腹直肌鞘内血肿误诊蛔虫性肠梗阻1例

患者 ,男 ,12岁。因左上腹部阵发性疼痛、无排便3天于 2 0 0 0年 7月 14日住本院。查体 :左上腹部肌紧张、压痛及轻反跳痛 ,可触及 5cm× 3cm条状肿物 ,边界尚清 ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水音。血 WBC13.5× 10 9/ L,N0 .73,Hb138g/ L;立位腹平片示 :少量肠胀气 ,未见气液面。诊断蛔虫性肠梗阻。口服花生油、驱虫、灌肠、补液抗炎等处理 ,3天后症状无好转。行左中上腹部 B超示 :左中上腹含液性病变大小约3.6cm× 2 .0 cm。 CT证实左腹直肌鞘内血肿。仔细追问病史 ,入院 5天前从单杠摔下 ,当时左上腹有轻度不适。经穿刺抽出陈旧性血液并…     

流行性出血热并急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,6 8岁 ,因发热、头痛、腰痛 6天 ,头晕、胸闷 1天 ,于 1998年 3月 12日 10时入院。入院时 T37.5℃ ,P 110次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 10 / 6 k Pa,胸前及双腋下散在出血点 ,球结膜水肿 ,咽部充血 ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 110次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,双肾区叩痛 ,肠鸣音弱。四肢末梢凉 ,脉搏细数。束臂试验阳性。实验室检查 :血 WBC 2 8.7× 10 9/ L,RBC 5 .87× 10 12 / L ,Hb16 0 g/ L,Plt17× 10 9/ L;尿常规 :Pr( ) ,RBC( )。…     

肾囊肿误诊肾积水一例

患者女性,年龄46岁,农民。因左腰部间断绞痛二年入院,门诊B超示右肾积水,肾结石。入院查体：T37.2℃,P78次/分,R20次/分,Bp105/78mmHg。神志清楚,面部浮肿,肤色灰暗,肠鸣音正常。入院行IVP检查,示双肾不显影。BUV203mmol/L,Cr 11umol/L。     

脾切除术后急性胃扩张2例

我院自 1990～ 2 0 0 1年共行外伤性脾切除术 4 5例 ,术后并发症除常见膈下脓肿、脾窝积液、发热和胰漏等外 ,还发生急性胃扩张 2例 ,报道如下。例 1:男 ,4 0岁 ,主因上腹部摔伤 3小时入院 ,伤后腹痛不止 ,未呕吐 ,无昏迷。查体 :P96次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP15 / 10 k Pa,左侧腹壁擦伤痕 ,皮下瘀斑 ,左上腹轻度肌紧张 ,有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音弱 ,腹穿抽出少量不凝血 ,诊为脾破裂。保守治疗 1天患者不能平卧 ,血压偏低 ,B超发现脾外形改变 ,行脾切除手术。术后第 2天腹胀、呃逆 ,未呕吐 ,遂下胃管抽出绿色液体80 0 m L,第 3天排气 ,并有…     

复方氨林巴比妥肌注后致过敏性休克1例

<正>患者,女,56岁。因"转移性右下腹痛1d"于2015年6月25日入院,既往无食物、药物过敏史。查体:T 39.0℃,脉搏98次/min,呼吸21次/min,BP 115/75mmHg,腹部平坦,腹肌柔软,右下腹部压痛,反跳痛(+),肠鸣音正常。右下腹部B超可探及盲管样结构,管周有少量积液,血常规示WBC 15.5×10~9/L,中性粒细胞比例89%,血红蛋白120g/L。入院后拟急症手术治疗,予复方氨林巴     

彩色多普勒超声诊断肠系膜上动脉栓塞一例

患者男,66岁.因腹痛9小时伴恶心呕吐入院.患者无明显诱因出现腹部持续性绞痛,呕吐胃内容,不发热,既往有球部溃疡及高血压,心房纤颤史.入院查体:腹平软,中上腹部有压痛及反跳痛,肠鸣音3-4次/分,.血常规:WBC 16.5×109/L,N 0.87;AMY 146U/L;腹部平片未见消化道穿孔及肠梗阻征象,腹部CT未见异常;腹腔穿刺阴性;     

