冠心病诊疗评定参考标准1974年修订

冠心病诊断参考标准一、冠心病1.有典型心绞痛发作或心肌梗塞而无重度主动脉瓣狭窄、关闭不全、主动脉炎,也无冠状动脉栓塞或心肌疾病等证据。2.休息时心电图有明显心肌缺血型表现,或心电图二级梯双倍运动测验阳性,无其他原因(各种心脏病、植物神经功能失调、显著贫血、甲状腺机能亢进、阻塞性肺气肿等)可查看;如无有关临床症状者,可诊断为隐性冠心病。3.40岁以上病人有心脏增大、心力衰竭、乳头肌功能失调或严重心律失常而不能用高血压、心肌疾病或其他原     

有关冠心病、高血压病的几个参考标准

冠心病诊断参考标准一、冠心病 1.有典型心绞痛发作或心肌梗塞而无重度主动脉瓣狭窄、关闭不全、主动脉炎,也无冠状动脉栓塞或心肌疾病等的证据。 2.休息时心电图有明显心肌缺血型表现,或心电图二级梯双倍运动测验阳性,无其他原因(各种心脏病、植物神经功能失调、     

运动平板试验过程中的护理观察

运动平板试验是运动负荷的一种,是让受试者通过运动增加心脏工作负荷,增加氧耗。由于冠状动脉狭窄病变不能使心肌供氧随氧耗的增加而增加,与需氧不能达到平衡．即诱发心绞痛、心肌缺血、心律失常和心功能不全表现,并通过心电图检查结果显示出来,是诊断冠心病的有效、无创、经济的检查方法。我们对50例运动平板试验进行了观察与护理．现介绍如下。     

冠心病诊断标准(试行)1973年

一、冠心病 1.有典型心绞痛发作或心肌梗塞而无重度主动脉瓣狭窄、关闭不全、主动脉炎,也无冠状动脉栓塞或心肌病等的证据。 2.休息时心电图有明显心肌缺血型表现,或心电图二级梯双倍运动测验阳性,无其他原因可查(包括各种心脏植物神经功能失调、显著贫血、甲状腺机能亢进等),也无有关临床症状者(可诊断为隐性冠心病)。 3.40岁以上病人有心脏增大、心力衰竭、乳头肌功能失调或严重心律失常而不能用高血压或其他     

84例老年冠心病患者无症状心肌缺血的观察

无症状心肌缺血是冠心病预后不良的高危因素 ,这种病人在发展过程中可突然出现急性心肌梗塞、严重的心律失常等并发症 [1 ] ,由于常规心电图只能记录静息状态短暂的心动周期的波形 ,往往不能提供诊断依据。而动态心电图能监测心电图不能或不易观察的一过性无症状的心肌缺血。本文旨在通过动态心电图对冠心病患者无症状心肌缺血的观察探讨该病发作特点及诱因。1　资料与方法1 .1　对象选择 :本院 1 995年～ 2 0 0 0年经临床诊断冠心病共84例 ,男性 48例 ,女性 36例 ;年龄平均 75± 1 5岁。所有患者均符合冠心病诊断标准。1 .2　测量方法 :采…     

冠心病心肌缺血的动态心电图分析

24小时动态心电图检查,对冠心病心肌缺血及心律失常等病人是重要的无创性检查方法。通过对84例冠心病心肌缺血的临床分析,观察冠心病心肌缺血与心绞痛的发生,心律失常,心肌梗塞及心肌缺血的生物钟规律性变化的关系并加以探讨。     

阿替洛尔并用硝苯啶控制稳定型心绞痛

慢性稳定型心绞痛心肌缺血的原因包括心肌耗氧量增加和血流减少。β阻滞剂主要通过减少心肌需氧量而控制缺血发作,钙拮抗剂控制缺血则通过改善心肌氧供应。两者并用时控制心肌缺血效果增强。冠脉造影确诊的23例慢性稳定型心绞痛,运动试验均阳性。停用抗心绞痛药,以随机、交叉方式口服阿替洛尔50mg每日2次和缓释型硝苯啶20mg每日2次或两药并用,各治疗3周。治疗前,运动引起心电图ST段下降1mm的时间为7.4±0.8分钟,运动引起ST段下降1mm时心率-血压乘积为20041±1046beat/min·mmHg,动态心电图总缺血     

