尿毒症患者血液透析前后实验室检查结果分析

目的观察血液常规透析前后尿毒症患者尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血尿酸（UA）、电解质（K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋）、血磷（P）、二氧化碳结合力（CO2CP）、白蛋白（Alb）等变化,探讨其临床意义。方法选择我院血液透析中心2010年6月—12月70例尿毒症维持性常规血液透析患者,观察透析前后10个基本参数的变化,同时采集40例正常健康体检者空腹静脉血进行对照。结果尿毒症组患者BUN、Cr、K＋、Na＋、Cl-、P、UA均值显著高于正常对照组（P〈0.01）,而Ca2＋、CO2CP、Alb均值明显低于正常对照组（P〈0.01）。透析后患者BUN、Cr、K＋、P较透析前明显下降（P〈0.01）,UA、Na＋、Cl-、Ca2＋、Alb变化不明显（P〉0.05）,CO2CP较透析前上升（P〈0.05）。结论测定尿毒症患者透析前后的BUN、Cr、K＋、CO2CP含量变化有临床参考价值。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病患者疗效评价

目的:评价血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症脑病患者疗效。方法:尿毒症脑病患者42例,其中HD+HP组22例和HD组20例,观察疗效,测定治疗前后血清Cr、BUN、CO2CP、β2-MG、PTH及K+、Na+、Cl-、Ca2+,比较治疗前后变化。结果:22例HD+HP组治愈和明显改善者19例,死亡2例。20例HD组痊愈14例,死亡6例。HD+HP组治愈率明显高于HP组。两组治疗前后Cr、BUN及K+、Na+均有明显下降,CO2CP明显升高(P<0.01),差异有极显著性。但两组对比无明显差异。HD+HP组治疗前后β2-MG及PTH均有明显下降(P<0.01),差异有极显著性;HD组治疗后与治疗前比较β2-MG及PTH无明显改变(P>0.05),差异无统计学意义。结论:HD+HP能更有效清除尿毒症毒素,提高尿毒性脑病的疗效和生存质量。     

不同血透模式对尿毒症患者β2微球蛋白清除效果的比较研究

目的探讨不同血透模式对尿毒症患者β2微球蛋白的清除效果。方法尿毒症患者50例随机分为研究组(高通量血透组)和对照组(普通血透组)各25例,比较两组透析前及透析3个月后PTH、BUN、Cr水平。以及透析前及透析2 h末及透析3个月后β2-MG的水平。结果研究组透析后2 h及透析结束时β2-MG较透析前及对照组均明显降低(P<0.05)。研究组透析后PTH、BUN、Scr上述指标较透析前及对照组均明显降低(P<0.05或P<0.01)。研究组透析后下降率较对照组高(P<0.05)。结论高通量透析方式可以明显降低β2微球蛋白水平,提高对β2微球蛋白的清除率,其清除效果明显优于常规普通透析法,值得推广和应用。     

过氧乙酸替代甲醛溶液消毒复用透析器的效果比较

目的:比较过氧乙酸(PAA)替代甲醛消毒复用透析器的效果.方法:采用1%甲醛液、0.2% PAA消毒复用透析器各50次,于透析前及透析30 min、300 min,采动脉血观察患者白细胞计数(WBC)、血小板计数(BPC)、补体(C3)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的变化.结果:甲醛法和PAA法消毒透析300 min时BUN和Cr较透析前明显降低(P＜0.001);而C3和SOD均较透析前升高(P＜0.05～P＜0.01);两种消毒方法透析300 min后效果显示,除C3外(P＜0.01),其余各指标差异均无显著性(P＞0.05).结论:0.2% PAA为复用透析器安全可靠、高效无毒的灭菌剂,可替代1%甲醛液作为透析器复用的消毒剂.     

过氧乙酸替代甲醛溶液消毒复用透析器的效果分析

目的 比较过氧乙酸(PAA)替代甲醛消毒复用透析器的效果. 方法 采样1%甲醛液、0.2%PAA消毒复用透析器各50次,于透析前及透析30min、300min,采动脉血观察患者白细胞计数(WBC)、补体(C3)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的变化.结果 甲醛法和PAA法消毒透析300min时BUN和Cr较透析前明显降低(P＜0.001);而C3和SOD均较透析前升高(P ＜0.05～P＜0.01);两种消毒方法透析300min后效果显示,除C3外(P＜0.01),其余各指标差异均无显著性(P＞0.05). 结论 0.2%PAA为复用透析器安全可靠、高效无毒的灭菌剂,可替代1%甲醛液作为透析器复用的消毒剂.     

