早期无创正压通气在创伤性湿肺患者中的应用

目的:探讨早期无创正压通气在创伤性湿肺患者中的疗效。方法:采用双水平气道内正压(Bi-PAP)无创通气治疗早期创伤性湿肺患者,动态观察患者动脉血气分析和呼吸频率,并与治疗前相比较。结果:采用BiPAP无创通气治疗后,较前面罩吸氧,pH值和PaCO2无明显变化(P>0.05),PaO2和呼吸频率明显改善(P<0.05),未见明显不良反应。结论:早期BiPAP无创通气能有效改善创伤性湿肺患者的氧合,是早期治疗创伤性湿肺的有效方法,但是一旦病情进展,应及时采取有创机械通气。     

双水平无创正压通气治疗早期肺性脑病30例临床观察

目的观察无创正压通气(BiPAP)在早期肺性脑病中的治疗作用。方法将58例早期肺性脑病患者分成观察组(30例)和对照组(28例),比较2组治疗前后血气分析指标及临床症状改善情况。结果观察组经无创正压通气治疗后临床症状和血气分析指标恢复正常,与对照组的血气分析指标及临床疗效比较,差异有极显著性(P<0.01)。结论双水平无创正压通气在早期肺性脑病治疗中疗效肯定。     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

目的 分析用双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,总结相关经验及体会用以指导临床实践.方法 在常规药物治疗的基础上,应用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭48例,观察并比较治疗前后患者临床状况及血气分析指标(PaO2、PaCO2)的变化和通气相关的不良反应等.结果 48例患者中,40例临床状况明显改善(神志好转、呼吸频率、明显减慢、呼吸困难减轻),好转出院;8例病情恶化,有效率83%.结论 双水平气道正压通气与常规综合治疗综合应用可以迅速改善缺氧,缓解呼吸困难,改善呼吸肌疲劳,降低插管率.     

双水平无创正压通气无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的探讨应用双水平无创正压通气（BiPAP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭与常规呼吸内科治疗的疗效对比。方法将90例入选患者随机分为治疗与对照两组，每组45例，在常规治疗（包括抗感染、祛痰、平喘、对症纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调以及营养支持等治疗，并酌情给予糖皮质激素等）基础上，治疗组加用双水平无创正压通气治疗，3d为1个治疗阶段，观察患者3d后的症状体征及pH值、二氧化碳分压、氧分压、心率指标变化，并与对照组在血气分析各数值间做统计学分析。结果BiPAP治疗组患者临床症状、体征和血气指标在治疗后较治疗前有明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论BiPAP通气支持治疗COPD合并呼吸衰竭疗效显著。     

双水平无创正压通气治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨双水平无创正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法:将收治的112例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,其中对照组55例给予常规综合处理,观察组57例在对照组基础上加用BiPAP治疗,观察两组患者治疗前后的血气指标、呼吸、心率变化及住院时间、气管插管率、再入院次数等。结果:经治疗后,两组RR、HR、PaCO2、SaO2、PaO2均较治疗前有明显改善,而且观察组比对照组改善更为明显(P<0.05);观察组住院时间、气管插管率、再次入院率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:BiPAP治疗COPD合并呼吸衰竭临床效果显著,能明显改善患者通气功能、减少住院时间和气管插管,促进患者早期恢复。     

双水平气道正压无创通气治疗呼吸衰竭40例

我病区从2000年1月至2003年1月共对40例呼吸衰竭病人进行BiPAP鼻(面)罩无创人工通气，现报告如下。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的护理

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的护理经验.方法 26例ACPE患者,应用经面罩NPPV治疗,进行有效的护理干预.结果 26例ACPE患者NPPV治疗后,23例ACPE得到控制,3例无效患者及时改行气管插管机械通气.NPPV治疗期间发生腹胀2例,未发生痰液或呕吐物致窒息病例.结论 NPPV应用前认真宣教,应用时严密观察生命体征及有效的护理措施是NPPV治疗ACPE的成功保证.     

无创正压通气降低心源性肺水肿患者的死亡率

无创通气与有创通气相比,具有使用方便、费用较低、减轻患者痛苦、并发症少等优点,逐渐被临床医生所认可,其临床用途也越来越广泛.已经有足够的证据表明无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV）的使用,包括持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）或者双水平正压通气模式（biLevel ventilation,BiLevel）可以减少心源性肺水肿患者继发的有创机械通气,但患者是否还有其他受益尚无循证医学的证据.     

