应用穿支皮瓣修复小腿下1/3软组织缺损26例

目的 探讨穿支皮瓣在小腿下1/3软组织缺损修复中的应用.方法 小腿下1/3创伤后皮肤软组织缺损并骨折26例,分别设计不同穿支皮瓣进行创面修复,其中胫后动脉内踝上穿支皮瓣8例,胫后动脉后踝上穿支皮瓣2例,腓动脉外踝上穿支4例,胫前动脉踝上穿支皮瓣2例,腓动脉穿支逆行腓肠神经营养血管皮瓣7例,胫后动脉内踝上穿支逆行隐神经营养血管皮瓣3例.皮瓣面积5 cm ×4cm～15cm×8cm.供区直接拉拢缝合或中厚植皮.结果 1例逆行隐神经营养血管皮瓣远端部分坏死,经换药后创面愈合,其余皮瓣全部成活;供区均一期愈合.术后随访2个月～2年,皮瓣无磨损及破溃,外观良好,大部分恢复保护性感觉,踝关节功能良好.结论 根据小腿下1/3软组织缺损位置及大小,灵活设计邻近穿支皮瓣,是此类创伤的理想修复方法.     

腓动脉穿支皮瓣修复小腿中下段胫前软组织缺损

目的 探讨腓动脉穿支皮瓣修复小腿中下段胫前软组织缺损的临床疗效.方法 2016年1月-2019年3月采用腓动脉穿支皮瓣修复小腿中下段胫前软组织缺损共15例,创伤面积3.2 cm×2.5 cm～12.7 cm×5.3 cm.术前根据缺损处创面大小、位置以及形状,选择距离缺损部位最近的穿支做为旋转点设计小腿外侧腓动脉穿支皮...     

胫后动脉穿支皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效

目的报道应用胫后动脉穿支皮瓣修复小腿胫前软组织缺损的临床效果。、方法2008年1月-2011年8月,对外伤导致小腿胫前软组织缺损的13例患者,采用胫后动脉穿支皮瓣予以修复,皮瓣切取面积：3cm×30cm-4cm×40cm。、结果本组13例穿支皮瓣全部成活,随访6～24个月,原缺损区外形及功能恢复满意．供区外形无影响。、结论应用胫后动脉穿支皮瓣修复小腿胫前软组织缺损是一种理想的术式选择、     

胫后动脉穿支皮瓣移植修复小腿远端及足踝部软组织缺损25例

目的 探讨应用胫后动脉穿支皮支皮瓣顺行或逆行移植修复小腿远端及足、踝部皮肤和软组织缺损的临床应用.方法 应用胫后动脉穿支皮支皮瓣顺行、逆行或交腿移植修复小腿远端及足踝部皮肤和软组织缺损25例.结果 25例转移之皮瓣均成活,术后随访6个月～5年,皮瓣均成活且且外观功能良好.结论 胫后动脉穿支皮支血管皮瓣具有手术简单易行,对供区及受区损伤较小、术后恢复快、外观良好等优点.应用胫后动脉穿支皮支皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损是较为理想的方法.     

穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损25例临床分析

目的 探讨穿支蒂螺旋桨皮瓣在足踝部软组织缺损创面修复中的应用效果.方法 自2007年7月到2011年12月,对足踝部软组织缺损患者采用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复25例,穿支动脉来源分别为腓动脉18例,胫后动脉6例,足背动脉1例.皮瓣面积4cm×10cm～9 cm×33 cm.结果 供区直接缝合9例,游离植皮16例,有3例皮瓣术后出现静脉淤血,2例经滴血疗法最终皮瓣成活,1例皮瓣远端1/3坏死,经清创后游离植皮治愈.所有患者均获随访,随访时间1～26个月,所有皮瓣蒂部平整,外表美观,患者较为满意.结论 穿支螺旋桨皮瓣操作简单、安全有效,在足踝部软组织缺损创面的修复中比其他带蒂皮瓣更具优越性.     

