速患儿2例治愈,1例死亡;3例阵发性室上性心动过速药物转复后1例复发2次,2例末财发作;5例房室传导阻滞患儿3例治愈.急性期预后室上性好于室性,二者远期预后无明显差别.其中61例随诊(1.2±0.7)a,室上性和室性心律失常的痊愈率无显著差异.结论 新生儿心律失常以室上性占多数,多为功能性、暂时性,预后较好,室上性心律失常转归更好,只有少数严重心律失常需药物治疗.     

新生儿同种免疫性粒细胞减少症

新生儿同种免疫性粒细胞减少症是一种与新生儿溶血性疾病的发病机理相似的综合征。父亲遗传给胎儿的粒细胞抗原,刺激母体产生的抗体IgG,易通过胎盘与胎儿相应的粒细胞发生反应,并可以引起新生儿选择性粒细胞减少症。本病可见于第1胎的婴儿。这种特异性粒细胞抗原称为NA_1、NA_2、NB_1,NC_1通过具有特征的母体血清首先被鉴定。其它特异     

小儿心血管疾病住院患者心律失常的比较发生率和病因分析

本文报导小儿因心血管疾病住院患者EKG1425份,其中心律失常1388份,总发生率97.4％。分析心律失常的比较发生率,以窦性心律失常最高为56.6％,异位心律失常15.8％,传导失常27.6％。窦性心律失常中以窦速和窦性心律不齐为最常见。异位心律失常和传导失常常见类型有过早搏动9.6％,房室传导阻滞占16.2％,不全性右束支传导阻滞占5.8％,阵发性室上性心动过速占4.4％。从临床资料分析心律失常的病因有病毒性心肌炎占48.1％,中毒性心肌炎占16.4％,风湿性心肌炎占20％,其它尚有先心病、心肌病,心包炎和预激症候群及先天性房室传导阻滞等。本文着重指出小儿心律失常很常见值得引起重视。它与成人相比,其各类别比较发生率和病因等均有一定特点。     

de Lange综合征一例

患儿,女,胎龄36周~( 1)早产,胎膜早破56h,催产素助产娩出。产前有胎心晚期减速,羊水Ⅲ度,脐带胎盘无异常。Apgar评分1分钟、5分钟均10分。出生体重1650g。其母30岁,O型血。2001年早孕人工流产1次。此次孕28周B超示胎儿宫内发育迟缓,孕31周B超示胎儿水肿,孕32周查母血细小病毒B_(19)抗体IgM(-),IgG 1：400,CMV IgM( ),IgG 1：64。孕35周B超示羊水偏少。父体     

新生儿严重心律失常：附2例报告

随着围产医学的进展及心电图的广泛应用,新生儿心律失常的发现率显见提高。本文报告1987年我科住院新生儿严重心律失常2例,并通过复习有关文献进行讨论。例1.男,3天,系第一胎,足月,胎头吸引助娩,生后无窒息,但发现口周发绀,听诊发现心律不齐。因孕期先后感冒五次未服药物,产前检查发现胎心不规则。查EKG 为窦性心动过速及不齐,频发性房     

先天性代谢缺陷所致新生儿急危重症

先天性代谢缺陷(IEMs)表现多种多样,在新生儿期往往表现为危重急症,常常导致重度中枢神经损害和死亡。在新生儿重症监护病房(NICU),对一些不易诊断的危重患儿,IEMs几乎是最常见的鉴别诊断。对新生儿科医生来讲,掌握IEMs的急危重症表现十分重要[1-3]。1IEMs的“胎盘保护”像所有的遗传病一样,IEMs从孕期即开始有所表现。大多数有缺陷的酶在胎儿期是活跃的,但因为胎盘提供了一个有效的去除毒性代谢产物的透析系统,多数情况下对胎儿没有不利的影响。所以,多数IEMs的小儿,出生时状况良好,体重正常。但是“胎盘保护”的情况也有例外,如…     

