C型股骨远端骨折手术内固定疗效分析

目的 探讨钢板与逆行交锁髓内钉内固定治疗C型股骨远端骨折的临床疗效.方法 55例股骨远端骨折行手术内固定治疗,其中钢板螺钉固定27例,逆行交锁髓内钉固定28例.观察两组术后骨折愈合时间和HSS膝关节功能评分变化.结果 钢板组骨折愈合时间3～10个月,平均(4.8±1.0)个月;髓内钉组骨折愈合时间3～18个月,平均(5.0±1.1)个月,两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).钢板组功能评分(89.7±11.6)分,优20例,良4例,可2例,差1例,优良率88.9％;髓内钉组(89.3±12.8)分,优21例,良4例,可2例,差1例,优良率89.3％,钢板组术后膝关节HSS评分与髓内钉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钢板螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效与逆行交锁髓内钉内固定疗效相当,均能取得良好效果.     

顺行旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

目的总结顺行旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法24例肱骨干骨折患者采用顺行旋入式自锁髓内钉固定。结果24例均获随访,平均18．6个月,所有患者骨折均愈合,平均愈合时间23．0（21．4—24．7）周。肩关节Constant评分平均82．7（76．9—88．6）分;肘关节Mayo评分平均91．3（89．6—93．1）分;Neer评分：优19例,良5例。结论顺行旋入式髓内钓。固定手术操作简单、时间短、损伤小、术中并发症少、骨折愈合快,适合稳定性骨折和断端非缺损性粉碎性骨折,尤其适用于开放性肱骨干骨折手术。     

肱骨旋入钉治疗肱骨干骨折

目的探讨肱骨旋入钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法应用有限切开复位肱骨旋入钉固定治疗32例肱骨干骨折患者。结果 32例均获得随访,时间12~24个月。患者均骨性愈合,愈合时间为4~8个月。肩关节功能按Neer评分标准评定:优19例,良10例,可3例,优良率为90.6%。结论肱骨旋入钉内固定技术操作简单、手术时间短、手术损伤小、并发症少,是治疗肱骨干骨折的有效方法。     

肱骨自锁髓内钉逆行插钉技术治疗肱骨骨折

目的探讨自锁髓内钉逆行插钉技术治疗肱骨干骨折的临床应用效果。方法采用逆行插钉技术髓内钉固定治疗14例肱骨干骨折。根据术后肩关节活动范围进行效果评价。结果随访12例,时间3~20个月,平均8·7个月,骨折均愈合。肩关节功能评价:优11例,良1例。结论采用肱骨自锁髓内钉逆行插钉技术治疗肱骨骨折在术后肩关节功能恢复上比顺行插钉技术具有优势。     

顺行旋入式髓内钉与锁定钢板治疗肱骨干骨折疗效比较

目的比较顺行旋入式髓内钉和锁定钢板系统治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对38例肱骨干骨折患者,采用顺行旋入式自锁髓内钉固定21例,锁定钢板系统内固定17例。结果 38例均获随访,平均18.6个月。旋入式自锁髓内钉组平均手术时间(47.90±4.98)min,桡神经损伤1例,骨折平均愈合时间(23.04±1.62)周,肩关节Constant评分平均(77.71±5.84)分,肘关节Mayo评分(91.33±1.73)分;锁定钢板系统组平均手术时间(62.64±4.71)min,桡神经损伤2例,骨折平均愈合时间(27.88±1.57)周,肩关节Constant评分(86.14±2.27)分,肘关节Mayo评分(92.44±2.29)分。治愈率均为100%。旋入式髓内钉组在手术时间、骨折愈合时间上短于锁定钢板组(P0.01),但Con-stant肩关节评分较低(P0.01),其他指标无统计学差异(P0.05)。结论旋入式自锁髓内钉手术操作简单、时间短、损伤小、术中并发症少、骨折愈合快,适合稳定性骨折、非缺损性粉碎性骨折,但抗旋转及抗短缩方面不及锁定钢板系统,对非稳定性骨折、断端缺损性粉碎性骨折宜选择锁定钢板系统。     