游离胸背动脉穿支皮瓣桥式移植修复小腿软组织缺损

目的总结游离胸背动脉穿支皮瓣或肌瓣桥式移植修复小腿软组织缺损的临床应用效果。方法自2006年9月至2009年1月,应用游离胸背动脉穿支皮瓣或肌瓣桥式移植修复小腿软组织缺损11例,缺损范围4cm×8cm至8cm×22cm。皮瓣切取连带肩胛下与旋肩胛血管,血管蒂呈T形,与健侧小腿胫后动脉行端端吻合,血管蒂用中厚网状游离植皮覆盖。结果除1例术后皮瓣远端发生小的表浅感染,经换药后愈合外,本组皮瓣全部成活。术后随访9个月至3.6年(平均2.9年),没有发现明显的供区功能障碍,供区与受区外形较好,健侧小腿经临床观察与Doppler检查,胫后动脉通畅。结论本方法适用于修复四肢软组织缺损后,患者仅存1条主要动脉者;行桥式游离胸背动脉穿支皮瓣或肌瓣移植不损伤健侧小腿胫后动脉,降低了对供区的损伤。     

逆行岛状腓动脉穿支皮瓣修复足后跟部软组织缺损

目的探讨逆行岛状腓动脉穿支皮瓣修复足后跟部软组织缺损的临床疗效。方法应用逆行岛状腓动脉穿支皮瓣修复15例足后跟部软组织缺损患者。受区创面面积4 cm×5 cm^6 cm×12 cm,皮瓣设计面积5 cm×6 cm^7 cm×13 cm。结果患者均获得随访,时间3个月~2年。15例皮瓣全部成活,皮瓣色泽、弹性好,外形美观,踝关节功能恢复好,患者满意。结论应用逆行岛状腓动脉穿支皮瓣修复足后跟部软组织缺损皮瓣血供可靠,外形与质地良好,手术操作简单,是修复足后跟软组织缺损的可靠方法。     

应用游离胫后动脉穿支皮瓣修复头皮大面积皮肤缺损

目的介绍游离胫后动脉穿支皮瓣修复头皮大面积皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法 2007年2月-2009年10月,收治4例交通事故伤导致的头皮大面积皮肤软组织缺损女性患者。年龄28～49岁,中位年龄35岁。伤后12h～12d入院。创面均伴颅骨外露,清创后皮肤软组织缺损范围为6.0cm×5.5cm～8.0cm×6.0cm。采用大小为7.0cm×6.5cm～9.0cm×7.0cm的游离胫后动脉穿支皮瓣修复创面。供区直接拉拢缝合1例,中厚皮片游离移植修复3例。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月。皮瓣质地柔软,色泽与周围正常皮肤相似,皮瓣略高出周围皮肤。结论游离胫后动脉穿支皮瓣质地优良,血供可靠,修复头皮大面积皮肤软组织缺损后可获得较理想外形。     

膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣修复腘窝软组织缺损

目的总结膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣修复腘窝软组织缺损的疗效。方法 2009年1月-2011年8月,收治9例腘窝软组织缺损患者。男5例,女4例;年龄24～53岁,平均35.2岁。交通事故伤5例,热压伤2例,绞伤2例。新鲜创面3例,陈旧创面6例;伤后距皮瓣修复术8～24 d。软组织缺损范围5 cm×3 cm～15 cm×8 cm。采用大小为7 cm×4 cm～20 cm×8 cm的膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣移位修复创面。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后3例皮瓣远端坏死,对症处理后成活;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。9例均获随访,随访时间8个月～2年3个月,平均1年7个月。腘窝外形良好,膝关节屈曲120～140°,伸直—5～0°。结论膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣位置隐蔽,无需显露膝上外侧血管蒂,皮肤较薄,血供可靠,可切取面积较大,适用于腘窝软组织缺损的修复。     

小腿穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

目的 探讨小腿穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损的临床治疗效果. 方法 2009年1月至2011年12月,共收治胫前皮肤软组织缺损15例,均伴有胫骨开放性骨折.采用胫前动脉穿支皮瓣移植修复8例,隐动脉穿支皮瓣修复3例,胫后动脉穿支皮瓣修复2例,腓动脉穿支皮瓣修复2例,供区直接缝合,不能缝合的采用全厚皮片植皮. 结果 15例皮瓣全部成活,供区植皮一期成活.随访6个月～2年,所有患者骨折愈合,骨折线消失,可正常行走,恢复体力劳动.皮瓣质地良好,无臃肿,无磨损,颜色与正常皮肤一致.结论 根据胫前皮肤软组织缺损的部位和面积,选择合适的小腿穿支皮瓣转移修复创面,具有手术时间短、创伤小的优点,修复效果满意.     