百令胶囊对环孢素A肾病大鼠免疫功能影响

目的观察百令胶囊对环孢素A大鼠免疫功能是否有调节作用。方法雄性SD大鼠随机分为对照组(C组,n=8)、模型组(M组,n=8)、百令组(T组,n=8)。第十二周末用流式细胞仪检测大鼠外周血T细胞亚群(CD4+、CD8+)、B细胞(CD45RA+)及NK细胞(CD161a+)占淋巴细胞的百分比,计算CD4+/CD8+比例。ELISA法测定外周血血清中IgG,IgM含量。结果 M组及T组的CD4+、CD8+T细胞及NK细胞占外周血淋巴细胞百分比与C组比较有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);M组CD4+/CD8+比值显著低于C组(P<0.05),T组CD4+/CD8+比值显著高于M组(P<0.05)。与C组比较,M组外周B细胞占淋巴细胞的百分比及血清IgG,IgM含量显著降低(P<0.05,P<0.01),与M组比较,T组外周B细胞占淋巴细胞的百分比及血清IgG、IgM含量显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论百令胶囊对环孢A肾病大鼠免疫失调及低下具有调节和促进作用。     

血液灌流治疗尿毒症难治性高血压30例临床效果观察

目的:探讨血液灌流(HP)对尿毒症患者难治性高血压(RH)的治疗作用。方法:将60例尿毒症并有RH的患者随机分成两组各30例,对照组采用血液透析(HD)治疗,治疗组在常规HD基础上采用每周1次HP加HD治疗,观察两组患者治疗前与治疗4个月后血压、降压药物使用及血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甲状旁腺素(PTH)水平的变化。结果:治疗4个月后,治疗组患者的收缩压、舒张压和平均动脉压均较治疗前下降,也较对照组低(均P<0.05),降压药使用种类较治疗前减少(P<0.05),降血压总有效率为93.3%;两组患者血清BUN和Cr水平治疗后均较治疗前有明显下降(P<0.05);治疗组血PTH水平较治疗前显著降低(P<0.05);两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HP清除尿毒症患者体内致高血压物质优于HD,对尿毒症患者RH的治疗有显著的效果。     

尿毒症患者血液透析前后氧化应激及免疫状态的变化分析

目的:分析尿毒症患者血液透析前后氧化应激及免疫状态的变化。方法:选择经过1年透析治疗的无其他合并症的尿毒症患者50例为观察组,50例健康者为对照组,分别测定健康者、尿毒症患者透析前和透析4周后的氧化应激指标:血浆丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD);免疫指标:免疫球蛋白及其补体C3、C4。两组进行比较。结果:经测定,观察组的MDA、AOPP较对照组升高,而SOD较对照组下降,免疫球蛋白及其补体C3、C4患者较健康人员下降,而透析后较透析前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析可明显影响尿毒症患者的氧化应激和免疫状态。     

尿毒症血液透析患者凝血功能的改变

目的研究尿毒症透析患者凝血功能的变化,并探讨其临床意义。方法血液透析患者54例,于透析前后测定血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅺ活性及凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、血小板(PLT),对其透析前后结果进行分析,以68例健康体检者作正常对照。结果尿毒症患者血液透析前FⅦ:C、FⅧ:C、FⅩ:C、FⅪ:C与对照组比均明显增高,PLT数量低于对照组(P<0.01),PT、FIB、DD明显高于对照组,透析后FⅦ:C、FⅧ:C、FⅩ:C明显高于透析前(P<0.01);DD、FIB透析前后均明显高于对照组,PT透析后明显下降(P<0.01)。结论尿毒症患者存在明显凝血功能紊乱,多个凝血因子活性水平增高,存在高凝状态;血液透析不能有效改善凝血功能的紊乱,可能进一步加剧高凝状态。     