旋入式髓内钉治疗股骨干骨折疗效分析

目的探讨旋入式髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法自2012-04—2013-04应用旋入式髓内钉治疗18例股骨干骨折。对手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后并发症进行观察,并按Merchan功能对疗效进行评价。结果18例骨折全部愈合,手术时间(58.23±10.40)min,术中出血量(177±20.54)ml,骨折愈合时间(5.12±0.83)个月,未发生感染、无延迟和不愈合,无髓内钉断裂及再骨折发生。末次随访疗效按Merchan功能评价,优16例,良2例。结论旋入式髓内钉操作简便,固定可靠,创伤小,并发症少;且旋入式髓内钉无力矩存在,对肢体生物学干扰少,符合生物学固定原理。     

锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 52例符合纳入标准的肱骨外科颈骨折分为锁定钢板组和髓内钉组,每组各26例。锁定钢板组采用切开复位锁定钢板内固定,髓内钉组采用闭合或有限切开复位交锁髓内钉内固定。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后6个月Neer肩关节功能评分。结果 52例术后获得平均7.37(6~11)个月随访。术后6个月Neer肩关节功能评分:锁定钢板组优12例,良10例,可2例,差2例,优良率84.62%;髓内钉组优12例,良11例,可2例,差1例,优良率88.46%。2组手术时间、术后6个月Neer肩关节功能评分优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。与锁定钢板组相比,髓内钉组术中出血量减少,骨折愈合时间缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折术后肩关节功能无明显差异,但交锁髓内钉内固定可以减少手术创伤,促进骨折愈合。在掌握手术技巧后,建议优先选择交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折。     

顺行与逆行自锁髓内钉治疗肱骨骨折的比较研究

目的 探讨肱骨骨折的最佳治疗方案,分析肱骨顺逆行旋入式自锁髓内钉的优缺点.方法 采用顺行及逆行旋入式自锁髓内钉治疗39例(42处)肱骨骨折.结果 39例骨折在3个月～1年内完全愈合,恢复良好.结论 肱骨旋入式自锁髓内钉是治疗肱骨骨折的理想方法,而逆行钉较为理想,其创伤小,不损伤肩肘关节,可早期进行功能锻炼.     

不同内固定方法治疗肱骨干骨折疗效对比

目的:比较切开复位钢板内固定、闭合复位顺行及逆行髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的效果。方法:采用切开复位钢板内固定治疗肱骨干骨折24例,闭合复位顺行髓内钉内固定治疗肱骨干骨折31例,闭合复位逆行髓钉内固定治疗肱骨干骨折38例。对比3组手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合、功能恢复等。结果:3组随访6～16个月,平均6.5个月。3组间手术时间、术中失血量、平均骨折愈合时间无统计学差异;术后并发症顺行髓内钉内固定组和逆行髓内钉内固定组明显低于钢板内固定组。结论:髓内钉内固定操作简单安全、并发症少,优于钢板内固定。逆行髓钉内固定在功能恢复、手术操作等方面优于顺行髓钉内固定。     

旋入髓内钉与交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折疗效分析

[目的]评价旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钌在治疗成人股骨干骨折的临床疗效.[方法]自2005年6月～2010年6月采用旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折53例,男38例,女15例,年龄21～65岁;53例患者中交锁髓内钉固定治疗28例,旋入式自锁钉固定治疗25例,对两组分别就其平均手术时间、骨折平均愈合时间、HSS knee rating score法评定功能的各项指标进行比较分析.[结果]53例均获随访,随访时间6～24个月,平均10个月.交锁髓内钉固定组断钉1例,伤口浅表感染1例,骨延迟愈合3例;旋入式自锁钉固定组骨折延迟愈合1例,骨折短缩移位1例.交锁髓内钉固定组的平均手术时间为(95±10) min,旋入式自锁钉固定组平均(55±10) min.交锁髓内钉固定组骨折平均愈合时间为(22.0±3.5)周;旋入式自锁髓内钉固定组平均骨折愈合时间为(20.0±2.5)周;HSS knee rating score法评定功能恢复优良率:交锁髓内钉固定组(88.5±3.0)%;旋入式自锁髓内钉固定组(92.5±3.60)%.旋入式自锁髓内钉固定组与交锁髓内钉固定组相比,统计学有显著性意义(P<0.05).[结论]旋入式自锁髓内钉结构简单,操作方便快捷,创伤小,疗效可靠,是治疗成人股骨干骨折的有效方法.     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折14例