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析

目的探讨动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较情况。方法分析我院2010年1月至2013年3月收治的150例冠心病患者心电图诊断资料,均通过常规心电图和动态心电图进行检查。观察两种心电图检查监测心肌缺血发生情况和监测心律失常发生情况。结果动态心电图检查冠心病患者心肌缺血阳性率明显高于常规心电图检查结果,动态心电图检查冠心病患者房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞等检出率明显高于常规心电图检查检出率,P<0.05,差异均有统计学意义。结论动态心电图对冠心病患者的观察,可以对早期心肌缺血进行诊治,并对心绞痛型、隐匿型及心律失常型冠心病进行及时的诊断和预后评价。     

硝酸酯类抗心绞痛药物

冠状动脉疾病引起的心绞痛,一般是由于心肌需氧高于供氧造成心肌缺血所致。有效的抗心绞痛药通过改善心肌供氧或降低心肌耗氧量而解除心绞痛。并且理想的有效抗心绞痛药,在解除心绞痛外,还应增加运动耐量,改善心电图缺血性变化。舌下硝酸酮类的作用机制:短效舌下硝酸酯类减轻心绞痛的作用机制尚未完全阐明。虽然对正常人舌下硝酸甘油及其他短效硝酸酯类可松弛血管平滑肌和扩张冠状动脉,但它对冠心病患者无论在休息或运动时,均不会增加冠脉血流量.这并不奇怪,因为想象一个药物对病态硬化的血管比更易扩张的血管优先产生舒张作用是困难的。Horwitz等认为除降低心肌需氧外,硝酸甘油作为一种有效抗心绞痛药部分原因是由于它引起冠脉血流重新分布以致更大部分冠脉血     

临床实用心电图入门 第四十三讲 心电图运动负荷试验

心电图运动负荷试验又称心电图运动试验（exercise electrocardiongram test）。这一试验的原理是：部分轻型冠心病患者在其冠状动脉粥样硬化狭窄程度不甚明显时,安静状态并不表现心肌缺血,而在运动时发生心率增快、血压升高,由此导致心肌耗氧量明显增加,当超过狭窄的冠状动脉供血能力时,即可出现心肌缺血症状及相应心电图表现。也就是说运动试验是有意识地诱发安静状态下不能表现的心肌缺血,以利于暴露不明显的冠心病。     

动态心电图对无痛型心肌缺血的诊断价值研究

目的通过研究动态心电图在无痛型心肌缺血诊断效果,判断动态心电图的临床价值。方法选择2009年2月至2012年2月在我院采用动态心电图检测的冠心病患者120例,采用动态心电图检测的老年心绞痛患者100例,观察比较两组诊断结果。结果患有冠心病的120例患者中有82例属于无痛型心肌缺血患者,诊断率为68.3%。患有老年心绞痛的100例患者中有90例,诊断率为90%。两组相比具有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论动态心电图能检测出无痛型心肌缺血症状,具有一定的临床诊断价值。     

多巴酚丁胺负荷心肌灌注显像对无症状心肌缺血的诊断价值

无症状心肌缺血 (silent myocardial ischemia,SMI)已日益受到临床重视 [1 - 3]。早期诊断及治疗对冠心病 (CAD)防治具有重要意义。动态心电图 (Holter)及运动心电图是检测 SMI的常用方法 ,但灵敏度均欠理想。而心肌灌注显像对及早发现 SMI具有非常重要价值 ,尤其是运动或药物负荷介入可提高诊断的灵敏度及特异性。多巴酚丁胺 (dobu-tam ine)是继潘生丁、腺苷后的又一种无创性诊断 CAD介入试验的药物 ,它的优点是对心脏的作用更接近运动生理过程 ,而且可补某些运动试验的不足 [4]。现将 45例疑诊CAD的 SMI患者静息— Dobu负荷心肌…     

动态心电图对诊断无症状心肌缺血的价值

无症状性心肌缺血是指有心肌缺血的客观证据而无胸痛或心肌缺血相关的主观症状的临床现象。近年来，随着动态心电图的广泛应用，发现无症状心肌缺血广泛存在于各种类型冠心病的病程中。据初步统计，冠心病稳定型心绞痛患者无症状性心肌缺血发作约占所有缺血发作的72％，而不稳定型心绞痛患者，无症状性心肌缺血发作可高达86％，     