显微削薄旋髂浅动脉穿支皮瓣修复成人足背侧创面

目的 分析显微削薄旋髂浅动脉穿支皮瓣修复成人足背侧创面的临床效果。方法 回顾性分析2014年至2017年滨州医学院附属医院收治的19例伴有骨骼或肌腱外露的足背侧创面患者的临床资料,均通过显微削薄旋髂浅动脉穿支皮瓣,一期或二期修复创面,供区直接缝合。结果 所有患者均获得随访,平均随访1~5年,足背侧创面获得了有效修复;3例出现局部0.5~1 cm皮瓣边缘坏死,待坏死界线清楚以后切除坏死皮瓣,经重新缝合以后皮瓣愈合良好;1例出现皮瓣下方淤血,皮瓣肿胀,经间断拆线,清理淤血并充分引流以后皮瓣成活;1例出现动脉危象,给予急症手术,探查发现动脉吻合口长度约0.5 cm栓子,取出栓子并重新吻合动脉,皮瓣最终成活良好;足部外形美观,皮瓣柔软,厚薄适中;末次随访时AOFAS踝-后足评分为（91.02±1.74）,功能为优者14例（74%）,良者4例（21%）,AOFAS评分优良率95%,患肢功能恢复良好。结论 应用显微削薄旋髂浅动脉穿支皮瓣修复成人足背侧创面,皮瓣外形美观,质地柔软,厚薄适中,可达到良好的临床效果。     

胸腹部扩张后穿支皮瓣跨区远位修复颌面部及上肢瘢痕术后缺损

目的探讨胸腹部扩张后穿支皮瓣跨区远位修复颌面部及上肢瘢痕切除后创面的方法及疗效。方法 2000年8月-2011年2月,收治25例颌面部及上肢烧烫伤后瘢痕患者。男14例,女11例;年龄7～36岁,平均27岁。颌面部瘢痕15例,其中双侧6例;上肢及手部瘢痕10例,其中双侧6例。瘢痕形成时间6个月～7年,平均4.5年。一期手术于胸三角及腹部穿支发出点附近埋置扩张器,常规注水并持续扩张3个月。二期手术彻底切除瘢痕后,缺损范围为9 cm×7 cm～17 cm×8 cm。颌面部瘢痕患者采用大小为17 cm×7 cm～20 cm×8 cm的胸三角穿支皮瓣修复,上肢及手部瘢痕患者采用大小为10 cm×9 cm～25 cm×14 cm的腹壁下动脉穿支皮瓣修复。供区直接拉拢缝合。结果 2例扩张过程中未见明显穿支血管,皮瓣切取后远端坏死,经换药及植皮后愈合;其余皮瓣扩张过程中均见明显穿支血管,切取后皮瓣完全成活。供区切口均Ⅰ期愈合。10例获随访,随访时间6个月～4年,平均13个月。皮瓣色泽、质地及弹性佳,外形满意。结论应用胸腹部扩张后穿支皮瓣跨区远位修复颌面部、上肢及手部瘢痕切除后创面,可获满意疗效。     

胫前动脉穿支螺旋桨皮瓣接力腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部创面

目的探讨胫前动脉穿支螺旋桨皮瓣接力腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部创面的疗效。方法2014年10月-2018年10月,收治18例足踝部创面患者。男12例,女6例。年龄8~56岁,平均32.8岁。致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤3例,重物砸伤4例。创面部位:足背部9例,足跟4例,外踝5例。受伤至皮瓣修复时间7~34 d,平均19 d。创面范围6.0 cm×2.5 cm^11.0 cm×6.0 cm。采用大小为6 cm×3 cm^18 cm×7 cm的腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部创面,其供区以胫前动脉穿支螺旋桨皮瓣(8 cm×3 cm^16 cm×6 cm)修复。结果术后1例腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣出现瘀血肿胀,经对症处理后成活。其余皮瓣均顺利成活,供受区创面均Ⅰ期愈合。18例患者均获随访,随访时间6~15个月,平均12.5个月。末次随访时,两皮瓣外形、色泽、质地和厚度与受区基本一致,供区仅遗留线性瘢痕。腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣两点辨别觉为10~12 mm,平均11 mm。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)评分评价,获优15例、良3例,优良率为100%。结论应用胫前动脉穿支螺旋桨皮瓣接力腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部创面,不需要牺牲主干血管,还能避免供区植皮,踝关节功能恢复满意。     

