重型颅脑损伤患者气管切开后气道护理

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开后气道护理方法。方法对144例重型颅脑损伤气管切开患者采取及时吸痰、良好气道湿化、正确套管护理、加强皮肤护理等护理措施。结果144例患者无1例因护理不当出现痰痂堵塞气道而被迫拔管等不良后果。结论正确的护理措施能有效保持患者呼吸道通畅,顺利排痰,促进早期拔管。     

吸入性损伤患者气管切开后并发呼吸道阻塞的原因及护理

目的探讨吸人性损伤患者气管切开后并发呼吸道阻塞的原因及护理方法。方法回顾性分析2011年1-12月广东省人民医院烧伤科收治的20例吸人性损伤患者的临床资料,分析其并发呼吸道阻塞的原因及护理方法。结果有2例患者并发急性呼吸道阻塞,2例患者并发慢性呼吸道阻塞,经抢救治疗后病情平稳。所有患者经治疗和精心护理后,均病情好转出院。结论吸人性损伤患者气管切开后由于护理管理不到位、痰痂阻塞、呼吸道黏膜脱落后出血、气管切开套管移位或脱出、套管气囊滑脱等原因会导致呼吸道阻塞,护理时要实施全程规范化管理、提高护理人员个人素质、加强人工呼吸道的管理,才可确保气管切开术后患者护理安全。     

气管切开或气管插管术后并发下呼吸道感染76例原因分析及护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开或气管插管术后并发下呼吸道感染的原因及护理方法。方法：对125例重型颅脑损伤行气管切开或气管插管术后患者,给予环境消毒、早期密切观察病情、消毒隔离、严格执行无菌操作、正确吸痰、充分湿化气道、加强口腔护理,并于气管切开或气管插管后第5天做痰培养与药物敏感试验。结果：本组76例并发下呼吸道感染,致病菌以革兰阴性杆菌为主。真菌感染12例。结论：气管插管与气管切开等人工气道的建立,破坏了呼吸道的自然屏障,是下呼吸道感染的危险因素之一。采取有效的护理对策,可降低下呼吸道感染率。     

气管切开术后预防下呼吸道感染的护理进展

气管切开是解除上呼吸道梗阻的有效方法,是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等危重病的重要手段。气管切开后气体未经鼻腔的过滤和湿润直接进入气道,可造成气道黏膜损伤。细菌未经阻挡直接进入下呼吸道易引起继发感染,切开伤口暴露在空气中易于细菌感染,这些细菌又通过吸痰或直接下移进入下呼吸道,容易出现下呼吸道感染。有报道指出[1],气管切开术后感染部位以下呼吸道感染最多,占其感染率的93.8%。加强对气管切开患者的护理,对预防下呼吸道感染有重要作用。近年来气管切开术后预防下呼吸道感染的护理措施有了很大的改进,本文就其…     

气管切开术后预防下呼吸道感染的护理进展

气管切开是解除上呼吸道梗阻的有效方法，是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等危重病的重要手段。气管切开后气体未经鼻腔的过滤和湿润直接进入气道，可造成气道黏膜损伤。细菌未经阻挡直接进入下呼吸道易引起继发感染，切开伤口暴露在空气中易于细菌感染，这些细菌又通过吸痰或直接下移进入下呼吸道，容易出现下呼吸道感染。有报道指出，气管切开术后感染部位以下呼吸道感染最多，占其感染率的93．8％。加强对气管切开患者的护理，对预防下呼吸道感染有重要作用。近年来气管切开术后预防下呼吸道感染的护理措施有了很大的改进。本文就其气管切开术后预防下呼吸道感染的护理措施进行综述。     

改良深部吸痰法在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用

目的探讨改良深部吸痰法在重型颅脑损伤后气管切开患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2013年6-10月解放军第309医院神经外科ICU收治的重型颅脑损伤后气管切开早期非机械通气患者40例,采用随机数字表法分为对照组和研究组。对照组采用常规吸痰法;研究组采取改良深部吸痰法,即在吸痰管尖端超过套管末端0.5cm时减慢插入速度,直至患者出现呛咳反射或感觉到气管隆凸阻力时吸痰。观察两组患者气道黏膜损伤情况、吸痰时患者屏气时间、人工气道通畅程度及临床肺部感染积分(clinical pulmonary infection score,CPIS)。结果两组患者气管切开后3、7d时的CPIS均高于气管切开前,差异有统计学意义(P0.05);但3个时间点的组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。研究组吸痰时患者屏气时间短于对照组,气道黏膜损伤发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);两组患者人工气道通畅率差异无统计学意义(P0.05)。结论改良深部吸痰法可以降低传统气管切开吸痰造成气管黏膜损伤的发生率,缩短吸痰时屏气时间,能够达到预防和减少肺内感染、保持呼吸道通畅的目的。     

改进气管切开患者吸痰方法的效果观察

目的 探讨改进气管切开患者吸痰方法的可行性和效果.方法 将136例重度颅脑损伤气管切开浅昏迷患者采取随机数字表法分为观察组和对照组各68例,观察组采用改进后的方法吸痰,分浅部吸痰和深部吸痰,对照组实施传统吸痰方法.观察比较两组吸痰次数、吸痰时间和黏膜损伤情况.结果 观察组应用改进的吸痰方法,与对照组比较,每日吸痰次数和气道黏膜损伤发生较少,痰液吸净时间较短,差异均有统计学意义.结论 气管切开患者改进吸痰方法,可节省吸痰时间,减少吸痰次数,提高工作效率;减少患者黏膜损伤,提高护理质量.     

