单双侧脑室引流治疗重度脑室出血的对比研究

目的探讨两种不同侧脑室引流方法治疗重度脑室出血的疗效。方法对86例重度脑室出血病人采用双侧侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术（双侧引流组），并依据其治疗效果，同以前常规单侧引流加腰穿脑脊液置换术的90例（单侧引流组）资料对照。结果双侧引流组总有效率、病死率分别为82．56％、11．63％，与单侧引流组60．00％、24．44％比较有统计学意义（P〈0．01），双侧引流组脑室出血清除时间、生活能力评分与单侧引流组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论双侧侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术操作简便，疗效好，适合于重度脑室出血病人的治疗。     

腰大池置管引流治疗脑室出血

31例脑室出血患者，单侧侧脑室出血者单纯行腰大池置管外引流术,多脑室出血者先行脑室外引流，再行腰大池置管引流。结果脑积水的发生率明显少于未引流者。认为该方法是治疗脑室出血的良好方法。     

大量生理盐水脑室冲洗治疗全脑室出血疗效观察

目的：尝试用大量生理盐水脑室冲洗治疗全脑室出血，以期改善预后。方法：对6例全脑室出血患行双侧侧脑室前角穿刺引流，术后用大量生理盐水反复分次小量脑室内冲洗，每次总量300ml，每日2次，直至复查CT示脑室内积血消失，脑脊液循环通畅。结果：5例患得以生存。CT复查显示脑室内积血较快地被清除，并消除了脑积水。结论：对比目前的常用治疗方法，大量生理盐水脑室冲洗治疗全脑室出血能在较短的时间内消除脑室内的梗阻，从而在短期内消除脑积水，改善病人的预后。     

脑室外引流术的护理体会

2003～2007年，我们护理侧脑室引流患者43例，提高了其临床疗效。现将护理体会报告如下。临床资料：本组侧脑室引流患者43例，男23例、女17例，年龄31～67岁、平均45岁。引流原因为原发性脑室出血4例，高血压脑出血破入脑室36例，小脑出血2例，小脑梗死1例。     

双侧侧脑室引流结合终池置管脑脊液置换术治疗重型脑室出血的疗效

目的探讨双侧侧脑室引流结合终池置管脑脊液置换术治疗脑室出血的有效性。方法采用双侧侧脑室置管,配合尿激酶液化引流、终池置管脑脊液置换治疗重型脑室出血33例为治疗组;与采用单纯双侧侧脑室置管,配合尿激酶液化引流治疗的对照组30例重型脑室出血患者进行对照,比较相关临床指标及治疗效果。结果终池置管组脑室通畅时间、脑脊液正常时间、神智转清时间、住院天数均较对照组明显缩短,死亡率明显降低。生存质量明显改善,再出血率无明显增加。结论尽早清除脑室积血,改善脑脊液循环是治疗重型脑室出血的关键,双侧侧脑室置管液化引流结合终池置管脑脊液置换术较单纯双侧侧脑室引流疗效明显提高。     

神经内镜三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水

对11例导水管狭窄性脑积水患者，取侧脑室额角人路，神经内镜通过室间孔进入第三脑室底部，于第三脑室底与脚间池之间造一瘘孔。结果10例近期疗效满意，1例并发硬膜下血肿，行血肿引流后脑室又扩大而改行脑室一腹腔分流术。     

原发性脑室出血的几何治疗方法比较

报告４５例原发性脑室出血患者,１２例采用内科保守治疗,１０例单纯侧脑室外引流,１３例采用侧脑室外引流加腰穿脑脊液（ＣＳＦ）置换术。其有效率分别为５０％、６０％、９２．３％。提示侧脑室外引流加腰穿ＣＳＦ置换术是最佳治疗方法。     

脑出血继发脑室出血侧脑室外引流加脑脊液置换疗效分析

目的　探讨侧脑室外引流加脑脊液置换治疗脑室出血的临床疗效。方法　依据出血量的大小、部位选用侧脑室外引流加尿激酶冲洗或脑脊液置换。结果　75例高血压脑室出血中,66例获救,9例死亡。结论　应用侧脑室外引流加脑脊液置换有较显著的临床疗效。     