趾腓侧皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部缺损疗效比较

目的：探讨游离趾腓侧皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的设计切取方法及临床疗效。方法2009年2月—2013年1月,对46例手部不同部位、形态的皮肤软组织缺损,分别采用游离趾腓侧皮瓣修复25例,游离腓动脉穿支皮瓣修复21例,皮肤缺损范围为1.5 cm＆#215;2.5 cm～3.0 cm＆#215;6.5 cm,根据受区皮肤软组织缺损大小、形状设计和切取皮瓣。结果本组46例皮瓣全部成活,1例出现静脉危象,经小切口放血后危象解除,皮瓣成活。术后随访6～12个月,手部整体外观、功能恢复良好,皮瓣感觉部分恢复,供区无并发症。结论应用游离趾腓侧皮瓣或腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,可恢复手部良好的外观与功能。趾腓侧皮瓣皮肤质地、外观更接近正常手部掌侧皮肤;腓动脉穿支皮瓣可根据手部创面大小灵活切取,二者均可作为理想的游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损。     

Extended locoregional use of intercostal artery perforator propeller flaps

Besides conventional flaps, intercostal artery perforator flaps have been reported to cover trunk defects. In this report the use of anterior intercostal artery perforator (AICAP) flap, lateral intercostal artery perforator (LICAP) flap and dorsal intercostal artery perforator (DICAP) flap for thoracic, abdominal, cervical, lumbar and sacral defects with larger dimensions and extended indications beyond the reported literature were reevaluated. Thirty‐nine patients underwent surgery between August 2012 and August 2014. The age of the patients ranged between 16 and 79 with a mean of 49 years. The distribution of defects were as follows; 12 thoracic, 8 parascapular, 3 cervical, 8 abdominal, 4 sacral and 4 lumbar. AICAP, LICAP and DICAP flaps were used for reconstruction. Fifty‐two ICAP flaps were performed on 39 patients. Flap dimensions ranged between 6 × 9 cm and 14 × 35 cm. Twenty‐six patients had single flap coverage and 13 patients had double flap coverage. Forty‐six flaps have been transferred as propeller flaps and 6 flaps have been transferred as perforator plus flap. Forty flaps (75%) went through transient venous congestion. In one DICAP flap, 30% of flap was lost. No infection, hematoma or seroma were observed in any patient. Follow‐up period ranged between 3 and 32 months with a mean of 9 months. The ICAP flaps provide reliable and versatile options in reconstructive surgery and can be used for challenging defects in trunk.     

游离骨间后动脉穿支皮瓣在手指缺损创面的临床使用

目的 ：探讨以游离骨间后动脉穿支皮瓣在手指缺损创面中的临床使用效果。方法 ：选取2021年5月至2022年11月收治的8例手指皮肤软组织缺损患者,男7例,女1例;年龄24～54岁;手指皮肤软组织缺损面积3.0 cm×1.5 cm～5.0 cm×3.0 cm。受伤至皮瓣修复手术时间3～83 h。所有患者采用游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣切取面积3.5 cm×2.0 cm～5.2 cm×3.5 cm,皮瓣供区均直接缝合关闭。观察术后皮瓣成活,外观、质地及供区并发症,并采用Dargan功能标准评定手指功能评价临床疗效。结果：8例患者皮瓣均成活,随访时间3～12个月。皮瓣无明显臃肿、质地柔软,无明显色素沉着,供区仅留线性瘢痕,未见明显并发症。其中3例修复手指掌侧缺损创面的皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉5～9 mm。患指关节Dargan功能评价,优3例,良5例。结论：游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣厚薄适中,手术切取方便,术后皮瓣外观及质地良好,供区创伤小,无明显并发症,临床疗效满意。     

