Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌辅助性化疗与放射性脑损伤关系分析

目的探讨III、IVA期鼻咽癌患者辅助性化疗与放射性脑损伤关系。方法收集该院2008年3月‐2010年10月病理确诊鼻咽未分化型非角化性癌或未分化癌,分期为III、IVA患者105例,分为两组,一组行常规鼻咽癌根治性放疗(放疗组),另一组行常规鼻咽癌根治性放疗及辅助性化疗3疗程(放化疗组)。观察两组患者发生复发或远处转移及放射性脑损伤之间有无差异。结果两组患者之间发生复发、转移差异无统计学意义(P0.05),两组放射性脑损伤发生率之间差异有统计学意义(P0.05)。结论 III、IVA期鼻咽癌患者行放疗后辅助性化疗未明显增加患者治愈率,但明显增加患者放射性脑损伤的发生率。     

鼻咽癌放射治疗

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,nPc)是我国最常见的头颈部恶性肿瘤,其具有地域性的流行病学特点,尤其以我国南方发病率最高,每10万人中便有患病人数25例[1]。鼻咽癌的病理类型绝大多数为非角化型未分化性癌,并与eB病毒感染有密切关系。由于其解剖结构及病理特殊性,具有高度射线敏感性,放射治疗成为鼻咽癌首选的治疗方式。鼻咽癌患者治疗失败的主要原因为远处转移。本文查阅近几年有关鼻咽癌治疗的文献资料,现将鼻咽癌放疗现状做一综述。     

鼻咽非角化性癌两种亚型的临床特征分析及临床指导意义探讨

目的分析鼻咽非角化性癌两种亚型（未分化型,分化型）的临床特征,探讨鼻咽癌组织学分型的临床指导意义。方法对164例鼻咽非角化性癌初诊患者两种亚型（92例未分化型,72例分化型）的首发症状及分期等多项临床特征进行比较分析。结果鼻咽非角化性癌两种亚型的各项临床特征均无差异（P均〉0．05）。Spearman等级相关分析结果表明鼻咽非角化性癌的分型与多数临床特征无相关性,与病程相关,相关系数=0．165,P=0．034,提示鼻咽分化型非角化性癌患者病程较未分化型患者长。结论鼻咽非角化性癌两种亚型的初诊患者具有相似的首发症状、肿瘤侵犯范围及分期等临床特征,临床上难以根据组织学分型确定治疗策略。WHO新分类中的未分化型非角化性癌应区别于老分类的未分化癌。有必要结合鼻咽癌的临床生物学特征进行更深入的病理学研究,确定具有临床预后意义的组织学分型,更好地指导鼻咽癌的综合治疗。     

296例鼻咽癌患者联合化疗的护理

目前国内外治疗鼻咽癌多以放疗为主 ,但中晚期鼻咽癌放疗后仍有较高的远处转移及局部复发 ,而再治鼻咽癌大多以化疗为主 ,顺铂 (ＰＤＤ)和 5 -氟脲嘧啶 (5 -ＦＵ)联合是目前治疗鼻咽癌最有效的方案[1,2 ] 。我院自 1985年以来应用含ＰＤＤ 5-ＦＵ为主方案联合化疗鼻咽癌病人 2 96例 ,治疗效果良好 ,现将治疗和护理方面的有关经验总结如下。1　临床资料本组 2 96例鼻咽癌患者 ,男 2 46例 ,女 5 0例 ,年龄 19～ 7岁 ,平均 46 .8± 11.3岁。病理分类低分化鳞癌 2 89例 ,未分化癌和大圆细胞癌 7例。全组病人共化疗 6 5 5个周期 ,其中辅助性化…     

中晚期鼻咽癌放疗后辅助化疗20例分析

目的探讨化疗预防和治疗鼻咽癌远处转移的疗效.方法对37例中晚期鼻咽癌患者,20例3期、4期和病理为未分化癌病人,采用放疗后辅助化疗.结果放疗后加化疗组的4年生存率明显优于单纯放疗组.结论放疗后辅助化疗可作为提高鼻咽癌疗效的重要手段.     

