综合性医院全科门诊老年患者就诊情况研究

目的　了解综合性医院全科门诊老年患者就诊情况。方法　选取2016年2月—2017年2月浙江大学医学院附属第一医院电子病历系统中65岁及以上老年人就诊患者1 174人次为研究对象。收集患者的基本情况,包括性别、年龄、就诊时间、诊断;并统计患病的疾病种类与共病情况。结果　1 174人次就诊患者中,诊断≥2种860人次（73.3%）。就诊疾病排在前3位的分别为高血压330人次（28.1%）、糖尿病164人次（14.0%）、慢性胃炎132人次（11.2%）。就诊疾病共病排在前3位的分别为高血压+糖尿病+慢性肾病15人次（2.4%）、高血压+高脂血症+骨质疏松14人次（2.3%）、高血压+高脂血症+前列腺增生13人次（2.1%）。不同性别老年患者高血压、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障碍患病率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同季度老年患者高血压、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障碍、高脂血症患病率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别老年患者高脂血症患病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄、诊断老年患者高血压、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障碍、高脂血症患病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　综合性医院全科门诊老年患者共病较多,以高血压、糖尿病、慢性胃炎较多。     

小榄医院门诊中医科疾病就诊特征调查及分析

目的了解小榄医院门诊中医科的疾病就诊特征、诊治特点,找寻中医发展对策。方法以我院中医门诊2008年2月就诊患者作为研究对象,调查患者的诊疗数据,进行疾病构成、治疗特点的分析。结果呼吸系统疾病为主,占41.18%,消化系统疾病次之,占14.20。%中药治疗率94.16%。结论我院中医科的就诊患者以呼吸消化系统疾病等常见病为主,纯中医治疗率高,表明患者对中医治疗常见病疗效的认可,主动就诊倾向性高。提示科内应注重人员合理配备,加强专科专病建设。     

军队医院门诊军人患者就医心理分析

坚持“姓军为兵”，为部队官兵提供优质医疗服务是军队医院的办院宗旨^[1]。医疗服务是一系列无形的医疗行为的连续过程，它包括技术性和功能性服务，为兵医疗服务的优劣，很大程度上取决于军人患者的心理感受和主观评价。作为护理人员，给军人患者提供优质技术性护理同时，还要提供高感情护理服务，服务的标准就是患者满意。高感情护理实质上是一种心理护理，是医疗护理服务的重要组成部分，它必须与病人就医的心理需求相适应。     

某综合性医院门诊就诊患者脑卒中危险因素调查分析

目的 了解北京某大型综合性医院门诊就诊患者脑卒中的患病情况及危险因素.方法 随机选取2012年3月至2012年12月到该院门诊就诊的年龄在35周岁以上（含35岁）患者进行流行病学问卷调查.结果 本次共调查患者511例,男性249例、女性262例,其中脑卒中患者35例,占6.9%;TIA患者8例,占1.6%;缺乏体育锻炼者308例,占60.3%;体重超标者236人,占46.2%;高血压患者193人,占37.8%,脑卒中高危个体172例,占33.7%;中危个体53例,占10.4%.结论 脑卒中及其危险因素检出率高,积极开展门诊和社区脑卒中高危人群筛查,针对个体采取有效的干预措施,对预防脑卒中具有重要的临床意义和社会效益.     