“胸闷憋气”不一定是冠心病

有不少胸闷患者做心电图显示“ST-T改变”、心肌缺血,但并不能马上诊断为冠心病。冠心病的确会造成心电图上的ST-T改变,但它却不是心肌缺血的惟一原因,其他疾病包括心脏X综合征、心肌炎、心肌病、心肌桥以及特发性ST-T改变等,也可引起心电图上的ST-T改变。     

动态心电图联合平板运动实验与冠脉造影的对比分析

目的探讨动态心电图与平板运动实验对冠心病的诊断价值。方法选择36例可疑冠心病患者,分组进行24h动态心电图与平板运动试验检查,以冠脉造影结果做对比,比较两种方法对冠心病心肌缺血阳性检出率,诊断冠心病心肌缺血的特异性。结果动态心电图检出冠脉病变的敏感性为77.8%,运动平板敏感性69.4%,差异有统计学意义。结论动态心电图与平板运动试验均可作为无创诊断冠心病的有效方法。     

艾司洛尔治疗冠心病病人颈丛阻滞期心血管副反应

颈丛阻滞期心率增快、血压升高等心血管副反应发生率高[1] ,可引起心肌作功和氧耗增加 ,对于同时患有冠心病病人有引起或加重心肌缺血、致心肌梗塞的危险。我们选用艾司洛尔 (ｅｓｌｏｍｏｌ)治疗颈丛阻滞期心率增快、血压升高 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　颈丛阻滞下行甲状腺手术病人 17例 ,男 3例 ,女 14例 ,年龄 4 2～ 6 7岁 ,体重 4 8～71ｋｇ ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。术前确诊为冠心病 ,确诊依据为典型心绞痛病史结合心电图缺血性改变、非典型心绞痛结合运动心电图缺血性改变或曾患心肌梗塞病史者。有房室传导阻滞…     

老年无痛性心肌缺血的特点与护理

<正>Kloner应用动态心电图研究发现,在冠心病心绞痛病人中,大约75%的病人心电图有缺血表现,但临床无心肌缺血症状,这种无症状性缺血发作在老年病人中尤为多见。由于这种无症状缺血的发作往往可引起心肌梗塞,甚至猝死,而临床上又往往不易     

老年人无症状心肌缺血

冠状动脉疾病临床可表现为有症状和无症状，其预后取决于心肌是否缺血而不是有无症状。本文通过分析62例老年患者的动态心电图，旨在了解无症状心肌缺血的发生规律，为老年人无症状心肌缺血的预防、治疗提供依据。对象对120例临床确诊冠心病者进行动态心电图检查，62例为无症状心肌缺血发作，其中男性52例、女性10例，年龄60－89岁，平均70±6．5岁；无症状冠心病患者10例，心绞痛患者32例，心肌梗塞患者20例。方法使用英国OXFORDR的MR4500型便携式固态或磁带心电图记录仪，CM1及CM2导联，24h连续记录，同时记录当天饮食起居活动及症…     

心电图运动试验最大ST／HR斜率对冠心病的诊断价值

心电图运动试验最大ＳＴ／ＨＲ斜率对冠心病的诊断价值梁云清黄宜雄＊李晓霞＊郑石松＊心电图负荷试验是诊断冠心病常用手段之一，通过运动给心脏以负荷，使心肌耗氧量超过心肌的缺血阈，从而显示心肌缺血的心电图改变。传统采用ＳＴ标准，但由于其敏感性及特异性尚欠理...     

12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的效果分析

目的探讨12导联动态心电图与心电图平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的效果情况。方法分析广东省湛江中心人民医院2013年2月～2018年4月收治的疑似冠心病心肌缺血患者110例临床资料,依据检查方式不同进行分组,12导联动态心电图组、心电图平板运动试验组、联合诊断组。观察三种检查方式的特异度、灵敏度、准确度情况,观察三种检查方式检测不同病变的情况。结果联合诊断组特异度、灵敏度、准确度均明显高于12导联动态心电图组、心电图平板运动试验组,联合诊断组不同病变准确率明显高于12导联动态心电图组、心电图平板运动试验组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 12导联动态心电图联合心电图平板运动试验诊断冠心病心肌缺血患者,具有较高的特异度、灵敏度、准确度,值得临床推广应用。