社区高血压病患者依从性的观察

高血压病是常见的、多发的心血管疾病,也是冠心病和脑中风的重要危险因素.治疗高血压的目的不仅在于降血压本身,还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率.     

高血压病患者心态及心理护理后依从性改变的分析

2000年6月至2002年2月，我们对我院116例住院高血压病患者的心理状态及心理护理前后依从性的变化进行了分析。现报告如下。     

区级机关人群高血压病治疗依从性现况调查

目的了解区级机关人群高血压病治疗依从性现况。方法采用高血压病治疗依从性量表、一般资料调查表,对42例区级机关高血压病患者进行调查。结果区级机关高血压病患者高血压治疗依从性量表平均得分率为85.67%,其中遵医服药管理得分率为96.57%,不良服药管理得分率为95.63%,日常生活管理得分率为76.21%,烟酒嗜好管理得分率为59.29%。实际按时开药率为82.85%,未按时开药率为17.14%。结论区级机关人群高血压病患者遵医服药情况好,日常生活管理不佳,烟酒嗜好管理差。应重视对区级机关人群生活方式的健康指导,特别是烟酒嗜好的管理指导。     

心理与社会因素对糖尿病患者治疗依从性的影响研究

目的对心理与社会因素对糖尿病患者治疗依从性的影响进行分析。方法对2012年4月—2014年4月期间在该院接受治疗的60例糖尿病患者进行临床研究,随机分为对照组和研究组,对对照组进行常规的护理措施,对研究组在实施常规护理措施的基础上进行加强护理,观察比较两组患者的治疗依从性。结果研究组患者的治疗依从率为96.7%,明显高于对照组患者的83.3%,两组之间的差异存在统计学上的意义(P0.05)。结论对糖尿病患者进行一定的心理护理、社会健康教育和调动社会支持可提高患者的治疗依从性,具有一定的临床意义。     

门诊高血压患者服药依从性及干预

目的探讨如何提高门诊高血压患者服药依从性的干预研究。方法高血压患者127例,根据服药依从性评分,把服药依从性不佳者76例随机分为观察组38例和对照组38例。对照组应用常规治疗护理,观察组予强化医护联合多重干预研究。比较两组6个月后的服药依从性,干预前后患者血压控制情况。结果观察组服药依从性明显提高,且高于对照组(P<0.05);干预前两组血压相近(P>0.05);干预后观察组血压控制明显优于对照组(P<0.05)。结论门诊高血压患者服药依从性状况不容乐观,加强医护联合以及医护患沟通,强化众多的护理干预措施,可明显提高门诊高血压患者服药依从性,控制血压,减少并发症,提高生活质量。     

山东东平县农村高血压病患者用药依从性及其影响因素

目的分析农村高血压病患者用药现状及依从性的影响因素。方法 2010年5月对山东省东平县208名确诊的高血压病患者进行用药情况及其相关因素的问卷调查和血压测量,采用多元Logistic回归进行用药依从性影响因素的分析。结果高血压病患者用药依从率为36.1,影响其用药依从性的主要因素有高血压病程的长短,患者对高血压知识的了解。结论对患者进行健康教育,提高其高血压知识水平,可提高用药依从性。     

门诊治疗顽固性高血压病的几点体会

高血压病是最常见的一种慢性疾病,是导致心脑血管疾病危险事件发生的最主要原因。高血压病发病率高,病因不清,有遗传、高钠饮食、高血脂、肥胖、嗜烟酒以及精神紧张等多种因素有关。高血压病患者需要长期、规律、综合性治疗。在科学合理的治疗方案指导下,大多数患者的血压能够有效控制在健康水平。但是约有10%~20%患者疗效不理想,属于难治性高血     

心理护理干预提高糖尿病患者治疗依从性的效果评价

目的探讨心理护理干预对提高糖尿病患者治疗依从性的效果。方法选取2011年1月—2013年12月该院收治的糖尿病患者88例,按照所行护理方法的不同随机将88例患者分为观察组和对照组各44例,观察组采用心理护理,对照组采用常规护理,对比观察两组患者的治疗依从性。结果与对照组相比,观察组患者的治疗依从性有明显的提高,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在糖尿病患者的治疗过程中,采用心理护理干预措施能有效提高病人的治疗依从性,进而促使治疗效果的提高,应当在临床上加以推广应用。     

城市社区高血压病治疗依从性与对策

目的 了解社区高血压病人的发病率及治疗依从性。方法 采用常州市卫生局制定的《居民家庭健康档案》进行登记，对社区728例高血压病人进行调查。结果 社区高血压病患病率高、治疗依从性差。结论 加强对社区高血压病人的健康教育，帮助病人认识治疗依从性的重要性。     