重症监护病房新生儿心律失常的临床特点及预后

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)中新生儿心律失常的临床特点及预后。方法对本院NICU 2007年7月至2011年1月收治的心律失常新生儿资料进行回顾性分析,结性或交界性心律、房性早搏和室性早搏为良性心律失常组,室上性快速心律失常、Ⅱ度Ⅱ型以上窦房传导阻滞、Ⅱ度以上房室传导阻滞和室性心动过速为非良性心律失常组,总结两组患儿的临床特点及预后。结果 48例心律失常新生儿,其中男32例,女16例;足月儿37例,早产儿11例。心律失常以非良性心律失常占多数,共36例(75.0%),均有临床表现,其中12例(25.0%)入院时即存在呼吸、循环衰竭;感染、缺氧、器质性心脏病、电解质紊乱及酸碱失衡为主要高危因素;心律失常类型以快速心律失常为主,共30例(83.3%)。良性心律失常多无症状,经病因治疗或抗心律失常治疗均痊愈或好转,非良性心律失常中死亡4例,未愈3例。结论 NICU新生儿心律失常中非良性心律失常相对较多,多数有临床表现,且需及时治疗,预后与原发病及心律失常类型有关,室上性心律失常相对预后好,室性心律失常预后差。     

С��̥�����ѪGhrelin��̥������������л���ϵ���о�

目的 通过比较小于胎龄儿(SGA)和足月正常新生儿脐血Ghrelin水平的变化,分析脐血Ghrelin与新生儿出生体重、身长、头围、BMI和胎盘重量、胎盘体积的关系,以及脐血Ghrelin水平与IGF-1、胰岛素、胰岛素敏感性和血糖的关系.探讨脐血Ghrelin水平与胎儿发育和代谢轴之间,尤其是Ghrelin与IGF-1的相互关系.方法 2006年12月至2007年3月选择中山大学附属一院新生儿78例,SGA组22例为观察组,足月适于胎龄儿(AGA)42例为正常对照组.采用酶联免疫反应法(ELISA)对新生儿脐血Ghrelin、胰岛素、IGF-1进行测定分析,测量新生儿净体重、身长、头围、胎盘体积、胎盘重量,计算体重指数(BMI)和胰岛素敏感指数(ISI).结果 (1)SGA组脐血Ghrelin水平(38.74±4.90 ng/mL)明显高于正常对照组(23.37±8.78 ng/mL),其差异有统计学意义(P＜0.05).(2)脐血Ghrelin水平与新生儿出生体重、身长、头围、BMI、胎盘重量、胎盘体积呈负相关,均有统计学意义(P＜0.05).(3)脐血Ghrelin水平与IGF-1、胰岛素、ISI呈负相关均有统计学意义(P＜0.05).与血糖无相关性(r=0.081,P=0.454).(4)通过偏相关分析,控制出生体重、身长、胎盘重量、BMI、胰岛素后,Ghrelin与IGF-1有明显负相关性,有统计学意义.(5)剖宫产新生儿脐血Ghrelin水平与顺产儿无明显差异(P=0.956);男性与女性新生儿脐血Ghrelin水平无明显差异(P=0.385).结论 新生儿脐血Ghrelin水平是反映胎儿的宫内发育及营养状态的指标之一.并以负反馈形式参与胎儿宫内发育和代谢轴的调控过程.小于胎龄儿出生时可能存在胰岛素抵抗.小于胎龄儿高Ghrelin并没有刺激胰岛素释放,提示小于胎龄儿可能存在Ghrelin受体或受体后信号传导通路的抵抗.     

胎儿和新生儿心律失常的诊断与治疗进展

胎儿心律失常可通过连续胎儿心电监护和胎儿超声心动图诊断,治疗需要结合孕周、胎儿及母体状况等综合考虑.年长儿及成人期发生的心律失常在新生儿期均可发生,但其大多缺乏相应的临床表现,易漏诊.新生儿心律失常多为功能性和暂时性,多数预后良好.