无创通气治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

目的 探讨双水平气道正压无创机械通气（BiPAP）治疗慢性肺源性心脏病（肺心痛）的临床效果。方法 将70例慢性肺心病患者随机分为两组，各35例，对照组采用常规综合治疗措施，治疗组同时使用无创BiPAP呼吸机治疗。结果 BiPAP呼吸机对提高血氧饱和度的效果肯定，对CO：潴留患者上机1天后PaCO，有所下降，上机3天后可见PaCO。有显著下降（P〈0．05）。2例COPD肺心病重症呼衰患者通过有创一无创序贯治疗取得成功，配合纤支镜吸痰并适量呼吸兴奋剂有助于提高疗效。结论 BiPAP无创通气治疗慢性肺心病疗效肯定，减少了有创机械通气的使用，但其不能完全替代有创通气，须配合其他有关治疗才能取得较好效果。     

BiPAP无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的评价双水平正压通气（BiPAP）呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法43例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组22例和对照组21例,两组均给予常规药物治疗,治疗组同时给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗。结果BiPAP耐受良好的19例患者,治疗后其动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显改善（P〈0.01）;与对照组比较,平均住院天数缩短（P〈0.05）、血气改善时间提前（P〈0.01）、血气改善程度更好（P〈0.05）;BiPAP治疗还可以减慢呼吸和心率的频率（P〈0.01）,而对患者血压水平无明显影响（P〉0.05）;且无一例发生腹胀、皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎。结论经鼻罩BiPAP呼吸机无创机械通气是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的无创机械通气治疗

目的 探讨经面罩无创正压机械通气(NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD) 稳定期慢性呼吸衰竭的临床应用价值.方法 以住院后随访COPD稳定期合并慢性呼吸衰竭的患者为研究对象,共37例,其中11 例夜间长期(1年)应用无创呼吸机治疗,其余26例为常规治疗(未使用呼吸机)组.比较NIPPV前、后的血气分析、急性加重发作次数、肺功能和体重指数(BMI)等变化.结果 NIPPV治疗后PaCO2 、急性加重次数均有极显著下降( P<0.01 );BMI、第1秒用力呼气容积 (FEV1)占预计值百分比无明显变化.结论 COPD稳定期呼吸衰竭应用NIPPV治疗能有效改善生存状态.     

双水平正压无创通气治疗急性左心衰竭

目的 评价双水平正压无创通气(bi-level positive-pressure non-invasive ventilation,Bi-level)治疗急性左心衰竭(ALVF)的临床疗效.方法 ALVF患者30例,随机分为Bi-level治疗组和对照组(常规药物治疗),各15例.观察两组患者治疗前、治疗后2 h和24 h心率、呼吸、血压以及血气分析的变化,同时监测Bi-level治疗组无创通气24 h前、后心功能指标,并比较两组患者治疗总有效率、APACHE Ⅱ评分情况和平均住院天数.结果 Bi-level治疗组无创通气24 h后的心率和呼吸明显减慢(P<0.01),呼吸困难均改善,心功能均有进步,总有效率100%,通气24 h后PaO2 和SaO2显著升高(P<0.05).对照组在相应治疗时间内总有效率为73.33%.两组治疗前后APACHE Ⅱ评分和平均住院天数也有明显差异(P<0.05).结论 Bi-level治疗ALVF能够及时缓解症状,改善心肺功能.     

双水平正压无创通气治疗急性左心衰竭

目的评价双水平正压无创通气(b i-level positive-pressure non-invasive ventilation,B i-level)治疗急性左心衰竭(ALVF)的临床疗效。方法ALVF患者30例,随机分为B i-level治疗组和对照组(常规药物治疗),各15例。观察两组患者治疗前、治疗后2 h和24 h心率、呼吸、血压以及血气分析的变化,同时监测B i-level治疗组无创通气24 h前、后心功能指标,并比较两组患者治疗总有效率、APACHEⅡ评分情况和平均住院天数。结果B i-level治疗组无创通气24 h后的心率和呼吸明显减慢(P<0.01),呼吸困难均改善,心功能均有进步,总有效率100%,通气24 h后PaO2和SaO2显著升高(P<0.05)。对照组在相应治疗时间内总有效率为73.33%。两组治疗前后APACHEⅡ评分和平均住院天数也有明显差异(P<0.05)。结论B i-level治疗ALVF能够及时缓解症状,改善心肺功能。     

无创正压通气治疗重度支气管哮喘疗效分析

目的 观察无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗重度支气管哮喘的疗效.方法 29例重度支气管哮喘患者随机分为研究组(15例)和对照组(14例).研究组在常规药物治疗基础上,早期给予BiPAP呼吸机治疗.比较两组患者治疗前和治疗4 h、治疗24 h后动脉血气变化.结果 研究组有14例治疗4 h后临床症状和体征明显好转,治疗有效率为93.3%;1例因呼吸衰竭加重,改用气管插管机械通气治疗.对照组治疗4 h后有10例临床症状和体征好转,治疗有效率为71.4%,4例无明显好转,2例改用BiPAP呼吸机治疗.研究组未改变治疗方式的14例经治疗4 h、治疗24 h后血气分析的改善均优于未改变治疗方式的10例对照组(P<0.05).结论 早期应用BiPAP呼吸机治疗重度支气管哮喘能迅速改善动脉血气分析指标,使用安全有效.     