闭合性十二指肠损伤、胆胰壶腹断裂1例

1 病历介绍 患者，男，41．岁，司机，方向盘抵伤上腹部后疼痛4h入院。查体：P68次／min，BP150／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，右侧上腹部腹肌稍紧张，压痛，无反跳痛，腹穿（-）。门诊B超示腹腔少量积液。急查血淀粉酶159IU／dL，尿淀粉酶297IU／dL。胸腹透视未见异常。胰腺CT示胰头部轮廓增大边界欠清，右后方见条带状低密度影。入院后诊断：胰腺挫伤，行持续胃肠减压、抗炎、止酸、抑制胰腺分泌、维持水电解质平衡治疗。     

对急性胰腺炎早期诊断的认识

笔者 1991年～ 1999年收治 6例急性胰腺炎患者 ,其中出血坏死型 2例 ,水肿型 4例 ;合并胆道感染伴休克 2例。 1例内科治疗 ,5例手术 ,除例 1出血坏死型在术后第 4天死亡外 ,余痊愈。总结如下。1　临床资料例 1:男 ,4 5岁 ,上腹突然疼痛半小时 ,剧烈钝痛、轻腹胀、辗转不安、面色苍灰、后背不适、恶心欲吐。T38℃ ,BP16 /12 k Pa,心率 86次 /分 ,律齐 ;上腹有压痛、无反跳痛及肌紧张 ,莫非氏征 (- )。查 WBC 7.8×10 9/L,N0 .70 ,L0 .30 ;血淀粉酶 80 0 U/L。B超示胰腺轻度肿大 ,腹透 (- )。肌注阿托品 0 .5 mg+鲁米那钠0 .1g后疼痛不…     

中西医结合治疗晚期妊娠合并肠梗阻1例

1病例报告陈某,32岁,孕3产0,于2005年7月19日因“停经28 2周,腹痛11小时”入院。平素月经规律,孕期平顺,自诉腹痛始于入院前11小时,逐渐加重,疼痛难忍,无阴道出血,进食少,食后即吐。患者昨日腹泻2次,量少,曾于2002年因宫外孕行保守性手术,近期查子宫前壁肌瘤7 cm大小。查体:生命体征平稳,痛苦病容,强迫体位,腹软,压痛( ),轻微反跳痛,肠鸣音弱,偶见肠型移动。宫底脐上1指,胎心146次/分,宫缩15/″5￣6,′中强。内诊:宫颈未消,未开。腹部B超:腹腔内探查可见大量肠管扩张3.0～3.5 cm,其内肠液呈涡流状,未见明显腹水,提示:腹腔内大量肠管扩张-不…     

喘咳伴肠梗阻重症验案

张某 ,男 ,6 5岁 ,农民。住院号 177。 1997年 4月2 1日 9时初诊。患者近 2 0年来 ,每至冬春季节则喘咳反复发作 ,此次因寒温饮食失宜又作喘咳腹胀 4天 ,呕吐、便秘、无肛门排气 12小时 ,于 1997年 4月 19日收住入院 ,翌日因病情加重行西医内外科会诊 :T36℃ ,P12 2次 /分 ,R4 0次 /分 ,BP2 1.33/14.6 7k Pa;两肺闻及散在干湿性罗音及哮鸣音 ,叩诊为过清音 ;肠鸣音减弱 ,腹部胀气 ,肠型凸现 ,全腹压痛。血检 :WBC30 .4× 10 9/L,N0 .89,L0 .11。胸腹腔 X线透视 :两肺纹理增粗、紊乱 ,两肺野透亮度增加 ;右下腹至左上腹有节段样透亮区…     

巨大卵巢囊肿误诊致弥漫性腹膜炎1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 9岁 ,停经 70天 ,末次月经 1998年 2月 2 4日 ,既往月经规则。外院检查子宫孕 4月大 ,诊断中孕 ,即行利凡诺 ( 0 .1g)羊膜腔穿刺术 ,诉回抽见“羊水”。术后半小时患者出现阵发性腹痛 ,3小时后腹痛加剧 ,呈刀绞样。于 1998年 5月 6日急送我院。查体 :T37.8℃ ,P10 0次 / min,R2 3次 / min,BP12 / 8k Pa。急性痛苦面容 ,心肺 ( - ) ,腹稍膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音弱。子宫大小及附件查不清。血常规 :Hb95g/ L,WBC 11.7×10 9/ L,N 0 .80。 B超 :早孕活胎 ( 10 W) ,腹盆腔积液…     

