浅谈基层医院门诊换药室的现状与管理

<正>门诊换药室是外科门诊诊疗工作中的重要组成部分。它不但接纳观察伤口的患者,还是脓性伤口的清洁、消毒,清除分泌物、异物、坏死组织、门诊无菌小手术的场所。门诊换药室不仅是外科门诊不可缺少的一部分,也是医院护理和院内感染工作重点监控的对象。对于基层医院,就医对象多因经济原因选择在门诊换药室进行伤口和慢性病的治疗。这样更加大了门诊换药室的危险因素。因此分析门诊换药室的现状,探讨其预防策略,对做好门诊换药室的管理,预防交叉感染,保证医疗安全有重要意义。     

基层医院门诊换药室预防医院感染的措施

基层医院门诊换药室是对患者外伤创面、手术伤口、感染性伤口进行处理的场所,其患者流量大、病种复杂,既有非感染性伤口,又有感染性伤口的处理。因此采取有力措施,对预防和控制医院感染的发生尤为重要。     

外科换药室护士面临的感染及危险因素防护对策

换药是外科常见的一项基本操作，换药室护士由于其工作的特殊性，每天要处理各种各样的伤口，在换药过程中与污染的器械物品及患者的血液、脓液、伤口渗液以及化学消毒剂、紫外线等密切接触，是医院中医源性感染的高危人群之一。因此为了使换药室护士加强自我防护意识，避免感染危险因素对自身的损害，维护身心健康，我院采取以下措施，现报道如下。     

换"药"不一定要上药

生活中免不了遇到受外伤的时候，这时医生会对暴露在外易感染的创面进行清洗、包扎，并嘱患者定期来院换药。换药又名更换敷料，是外科日常治疗工作中的重要组成部分。这天，小李按时到外科去换药。医生按往常那样给他检查伤口，然后清洗创面就包扎了。小李顿时大怒，说医生不负责任，换“药”时不给他上药。实际上，换药的过程包括观察伤口和局部情况、清洁伤口、更换引流和敷料、拆除缝线，必要时才敷以药物等，所以“上药”并不是换药的唯一必要的步骤。换药的目的是为了促进伤口的愈合，减少不必要的刺激，保持伤口清洁。在大多数情况下…     

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料用于甲沟炎拔甲伤口的效果观察

目的 观察磺胺嘧啶银脂质水胶敷料（Urgotul SSD）对甲沟炎拔甲患者在换药时的疼痛感及伤口愈合时间的影响。方法 将48例（共计51趾）拔甲患者，随机分为观察组和对照组，观察组在拔甲及术后换药中使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料覆盖创面；对照组在拔甲后创面使用凡士林油纱，术后换药中创面放置抗生素纱条，直到伤口愈合；对两组患者拔甲后第1次和第2次换药去除伤口敷料时的疼痛分值、伤口愈合时间及换药次数进行比较。结果 观察组换药去除伤口敷料时的疼痛分值分别低于对照组去除凡士林油纱和抗生素引流条时的疼痛分值，观察组伤口愈合时间及换药次数均少于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论 甲沟炎拔甲及换药时使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料，可以有效地减轻换药疼痛，缩短伤日愈合时间，减少换药次数。     

口腔科病房换药室感染管理

目的 加强换药室消毒感染管理，使住院患者手术后伤口在换药方面不发生医院感染。方法 领导重视，定期讲评；护理后勤组设专人负责换药室管理工作；各种常用器械数量准备充足，器械使用后按照双消法严格消毒。结论 为换药室创造了良好环境，减少了感染机会。结果 1999年住院患者手术后伤口换药无感染发生，科内感染率为零。     

乡村卫生院外科换药体会

在乡村卫生院，门诊换药是外科医生工作的重要组成部分。对外科换药及了解影响伤口愈合因素，对保护病人健康具有重要意义，现将本笔者多年来外科门诊换药的体会总结报告如下。     

家庭简易换药法

家庭简易换药法上海医科大学教授汪宗俊换药的目的是为了清洁伤口，防止感染，促进伤口、创面的愈合。一般伤口需换４～５次，隔两天换一次药。如能在医生指导下在家中换药，可省去许多麻烦。这里就给您介绍一般伤口换药方法。先将一只碗与两把镊子放在锅内煮沸１０分钟取...     