目的 评价交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法 对14例肱骨干骨折病人行交锁髓内钉内固定术,其中肱骨上1/3骨折2例,中1/3骨折11例,下1/3骨折1例。9倒闭合复位,5例开放复位。结果 14例患者随访4～16个月,骨折均愈合,无合并桡神经损伤和骨不连等并发症。结论 交锁髓内钉适合肱骨干骨折的治疗。     

逆行置入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的　总结临床采用逆行置入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的经验。方法　采用 AO的专用钻头在鹰嘴窝上约 2 cm处钻孔 ,确定和准备进针入点 ,由肘向肩逆行置入 AO的非扩髓交锁髓内钉的方法治疗闭合性肱骨干骨折 15例。结果　 15例骨折在 3个月内全部骨性愈合 (8～ 12周 ) ,15例肩关节活动度于术后 3个月时已达正常对侧的 95 % ,肘关节活动度达正常的 85 %。有 2例病人肘关节活动度伸直较健侧相差 2 0°,拔钉后功能锻炼 1个月后恢复良好。结论　逆行置入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折 ,避免了对肩袖的干扰 ,固定牢靠 ,肩肘关节功能恢复快 ,二期拆除内固定简便 ,是治疗肱骨干骨折的有效方法     

肱骨逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折体会

目的 用逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折.方法 我院采用肱骨逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折26例,男15例,女11例;年龄19～56岁,平均年龄32岁.结果 骨折固定满意,未发生桡神经损伤.结论 用逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折,可有效避免医源性桡神经损伤,值得推广.     

肱骨干骨折顺行与逆行髓内针固定的病例 对照研究

目的：比较肱骨干骨折顺行与逆行髓内针固定的疗效。方法：入选1999年3月至2006年10月间有完整随访资料的肱骨干骨折105例,分为顺行髓内针组（A组）82例,逆行髓内针组（B组）23例。对两组的手术时间、术中出血量、并发症发生率、骨折愈合时间、骨折愈合率、Constant—Murley肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分等指标进行比较。结果：随访时间平均（31．2±20．9）个月。两组的手术时间、骨折愈合时间、愈合率及并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组术中出血量大于A组（P=0．002）。A组有4例（4．9％）不愈合,8例（9．8％）发生肩痛伴肩关节活动度减小,B组3例（13．0％）术中发生医源性骨折。A组肩关节功能评分低于B组（P=0．04）,肘关节功能评分两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：顺行与逆行髓内针固定均是治疗肱骨干骨折的有效方法,但逆行髓内针固定医源性骨折发生率较高,应正确选择和制备髓内针入点。顺行髓内针固定有较高的肩痛和肩关节活动度减小的并发症发生率,注意将髓内针尾埋于肩袖下方,细致保护和修复肩袖,术后进行合理的康复练习,有利于减少肩痛和改善肩关节功能。     

TriGen肱骨钉治疗肱骨干骨折的临床应用

目的探讨TriGen肱骨钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法采用顺行TriGen肱骨钉治疗新鲜闭合肱骨干骨折患者24例。结果患者均获随访,时间4～18个月,骨折均愈合。肩关节功能按Neer评分标准进行评价:优20例,良3例,可1例。优良率为95.8%(23/24)。无桡神经损伤、切口感染及骨不连发生。结论TriGen肱骨钉治疗肱骨干骨折,能提供足够的稳定性,可早期功能锻炼,近期临床疗效满意,尤其适合粉碎性或骨质较差的肱骨干骨折。     

Clinical performance of a new medullary humeral nail: antegrade versus retrograde insertion.

