儿童食管异物的临床特征与治疗方式的选择

目的探讨儿童食管异物的临床特征及治疗方式的选择,提高对儿童食管异物的诊治水平。方法回顾性分析我院自2001年～2011年收治568例食管异物患儿的临床特征,针对异物的性质和特点采用硬质食管镜、Foley管、电子胃镜、硬质支气管镜和外科手术取出患儿食管异物。结果食管镜下异物取出438例,Foley管取出异物80例,异物经大便排出35例,电子胃镜取出6例,硬质支气管镜取出7例,外科手术取出2例,平均治愈时间为2.5 d。50例患儿出现食管炎,8例患儿出现较严重的并发症,其中食管穿孔2例、食管脓肿3例、咽后脓肿3例,无一例死亡患儿。结论跟据小儿食管异物的特点、性质、病程长短、异物周围黏膜炎症反应程度和停留的部位,选择合适的治疗方式,可获得较好的疗效,避免严重并发症的发生。     

小儿食管光滑异物3种治疗方法的临床分析

目的比较3种治疗小儿食管光滑异物方法的疗效及优缺点。方法对181例小儿食管光滑异物分别采用Foley管、电子食管胃镜及硬质食管镜进行治疗。结果121例光滑异物中应用Foley管法成功取出108例（89．3％）,平均操作时间6．2min,5例出现鼻出血、唇黏膜损伤等轻微并发症,未见严重并发症发生;37例电子食管胃镜成功取出32例（86．5％）,8例出现并发症,其中1例为食管穿孔;23例使用硬质食管镜顺利取出异物22例（95．7％）,6例术中出现呼吸困难,4例食管黏膜损伤,1例牙齿脱落,其疗效与Foley管、电子食管胃镜组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Foley管治疗小儿食管光滑异物具有安全、有效、操作简单等特点。     

38例食管义齿异物临床分析

食管异物是耳鼻咽喉科常见急症 ,大多可在食管镜下安全取出。但有些异物 (如带钩义齿 ) ,因体积大 ,形状不规则 ,边缘锐利 ,处理时应非常慎重。现将我科 1995年 1月～ 2 0 0 3年 6月收治的 38例食管义齿异物的临床资料报告如下。1　临床资料38例患者中 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 34～ 75岁 ,平均 5 0岁。义齿嵌顿的部位 :食管入口 2 7例 ,主动脉弓横跨食管处 6例 ,左支气管横越食管前壁处 3例 ,食管通过横膈处 2例。2　方法与结果38例中 ,32例在气管插管全麻下经食管镜顺利取出异物 ,6例因食管镜下取异物不成功 ,改用颈侧切开取出异物。并发…     

儿童纽扣式电池食管异物分析

目的　总结儿童纽扣式电池食管异物临床表现,探讨其安全、有效的治疗方法。方法　回顾性分析我院2014年4月～2016年12月收治的误咽纽扣式电池患儿12例,其中1例异物位于食管第二狭窄,其余11例均位于食管第一狭窄。结果　8例经食道镜取出,1例电子胃镜取出,1例经电子胃镜取出困难,改行食道镜取出,1例采用Foley管取出,1例Foley管取出困难进一步行食道镜取出。9例并发食管周围炎,食管腐蚀伤,2例并发食管穿孔,1例并发食管气管瘘。结论　食管异物为小儿常见急诊,其中纽扣式电池对人体的危害极大,纽扣式电池含有重金属及化学化合物,对食管壁具有腐蚀性,造成食管壁的损伤,伴发食管穿孔、狭窄等,损伤程度与异物嵌顿时间成正比,及时采取合理的手术是治愈的关键。     

直达喉镜下食管异物取出术（附9例报告）

食管上段尤其在环咽肌下方是异物的多发部位,在该处食管镜手术操作最困难也最易发生器械性损伤。儿童气管弹性差,食管镜尚有压迫气管引起窒息的危险。我们自1994年8月起选择性地对食管上段钝性异物在直达喉镜下用细齿鳄口异物钳伸入食管腔央取共9例。其中成功取出8例,包括］例出生仅8小时新生儿医源性食管异物和1例弱智伴颌面须形体异常的成人食管异物。失败1例。报告如下。1资料与方法1．l临床资料患者除2例住院病人外均为门诊病人,男6例,女3例。年龄最小为出生后8小时,最大28岁,其中4～7岁6冽。病史2小时～3天,其中2～5小时5例。…     