规范伤口换药操作 促进伤口早期愈合

目的探讨对不同伤口换药方法，伤口用药，有利伤口修复。方法对常规手术伤口、外伤清创手术伤口、感染伤口，采取以伤口情况而确定换药时间和换药材料，对一般细菌感染和特殊感染伤口，根据情况用药，如过氧乙酸溶液利福平。结果有效的促进了伤口修复，提高了治愈率，对疑难伤口的治疗效果更为满意。结论对不同伤口的不同时期、不同创面，采取相应的换药措施和伤口用药，有利于伤口修复，加快伤口愈合，临床有总结的必要。     

谈谈换药

谈谈换药河南省太康县血栓病医院（４６１４００）张学安换药是处理伤口十分重要的环节之一，若未予重视或处理不当，则影响伤口愈合，增加病员痛苦。为了提高基层医务人员对换药的认识和技术水平，现将有关换药方面的知识总结介绍如下，１换药的目的换药包括检查伤口、清...     

伤口换药勿太勤

伤口换药的目的，一是检查伤口；二是更换吸饱脓汁的敷料，避免分泌物对伤口的污染和刺激。患者都希望自己的伤口早日愈合，以为换药越勤伤口愈合越快。其实不然，这种想法是缺乏科学根据的。伤口大致可分为两层：表面一层是肉芽组织，良好的肉芽色泽鲜艳，呈颗粒状，坚实而有弹性，轻触易出血，它对伤口的愈合起主要作用。肉芽组织对理化的刺激抵抗力弱，过多的冲洗和擦拭都会发生挫伤。第二层是瘢痕组织层，由较老的肉芽组织形成，它对各种刺激有较强的抵抗力。但过频的刺激，会影响表层肉芽组织的血液供应。因此，伤口换药太勤，过多的冲…     

健康卫教对门诊手术病患术后伤口换药知识、自我效能及焦虑的影响

目的探讨伤口换药健康卫教对门诊手术病患术后伤口换药知识、伤口换药自我效能以及伤口换药焦虑的影响。方法选择我院门诊手术病患60例,随机分为干预组和对照组:对照组实施一般门诊手术护理;干预组在对照组护理基础上实施伤口换药健康卫教。所有病患手术后第二天回诊,分别发放《伤口换药知识量表》、《伤口换药自我效能评估表》进行问卷调查;对患者自我照顾伤口的焦虑进行评分。结果 1.干预组与对照组术后伤口换药知识得分均分别为(8.23±2.49)、(7.03±2.35);干预组得分高于对照组(P<0.05)。2.干预组与对照组术后伤口换药自我效能评估得分分别为(30.25±9.49)、(22.71±8.35);干预组得分高于对照组(P<0.01)。3.干预组与对照组术后伤口换药焦虑评估得分分别为(5.25±2.49)、(6.71±2.66);干预组得分低于对照组(P<0.01)。结论伤口换药健康卫教能提升门诊手术病患术后伤口换药知识、伤口换药自我效能,降低伤口换药焦虑。     

健康卫教对门诊手术病患术后伤口换药知识、自我效能及焦虑的影响

目的探讨伤口换药健康卫教对门诊手术病患术后伤口换药知识、伤口换药自我效能以及伤口换药焦虑的影响。方法选择我院门诊手术病患60例,随机分为干预组和对照组：对照组实施一般门诊手术护理;干预组在对照组护理基础上实施伤口换药健康卫教．．所有病患手术后第二天回诊,分别发放《伤口换药知识量表》、《伤口换药自我效能评估表》进行问卷调查;对患者自我照顾伤口的焦虑进行评分：结果1．干预组与对照组术后伤口换药知识得分均分别为（823±2．49）、（7．03±2．35）;干预组得分高于对照组（P〈0．05）。2．干预组与对照组术后伤口换药自我效能评估得分分别为（30．25±9．49）、（2271±8．35）;干预组得分高于对照组（P〈0.01）．3干预纽与对照纽术后伤口换药焦虑评估得分分别为（5．25±2．49）、（671±266）;干预组得分低于对照组（P〈0.01）,,结论伤口换药健康卫教能提升门诊手术病惠术后伤口换药知识、伤口换药自我效能,降低伤口换药焦虑。     

骨科换药室预防院内感染的护理对策

目的 加强骨科换药室院内感染的护理对策,采取有效控制措施使住院患者手术后伤口在换药方面不发生院内感染.方法 将128例换药患者随机分为两组.观察组66例患者,换药按消毒隔离制度;对照组62例患者,换药按常规.将两组患者换药前后进行对比分析.结果 两组患者伤口一期愈合率比较,差异有统计学意义（P〈0 05）,观察组伤口一期愈合率明显高于对照组.结论 加强换药室的消毒隔离,为换药室创造了良好环境,减少了感染机会.     