脑室囊虫病的诊断与治疗

报告经手术和病理证实的脑室囊虫病３１例，均为单个囊虫，位于四脑室２４例，三脑室３例，侧脑室４例。经脑室造影ＣＴ扫描诊断的３例四脑室囊虫病患者手术时，囊虫已进入枕大池，１例三脑室囊虫移到侧脑室引流管处，因此，临床上诊断某一脑室内囊虫，手术探查该脑室中未见囊虫时，应沿脑液流动方向查找。     

双管置换疗法治疗急性脑室出血 31例临床研究

目的探讨急性脑室出血的有效治疗方法.方法采用脑血肿穿刺引流或单侧侧脑室穿刺引流(对照组29例)和双侧侧脑室置管引流或侧脑室及脑血肿穿刺引流结合腰椎穿刺脑脊液置换(治疗组31例)方法,对60例急性脑室出血的病人进行治疗,并观察两组临床疗效及血肿消除时间.结果治疗组总有效率为74.2%,优于对照组的44.8%(P＜0.05),且其血肿清除时间(6 d)也明显短于对照组(8 d).结论双管置换疗法是一种安全有效的治疗急性脑室出血的方法.     

反复昏迷并脑室内出血

患者女。13岁。因“颅脑外伤伴脑室内反复出血48d”入院。48a前被摩托车撞伤当场昏迷，颅脑CT示包括环池在内的广泛蛛网膜下腔出血，各脑室系统内亦有出血。急症行脑室外引流术。术后第2天清醒。CT显示侧脑室内血量明显减少。第三脑室和第四脑室内仍有较多积血，第6天突发呼吸衰竭、昏迷，急行气管插管，CT显示侧脑室内血量明显增加。以左侧为多，第三、四脑室内也有血液。立即行脑血管造影发现左侧椎动脉小脑后下动脉近端有一夹层动脉瘤，顶端已破裂形成假性动脉瘤。遂后在夹层动脉瘤近端行左侧椎动脉闭塞术。动脉瘤不再显影。栓塞后第2天清醒。CT显示脑室内血量减少。第48天时CT示侧脑室枕角内血量增加，且脑积水逐渐加重．为进一步治疗转入我院。查体及辅助检查：少年女性，神志清，精神差。被动左侧仰卧体位。颈部抵抗，双瞳孔等大等圆．光反灵敏。伸舌偏左，四肢肌力及肌张力正常，双下肢活动时肌束阵颤。病理征阴性。头部右侧引流管通畅，引流出淡黄色脑脊液。入院当天CT示各脑室系统扩大。双侧侧脑室枕角内积血。存在液平面。急查血常规示轻度贫血，     

侧脑室及终池脑脊液引流治疗重症原发性脑室出血疗效观察

目的观察侧脑室及终池同时引流治疗重症原发性脑室出血(HPIVH)的疗效。方法对20例HPIVH患者采用侧脑室及终池持续脑脊液引流治疗。结果其脑室积血清除时间、临床疗效明显优于对照组。结论侧脑室及终池持续脑脊液引流治疗HPIVH是一种提高治愈率、减少并发症、降低病死率的有效方法。     

原发性脑室出血的几种治疗方法比较

报告４５例原发性脑室出血患者,１２例采用内科保守治疗,１０例单纯侧脑室外引流,１３例采用侧脑室外引流加腰穿脑脊液（ＣＳＦ）置换术。其有效率分别为５０％、６０％、９２．３％。提示侧脑室外引流加腰穿ＣＳＦ置换术是最佳治疗方法     