中晚期鼻咽癌放疗后辅助化疗20例分析

目的探讨化疗预防和治疗鼻咽癌远处转移的疗效。方法对37例中晚期鼻咽癌患者,20例3期、4期和病理为未分化癌病人,采用放疗后辅助化疗。结果放疗后加化疗组的4年生存率明显优于单纯放疗组。结论放疗后辅助化疗可作为提高鼻咽癌疗效的重要手段。     

鼻咽癌病人51例死亡原因分析

笔者对我院近10多年来51例鼻咽癌患者死亡的原因进行回顾性分析。现报告如下:1临床资料鼻咽癌死亡患者共51例,男39例,死亡时平均年龄为52·4岁,从放疗至死亡的时间平均为2·8年;女12例,死亡时平均年龄为56·4岁,从放疗至死亡的时间平均为4·1年。低分化鳞癌49例,泡状核细胞癌2例。2死因分析2·1远处转移及局部病灶复发是鼻咽癌的主要死亡原因鼻咽癌以黄种人多见,治疗鼻咽癌临床以放射治疗为主,本组病例以60Co放射治疗,30例(58·82%)死于远处转移和鼻咽癌复发。其中单纯肝转移7例,单纯肺转移5例,单纯骨转移4例,肠系膜转移1例,肝、肺转移4例,…     

肺癌手术患者的护理及并发症的预防

正概述肺癌是指因为细胞异常增殖而导致肺的组织形态学改变。男性发病率占癌症发病率的22%,死亡率占癌症死亡率的35%。女性发病率为9%,死亡率为17%。肺癌分为原发性和继发性(远处转移)两类。最常见的原发性癌症是鳞癌(40%-50%),腺癌(25%),小细胞未分化癌(20%-25%),大细胞未分化癌(15%)。肺癌的治疗以手术切除为主,包括肺叶切除、全肺切除,并辅以放疗、化疗。1护理措施     

鼻咽癌中p21~(ras)的表达及其与淋巴结转移的关系

目的：探讨ｐ２１ｒａｓ蛋白在鼻咽癌组织中的过表达及其与淋巴结转移的关系。方法：应用免疫组织化学方法（ＬｓＡＢ法）检测６２例未治疗的鼻咽癌活检组织,其中分化型非角化癌１５例,未分化癌４７例;未转移组２４例,转移组３８例。结果：ｐ２１ｒａｓ在鼻咽癌组织中过表达的总阳性率是５６％,分化型非角化癌３３％,未化分癌６４％,两者间有显著性差异,未转移组３８％,转移组６８％,两组间有显著性差异。结论：ｐ２１ｒａｓ蛋白过表达与有无伴颈淋巴结转移呈正相关,与鼻咽癌分化程度呈负相关,预示ｐ２１ｒａｓ可作为判断鼻咽癌预后的标记之一。     

未分化型鼻咽癌的治疗效果及预后的影响因素

目的：分析未分化型鼻咽癌的治疗效果及预后因素。方法：对1990－2000年收治的149例病理类型为未分化型的鼻咽癌患者的临床资料进行了回顾性分析,按1992年福州鼻咽癌学术会议制定的分期标准分期,I期4例,Ⅱ期33例,Ⅲ期73例.Ⅳ39例。治疗方案：单纯放疗78例,诱导化学药物治疗（化疗）加放疗32例,同步化疗加放疗39例。结果：未分化型鼻咽癌占鼻咽癌总数的3．58％。149例患者的5年总生存率为64．48％,无瘤生存率为60．35％,无远处转移生存率为77．05％,无局部区域复发生存率为80．13％。影响预后的主要因素为N分期及TNM分期。结论：未分化型鼻咽癌是鼻咽癌中的一种少见型,N分期及TNM分期为影响预后的主要因素,以放疗为主的治疗方案,对未分型鼻咽癌有较好的疗效。     

361例鼻咽癌咽旁间隙侵犯与颈淋巴结转移的关系探讨

分析1991年10月～2000年3月在我院行根治性放射治疗并在治疗前经鼻咽部CT扫描的361例鼻咽癌病例,对鼻咽癌侵犯咽旁间隙与淋巴结转移间的关系进行初步探讨。1 资料与方法 男性247例,女性114例。年龄23～65岁。病理均为鳞癌,其中高分化癌12例(3.3％),低分化癌342例(94.7％)胞状核细胞癌7例(20.％)。 颈部淋巴结分期按1979年全国鼻咽癌会议(长沙会     

