三阶梯疗法治癌症疼痛

１１３例晚期症疼痛患者按三阶梯止痛原则接受治疗，三阶梯上痛药物依次为：消炎痛、可待因、吗啡控释片。９１．２％病人的轻、中度至重度癌闰疼痛控制在无痛至轻微疼痛范围内。本疗法副作用小、无１例成瘾。     

中晚期癌症三阶梯止痛80例疗效观察

目的：观察三阶梯止痛方案的临床应用效果。方法：应用世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐的癌症三阶梯止痛方案，治疗８０例中晚期癌症病人，按统一标准观察止痛效果、毒副反应及病人生活质量。结果：止痛总有效率１００％，其中ＣＲ９０％（７２／８０例）ＰＲ１０％（８／８０例）；治疗后有６８人生活质量提高了一个等级；副作用小，服用阿片类药物者无一例成瘾。结论：三阶梯止痛法可解除癌症患者疼痛之苦，提高病人生活质量，减轻病人     

氟西汀增强三阶梯止痛治疗中晚期癌症疼痛的疗效观察

目的观察氟西汀在癌症疼痛的治疗中对三阶梯止痛治疗的增强作用以及对肿瘤患者生活质量及抑郁、焦虑状态的影响。方法60例伴有疼痛肿瘤患者随机分为A组(加用氟西汀治疗组)和B组(未加用氟西汀治疗组),每组30例。B组采用WHO三阶梯给药原则与方法,A组在此基础上加用氟西汀。用药6周后比较2组在疼痛缓解率、生活质量以及抑郁、焦虑状态方面的差异。结果A组与B组疼痛缓解率分别为83.30%和60.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05);A组治疗后患者生活质量评分由68.79±3.16降至55.18±3.02,有显著性差异(P<0.05)。而B组生活质量评分治疗前后分别为69.67±3.10与68.18±2.84,治疗前后无显著性差异;A组治疗后其焦虑自测量表(SAS)与抑郁自测量表(SDS)评分明显降低。且应用后较少出现副作用。结论氟西汀用于肿瘤治疗可增强镇痛效果,提高肿瘤患者的生活质量,缓解患者的焦虑、抑郁状态,且副作用少。     

癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则

癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。有效的止癌治疗，尤其是对于晚期癌症病人是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一。据世界卫生组织统计，目前全世界每年新发生的癌症患者约有700万，其中30％－50％伴有不同程度的疼痛。在我国，最近的调查表明：在综合医院和专科医院中的各期癌症病人中，伴有不同程度疼痛的占引．1％。由于整个社会，甚至医务人员对这一问题认识不足，致使在世界范围内约有300－350万癌症病人蒙受疼痛之苦而得不到及时处理。我国是世界上最大的发展中国家，由于多种原因很多癌症病人在确诊时已属晚期。因之，癌症止痛…     

晚期肺癌癌痛原因分析和三阶梯止痛治疗

晚期肺癌癌痛原因分析和三阶梯止痛治疗许宾上海市闵行区传染病医院肺科（上海２００２４０）本文报道我院１９８８年１０月～１９９３年１０月我院的５２例晚期肺癌癌痛治疗和生活质量。临床资料一般情况５２例肺癌中Ⅲ期３１例，Ⅳ期２１例［１］。年龄３５～８２岁。伴...     

三阶梯止痛治疗癌痛临床观察

三阶梯止痛治疗癌痛临床观察宁夏医学院附属医院（７５０００４）尹莉，栾军，李云霞疼痛是癌症常见的并发症之一。近年来人们对癌症疼痛的治疗给予了很大的关注，世界卫生组织（ＷＨＯ）将其列入肿瘤控制的主要课题之一，并提倡、推广“三阶梯治疗”法。我院于１９９３年...     