Foley管在食管异物取出术中的应用

食管异物是耳鼻咽喉科常见急症,多采用金属食管镜或纤维胃镜下取出异物。2001-02-2010-01期间在收治的食管内异物为圆形、类圆形、边缘规则的食管异物患者43例中,应用Foley管成功取出异物39例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料43例患者中,男29例,女14例;年龄分段为:<6岁21例,6～12岁15例,13～18岁5例,>18     

颈侧切开治疗食管上段异物9例报告

食管异物是常见的急诊之一，大多可在食管镜下安全取除，但有些异物呈多角形（如带钩义齿）或巨大异物（蛤蜊）不能在食管镜下安全取出，最好改用外科手术取除。1984～1996年，我们对9例食管上段异物患者采用颈侧切开途径取出异物，收效良好。报告如下。1临床资料9例中，男6例，女3例；年龄31～62岁，平均47岁。异物为多钩义齿7例，全壳蛤蜊1例，缝针1例。均先行局麻或全麻，以食管镜检查及试取异物，均未成功。食管镜检查发现9例异物距离门齿均在18～20cm处。因食管镜下取异物不成功，而改在局麻或全麻下行颈例切开摘取异物。2治疗方法切口…     

儿童扣式电池消化道异物临床分析

目的：提高对儿童扣式电池消化道异物的诊疗水平。方法：14例扣式电池消化道异物中,食管6例,胃、下消化道7例,食管、胃多发异物1例,平均年龄2岁1个月。胃、下消化道异物7例未予特殊处理,密切观察;食管异物6例在全身麻醉下行食管镜检＋异物取出术;食管、胃多发异物1例行食管镜和电子胃镜异物取出术。取出后均行对症治疗。结果：胃、下消化道异物7例1～2d自行排出;食管异物6例,4例取出治愈,1例取出后出现食管狭窄,1例死亡;食管、胃多发性异物1例,取出后治愈。结论：扣式电池食管异物腐蚀性强,危害大,易危及患儿生命及形成食管狭窄,及时诊断、合理手术是治愈的关键。扣式电池胃、下消化道异物由于消化液的中和,嵌顿概率低,密切观察,多可自行排出。     

颈段食管异物并发食管周围和颈间隙及纵隔感染的治疗

食管异物是常见的耳鼻咽喉科急诊,常见的异物有鱼刺、枣核、义齿、硬币、肉骨、鸡鸭骨等,常发生于食管入口处,其次为食管中段,发生于下段者较少见〔1〕。从病史及食管吞钡检查可初步诊断食管异物,胃镜及食管镜检查可作为常用的异物取出方式〔2〕。我科2009-01-2013-01收治36例颈段食管异物并发症患者,现对其典型病例的临床资料及诊疗方法进行分析。1资料与方法 36例食管异物患者,男20例,女16例;年龄6~80岁;病程2h~40d,平均3d。本组患者的食管异物有鱼刺、鸡骨、鸭骨,     

301例食管异物患者临床诊治分析

目的回顾性分析301例食管异物患者的临床资料,探讨食管异物的临床特征,以提高诊治率。方法收集2000年1月～2011年12月收治经x线食管吞钡棉等检查确诊的食管异物患者301例,其中288例患者有明确的异物史,患者均表现为吞咽困难和疼痛;术前均行X线食管吞钡棉明确异物部位,并根据异物所处部位采取不同的手术方式。结果281例患者通过硬质食管镜取出异物,10例患者通过电子胃镜取出异物,4例合并下咽后壁脓肿患者行颈侧切开取出异物,6例患者入院后自行呕出或进入胃内,1例患者术后失血过多而死亡。结论对于食管异物患者应早诊断、早治疗,同时应根据异物的性质及所处部位采用不同的手术方式,避免并发症的发生。     