湿性换药法治疗1例重症皮肤剥脱的临床观察

目的通过采用湿性换药方法对大面积皮肤剥脱患者进行护理,观察治疗效果,从而探讨湿性换药法在皮肤护理过程中的作用。方法湿性换药法是在加强基础护理工作的基础上,采用湿性敷料(包括泡沫敷料和藻酸盐敷料)联合纽储非共同对创面加强护理,换药1次/d。结果大面积皮肤剥脱患者住院7d,经2次分泌物培养均未发现致病菌,未发生局部伤口感染。结论本病例是在湿性理论指导下,应用的新型湿性敷料泡沫敷料、藻酸盐敷料联合纽储非,有效吸收伤口重度渗液,使伤口不受渗出液的浸渍,有较强的自溶清创作用,清除伤口创面坏死组织,抑制伤口细菌的繁殖,降低局部组织发生感染的几率,防止敷料与肉芽粘连,减少敷料剥脱时对伤口的二次损伤,减轻疼痛,提高生活质量,延长患者生命。     

服药小窍门

服药小窍门家庭用药快递★辽宁省人民医院教授张业远上海医科大学教授汪宗俊一期一方③甘麦大枣汤家庭简易换药法换药的目的是为了清洁伤口，防止感染，促进伤口、创面的愈合。一般伤口需换４～５次，隔两天换一次药。如能在医生指导下在家中换药，可省去许多麻烦。这里就...     

不同护理干预在老年糖尿病患者伤口中的应用研究

摘目的：研究护理老年糖尿病患者伤口的有效方式。方法：将本院于2012年1月-2013年1月收治的34例具有伤口的老年糖尿病患者作为实验组，另将本院2012年1月前入院的34例具有伤口的老年糖尿病患者做为对照组。实验组的医护人员经过系统学习、专科培训之后，运用康惠尔系列换药、专科护理干预的方式对老年糖尿病患者的伤口进行护理；对照组采用常规的护理方式，运用传统换药方式对患者伤口进行护理。结果：实验组患者的依从性、血糖达标所需时间、以及同等时间内伤口愈合程度显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：医护人员的系统学习与专科培训，有利于老年糖尿病患者伤口的护理，医院应该加强医护人员、患者及其家属的护理的认识，医院与患者可从根本上减少或者避免老年糖尿病患者伤口的发生。     

新型敷料在骨科病人外伤性伤口中的应用

目的 观察新型敷料在骨科病人外伤性伤口中的疗效.方法 对18例骨科患者运用现代伤口护理的理念,改变单一的更换纱布的换药方法,将新型敷料应用于伤口换药中.结果 18例患者伤口三个月内全部愈合结论 新型敷料在骨科病人外伤性伤口中的应用其效果显著.     

门诊伤口换药与疼痛相关性分析

目的了解门诊伤口换药时所致疼痛的相关因素。方法用自制的调查表,对来四川大学华西医院门诊换药中心作清洁伤口换药的患者,在换药后作疼痛的自评分。结果共调查267例,疼痛评分高于3分占22.85%,其中拔管较拆线疼痛感明显,伤口部位在下肢较上肢或其他部位时疼痛更强,具有统计学意义(P0.05)。结论应针对不同伤口类型制订减轻疼痛的换药程序。     

外用1%利多卡因对换药镇痛的临床疗效

目的:观察外用1%利多卡因对伤口换药的镇痛的临床疗效。方法:将227例伤口换药的患者按就诊先后次序分为观察组115例和对照组112例。对照组采用常规换药法,观察组先在伤口表面外用1%利多卡因,2~3min后再进行常规换药,比较两组患者疼痛得分情况。结果:两组患者疼痛评分值比较,t=6.71,P0.01,差异有统计学意义。结论:外用1%利多卡因后进行伤口换药,可以起到显著的镇痛效果,值得临床推广应用。