门诊高血压病患者防治常见误区

我国人群高血压病患病率为18.8%,而知晓率约为30.2%,治疗率约24.7%,能有效控制率仅约6.1%。许多高血压病患者虽然清楚的知道自身高血压病状态,也知晓其危害性,但对用药物治疗方面则存在各种误区。因此,治疗率和有效控制率很低,高血压防治常见误区通常有以下几类。     

高血压病患者动态血压与动脉顺应性的相关性研究

目的:探讨高血压病患者动脉顺应性的变化,及其与动态血压监测(ABPM)各指标间的相互关系。方法:对262例高血压病患者和104例正常人进行动态血压监测(ABPM)和脉搏波速度(PWV)测定。结果:高血压组的颈动脉-桡动脉(G-R)PWV、颈动脉-股动脉(C-F)PWV,24 h、白昼及夜间平均血压,平均脉压,心率,血压负荷均显著高于正常对照组(P<0.05~<0.01)。C-F PWV及C-R PWV与24 h、白昼及夜间平均血压,心率,血压负荷均呈显著正相关(r=0.108~0.406,P<0.05~<0.001)。C-F PWV比C-R PWV与平均收缩压和收缩压负荷的相关性更强。C-F PWV与动态脉压、年龄显著正相关(r=0.205~0.406,P<0.001)。结论:动脉顺应性减退是高血压的重要改变,大动脉顺应性与动态脉压、收缩压和年龄的关系更为密切。     

血清碱性成纤维细胞生长因子水平与原发性高血压关系初探

目的 观察原发性高血压患者血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的变化。方法 80名原发性高血压患者进行超声心动图检查,根据有无左室肥厚(LVH)将患者分为单纯高血压组(n=38)和高血压合并LVH组(n=42)。用酶联免疫法(ELASA法)测定血清bFGF水平,另选20例正常人作为对照,比较3组之间血清bFGF水平。结果与正常对照组比较,单纯高血压组和高血压合并LVH组血清bFGF水平均降低,(16.96±1.68vs 14.11±4.68和16.96±1.68vs 13.58±7.99,P<0.05)。高血压合并LVH组与单纯高血压组二组间比较无显著性差异,P>0.05。结论原发性高血压患者血清bFGF水平降低。     

高血压病患者动脉顺应性改变及其影响因素的研究

目的 探讨高血压病(EH)患者动脉顺应性的改变及其与血压、糖代谢、脂代谢之间的关系。方法 采用美国HDI公司CVProfilorTM DO-2020型动脉弹性功能测定仪检测133例EH患者和147例正常人大动脉顺应性(C1)、小动脉顺应性(C2)、糖代谢、脂代谢,并对可能影响动脉顺应性的因素进行多元逐步回归分析与偏相关分析。结果 不同年龄与性别组中,EH患者的C1和C2均较正常对照组降低;EH患者体重指数及空腹血糖增高,胰岛素敏感指数(ISI)下降(P<0.05);EH组中脉压、脉率、体表面积(BSA)和ISI是C1的决定因素,平均动脉压、BSA、血清总胆固醇是C2的决定因素,而在正常人群中年龄与ISI是正常人群C2的决定因素。结论 动脉顺应性在EH时降低,除受血压水平影响外,还与年龄、体表面积、血糖、脂代谢等因素有关。     

社区高血压患者治疗依从性与靶器官损害的相关性研究

目的：探讨社区高血压患者治疗依从性与靶器官损害的关系及其临床意义。方法：选择250名社区高血压患者，根据近1年来服用降压药情况填写Morisky问卷以评价治疗依从性，并区分为依从性好组（104例）和依从性差组（146例）。比较两组患者的靶器官（心、脑、肾）损害情况，分析Morisky评分和靶器官损害的相关性。结果：高血压患者治疗依从性差组的心、脑、肾等靶器官损害较依从性好组重（P〈0．05）。Morisky评分与高血压患者心、脑、肾等靶器官损害程度呈显著正相关（OR=2．0137～2．8036，P〈0．05）。结论：社区高血压患者治疗依从性与心、脑、肾等靶器官损害密切相关，提高治疗依从性对于防治高血压靶器官损害有着重要的临床意义。     