咽科学

20 0 4 0 74 2迁移性咽和颈段食管异物 4例 /蔡昌枰… / /临床耳鼻咽喉科杂志 $C 2 0 0 3,17(11) 6 48～ 6 49目的 :探讨迁移性咽和颈段食管异物的临床特征、诊断及治疗方法。方法 :对位于腔壁内的异物 ,应尽量选用内镜下切开黏膜取出 ;若异物已移至腔外 ,则采用颈侧切开术。结果 :4例患者均顺利取出异物 ,3例无并发症发生 ,1例声带麻痹。结论 :颈部薄层CT扫描是证实异物迁移的重要手段 ,并对手术时定位异物有重要价值 ;食入异物出现迁移者 ,可产生致命性并发症 ,应及时处理。图 4参 7(高晗 )2 0 0 4 0 74 3阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患…     

软管食管镜的应用研究

目的 :探讨软管食管镜在食管异物取出术中的应用 ,减少并发症和降低死亡率。方法 :应用软管、纤维内镜 (纤维胃镜和电子胃镜 )和异物钳组成软管食管镜进行食管镜检查和异物取出术。结果 :33例食管异物患者中 30例应用软管食管镜进行食管镜检查和异物取出术 ,其余 3例较大且尖锐异物 ,联合应用软管与硬管食管镜取出异物 ,无一例并发症。结论 :软管食管镜技术兼有硬管镜和纤维内镜的长处 ,是食管异物取出术的一个更有效更安全的方法。     

联合应用胃镜和食管镜取出胃内罕见异物2例

近年来,我院联合应用胃镜和食管镜顺利取出胃内罕见异物2例,报告如下. 2例患者均为成年男性,异物分别为铁制窗勾和铝制胸牌卡,发现异物时间为1 d,均在X线下确诊,原因均为企图自杀.均采用全身麻醉联合胃镜、食管镜下取异物.首先在胃镜下将异物移动到贲门口之上,取出胃镜,再插入食管镜,用异物钳将异物拉入食管镜口,两者合而为一,缓慢退镜,顺利取出异物.     

自制简便鼻腔异物取出器及临床应用

鼻腔异物多见于儿童,临床上多以钩、钳等器械掏取,尚无特制的异物取出器。小儿大多不合作,哭闹、躁动常易致鼻粘膜损伤,或将异物推向后鼻孔,有误入气管或吞入食管之虑。近5年来笔者用自制鼻腔异物取出器取鼻腔异物59例,获得满意效果。现报告如下。1 临床资料 本组59例中,男36例,女23例;年龄3～8岁;其中花生米12例,黄豆6例,豌豆2例,葵花子4例,各类干梅食品14例,果核5例,玻璃珠6例,各     

颈侧切开术在颈段食管异物取出中的应用

目的探讨颈侧切开术治疗颈段食管异物的适应证和临床诊疗要点。方法回顾性分析2001年1月～2011年3月行颈侧切开术治疗25例颈段食管异物患者临床资料。25例患者中21例发生食管穿孔,其中食管穿孔并发颈部脓肿18例,3例为贯穿性异物未并发颈部脓肿;嵌顿性颈段食管异物4例。结果 25例患者均经颈侧切开手术治疗后痊愈出院。3例患者出现声音嘶哑,2例患者半年内恢复,1例未恢复。2例气管切开者均在住院期间拔除气管套管。结论颈段食管异物穿孔并颈部脓肿形成和贯穿性异物和嵌顿性异物经食管镜未能取出者应为颈侧切开术良好适应证。     

43例食管异物再次手术的体会

我科从1998年1月~2005年1月收治43例食管异物取出术失败的病人,并对其行食管异物进行再次取出术,取得了较好的临床效果,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料43例病人中,男31例,女12例;年龄17~72岁,平均44.6岁。38例曾行1次食管异物取出术,4例行2次食管异物取出术,1例行3次食管异物取出术。术前X片显示食管入口处异物30例,食管胸段处异物13例。已并发食管穿孔14例(32.6%)。发病时间1~5 d。异物种类包括动物骨22例、鱼刺6例,假牙10例,金属异物5例。所有病人就诊时均有吞咽困难和吞咽疼痛,其中呼吸困难4例,40例局部有压痛,6例有畏寒发热,17例…     