OBJECTIVE: A new intramedullary nail system for humeral shaft fractures is evaluated to determine whether retrograde nailing is as reliable as antegrade nailing. STUDY DESIGN: Prospective multicenter nonrandomized clinical study. PATIENTS: Eighty-four patients with acute humeral shaft fractures were nailed with the new unreamed humeral nail (UHN) system. Fifty-seven nails were introduced retrogradely, and twenty-seven antegradely. Bone healing and functional outcome were the follow-up parameters. RESULTS: The ratio of perioperative complications was equivalent for both groups, but one shaft fracture and three fractures or fissures at the entry point occurred in the group with retrograde nail insertion. Five fractures, all with retrograde nail insertion, needed secondary surgery to achieve bony healing. There was no difference in functional outcome after healing in either group. CONCLUSION: Retrograde nailing of humeral shaft fractures is technically more demanding than antegrade nailing. Fractures or fissures at the insertion point must be avoided by adequate preparation of the entry hole and careful nail insertion. Bone healing problems seem more surgeon-related than approach-related. As in every other procedure, an optimal fracture configuration and high fracture stability must be achieved.     

肱骨自锁髓内钉的生物力学测试与临床应用

目的　研制出一种新型肱骨自锁髓内钉 ,并对其生物力学进行测试 ,同时采用鹰嘴窝上方为进针点逆行进针进行小组病例测试 ,为临床治疗肱骨干骨折的安全应用提供方法和依据。方法　取 1 2付新鲜青壮年肱骨干人工造成骨折 ,采用 31 7L不锈钢肱骨自锁髓内钉内固定对其标本进行生物力学测试 ,并对其结果进行分析。临床采用该钉由鹰嘴窝上方逆行进钉内固定治疗肱骨干骨折 ,并对其进行评价。结果　肱骨自锁髓内钉抗弯、抗旋及抗拉伸和抗压缩均符合生物力学需要。临床治疗结果满意。结论　肱骨自锁髓内钉符合人体生物学固定要求 ,采用鹰嘴上方逆行进钉 ,并发症少 ,优良率高 ,该器械具有结构合理、安全、简单、实用等优点。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折后骨不愈合原因分析

背景：作为治疗肱骨干骨折的一种选择,髓内钉并没有降低骨折不愈合的风险。现有临床资料的研究有助于推测其发生的原因。 目的：探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折后骨不愈合的原因。 方法：回顾分析2005年1月至2010年1月行交锁髓内钉固定治疗的52例肱骨干骨折患者。观察术后骨折愈合情况,分析术后骨折不愈合的原因,探讨防治方法。运用Rodriquez-Merchan评分评价功能恢复情况。 结果：52例患者获得平均15个月（12-20个月）随访。47例患者骨折愈合（其中延迟愈合5例）,愈合时间3-6个月,平均4．1个月。5例患者骨折不愈合,均为肱骨干中下段骨折,4例二次手术治疗,1例保守治疗。Rodriquez．Merchan评分：优33例,良12例,中2例,差5例,优良率86．6％。 结论：交锁髓内钉固定肱骨干骨折术后发生的骨折不愈合,与损伤情况、手术操作、感染的控制、患者术后配合情况等多种因素相关。     

可膨胀髓内钉治疗多发伤合并肱骨干骨折

目的探讨可膨胀髓内钉治疗多发伤合并肱骨干骨折的方法和疗效。方法采用可膨胀髓内钉治疗多发伤合并肱骨干骨折患者共17例。记录并发症、骨折愈合时间和肩关节功能。结果17例均获得了随访。时间12～24个月．骨折均愈合,愈合时间12～28周。根据Neer肩关节功能评定标准进行评价,优12例．良4例,可1例．优良率94．12％。无感染及神经损伤等并发症。结论可膨胀髓内钉无需锁钉。而是通过膨胀稳定骨折端．固定牢靠,手术时间短。出血少,是治疗多发伤合并肱骨干骨折较为理想的方法。