无创通气治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

目的探讨双水平气道正压无创机械通气(BiPAP)治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)的临床效果。方法将70例慢性肺心病患者随机分为两组,各35例,对照组采用常规综合治疗措施,治疗组同时使用无创BiPAP呼吸机治疗。结果BiPAP呼吸机对提高血氧饱和度的效果肯定,对CO2潴留患者上机1天后PaCO2有所下降,上机3天后可见PaCO2有显著下降(P<0.05)。2例COPD肺心病重症呼衰患者通过有创-无创序贯治疗取得成功,配合纤支镜吸痰并适量呼吸兴奋剂有助于提高疗效。结论BiPAP无创通气治疗慢性肺心病疗效肯定,减少了有创机械通气的使用,但其不能完全替代有创通气,须配合其他有关治疗才能取得较好效果。     

双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的：：探讨双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：将我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者68例随机分为研究组和对照组,各34例。对照组给予抗炎、解痉、吸氧等常规治疗,研究组常规治疗的基础上实施双水平无创正压通气治疗。观察两组治疗前、治疗后3h及出院时血气分析指标、心率、呼吸频率、血压等变化及患者疾病转归情况。结果：①治疗前两组pH、PaO2、PaCO2比较无统计学差异( P>0.05),治疗3h后,研究组患者pH、PaO2、PaCO2较治疗前明显改善(P<0.05);对照组患者上述指标无明显变化(P>0.05)。②治疗前两组心率、呼吸、收缩压均高于正常,两组比较无统计学差异(P>0.05),研究组在治疗3h后心率、呼吸频率和收缩压明显降低( P<0.05),对照组治疗3h后心率、呼吸频率和收缩压无明显变化( P>0.05)。③对照组治疗3h后心率、呼吸频率和收缩压无明显变化( P>0.05)。结论：对于AECOPD合并呼吸衰竭患者,双水平无创正压通气可以显著改善患者的临床症状,纠正血气分析指标,是一种有效的治疗方法。     

早期使用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺瓣疾病急性加重期的随机对照研究

目的 观察早期使用NIPPV对AECOPD的血气分析,氧合指数的变化、气管插管上有创呼吸机比率及住院病死率等的影响.方法 84例入住呼吸科的AECOPD患者[pH<7.35,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)大于50mmHg(1 mmHg=0.133kPa).入选病例随机分常规治疗+NIPPV治疗组(A组,n=44例)和常规治疗组(B组,n=40例)观察两组患者治疗前后0、2、24和72 h及出院时动脉血气分析、呼吸频率(KR)、心率(HR)的变化及氧合指数的变化,比较两组气管插管上有创呼吸机比率及住院病死率、平均住院日的改变.结果 NIPPV组PaO2、PaCO2、RK、HR、氧合指数治疗前后均有显著改善,pH值治疗前后比较有下降趋势;常规治疗组PaCO2、氧舍指数改变各组间的比较,差异无显著性;平均住院日NIPPV组显著低于常规治疗组(P=0.004),而气管插管上呼吸机比率有降低趋势.结论 AECOPD患者在常规治疗的基础上,早期应用NIPPV可明显改善气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少住院天数.     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值.方法 将60例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机平行分为治疗组和对照组各30例.对照组给予抗感染、祛痰、平喘、呼吸兴奋剂、低浓度持续吸氧、雾化吸入及支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予无创机械通气模式,观察两组患者心率、呼吸频率、血气分析等指标.结果 双水平正压无创机械通气对提高PaO2和降低PaCO2效果好,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 双水平正压无创机械通气对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果好,值得临床推广应用.     

双水平正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效

目的探讨双水平正压无创通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的疗效。方法将COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者67例随机分为两组,观察组37例使用双水平正压无创通气治疗,对照组30例给予抗感染、平喘及低流量鼻导管吸氧治疗,比较两组临床疗效、肺功能和血气分析。结果观察组临床缓解率明显高于对照组（P〈0．05）,肺功能指标FEV,％和FEV1／FVC均明显改善,SaO2和PaO2均明显升高,PaCO2降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双水平正压无创通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭疗效显著,值得临床推广。