急诊修复伴有软组织缺损的跖跗关节损伤

目的报道以腓动脉终末穿支为血供的逆行转移皮瓣结合内固定技术,急诊修复治疗伴有软组织缺损的跖跗关节损伤的临床效果。方法2004年5月至2006年1月期间,对我院19例伴有足部软组织缺损的跖跗关节损伤病人急诊行清创复位内固定,同时设计以腓动脉终末穿支为血供的逆行转移皮瓣,对软组织缺损进行修复。结果术后随访14～20个月(平均18个月),所有病例皮瓣均存活,皮瓣质地优良,外观满意,足部功能恢复良好。结论腓动脉终末穿支皮瓣结合内固定是急诊修复治疗伴有足部软组织缺损的跖跗关节损伤的有效方法。     

Coverage of exposed bone and hardware of the medial malleolus with tibialis posterior artery perforator flap after ankle fracture surgery complications

Ankle fractures are among the most common orthopaedic surgical procedures. Skin‐related complications of these surgeries are difficult to reconstruct due to the inadequacy of soft tissue in the region. Although free flaps are generally considered as the first choice in reconstruction of this area, free flaps may not be a suitable option especially in patients with advanced age and comorbidities. Perforator flaps offer a fast and safe alternative in lower extremity reconstruction. In the literature, there are a limited number of studies using perforator flaps in managing the postoperative complications of the lower extremity trauma surgeries. In our study, we report our experience with reconstruction of soft‐tissue defects of medial malleolar region using posterior tibial artery perforator flap for postoperative complications of ankle fracture‐related surgeries.     

Anterolateral thigh flap salvage following failed deep inferior epigastric artery perforator breast reconstruction

The deep inferior epigastric artery perforator flap is an option for women desiring autologous tissue breast reconstruction. If this reconstruction fails, other autologous tissue flaps, including the gluteal artery perforator and latissimus dorsi flaps, may be used for salvage. The anterolateral thigh (ALT) flap offers adequate tissue volume for breast reconstruction, acceptable fat quality and a long vascular pedicle. Other advantages include obviating the need for intraoperative position changes and harvesting tissue outside of the radiation field. Two cases involving ALT flaps used in the setting of deep inferior epigastric artery perforator failure are presented with favourable results. A review of the anatomy of the ALT flap is included.     

联体尺动脉穿支皮瓣在多指毁损伤修复中的临床应用

目的探讨联体尺动脉穿支皮瓣修复多指毁损伤的临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2017年10月东莞长安新安医院收治的12例多指毁损伤患者,男8例,女4例,年龄(32.6±4.3)岁,范围18~56岁。4指毁损伤2例,3指毁损伤4例,2指毁损伤6例。皮肤软组织损伤位置均为远掌横纹或指掌横纹以远,指骨为近节以远。皮肤总缺损面积(135.6±12.3)cm^2,范围6.0 cm×16.0 cm^6.0 cm×35.0 cm,应用皮瓣总面积(143.5±11.2)cm^2,范围5.0 cm×20.0 cm^3.2 cm×47.0 cm(双侧前臂)。双前臂尺动脉穿支皮瓣5例,单侧7例,所有皮瓣均为2条以上穿支蒂。皮瓣均设计为长条状,螺旋缠绕包裹于伤指骨,皮瓣穿支动脉与相应指固有动脉或掌背动脉吻合,伴行静脉与相应指掌侧静脉或掌背静脉吻合,皮瓣浅静脉与相应指背静脉或掌背静脉吻合,皮瓣神经与相应指固有神经或掌背相应感觉神经吻合。供区除1例植皮外,其余均直接缝合。术后随访观察疗效,包括感觉、外观、血液循环、骨吸收及手运动功能、日常生活、恢复工作情况等。评价标准为中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准。结果所有皮瓣均成活,1例皮瓣末稍有约1.5 cm×1.5 cm坏死,二期缝合修复。所有病例均获6个月至6.5年随访,平均16.7个月,皮瓣质地良好,无色素沉着,外观无臃肿,指端无瘢痕或磨损,两点辨距觉6~10 mm,平均8.6 mm。术后半年骨吸收发生率59.4%(19/32),指短缩平均0.8 cm,其中5例6指取髂骨植骨。伤指拿捏及持物功能部分恢复,日常生活无明显影响;患手握力平均达到健侧的60.3%。参照断指再植功能评定试用标准:优2例,良5例,差4例,劣1例,优良率58.3%(7/12)。供区外观可。结论联体尺动脉穿支皮瓣为多指毁损或脱套伤患者的临床修复提供了一种有益的思路和有效的手术方案,效果良好。