声门癌术后会厌喉成形术改良的经验

为客观评价声门癌的会厌喉成形（Ｋ－Ｓ－Ｔ）术的远期根治性及功能性效果，总结１００例会厌喉成形术的十年改良经验。改良要点为：①会厌瓣侧缘与环状软骨杓区缝合，形成代杓状软骨，以缩小过大的声门。②另侧会厌上缘和杓会厌襞与声室带断缘缝合，而不与甲状软骨断缘缝合，这样，两侧会厌的游离缘和杓会厌襞尽可能下移达声门水平，以形成代声带。③纵行切开会厌舌面软骨，但保留会厌喉面粘骨膜完整，以形成一锐角的代前连合。３、     

会厌喉成形术治疗喉声门型癌

目的探讨会厌喉成形术的可行性及手术方法。方法喉部分切除术后下移会厌瓣修复残存喉腔的前壁或侧前壁行喉成形术42例。结果患者术后喉功能恢复良好,总拔管率为92.9%,所有患者均于出院前拔除鼻饲管,发音可接受率为88.1%,3年、5年生存率分别为84.6%、77.1%。结论会厌瓣是喉部分切除喉成形术理想的修复材料之一。     

声门癌术后会厌喉成形术改良的经验

为客观评价声门癌的会厌喉成形（Ｋａｍｂｉｃ－Ｓｅｄｌａｃｅｋ－Ｔｕｃｋｅｒｍｅｔｈｏｄ，Ｋ－Ｓ－Ｔ）术的远期根治性及功能性效果，总结１００例会厌喉成形术的十年改良经验。改良要点为：①会厌瓣侧缘与环状软骨杓区缝合，形成代杓状软骨，以缩小过大的声门。②另侧会厌上缘和杓会厌襞与声室带断缘缝合，而不与甲状软骨断缘缝合，这样，两侧会厌的游离缘和杓会厌襞尽可能下移达声门水平，以形成代声带。③纵行切开会厌舌面软骨，但保留会厌喉面粘骨膜完整，以形成一锐角的代前连合。３、５、１０年的生存率分别为８７％、７９．５％及６６．７％。认为会厌瓣是理想的喉成形材料。比较新旧两种术式的效果，显示新术式效果比原Ｋ－Ｓ－Ｔ手术好，保存了喉的全部功能     

改良会厌喉成形术

目的：探讨声门癌Ｔ３病变在喉大部切除后重建喉支架的手术方法。方法：３６例声门癌Ｔ３病变,在喉大部切除后施行改良会厌喉成形术;１一侧甲状软骨全乇除、会厌软骨侧向下移取代;２对侧甲状软骨部分保留,肌筋膜瓣或肌甲状软骨膜瓣修复声带;３会厌前侧缘与甲状软骨前缘对合成锐角前连合,后侧缘与对侧杓部形成后连合,会厌上缘与对侧声带形成新声门。结果：３３例拨管,３０例发声清晰、宏亮且易懂,３例发声低沉沙哑。３年和５     

“桅状会厌”成形术在喉全切除术中的应用

目的：评估喉全切除环状软骨瓣“桅状会厌”成形术防治气-食管通路发声口误咽的疗效。方法：喉全切除后保留带蒂环状软骨瓣并修薄成会厌形状;在重建气-食管通路发声口上方将会厌形状骨片植入食管前壁粘膜下,使曲面向下凸入食管腔形成“檐状会厌”。结果：26例喉鳞癌术后3、7或12天拔除鼻饲管,经6-11天常规进食适应后均无误咽,随访2-5年,21例无发声口漏,2例术后5、11个月癌复发肺、骨转移死亡,3例失访。结论：环状软骨瓣“檐状会厌”成形术有效防治全喉切除术后气-食管通路发声口的误咽。     