细胞毒淋巴细胞浸润与鼻咽癌细胞凋亡关系的探讨

目的 探讨细胞毒淋巴细胞浸润与鼻咽癌细胞凋亡之间的关系。方法 收集未经治疗的鼻咽癌活检组织30例,采用TUNEL法定量测定鼻咽癌细胞凋亡的程度,用免疫组化的方法检测肿瘤内TIA-1阳性细胞毒淋巴细胞数。结果 按组织学分类,角化性鳞状细胞癌6例,分化型非角化性癌8例,未分化癌16例,平均凋亡指数分别为58.8、62、4和31.6。角化性鳞状细胞癌、分化型非角化性癌与未分化癌之间差异有显著性(P<0.05);每1000个癌细胞范围内浸润的TIA-1阳性细胞为8～62个,在角化性鳞状细胞癌中平均为10.2个,分化型非角化性癌中平均为20.6个,未分化癌平均为22.4个,角化性鳞状细胞癌明显低于分化型非角化性癌、未分化癌,差异有显著性(P<0.05);在分化型非角化性癌、未分化癌中,TIA-1阳性细胞多者,凋亡指数较高(r=0.4047,P<0.05)。结论 鼻咽癌细胞凋亡程度在不同组织学类型中差异有显著性;鼻咽癌组织内TIA-1阳性细胞数在不同的组织学类型中有差别;分化型非角化性癌组织中,TIA-1阳性细胞多者凋亡指数较高。说明细胞毒淋巴细胞具有促进鼻咽癌细胞凋亡的作用。     

鼻咽癌咽后淋巴结转移与预后关系分析

目的探讨鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与复发、转移及预后的关系。方法收集2007-01～2007-12间,本院病理确诊鼻咽非角化性或未分化癌,分期为Ⅱ～Ⅳa(2008年广州鼻咽癌分期标准)患者102例,根据MR检查结果分为:无咽后淋巴结转移、单侧咽后淋巴结转移及双侧咽后淋巴结转移3组,Ⅱ期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗;Ⅲ～Ⅳa期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗及同期放化疗或辅助性化疗。治疗结束后,定期复查鼻咽及颈部MRI、胸腹部CT、全骨ECT,所有患者随访2年,判断患者是否出现局部复发及远处转移。结果 102例患者均按计划完成全程放疗,同期化疗为顺铂(Cisplatin)30 mg/(次.周)-1×7方案,辅助性化疗为PF方案2～4个疗程,所有患者近期完全缓解率100%。随访2年3,组患者之间2,年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);加入分期因素,Ⅲ期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);Ⅳa期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间无统计学意义(P﹥0.05)。结论鼻咽癌患者咽后淋巴结转移属于高危预后因素之一,较易发生局部复发及远处转移。     

鼻咽癌远处转移40例临床分析

一、本文报告福建省立医院肿瘤科自1960年1月至1963年3月诊冶的280例鼻咽癌,其中发现40例远处转移(占14.3%),从发病开始至出现转移时间平均为八个月,30岁以下的患者较易发生远处转移。二、远处转移以内脏器官为常见,主要为肺肝,其次为骨骼系统。病理上以未分化及低分化类较易出现远处转移。三、对远处转移有关问题作了简单讨论。     

Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌放、化综合治疗及其毒副反应的临床分析

鼻咽癌确诊时 75 %已有颈淋巴转移或已属 、 期 ,单纯放疗 5年生存率约为 34 %～ 5 3% ,最终仍有半数患者死于局部复发或远处转移 [1 ] 。因此放疗加化疗 ,可能使肿瘤缩小或消灭病灶 ,提高治疗效果 [2 ] 。 1996～ 1997年我院收治 40例患者(随机分为放、化疗组和单纯放疗组各 2 0例 ) ,现总结其近期疗效及化疗毒副反应 ,报告如下。1　材料与方法1.1　分组随机　分为化疗 +放疗和单纯放疗组各 2 0例。1.2　分组条件　 N3 的低分化鳞癌或 N1 - 3 未分化癌 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,病理确诊且均未抗癌治疗 ,入院时无远处转移、无特殊放、化疗禁忌…     

鼻咽癌患者放射治疗的自我护理指导

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是目前最有效的治疗手段。但放射治疗在控制肿瘤的同时,不可避免地造成一些局部或全身的副反应。因此,护理人员在做好有关知识的宣传,采取有效护理措施的同时,使患者掌握鼻咽癌放射治疗的自我护理方法,不仅能保证放疗的顺利进行,而且能减轻患者的经济负担,延缓病情发展,提高生活质量,现将护理体会介绍如下。1临床资料选择2004年6月￣2006年1月我院88例鼻咽癌患者,全部经病理确诊,其中男60例,女28例,年龄18岁￣56岁,中位年龄40岁。病理分型:未分化型非角化性癌76例,分化型非角化性癌10例,鳞癌2例。…     