阑尾炎合并美克耳氏憩室炎漏诊1例报告

<正> 阑尾炎合并憩室炎漏诊的较少见。笔者1994年5月收治一例,现报告如下。 患者,男,18岁,入院前10小时感脐周围隐痛,几小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性阵发性加剧,呕吐两次,为胃内容。有畏寒感,无发热。近8年来有多次类似发病史。查体:体温37.4℃,脉搏76次/分,呼吸22次/分,血压14/8kPa。神志清楚,痛苦貌,扶入病房,腹平,未见胃肠型及蠕动波,右下腹麦氏点明显压痛,轻度反跳痛及肌卫,未及包块,结肠充气试验阳性,闭孔肌试验阳性,腰大肌试验阴性,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常,神经系统无异常。血常规:白细胞5.5×10~9/L,中性76％,淋巴24％,出凝血时间正常。     

中西医结合治愈复杂性肠外瘘1例

病例介绍李××,男,27岁,工人。1982年9月15日入院。患者主诉腹泻一周,腹胀、腹痛,肛门终止排便排气10余小时,呕吐2次入院。检查:一般情况较差,消瘦、精神萎靡,眼眶下陷。血压测不到,心率98次/分,脉搏细弱,呼吸22次/分,体温36.5℃。心肺无特殊发现。腹胀,全腹触压痛,反跳痛( ),肠鸣音弱,肝脾触诊不满意。X 线腹透双侧膈肌明显升高,全腹可见明显透亮区,并有阶梯状液平面。血化验:白细胞总数14,500,中性88%,淋巴细胞12%,"B"型血。诊断:急性绞窄性肠梗阻并腹     

桃核承气汤加味治愈产后麻痹型肠梗阻1例

刘某,26岁。因产后持续性腹胀腹痛2天并呕吐、无排气、排便1天,于1990年2月21日入我院外科住院治疗。查体:T38.7℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 14/9kPa。神清,急性痛苦貌,心肺正常,腹未见肠型,叩诊呈鼓音,腹肌紧张,满腹压痛、无反跳痛,子宫底与脐平,肠鸣音消失。WBC 16.3×10~9/L,N 0.89;X线检查:满腹肠腔充气,且见多个较大液面。诊为麻痹型肠梗阻。经抗炎、补液、胃肠减压及肛管排气治疗12小时无效,乃邀余会诊。刻诊:午后潮热,     

先天性胆总管囊肿并急性胰腺炎1例

<正> 患者男,52岁,农民。因反复上腹部疼痛十余年,酒食后出现全腹疼痛1天入院。查体:T37.9℃,BP15/10kPa,皮肤粘膜中度黄染,腹肌紧张,全腹压痛,中上腹部较重,无反跳痛。上腹部触及一囊性包块,约3×4cm。触痛。肝脾未触及。化验血Hb 143g/L,WBC15.0×10~9/L,N0.92,L0.18,PC 145×10~9/L。血淀粉酶586.6单位,尿淀粉酶6984单位。总胆红素:28.5umol/L,结合胆红素10.5umol/L。B超肝体积稍大,实质回声可。胆脾胰腺未见异常,于胆     

朱砂引起汞中毒致死1例报告

患者×××,住院号8109,女,70岁。因腹痛呕吐3天,无尿9小时于1983年4月14日晨入院。该患者因心悸服用朱砂1～1.5g/次,日服3次,30天累计约100g。近3天腹痛、腹泻,呕吐黑色水样物,大便呈咖啡色,视物模糊。少尿24小时,无尿9小时。入院查体:血压110/70mmHg,脉搏80次/分,呼吸36次/分。意识清楚,面部及双下肢轻度浮肿。胸廓桶状,肺部左肩胛下区可闻及少量细小水泡音。心脏未发现异常体征。肺肝界在右侧第8肋间。腹软,     