电子胃镜与硬质食管镜取出食管异物系统评价与Meta分析

目的　硬质食管镜及电子胃镜是目前食管异物的主流治疗方式,但两者的选择及优劣尚无准确定论,本文用系统评价的方法对两种术式进行比较,对其优劣进行 讨论。方法　计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、知网、万方和维普等数据库。按照预先设定的检索词进行检索,由两位研究者独立阅读检出文献题目和摘要,根据纳入标准筛选文献、评估纳入文献质量及提取资料,采用Cochrane协作网推荐的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　纳入的9个研究共包含样本1952例,其中875例行硬质食管镜,1077例行电子胃镜。其中上段食管异物患者1078例,中段食管异物患者188例,下段食管异物患者204例。纳入人群平均年龄36.4岁。硬质食管镜与电子胃镜取食管异物成功率相同[OR=1.55,95%CI（0.95,2.53）,P =0.08],食管异物并发症发生率相同[OR=1.53,95%CI（1.01,2.32）,P =0.05],食管异物穿孔发生率相同[OR =2.45,95%CI（0.75,8.06）,P =0.14],硬质食管镜组除穿孔外的并发症发生率较电子胃镜组高[OR =2.48,95%CI（1.27,4.85）,P =0.008],手术时间相同[OR=6.29,95%CI（-1.72,14.30）,P =0.12]。结论　在食管异物的治疗中两种方法是互补的,增加取出异物的成功率,减少相关并发症。     

婴幼儿复杂食管异物诊治分析

目的 探讨婴幼儿复杂食管异物的诊治经验.方法 回顾性分析我院耳鼻咽喉科2002年1月～2010年12月70例复杂婴幼儿食管异物的临床资料,所有病例均行全麻硬性食管镜下异物取出术,5例术中应用Hopkin's潜窥镜.其中异物为纽扣电池者6例,同时合并有食管瘢痕者10例,对2例食管异物取出术后出血者,局部填塞速即纱(SUR...     

食管薄层CT扫描诊断颈段食管异物及不同治疗方法的选择

目的 探讨食管薄层CT扫描诊断颈段食管异物作为最佳检查及确定异物部位的手段,据其采取相应不同的治疗方案,提高诊治率.方法 回顾性分析179例颈段食管异物患者的临床资料,均有明确异物史,表现为异物感、吞咽梗阻感和疼痛;术前均行影像学检查,X线或高分辨率CT扫描,确定异物部位,并根据异物所处部位采取不同的手术方式.结果 通过全身麻醉下硬质食管镜取出异物68例,表面麻醉下经胃镜取出60例,颈段食管鱼骨患者从就诊始12 h后影像学检查异物及症状消失而未做治疗29例,经颈侧切开取出异物10例,食管硬币患儿在无麻状态下应用16号Foley导尿管经口取出12例.结论 饮食过急或进食时注意力不集中是造成食管异物的主要原因,明确诊断颈段食管异物的性质、大小、位置,以及评估异物对机体损伤的程度,及时有效治疗,是治疗颈段食管异物及避免并发症的关键.     

老年气管和食管异物的诊治与预防

我院 1980～ 1999年收治老年气管和食管异物 16 5例分析如下。一、临床资料1 一般资料 :老年气管和食管异物患者 15 6例 ,男 6 5例 ,女 91例。年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 7 7岁。其中伴有并发症者 12 2例 (78 2 % )。食管异物 144例 ,其中 :枣核 10 8例、骨类 16例、义齿 9例、肉类 5例、金戒指 2例和其它 4例。异物部位 :食管入口 130例 ,第二狭窄 8例 ,贲门癌术后吻合口 6例。气管、支气管异物 12例 ,其中气管外套管、义齿各 3例 ,鱼骨、蚕豆、大米、土豆块、黄豆、花生壳各 1例。异物部位 :总气管 6例 ,右、左、双支气管各 2例。2 方法 :…