鼻咽癌的病理组织学与放射治疗预后的关系

本文报道了经我院放疗和有随访5～20年资料的200例鼻咽癌的病理组织学的研究,其结果如下: (1)组织学分型参照1978年南宁会议提供的标准进行,结果为:高分化鳞癌57例(28.5％),低分化鳞癌110例(55％),泡状核细胞癌8例(4％),小细胞型未分化癌10例(5％),多形细胞型未分化癌15例(7.5％),无腺癌:(2)间质淋巴细胞量在高分化鳞癌与未分化癌间,在低分化鳞癌与未分化癌间差异均有高度显著性(P<0.01);(3)间质内淋巴细胞量与五年生存率之间有密切关系,统计学表明,间质淋巴细胞丰富( )组与中等量( )或少量(-～ )两组的任何一组相比较,组间差异均有高度显著性(P<0.01)。     

诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌39例

鼻咽癌对放疗颇敏感 ,患者的死亡原因主要是癌远处转移。其单纯放疗的5年生存率在 5 0 %左右。为降低鼻咽癌远处转移 ,提高生存率 ,我们对 39例中晚期鼻咽癌患者采用诱导化疗加外照射的方法治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　将 1995年 1月至 1998年 8月在我院住院的 86例年龄 18～ 6 6岁 ,卡氏评分 80分 ,鼻咽原发灶活检病理证实为低为化鳞癌 ,以前未行过放疗和化疗 ,血常规及肝肾功能正常 ,放疗前无远处转移的鼻咽癌患者依据信封法随机分为诱导化疗加放疗组 (综合组 39例 )和单纯放疗组 (对照组 45例 )。所有…     

E-cadherin和P120ctn在鼻咽癌中的表达及其意义

目的:研究上皮-钙黏蛋白(E-cadherin)和P120ctn在鼻咽癌中的表达与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化二步法检测56例鼻咽癌、15例正常鼻咽黏膜上皮标本中E-cadherin和P120ctn的表达情况。结果:鼻咽癌组织中E-cadherin和P120ctn的异常表达率明显高于正常鼻咽黏膜上皮(P<0.05)。E-cadherin和P120ctn在未分化型非角化性癌、分化型非角化性癌、角化性鳞状细胞癌的异常表达率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。E-cadherin和P120ctn在Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌组织异常表达率明显高于Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌组织(P<0.05)。E-cadherin和P120ctn在伴有颈部淋巴结转移组异常表达率显著高于无颈部淋巴结转移组(P<0.05)。结论:E-cadherin与P120ctn的表达情况与鼻咽癌浸润、转移有关,可作为判断鼻咽癌生物学特征和预后的重要指标。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移的MRI分析

目的探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的基本规律。方法收集2012年1月至2013年8月经病理证实的初诊的鼻咽癌148例,全部经鼻咽部及颈部MRI扫描,颈部淋巴结的分区引用鼻咽癌08分期标准,比较各分区之间淋巴结转移率的差异,同时分析不同原发部位肿瘤颈部转移淋巴结在各区分布特点及跳跃性转移情况。结果 148例鼻咽癌其中非角化型鳞状细胞癌137例,角化型鳞状细胞癌10例,基底细胞型鳞状细胞癌1例。病灶局限左或右侧壁18例,局限顶后壁9例,同时累及侧壁及顶后壁的广泛病灶112例,原发病灶不明显9例。143例(96.6%)伴淋巴结转移,咽后淋巴结转移124例(83.8%),颈部淋巴结转移117例(79.1%),其中26例(17.6%)仅有咽后淋巴结转移,19例(12.8)仅有颈部淋巴结转移,98例(66.2%)为咽后及颈部淋巴结均有转移。在各区的分布是Ia区0组,Ib区7组,IIa区94组,IIb区105组,III区62组,IV区25组,Va区11组,Vb区14组,咽后区202组,腮腺淋巴结转移7组。2例(1.3%)出现远处转移,其中肝转移1例,多处骨转移1例。2例(1.3%)发生跳跃性转移。结论鼻咽癌淋巴结转移率高,以咽后淋巴结、颈上深组(II区)淋巴结转移最多见。淋巴结转移首站与早期局限性病灶位置有关,原发或累及顶后壁病灶比单纯侧壁病灶的咽后部淋巴结转移率高。局限于鼻咽部单侧病灶可出现双侧或对侧颈淋巴结转移。转移路径与解剖上鼻咽部的淋巴回流路径一致,跳跃性转移率低。