服田埂青草药引起有机磷农药中毒1例

患者高某某,男,45岁,工人,住院号0997。以腹痛,腹泻,呕吐,肌肉震颤1小时为主诉,于1989年8月20日13时入院。入院当日上午曾因“感冒”,头痛,采拔田边青草药蒲公英,田基黄约300g,煎服。服后约半小时感脐周持续性疼痛、腹泻水样便4次,呕吐3次,四肢肌肉震颤,周身冷汗。体检:体温35.8℃,脉搏100次/分,血压18.7/12kPa。神清,痛苦面容,呼吸平稳,周身皮肤冷湿,并可见肌颤,双侧瞳孔缩小,对光反射存在,颈软,心(-),律齐,双肺未闻及罗音,腹平软,脐周轻压痛,肝、脾未触及。肠鸣音亢进。     

小儿阑尾穿孔并肠梗阻1例

1　病历介绍患儿 ,5岁 ,主因腹痛 3d ,伴呕吐 3次入院。患儿入院 3d前午饭后出现恶心、呕吐 3次 ,为胃内容物 ,非喷射状。当地医院给予药物 (药品名称、剂量不详 )治疗后症状缓解。1d后患儿出现脐周胀痛 ,呈持续性无放射痛。患儿病后精神饮食欠佳 ,无腹泻便秘 ,无高热史。查体 :腹软 ,脐周压痛 ,无反跳痛及肌卫。叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。血常规 :WBC 10 .9× 10 9L-1,G 75 .7%。腹平片 :肠管扩张及多个液平 ,呈阶梯状分布 ,肠梗阻。入院初步诊断 :急性肠梗阻。入院 3d ,间断排便 ,初为黄色软便 ,后为黑色 ,腹部渐膨隆 ,肠…     

临床常见诊疗错误汇编(222)

屡试引产皆失败一剖妊娠在腹腔--1例腹腔妊娠误诊为宫内妊娠的教训患者,35岁,因停经43周,自觉胎动消失15日入院.平素体健,月经规则,孕2产1存1.停经50日时曾出现突然下腹剧痛,伴有少许阴道流血,持续15日干净,此后时有下腹坠痛感,未作诊治.停经4个月始自觉有胎动感持续至入院前15日.在当地卫生院行产前检查共6次,均谓正常,无头晕、眼花、心悸、气促等不适,因自觉胎动消失来院诊治.B超示:宫内妊娠死胎收住院.体格检查:体温36.3℃、脉搏89次/分、呼吸20次/分、血压14kPa/9kPa,轻度贫血貌,心、肺正常,腹部膨隆如足月妊娠大小,腹软,无压痛.妇科情况:宫高26cm,腹围83cm,胎头在右季肋下可触及,无宫缩,全腹未闻及胎心音.外阴阴道经产式,宫颈光滑,宫口未开,骨盆正常.实验室检查:红细胞3.72×1012/L,血红蛋白94g/L,白细胞6.6×109/L,血小板400×109/L,凝血酶原时间12秒,纤维蛋白原3.3g/L.尿常规正常.肝功能正常.B超示宫内妊娠死胎,心电图示窦性心律,正常心电图.入院诊断:①孕2产1宫内妊娠43周死胎;②过期妊娠.     

中西医结合治疗曼陀罗中毒1例

1　病例介绍患者刘某,男,31岁,农民,因自服曼陀罗2 0g (鲜叶)后出现神志恍惚2小时,于2 0 0 2年3月2 2日2pm就诊。入院时症见:神志恍惚、烦躁不安、肢软乏力、口干,无呕吐、心悸、昏迷、四肢抽搐、二便失禁等。查:T37 3℃,R2 4次/分,P96次/分,BP10 0 / 6 0mmHg ,神志恍惚,烦躁,瞳孔扩大,左右直径各约4mm ,对光反射弱,颜面皮肤潮红,口唇肢端无发绀,颈软对称,活动自如,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心界不大,心率96次/分,律齐,无杂音,腹肌稍紧,肝脾未触及,脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,生理反射存在,病理反射未引出。舌尖红,苔白腻微黄,脉滑…