不同透析膜对尿毒症患者内皮素一1、血清胱抑素c的影响

目的比较不同透析膜、不同血液净化方式对血透患者血管活性物质的清除。方法聚砜膜血液透析滤过HDF组用放免法测定透析前后内皮素一1（ET一1）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）乳胶指标,用增强免疫比浊法测定血清胱抑素C（Cys—C）等指标。双醋酸膜（FB一130）HD组也用放免法测定透析前后ET—I、BUN、SCr乳胶指标,用增强免疫比浊法测定血清Cys—C等指标。1个月后复查透析前ET一1等指标。结果聚砜膜HDF组单次透析ET一1血透后低于血透前（P〈0．05）,而HD组透析前后无明显差异。聚砜膜HDF组1个月后ET—I均较前有所下降（P〈0．01）。结论HDF可部分清除血透患者血浆中ET—I含量,HDF可减轻炎症反应和组织损伤。维持性血透患者定期进行HDF治疗,能加强治疗效果,提高生存质量。     

肾病综合征患者血清Ig和补体C3的测定及临床意义探讨

目的通过对肾病综合征和其他常见的几类肾脏疾病进行血清免疫球蛋白(Ig)的测定,探讨肾病综合征体液免疫功能的变化。方法采用散射免疫比浊法(nephelometry)和酶联免疫吸附法(ELISA)分别对肾病综合征(NS)、慢性肾小球肾炎(CN)、慢性肾衰竭(CRF)氮质血症期和尿毒症期及正常对照组进行Ig和补体C3的测定。结果NS患者IgG为(5.92±3.71)g/L,明显低于其他各组(P<0.01),而IgM和IgE水平高于其他肾病组及正常对照组(P<0.05),慢性肾衰竭(CRF)尿毒症期血清补体C3水平低于其他各组(P<0.05)。结论血清Ig测定在肾病综合征的诊断和治疗过程中具有重要的临床意义。     

不同血液净化方案对尿毒症难治性高血压的疗效观察

目的 探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)、血液透析滤过(HDF)对并发难治性高血压的单纯规律血液透析(HD)患者的临床疗效.方法 68例HD伴难治性高血压患者随机分为CAPD、HDF/HD两组.CAPD组每天腹透液总量8 000ml,晚上留腹2 000ml;HDF/HD组每周采用2次血液透析加1次血液透析滤过治疗,治疗时间为3个月.比较两组患者治疗前后平均动脉压、BUN及Cr的变化.结果 与治疗前相比,治疗后两组平均动脉压水平、BUN与Cr水平均较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后CAPD组与HDF/HD组相比,平均动脉压水平亦明显下降,其差异有统计学意义(P＜0.05);但BUN与Cr水平两组相比无统计学意义(P＞0.05).结论 对于尿毒症难治性高血压患者血压的控制HDF/HD与CAPD均为有效的治疗方法,但CAPD效果更佳.     

喉罩全身麻醉自主通气在乳腺癌根治术的应用

目的 探讨喉罩全身麻醉自主通气对乳腺癌根治术患者呼吸与循环功能的影响.方法 40例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期在全身麻醉下实施乳腺癌根治术的患者随机分为自主通气组(SV组)和间歇正压通气组(IPPV组),SV组在诱导期尽量保留自主呼吸,待下颌松弛后插入喉罩,适当辅助通气至自主呼吸恢复正常并维持至术毕;IPPV组予常规麻醉诱导及维持.记录麻醉期间麻醉诱导前(T_0)、插入喉罩前(T_1)、插入喉罩后5 min(T_2)、插入喉罩后30 min(T_3)、插入喉罩后60 min(T_4)、拔除喉罩前(T_5)、拔除喉罩后30 min(T_6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、分钟通气量(VE)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)以及吸气末七氟烷浓度(C_(IN)NSEV)、呼气末七氟烷浓度(C_(ET)SEV).并行动脉血气分析检查.结果 ①两组患者均可获得满意的插管条件,但SV组的诱导时间显著长于IPPV组(P<0.01),且均有不同程度的呼吸抑制,其插入喉罩前的C_(ET)SEV显著高于IPPV组(P<0.01),两组间清醒时间和躁动发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).②两组间SBP、DBP、HR、SpO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05),SV组T_1、T_2时间点的VE均显著低于T_0时间点(P值均<0.05),T_2时间点的P_(ET)CO_2显著高于T_0时间点(P<0.01);SV组T_1、T_2时间点的P_(ET)CO_2显著高于IPPV组(P值分别<0.05、0.01).③两组血气分析的各项指标均能维持正常,T_6时间点的pH值显著低于T_0时间点(P值分别<0.05、0.01);IPPV组T_6时间点的动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)显著高于T_0时间点(P<0.05).结论 喉罩麻醉自主通气应用于乳腺癌根治术,术中及术后血流动力及呼吸功能均能维持接近生理状态,可替代机械通气.     