晚期癌痛病人阶梯止痛的疗效观察(附78例)

目的探讨阶梯给药法对晚期癌痛病人的疗效及不良反应。方法将78例晚期癌痛病人按疼痛程度分为4级，并制定个体化方案。采用由弱到强按阶梯给药的方法，观察患者疼痛情况和毒副反应。结果患者疼痛缓解明显，毒副反应轻，能耐受，并经相应处理消失。结论阶梯给药法对晚期癌痛病人止痛效果好，可广泛推广应用。     

癌痛的三阶梯止痛疗法临床疗效分析

目的：观察三阶梯止痛疗法的疗效。方法：对１５０例伴疼痛的癌症患者按三阶梯止痛原则治疗并行疗效分析。结果：总效率９１．３％,完全缓解７０．０％（１０５／１５０）,部分缓解２１．３％（３２／１５０）,主要毒副作用为恶心呕吐,偶见尿潴留,无成瘾性。结论：三阶梯止痛疗法是行之有效的癌痛治疗方法,值得推广。     

硫酸吗啡控释片治疗癌痛48例报告

为了控制癌痛，观察硫酸吗啡控释片治疗癌痛的疗效，作者于１９９５年２月至１９９６年５月用硫酸吗啡控释片治疗中、重度癌痛４８例。结果：镇痛的显著有效率（完全＋中度缓解）和有效率分别为７９．２％（３８／４８）和９１．７％（４４／４８）；疼痛的程度减轻，治疗后疼痛级数（３．６±１．４）小于治疗前（７．８±１．２，Ｐ＜０．０５）；生活质量有明显改善，治疗后Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分（６７±９）高于治疗前（３９±１１，Ｐ＜０．０５），副作用主要为便秘。结果提示：硫酸吗啡控释片在第三阶梯镇痛药中作为首选药，具有较好的临床应用价值。     

芬太尼贴剂（多瑞吉）治疗晚期癌症疼痛患者52例

目的：观察芬太尼透皮贴剂-多瑞吉在治疗晚期癌症疼痛中的效果和不良反应。方法：晚期癌症疼痛患者52例，其中男性39例，女性13例，平均年龄54.1岁。所有患者入组前疼痛状况评价均为中-重度疼痛，疼痛性质多为慢性持续性疼痛，14例伴有突发性疼痛，38例患者使用过阿片类药物。每个患者至少外贴芬太尼5贴（15个治疗天），每12小时评定疗效1次。疼痛程度评定和疗效判定均按数字分级法进行，同时进行生活质量评分和不良反应观察。结果：芬太尼的最终滴定剂量为每小时25μg者6例，50μg 者38例，100μg者7例，150μg者1例。芬太尼对晚期癌症疼痛患者的镇痛效果满意，CR8例，RP36例，有效率为84.62%，与美施康定的疗效相近；疗效常在48-72小时出现，而后2-4天最为显著，且止痛效果多维持在一个较恒定的水平。在有效镇痛的同时，绝大部分患者生活质量明显提高。芬太尼的不良反应多见为头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等，随着用药时间的延长，许多不良反应可减轻或消失，但便秘的发生则随用药时间的延长而增多。结论：芬太尼通过其独特的透皮缓释方式，具有持久而稳定的镇痛作用，又具有操作简单、使用方便、不良反应小的优点，可作为口服强阿片类药物的有效替代治疗。     

100例癌痛患者止痛用药分析

目的探讨晚期肿瘤患者规范、合理使用止痛药物。方法回顾分析2002年1月至2003年12月100例癌痛患者门诊止痛药治疗资料。结果多数患者不能按《癌症三阶梯止痛方案》规范用药,疼痛缓解不满意,轻度缓解24例,中度缓解60例,完全缓解16例,癌症患者生命终未期生活质量差。结论疼痛是一种疾病,医务人员要更新观念,突破止痛药“成瘾”“耐药”障碍,合理规范用药,使癌痛患者得到充分治疗。     

200例癌症患者自身因素对癌痛治疗影响的调查分析

目的：了解癌症患者对疼痛本身及疼痛治疗的认识,探讨癌症患者自身相关因素对癌痛治疗的影响。方法：应用疼痛量表对患者疼痛程度进行分类,采用自行设计的癌症患者疼痛情况认识调查问卷进行问卷调查。结果：共完成200例癌症患者的调查,重度疼痛者49例,中度疼痛者38例,轻度疼痛者12例,无疼痛者101例,疼痛患者中有94例患者正在进行止痛药物治疗。对疼痛的错误认识,没有如实汇报疼痛,对阿片类药物的成瘾顾虑,担心阿片类药物的不良反应,不正确的服药方法,以及经济压力是影响癌症患者疼痛治疗的障碍因素。结论：癌症患者自身的障碍因素影响癌性疼痛的治疗的依从性。     