气管切开或气管插管术后并发下呼吸道感染76例原因分析及护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者气管切开或气管插管术后并发下呼吸道感染的原因及护理方法.方法:对125例重型颅脑损伤行气管切开或气管插管术后患者,给予环境消毒、早期密切观察病情、消毒隔离、严格执行无菌操作、正确吸痰、充分湿化气道、加强口腔护理,并于气管切开或气管插管后第5天做痰培养与药物敏感试验.结果:本组76例并发下呼吸道感染,致病菌以革兰阴性杆菌为主.真菌感染12例.结论:气管插管与气管切开等人工气道的建立.破坏了呼吸道的自然屏障,是下呼吸道感染的危险因素之一.采取有效的护理对策,可降低下呼吸道感染率.     

重型颅脑外伤微创气管切开后并发症的预防及护理

总结36例重型颅脑外伤患者行微创气管切开术后并发症的预防及护理。气管切开后常见的并发症为痰痂堵塞、气道黏膜损伤、气切套管脱出、肺部感染等。气管切开后密切观察病情变化,规范实施切口、气切套管、吸痰的护理,并加强呼吸道湿化,控制医源性感染,可减少并发症的发生。     

重型颅脑损伤昏迷病人气管切开护理

目的总结昏迷伴气管切开患者的有效护理措施，以预防和减少呼吸道并发症的发生。方法对56例昏迷伴气管切开的患者，密切观察呼吸道分泌物情况，予充分的湿化气道，正确彻底的吸痰，气管切口的护理、及时堵管和拔管等措施。结果38例患者顺利拔管，4例因持续昏迷带管18个月，1例因突发呼吸衰竭死亡，13例因脑损伤过重死亡。结论重型颅脑损伤昏迷患者气管切开后采用正确的护理措施能有效保持患者呼吸道通畅，可以预防和减少昏迷伴气管切开患者呼吸道并发症的发生。     

气管切开46例呼吸道护理

对46例气管切开患者给予精心呼吸道护理,包括气管套管的固定与消毒、正确吸痰、有效气道湿化、合理用氧、气管切开局部换药、口腔护理等措施.结果46例气管切开患者抢救成功41例,无严重并发症发生;5例因合并多脏器功能损伤致呼吸、循环衰竭而死亡.认为有效的呼吸道护理措施在气管切开患者中具有重要的作用和价值,能够预防呼吸道并发症,提高抢救成功率和患者生存质量.     

重型颅脑损伤病人的呼吸道护理

总结71例重型颅脑损伤病人早期呼吸道护理的方法与技巧，主要包括昏迷病人早期通过刺激咳嗽、彻底吸痰、气管切开后气道湿化方法和吸痰技巧，认为正确的呼吸道管理技巧与方法，可有效预防肺部感染，避免并发症发生。     

外科护理

012490严重烧伤合并吸人性损伤的呼吸道管理/曹淑琴刀解放军护理杂志一2000,17(5)一44一45 1.保持呼吸道通畅,及时用棉签清除鼻腔分泌物。2.采用鼻导管低流量吸氧,如患者出现低氧血症,而PaCq正常时,给中等浓度氧,合并呼吸衰竭者行气管插管或气管切开。3.重视呼吸功能的训练,指导患者深呼吸,并鼓励患者自主咳嗽。4.气管切开时,要掌握正确的吸痰方法,吸痰管的直径应小于气管内套管内径的1/2,由浅入深徐徐插入,待吸管达到一定深度后向上边吸边提;做好气道湿化护理,对用呼吸机辅助呼吸的患者,除进行气道湿化、给氧外,重点注意观察患者生命体征…     

非定时吸痰技术及护理对气管切开患者的影响

目的探讨非定时吸痰技术及护理对气管切开患者的影响。方法对24例各种原因导致气管切开患者采用非定时吸痰技术以保持呼吸道通畅,对照组27例气管切开患者给予定时吸痰,两组患者其它护理相同。结果治疗组24例患者气管套管内痰痂形成5例(20.8%),肺部感染3例(12.5%),平均每天经气管套管吸痰量62.2±7.8 ml,吸痰频率2.42±0.52 h,与对照组相比差异有显著意义(P<0.05)。结论非定时吸痰技术及护理较定时吸痰能有效地吸出痰液,保持各种气管切开患者呼吸道的通畅,减少肺部感染等并发症。     