侧脑室外引流配合腰椎穿刺治疗脑室内出血的护理

近年我院采用侧脑室外引流配合腰椎穿刺治疗脑室内出血 2 9例 ,效果满意 ,现将护理操作体会介绍如下。一、临床资料 :本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄最大6 8岁 ,最小 18岁 ,平均 40 5岁 ,其中病程 2小时～ 5天。原发性脑室内出血 5例 ,继发性脑室内出血 2 4例。其中外伤性脑室内出血 4例 ,双侧置管 3例 ,单侧置管 2 6例 ,均配合腰椎穿刺。引流时间 5天～ 2 8天 ,2 6例治愈出院 ,2例自动出院 ,1例并发颅内感染死亡。二、侧脑室外引流配合腰椎穿刺治疗脑室内出血的适应症 :1 脑室内出血不合并梗阻性脑积水 ,应在脑室内出血处置外引流后…     

脑室内出血行脑室外引流的护理

脑室外引流是抢救脑室内出血的一种迅速有效的治疗方法，可迅速降低颅内压，防止脑干继发损伤，减轻脑水肿。而脑室外引流时护理也是很重要的，我院2001～2005年3月共对67例脑室内出血患者行脑室外引流，现将护理体会报道如下。     

间断侧脑室引流术在脑室出血患者中的应用

目的探讨间断脑室外引流术治疗脑室出血的临床效果及安全性。方法将172例行侧脑室引流术的脑室出血患者随机分为治疗组80例和对照组92例,分别行间断脑室外引流与常规持续引流,观察两组引流管留置时间、并发症发生情况及预后。结果两组预后及引流管留置时间均无显著差异,但治疗组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论脑室出血患者行间断侧脑室引流术疗效确切,且并发症发生率低。     

尿激酶灌注冲洗治疗重症原发性脑室出血临床观察

脑室出血是一种常见的临床危急病症，根据Graeb重症脑室出血病死率高达60-90％，2003年1月至2008年2月，我们采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针（北京万特福科技有限公司），对32例重症原发性脑室出血进行了微创侧脑室穿刺引流治疗，取得了较好疗效，现报告如下。     

微创穿刺脑室引流并腰椎穿刺脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床研究

目的 探讨微创穿刺脑室引流并腰椎穿刺脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床疗效。方法 将38例重症脑室出血病人随机分为两组，对照组20例，单纯以甘露醇脱水、补液等综合治疗为主。治疗组18例在对照组治疗基础上，同时采用侧脑室穿刺注入尿激酶引流并加用腰椎穿刺脑脊液置换治疗。结果 治疗后两组格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥预后（GCS）均有改善，但治疗组更为显著；3月后的GOS评分显示治疗组、对照组的病死率分别为5.6％和40．0％，两组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论 采用微创穿刺脑室注入尿激酶引流并腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血疗效明显优于单纯内科综合治疗组。     

脑室出血Ommaya储液囊外引流41例临床分析

目的探讨脑室外引流结合Ommaya储液囊置入治疗脑室内出血的临床疗效。方法对脑室内出血患者41例行一侧脑室外引流术,对侧脑室置入引流管接Ommaya储液囊埋植于头皮下经皮穿刺外引流。结果 41例患者中,按GOS预后标准评价疗效,预后良好24例,中残8例,重残4例,植物生存2例,死亡3例,无一例发生颅内感染。结论脑室外引流结合Ommaya储液囊植入引流术能有效降低颅内感染和脑积水的发生率,提高了治疗效果。     

脑室镜下手术治疗脑室内血肿(附37例报告)

70例高血压性脑室内出血患者,随机分为两组.内镜组37例,于脑室镜下清除脑室内血肿,同时行三脑室底造瘘术,术后用微量泵持续向脑室内注入尿激酶,腰穿腰大池置管持续引流脑脊液.对照组33例,行侧脑室穿刺引流术,术后常规注入尿激酶溶化血肿.结果内镜组脑室内血肿完全清除率为67.6%,显著高于引流组的18.1%,P<0.01;内镜组恢复优良率为73.0%,显著高于引流组的33.0%,P<0.05;内镜组脑积水发生率为13.5%,显著低于对照组的51.5%,P<0.01.认为应用脑室镜可以迅速、有效地清除脑室内血肿并减少脑积水的发生.