硬膜外用药对癌痛镇痛的初步观察

报道５２例中重度癌痛病人应用硬膜外用药镇痛，平均显效时间７．１±３．４分钟，平均缓解时间为５．８±２．８小时，有效率为１００％（５２／５２）。本文报告为一次硬膜外用药结果，结果表明：年龄、性别、肿瘤种类、癌痛部位对硬膜外用药镇痛效果无明显影响，０．０１％与０．０２％吗啡溶液用于硬膜外对癌痛镇痛作用肯定。硬膜外用于癌痛镇痛中主要不良反应为嗜睡（２７％）、头晕（９．６％）、憋气（７．８％）、尿潴留（３．８％）、下肢瘫软（２８％）。     

盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床应用

目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗晚期癌症中、重度疼痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况。方法:68例中、重度疼痛患者给予奥施康定镇痛治疗,初始剂量5mg/12h,正在用吗啡类镇痛药者,按照吗啡1/2剂量换算,根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗15d以上,同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察。结果奥施康定的最终滴定剂量为:≤30mg/d的30例(44.1%),31-60mg/d的16例(23.5%),61-120mg/d的18例(26.5%),≥120mg/d的4例(5.9%)。总疼痛缓解率为95.6%,其中完全缓解27例(39.7%),明显缓解33例(48.5%),中度缓解5例(7.4%)。患者生活质量明显提高,不良反应少且轻微。结论:盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌性疼痛疗效显著,不良反应较少,能显著改善癌症患者的生活质量。     

化学治疗对乳腺癌转移患者疼痛的治疗效果

目的探讨化学治疗对乳腺癌转移患者疼痛的治疗效果。方法对37例伴有中度和重度疼痛的乳腺癌转移患者分别采用CMF、CAF或TA（泰素、阿霉素）等方案化疗并评价镇痛疗效。结果37例中21例（56．8％）疼痛完全缓解，16例（43．2％）疼痛部分缓解，总疼痛缓解率100．0％。肿瘤PR13例中疼痛完全缓解11例（84．6％），而肿瘤SD24例中10例疼痛完全缓解（41．7％），肿瘤PR与肿瘤SD者的疼痛完全缓解率比较有显著差异（x^2=6．33，P〈0．05）。结论化疗对乳腺癌转移患者的疼痛治疗有显著疗效，化疗镇痛作用与肿瘤客观疗效密切相关，化疗应成为乳腺癌转移患者疼痛的首选治疗。     

盐酸羟考酮控释片对癌性疼痛的疗效分析

目的探讨盐酸羟考酮控释片对癌性疼痛的疗效。方法采用自身对照试验,应用盐酸羟考酮控释片治疗80例中重度癌痛患者,观察有效率、治疗前后患者的生活质量及疼痛NRS评分。结果盐酸羟考酮控释片治疗癌性疼痛的有效率为93.3%,治疗后NRS评分〔（2.9±1.1）分〕较治疗前〔（8.2±3.4）分〕显著下降（P〈0.001）,KPS评分〔（76.8±30.3）分〕较治疗前〔（62.5±28.1）分〕显著提高（P〈0.05）,分析结果显示,盐酸羟考酮控释片对内脏痛、躯体痛患者有效率分别为88.0%、92.8%,且治疗后NRS评分均较治疗前显著下降,基本在3分以下;盐酸羟考酮控释片对神经病理性疼痛有效率仅为63.6%,NRS评分〔（5.6±2.9）分〕虽较治疗前的〔（8.2±3.1）分〕显著下降（P〈0.05）,但未达3分以下。结论盐酸羟考酮控释片不仅对中重度癌痛有较好的治疗作用,而且可提高患者的生活质量,但不能完全缓解神经病理性疼痛。