北京市某三甲医院普通儿科门诊就诊现况调查及分析

目的 了解北京市某三甲医院普通儿科门诊就诊现状及其影响因素,为实现分层诊疗、优化就医模式提供参考。方法 选取2013-10-11 8：00～21：00北京大学第一医院普通儿科门诊就诊的儿童及其家属、接诊医生进行调查。采用横断面的调查方法,统一设计调查表格,收集调查对象一般资料,包括患儿就诊的门诊类型、挂号方式、等待时间、接诊时间、就诊原因、就诊次数、就诊距离、病程、疾病诊断、治疗方式,家长与医生对患儿病情严重评估等信息。结果 共调查279位患儿家属,患儿就诊时专家门诊占45.5%（127/279）,普通门诊占54.5%（152/279）;就诊时以挂号为主,占96.0%（268/279）;患儿就诊等待时间平均为30（10,60）min。因本次疾病首诊的患儿占46.9%（131/279）,多次就诊的患儿占53.1%（148/279）。279例患儿就诊原因前5位分别是发热（69例,24.7%）、咳嗽（67例,24.0%）、复诊（39例,14.0%）、仅开药（25例,9.0%）、腹泻（13例,4.6%）。普通门诊因仅开药患儿就诊率明显高于专家门诊（P＜0.05）;夜间门诊因发热、腹泻就诊率明显高于日间门诊（P＜0.05）。279例患儿疾病诊断前5位分别是上呼吸道感染（107例,38.4%）、支气管炎（30例,10.8%）、肺炎（29例,10.4%）、腹泻病/胃肠炎（26例,9.3%）、癫痫（12例,4.3%）。夜间门诊上呼吸道感染、腹泻病/胃肠炎就诊率均高于日间门诊（P＜0.05）。患儿以单纯口服药物治疗为主,为175例（62.7%）,回家观察35例（12.5%）,静脉输液32例（11.5%）,单纯雾化吸入17例（6.1%）,转至专家12例（4.3%）,住院治疗8例（2.9%）。夜间门诊单纯口服药物率高于日间门诊（P＜0.05）。49.1%（137/279）的家属认为看病很容易/容易,35.8%（100/279）认为一般,15.1%（42/279）认为很困难/困难。患儿家属和医生对患儿病情评估轻重存在差异（χ2=7.803,P＜0.05）。279例患儿中,接诊医生建议可就诊于合格的初级医疗机构的患儿占60.2%（168/279）,多因素Logistic回归分析结果显示,发热、复诊、病程（≥7 d）、家属及医生对于病情轻重的评估、治疗方式是影响医生评估患儿能否就诊于初级医疗机构的因素（P＜0.05）。结论 该三甲医院普通儿科门诊承担大量儿童初级医疗服务任务,多种因素影响患儿家属选择就诊地,建议加强该区域初级医疗机构人员培训,进行家长教育,制定相应政策,实行安全有效的分层诊疗。     

医院门诊工作调查分析

门诊量是医院门诊医疗工作强度和效率的重要指标，反映医院门诊的规模和能力，体现了医院医疗服务和技术水平。它既是数量指标，也是集效率、质量、管理一体的综合指标，对门诊的医疗质量和管理有着重要的影响。     

综合性医院门诊管理体制改革探讨

门诊是医院的窗口,由于它工作性质的特殊性,人员的流动性,医生管理的双重性,决定了门诊管理的难度.随着新世纪的科技进步和卫生改革的不断深化,门诊管理者面临的重要课题就是如何适时地对门诊管理体制进行一系列改革及调整,运用现代科学的管理模式和先进的信息化手段创造崭新的门诊管理新模式,以全面提高综合性医院门诊的管理水平.     

大型综合性医院门诊就医现状与管理策略

诊医疗服务管理是医院管理水平的重要体现,提高门诊管理水平,对切实缓解人民群众“看病难”具有重要意义。本文通过对我院门诊现状分析,找出存在的问题和原因,探索科学、合理的解决方法和途径。针对门诊管理中存在的问题,提出了具体的改进措施,有效地改善了门诊就医流程,促进了门诊医疗服务高效运作。     

医院门诊护士综合素质分析

分析医院门诊护士需要具备的素质,不断提高医院门诊护士护理水平,增强医院的市场竞争能力和生存能力.     

浅谈医院特需门诊对患者的作用

随着人民物质生活水平的提高以及健康观念的转变，越来越多的人更加注重医院的医疗档次、服务质量和就诊环境，注重身心的享受。我们医院地处上海，是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化大型综合医院，拥有一批优秀的医学专家、教授和与世界接轨的先进设备。长期以来日门诊量多达4000人左右，医务人员超负荷工作身心疲惫，但也满足不了患者的需求，挂号难、看病难已成为医患矛盾的关键。特需门诊的开展，顺应了形势，满足了人们在医疗服务上的需求。     

综合医院内的肺结核病

本文报告了我院近5年间收住的肺结核病139例(男97例,女42例),分析了作为一个综合医院内的肺结核病的来源,讨论了如何防止和减少综合医院内的肺结核病例。     

上海市区一、二级医院门诊医疗服务过程质量调查

目的 研究一、二级医院门诊医疗服务过程质量、就诊时间和医疗费用,为改善医疗服务过程质量提供科学的决策依据。方法 采用模拟患者调查、门诊患者调查、门诊医生调查方法,对上海市区各20家一、二级医院的门诊医疗服务过程质量(包括病史采集、体格检查、实验室检查与辅助检查、诊断、处理、与患者的沟通能力和病史书写总体质量)、就诊时间、医疗费用和患者满意率进行评价。结果 一、二级医院门诊患者对门诊医生医疗服务过程质量的总体满意率为88.5％;模拟患者对门诊医生的医疗服务过程质量的评价总平均分为(67.4±6.8)分(满分100分),门诊医生对自我总体医疗服务过程质量满意者占83.1％,一、二级医院间差异无显著性(P>0.05);除诊疗时间外,一级医院门诊患者的人均挂号与候诊时间、人均付费与配药时间和人均就诊总时间均明显少于二级医院(均P<0.01);门诊患者的药费、实验室检查费、辅助检查费及诊疗总费用及模拟患者的人均门诊诊疗总费用在一、二级医院间差异无显著性(均P>0.05)。结论 一、二级医院门诊医生的医疗服务过程质量基本得到患者的肯定;总体上说,门诊患者就诊挂号与等待时间长、付费时间长、取药时间长、诊疗时间短的现象得到改善;一级医院的医生能够提供与二级医院基本无差异的常见病医疗保健服     