空心纤维型透析器复用疗效的临床观察

目的：探讨空心纤维型透析器复用的有效次数肯定其应用价值。方法：再生后透析器经判定符合标准者方能重复使用。每次血透前后留取血标本进行BUN、Cr、UA等项测定。统计学处理采用t检验或秩和检验。结果：新透析器及各次复用透析器血透前后血BUN、Cr、UA等均值比较有显著性差异（P＜0．01）；复用后至8次以上只有血BUN、Cr的排除率及CO2CP上升率与新透析器比较时才有显著性差异（P均＜0．05）。结论：空心纤维透析器复用以8次为合适，最多不能超过10次。     

高尿酸血症与冠心病关系的研究

目的探讨高尿酸血症与冠心病的关系。方法检测经冠脉造影确诊的冠心病患者75例与67例健康体检者的血尿酸(UA)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并将冠心病患者按两种方式分组:按稳定型心绞痛(SAP,n=24)、不稳定型心绞痛(UAP,n=29)、急性心肌梗死(AMI,n=22)分为三组;依据冠脉造影分为单支冠脉狭窄(Ⅰ组,n=25)、双支冠脉狭窄(Ⅱ组,n=26)、三支冠脉狭窄(Ⅲ组,n=24)三组,两种分组方式均就上述观察指标进行相关的统计学分析。结果冠心病组血尿酸水平显著高于对照组(P<0.01)。其它生化指标TC、TG、HDL-C、LDL-C、BUN、Cr与对照组比较差异也有显著性(P<0.01)。SAP、UAP、AMI三组间血尿酸比较差异有显著性(P<0.01);SAP组BUN水平显著低于UAP、AMI组(P<0.05);SAP组Cr水平显著低于AMI组(P<0.05),与UAP组比较无显著性差异(P>0.05);三组间其它指标TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无显著性(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间UA比较差异有显著性(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ组的BUN水平显著高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组的Cr水平显著高于Ⅰ组(P<0.05);三组间TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无显著性(P>0.05)。结论高尿酸血症是冠心病发病的一个重要危险因素,血尿酸水平升高预示着冠心病病情加重。     

血清胱抑素C对新生儿窒息后肾损伤的诊断价值探讨

目的：探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cys C）水平在新生儿窒息后肾损伤中的诊断价值。方法：选取窒息新生儿120例,其中轻度窒息组74例、重度窒息组46例,同时选取30例健康足月新生儿作为健康对照组;窒息组新生儿在入院后第1 d、健康对照组新生儿在生后1-3 d各抽取外周静脉血3 ml,用乳胶颗粒增强比浊法检测各组血清Cys C水平,与其血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平比较,并进行统计学处理。结果：轻度窒息组血清Cys C、BUN和Cr水平有显著升高,差异具有统计学意义（P〈0.01）;轻度窒息组血清Cys C、BUN和Cr的异常检出率分别为73%、35%和38%,重度窒息组血清Cys C、BUN和Cr的异常检出率分别为91%、65%、和70%,在轻度窒息组和重度窒息组血清Cys C的异常检出率显著高于血清BUN和Cr的异常检出率,差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）,血清Cys C与BUN和Cr水平之间呈显著正相关关系（r=0.81、r=0.84,P〈0.01）。结论：Cys C能较早反映肾脏受损时,肾小球滤过率的下降;血清Cys C可作为新生儿窒息后肾脏损伤的早期诊断指标之一。     

血液灌流对尿毒症患者微炎症状态和动脉粥样硬化的影响

目的：观察血液灌流（H P ）对尿毒症患者微炎症状态和动脉粥样硬化的影响。方法将36例尿毒症患者分为2组,每组18例,血液透析（HD）组每周透析3次,4 h／次;HP＋ HD组在HD的基础上,每周1次 HP。治疗6个月后,检测治疗前后血C反应蛋白（CRP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）的水平,超声测定颈动脉粥样斑块大小。结果与治疗前及HD组治疗后比较,HP＋ HD组治疗6个月后CRP、TG和 TC显著下降（P＜0．05）,粥样斑块发生例数无增加。BUN、Cr两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 HP可减轻炎性反应,减少动脉粥样硬化的发生。     