集束化吸痰护理管理对气管切开患者吸痰耐受性及呼吸道并发症发生率的影响

目的 探讨集束化吸痰护理管理对气管切开患者吸痰耐受性及呼吸道并发症发生率的影响。方法 选取本院2020年9月—2021年4月收治的92例气管切开患者为研究对象,根据入院时间将患者随机分为对照组(2020年9月—2020年12月,n=46)和观察组(2021年1月—2021年4月,n=46)。对照组采用常规吸痰护理管理,观察组采用集束化吸痰护理管理。比较实施干预后1 d、5 d、7 d两组患者的吸痰耐受性、吸痰次数以及呼吸道并发症的发生率。结果 与对照组相比,观察组患者吸痰后的血氧饱和度更高,24 h内的吸痰次数更少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后第5 d、第7 d的吸痰耐受性更好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肺部感染、呼吸困难、气管黏膜损伤等并发症的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化吸痰护理管理能够提高患者的吸痰耐受性,改善患者的血氧饱和度,并降低呼吸道并发症的发生率。     

烧伤导致呼吸道梗阻患者的循证护理

目的 运用循证护理的方法有效防止吸入性损伤后呼吸道梗阻的发生.方法 通过提出循证问题,查阅文献资料,制定临床护理方案,对32例患者实施循证护理.吸入性损伤引发呼吸道梗阻的原因与气管黏膜坏死脱落、呼吸道痰痂形成、气管套管滑脱有关.预防措施包括早期气管切开、人工气道灌洗、充分气道湿化、妥善固定导管等.一旦气道梗阻即予吸痰、吸氧、纤维支气管镜下取痂、心肺脑复苏等急救措施.结果 32例患者中10例发生呼吸道梗阻,经抢救后8例症状缓解,2例死亡.结论 循证护理的实施对临床护理质量和护理人员专业技术的提高有重要意义.     

重症脑挫裂伤患者气管切开的护理

目的探讨重症脑挫裂伤患者气管切开后可能出现的相应护理问题及护理措施,以减少气管切开的并发症,降低重症脑挫裂伤患者的死亡率。方法通过对54例重症脑挫裂伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰的护理、气管切口的护理、及时堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果54例重症脑挫裂伤患者气管切开后均未发生肺部感染、痰液堵塞呼吸道引起缺氧和窒息、气管切口感染等并发症和不良反应。结论重症脑挫裂伤患者气管切开后采用上述护理措施得当、有效。     

脑干损伤患者刺激气管咳嗽法吸痰效果观察

目的 探讨配合刺激气管咳嗽法吸痰在脑干损伤患者呼吸道护理中的应用效果。方法 对37例生理反应正常或较正常减弱的昏迷患者采用常规雾化吸入、翻身、拍背、从鼻腔吸痰的护理方法 ,在此基础上加用刺激气管咳嗽法吸痰：患者入院3 d后,病情相对稳定时抬高床头30°～40°,将患者头偏向一侧,操作者将右手拇指紧贴患者胸骨上窝处,指端向下逐渐用力,刺激气管,引起咳嗽,使其将痰液咳到口咽部,再用吸痰管吸出。比较患者刺激气管咳嗽法吸痰前后血气分析PaCO2、PaO2情况,及气管切开例数。结果 37例患者平均PaCO2由刺激气管咳嗽吸痰前的11.2 kPa下降到刺激气管咳嗽吸痰后的8.7 kPa;平均PaO2由5.6 kPa上升到8.9 kPa;仅9例患者行气管切开。结论 刺激气管咳嗽法吸痰可有效排出气道深部的痰液,减少创伤与风险,有利预后。     

重型颅脑损伤患者气管切开的护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开后可能出现的护理问题并采取相应的护理措施．以减少气管切开术后的并发症，降低患者的死亡率。方法：对55例重型颅脑损伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰的护理、气管切口的护理、及时堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果：55例患者，5例因病情转重死亡．仅6例发生肺部感染，且经及时有效的治疗护理后治愈，所有患者均未发生并发症和不良反应。结论：重型颅脑损伤患者气管切开后采用上述护理措施得当、有效。     

颈脊髓损伤患者人工气道吸痰导管插入深度探讨

目的:探讨颈脊髓损伤患者行人工气道吸痰时吸痰管插入的有效深度。方法:将48例颈脊髓损伤并行气管切开患者随机分为A、B、C三组各16例,A组深吸痰,即吸痰导管插入深度为遇到阻力后上提0.5~1 cm;B组浅吸痰,即吸痰导管插入深度为小于气管插管或气管切开套管的长度;C组吸痰导管插入深度为气管插管或气管切开套管的长度再延长1 cm。观察3种方法吸痰的效果。结果:A、B两组患者刺激性咳嗽、血氧饱和度下降、黏膜损伤出血、痰痂堵塞及肺部感染发生率与C组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),C组效果好于A、B两组。结论:颈脊髓损伤患者行人工气道吸痰时,吸痰管插入深度以气管插管或气管切开套管长度再延长1 cm为宜。