脂蛋白相关磷脂酶A_2与原发性高血压患者发生缺血性卒中的相关性分析

目的分析原发性高血压(EH)患者血清炎性因子脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与缺血性卒中的关系,并探讨其临床意义。方法回顾性连续纳入符合纳入标准的EH患者167例,按照靶器官损伤(TOD)诊断标准分为单纯EH组79例,EH合并卒中组88例。测定每组入选对象的LP-PLA_2水平,比较各组间临床相关资料和LP-PLA_2水平的差异。采用多因素Logistic回归分析探讨LP-PLA_2水平对EH患者发生缺血性卒中的临床意义。结果 Logistic回归分析结果显示,LP-PLA_2是EH患者发生缺血性卒中的独立危险因素(OR=13.699,95%CI:5.236~35.837,P0.01);在入选的危险因素中,LP-PLA_2的标化偏回归系数b'绝对值最大(b'=0.708)。结论 LP-PLA_2作为新型的炎性标记物,是缺血性卒中重要的独立危险因素,对EH患者发生缺血性卒中的影响最大,可能为脑血管事件的预防和治疗提供新方向。     

胰岛素样生长因子1与原发性高血压

目的:探讨原发性高血压病的发病机制。方法:对28例原发性高血压患者和16名正常人测定了血清胰岛素样生长因子1(IGF1),并与高血压分级进行了相关分析。结果:原发性高血压患者IGF1水平显著低于正常人(分别为26.22μg/L±20.23μg/L和48.02μg/L±33.43μ/L,P<0.05),且IGF1水平与临床分级呈负相关(=-0.437,P<0.05)。 结论:IGF1可能参与了原发性高血压的病理生理过程。     

原发性高血压患者血尿酸与左室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者血尿酸（UA）水平与左室肥厚的关系。方法选择20lO年1月-2012年1月在我院心内科病房住院患者139例为研究对象．测量血压、身高、体重,采取禁食12h后检测血尿酸及其它生化指标,并行超声心动图测定,计算左室质量指数（LVMI）．采用单因素和多因素分析方法,进行UA与LVMI的相关性分析。结果多元回归分析示,患者血尿酸水平（标准偏回归系数=0．247．P〈0,01）及最高收缩压水平（标准偏同归系数=0．305．P〈0．01）与LVMI呈显著正相关。结论高血压患者尿酸水平升高时发生左室肥厚的危险性明显增加。     

原发性高血压患者胰岛素抵抗与血浆肾上腺髓质素的关系

目的:观察原发性高血压(EH)患者胰岛素抵抗与血浆肾上腺髓质素(ADM)的关系,以探讨ADM在EH 患者的意义。方法:40例EH患者按血压水平(<140/90 mmHg,<160/100 mmHg,≥160/100 mmHg)被分为三组,分别测定其血浆ADM、空腹胰岛素、空腹血糖及胰岛素敏感指数(ISI)。结果:血压不同三组间的ISI及ADM 比较均有显著性差异(P<0.05),相关分析结果显示ISI与ADM呈明显负相关(r=-0.61,P<0.05)。结论:ADM 与原发性高血压患者合并的胰岛素抵抗密切相关。     

原发性高血压患者血清瘦素水平与血脂的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血清瘦素(Leptin)与血脂的相关性。方法原发性高血压患者86例,对照组87名,测定其空腹血清瘦素、血糖、胰岛素、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)、载脂蛋白B(ApoB)、体重指数(BMI)、腰臂比(WHR),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析原发性高血压患者血清瘦素水平与血脂的关系。结果高血压组的BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、ApoB、HOMA-IR、Leptin显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),多元逐步回归分析显示瘦素与甘油三酯(TG)正相关。结论原发性高血压患者血清瘦素水平与血脂有相关性。     

老年高血压的组织因子以及血管内皮生长因子变化

目的了解老年原发性高血压患者冠状动脉粥样斑块及肱动脉内皮功能与组织因子和血管内皮生长因子的关系。方法老年原发性高血压患者175例,男96例,女79例,年龄(73±17)岁。应用B超扫查肱动脉,测量在静息和反应性充血时肱动脉内径,用冠状动脉造影了解冠状动脉狭窄程度。用酶联免疫吸附法测定血组织因子和血管内皮生长因子水平。分析冠状动脉造影及超声结果与组织因子和血管内皮生长因子水平的关系。结果①高血压分级与组织因子和血管内皮生长因子水平与冠状动脉狭窄分级呈正相关,与内皮依赖性血管扩张负相关;②随着病变冠状动脉支数增加,组织因子和血管内皮生长因子水平亦增多;③组织因子与收缩压呈直线相关(r=0．483,P<0．001)、血管内皮生长因子与收缩压呈直线相关(r=0．426,P<0．001);Flow-MD与组织因子呈负相关(r=-0．613,P<0．001),与血管内皮生长因子呈负相关(r=-0．679,P<0．001)与收缩压呈负相关(r=-0．661,P<0．001);组织因子、血管内皮生长因子及Flow-MD与舒张压、平均压、年龄、性别及吸烟之间无明显相关。结论老年原发性高血压患者血液中组织因子、血管内皮生长因子水平增高与高血压分级、肱动脉内皮细胞功能受损及冠状动脉粥样硬化关系密切。