糖肾1号方对糖尿病肾病腹膜透析患者VEGF活性及炎症因子的影响

目的 探讨糖肾1号方对糖尿病肾病腹膜透析患者血管内皮生长因子(VEGF)及炎症因子活性的影响.方法 腹膜透析2个月以上的糖尿病肾病患者50例,随机分成治疗组26例和对照组24例,两组均采用常规腹膜液腹膜透析,治疗组加服糖肾1号方.采用放射免疫分析法检测用药前及用药8周后患者血清BUN、Cr及CRP水平;ELASA方法检测治疗前后血清IL-1、IL-6、TNF-α水平及血清和透析液VEGF活性的变化.结果 治疗组用药后血清BUN、Cr及CRP水平较对照组和用药前均显著降低(P<0.05或P<0.01),血清IL-1、IL-6及TNF-α水平较对照组和用药前均显著降低(P<0.05或P<0.01);治疗组用药后血清和透析液VEGF活性较对照组及用药前均显著降低(P<0.01).结论 糖肾1号方能降低糖尿病肾病腹膜透析患者血清及透析液中VEGF活性及炎症因子浓度,可改善微炎症状态.     

窒息新生儿尿微量蛋白和血BUN、Cr的检测和临床意义

目的通过检测窒息新生儿尿微量蛋白和血BUN、Cr的变化探讨尿微量蛋白在窒息新生儿肾脏损害早期诊断的意义。方法窒息组新生儿30例（轻度窒息组15例,重度窒息组15例）,对照组为15例健康新生儿,于生后48h内留取新鲜尿液检测尿微量蛋白：尿α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酸酶（NAG）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）;采静脉血检测血BUN、Cr。结果轻度窒息组与对照组比较：尿α1-MG（8.92±1.25）mg/L、β2-MG（3.06±1.62）mg/L、NAG（14.76±4.69）mg/L水平升高（P（0.01）;尿TRF（2.65±1.94）mg/L、IgG（7.39±1.88）mg/L、血BUN（5.23±2.04）mg/L、Cr（64.22±25.11）mg/L水平差异无统计学意义（P（0.05）。重度窒息组与对照组比较：尿α1-MG（12.55±2.44）mg/L、β2-MG（9.35±2.86）mg/L、NAG（29.64±7.43）mg/L、TRF（9.27±2.11）mg/L、IgG（11.97±3.57）mg/L、血BUN（14.36±3.11）mg/L、Cr（120.78±42.19）mg/L水平均显著升高（P（0.01）。重度窒息组与轻度窒息组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG水平差异均无统计学意义（P（0.05）,尿TRF、IgG和血BUN、Cr水平显著升高（P（0.01）。单项指标阳性率：尿α1-MG80.0%、β2-MG71.1%、NAG64.4%、TRF37.8%、IgG40.0%,均明显高于血BUN、Cr24.4%,差异有统计学意义（P（0.01）。结论窒息新生儿尿微量蛋白水平有明显变化,其检测阳性率明显高于血BUN、Cr,可以作为新生儿窒息肾脏损害早期的判断指标。     

西沙比利对不同透析方式患者的消化道症状及胃肠激素影响研究

目的:研究西沙必利对HD和PD患者消化道症状及胃肠激素的影响。方法:选取透析患者120例作为研究对象,同期选择40位健康人作为对照组,在给予基础疾病的常规治疗基础上加用西沙必利治疗,对比血清生长抑素（SS）、胃动素（MOT）及血管活性肠肽（VIP）水平,以及消化道症状、胃肠激素和部分生化指标的变化。结果:治疗后,HD组和PD组患者消化道症状评分显著低于治疗前（P＜0.05）,治疗后PD组在腹胀和便秘症状得分仍高于HD组;HD组和PD组治疗前后SS和VIP无显著变化（P＞0.05）,MOT显著下降（P＜0.05）;PD组和HD组治疗前后BUN、Scr、Hb和kt/v对比无显著差异（P＞0.05）,而PD组ALB水平治疗后较治疗前升高（P＜0.05）。研究组胃肠激素水平明显高于健康对照组。结论:透析患者都普遍存在消化道症状,且存在明显的胃肠激素蓄积,在常规基础疾病治疗的基础上加用西沙必利可以改善其消化道症状效果,同时降低患者血清胃动素含量。