北京市西城区2004～2012年肠道传染病流行病学分析

目的了解2004~2012年北京市西城区肠道传染病的发病规律,为制定预防控制策略提供参考依据。方法采用描述流行病学方法对各年度疫情资料进行统计分析。结果西城区2004~2012年共报告肠道传染病9种51 174例,年均发病率为696.53/10万。发病率最高的年份为2006年(916.90/10万),最低年份为2012年(550.00/10万)。其它感染性腹泻病发病最多,占69.42%;其次是细菌性痢疾,占25.57%;第三位为手足口病,占4.21%。发病以20~54岁中青年为主,占总数的50.39%。男性26 806例,女性24 368例,男女性别比为1.10:1。职业以干部职员居多,占24.03%;其次是离退休人员和学生,分别占20.40%和13.34%。结论应进一步加强疫情管理,掌握肠道传染病的主要危险因素,结合疫情时间分布特点,制定有针对性的防控措施。     

综合医院门诊患者失眠的影响因素及与中医体质的相关性

目的探讨失眠在综合医院门诊就诊患者中的发生率、影响因素及其与中医体质的关系。方法对1 550例在广州市4家综合医院门诊就诊的患者进行测评,使用《睡眠问卷》判断是否存在失眠症状,情绪症状通过抑郁自评量表（PHQ-9）、广泛性焦虑症量表（GAD）自评,中医体质使用中医体质分类与判定表自评。结果在综合医院就诊的患者中,失眠的发生率是152%。失眠组比无失眠组的年龄更大、受教育年限更少、GAD和PHQ-9的得分更高,体质方面得分除平和质较低外其余8种体质均较高（P<005）。logistics回归示年龄、PHQ-9以及阴虚质与失眠呈正相关,平和质、气虚质、阳虚质以及高血压史与失眠呈负相关（P<005）。结论综合医院门诊患者失眠与年龄、抑郁情绪均有相关性;与中医体质密切相关,其中阴虚质患者失眠的发生率更高。     

精神科专科医院与综合医院医师工作倦怠及相关因素分析

目的：调查精神科专科医院及综合医院医务人员工作压力状况,并探讨不同专科医师工作压力与功能性躯体不适及健康相关行为的关系。方法应用Maslach工作倦怠量表通用版（ MBI－GS）、患者健康问卷（PHQ－15）,对112名精神科医师（专科组）和121名非精神科医师（非专科组）进行抽样测试研究。结果专科组倦怠率为89.3％,非专科组倦怠率为99.2％;非专科组MBI－GS总分及情感衰竭、成就感低落维度分显著高于专科组（ P＜0.001）;专科组体育锻炼参与度显著优于非专科组,吸烟行为少于非专科组,饮食规律优于非专科组（ P＜0.05,P＜0.001）;非专科组PHQ－15总分及胃痛、四肢或关节痛、胸痛、心悸、气促、性生活异常、大便异常、消化系不适、疲劳感和睡眠困难症状分均高于专科组（ P＜0.05,P＜0.001）;体育锻炼与MBI总分及情感衰竭维度呈负相关,PHQ总分与情感衰竭维度呈正相关;多元线性回归分析显示,MBI总分（β＝0.375,95％CI：2.85～3.09）、情感衰竭（β＝0.273,95％CI：3.11～3.47）和性别（β＝0.218,95％ CI：1.38～1.51）进入回归模型,为功能性躯体不适的预测因素（R2＝0.102）。结论综合医院医师较精神科专科医院医师有更高程度的工作倦怠及功能性躯体不适症状,情感衰竭维度是功能性躯体不适症状的预测因素,健康的生活方式可能对减轻倦怠程度有一定作用。     

综合性医院内不同发展模式实验室的现状调查和分析

目的 调查和分析综合性医院内不同模式实验室的发展现状.方法 以上海交通大学医学院附属仁济医院三种发展模式下的17个实验室作为研究对象,其中重点实验室2个,中心实验室1个,专业实验室14个.自行设计问卷调查不同模式实验室的发展现状;通过访谈和小组讨论方式从不同层面了解实验室未来的发展要求.结果 重点实验室在实验室实验面积、专职人员人数、精密仪器总数、临床检验项目量、研究生培养人数、实验室承担课题量等方面均优于中心实验室和专业实验室.重点实验室研究生学历专职人员比例显著高于专业实验室,且2005年以后购置的精密仪器数量明显多于中心实验室和专业实验室.2008年,研究生在中心实验室进行学位论文的实验研究总人数达29名,分布三级学科11个,占招生学科的42.31%.结论 重点实验室的发展在整体上处于领先地位;中心实验室的建设和发展虽处于起步阶段,但已初步体现其共享性和对学科的覆盖面.     

综合性医院内不同发展模式实验室的现状调查和分析

目的调查和分析综合性医院内不同模式实验室的发展现状。方法以上海交通大学医学院附属仁济医院三种发展模式下的17个实验室作为研究对象,其中重点实验室2个,中心实验室1个,专业实验室14个。自行设计问卷调查不同模式实验室的发展现状;通过访谈和小组讨论方式从不同层面了解实验室未来的发展要求。结果重点实验室在实验室实验面积、专职人员人数、精密仪器总数、临床检验项目量、研究生培养人数、实验室承担课题量等方面均优于中心实验室和专业实验室。重点实验室研究生学历专职人员比例显著高于专业实验室,且2005年以后购置的精密仪器数量明显多于中心实验室和专业实验室。2008年,研究生在中心实验室进行学位论文的实验研究总人数达29名,分布三级学科11个,占招生学科的42.31%。结论重点实验室的发展在整体上处于领先地位;中心实验室的建设和发展虽处于起步阶段,但已初步体现其共享性和对学科的覆盖面。     

综合医院心理门诊患者短期治疗依从性研究

目的观察综合医院心理门诊常见病患者治疗依从性。方法对522例符合人组标准的初诊患者门诊随访记录2个月以上,按照依从性标准观察。其中抑郁症231例,焦虑症89例,强迫症119例,精神分裂症83例。均符合CCMD-3诊断标准,另外抑郁症患者汉密顿抑郁量表（HAMD17）≥18分。结果总体依从性差者占41．2％;依从性与年龄、婚姻、职业和诊断显著相关（P〈0．05）,依从性差的疾病依次为：抑郁症（51．5％）、焦虑症和强迫症（38．2％和37．0％）、精神分裂症（21．7％）;精神分裂症依从性好于抑郁症（P〈0．001）,也好于焦虑症和强迫症（P〈0．05）焦虑症、强迫症依从性好于抑郁症（P〈0．05）,差于精神分裂症（P〈0．05）焦虑症和强迫症之间依从性差异无显著性（P〉0．05）。结论不同的精神疾病治疗依从性不同;抑郁症患者门诊治疗依从性较低,需改变治疗策略,提高治疗依从性。     

综合性医院加强慢性非传染性疾病预防的思路

文章叙述了当前慢性非传染性疾病的快速增长;其对人群健康的严重危害,以及当前医疗工作中存在的问题。指出医院加强慢性病预防的必要性和可行性,并对需要研究解决的几个问题提出了设想和建议。     

基于数据包络分析的京沪两地三级甲等综合性医院运营效率比较研究

目的采用数据包络分析（DEA）方法比较京沪两地三级甲等综合性医院的运营效率,分析运营特点和不足并提出发展建议,探讨DEA方法在医院运营管理中的应用价值。方法采集2009年度上海市和北京市各12家三级甲等综合性医院的4项投入指标和4项产出指标,利用DEA方法的BCC模型分析两地三级甲等综合性医院的运营效率。结果京沪两地医院运营效率整体较高,运营有效的医院比例大于国内其他地区;上海市三级甲等综合性医院的整体综合效率、纯技术效率和规模效率略高于北京市三级甲等综合性医院水平,但差异无统计学意义（P〉0．05）。在上海市非DEA有效的个别医院中,存在开放床位数和固定资产投入的冗余;京沪两地三级甲等综合性医院间投入产出指标中的职工总数和固定资产总额2项指标比较,差异有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）。结论DEA分析是医院多投入和多产出的综合运营效率评价的有效手段,是医院管理及卫生决策有效的辅助工具。京沪两地三级甲等综合性医院综合运营效率较高,且水平相当;进一步发展的对策是严格控制医院规模和投入,加强内涵建设,降低运营成本,合理配置医疗资源,不断提高精细化、专业化和科学化管理水平。