会厌瓣在声门癌术后喉呼吸功能不良整复中的应用

目的 探讨会厌瓣在声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良再手术中的应用。方法 对19例因声门癌行喉部分切除术所致术后喉呼吸功能不良的患者,采 用会厌瓣进行再手术,将临床资料进行回顾性分析。结果 18例（94.7%）采用会厌瓣重建后17～194d成功拔出气管套管,1例因瘢痕形成而失败。结论 在因声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良的再手术中应用会厌瓣,具有方法便捷、效果可靠的优点。     

会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用

目的 探讨会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法 １９９２年１２月－１９９６年１月３２例不同分期的声门型,声门上型喉癌行喉部分切除术,将残存会厌下移保留喉功能。结果 ２１例声门型喉癌术后１９例拔除气管套管恢复喉的全部功能,１１例声门上型喉癌５例恢复喉全部功能,并于术后１４－１８ｄ恢复吞咽功能,无１例出现误吸收起严重并发症。３年生存率８７．５％（２８／３２）,５年生存率５８．３％（７／１２）     

部分喉切除术治疗声门癌的疗效分析

为评价部分喉切除术治疗声门癌的效果，总结１９７４～１９９４年期间治疗声门癌患者１３２例，随访至１９９４年１２月，获得随访资料者１２６例（９５％），进行统计分析。所有病例均经组织病理学证实为喉癌，根据ＴＮＭ分期，Ｔ１、Ｔ２９８例（７７．８％），Ｔ３、Ｔ４２８例（２２．２％）。１例Ｔ４Ｎ１，其他均为Ｎ０。就诊时全部患者均为Ｍ０。１２６例患者均系采用部分喉切除治疗，其中８９例为单纯手术治疗，术前放射治疗４例，术后放射治疗３３例。应用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法进行生存率分析，结果１２６例中３年、５年和１０年生存率分别为９４．７％、８９．１％和８６．１％；Ｔ１、Ｔ２组３年、５年和１０年生存率分别为：９７．８％、９５．１％和９３．３％；Ｔ３、Ｔ４组为８３．２％、６２．７％和５２．３％。患者术后均保存了喉的发音功能，能用语言进行社交，喉功能恢复良好。结论：部分喉切除术是治疗声门癌的最佳选择。     

部分喉切除术治疗声门癌的疗效分析

为评价部分喉切除术治疗声门癌的效果，总结１９７４￣１９９４年期间治疗声门癌患者１３２例，随访至１９９４年１２月，获得随访资料者１２６例（９５％），进行统计分析。所有病例均经组织病理学证实为喉癌，根据ＴＮＭ分期、Ｔ１、Ｔ２ ９８例（７７．８％），Ｔ３、Ｔ４ ２８例（２２．２％），１例Ｔ４Ｎ１，其他均为Ｎ０，就诊时全部患者均为Ｍ０。１２６例患者均采用部分喉切除治疗，其中８９例为单纯手术治疗，术前放射治     

声门上水平部分喉切除术

目的 为提高喉癌患者的生存率和生存质量。方法 对倾诉 声门上水平部分喉切除术式进行了一定的改进和探索：将双侧甲状软骨外膜内翻覆盖同侧喉内创面,将其切缘与声带、喉室面粘膜缝合,咽粘膜原位间断缝合,折叠缝合双侧带状肌充做咽喉腔前壁而关闭咽喉腔。回顾分析了我科１９８３￣１９９３年９２例声门上水平部分喉切除术,其中男８０全我科女１２例,男女之比为６．７：１。５０￣５９见居多,占７２％（６６／９２）。Ⅲ、Ⅳ     

喉切除重建"会厌"防止发声口的误咽

目的 :探讨全喉切除防止气管 食管通路发声口误咽的方法。方法 :对 2 6例喉鳞癌患者行全喉切除 ,保留带蒂环状软骨瓣并修成会厌形薄片 ;改良气管 食管通路发声口 ;将会厌形骨片固定在发声口上方形成“檐状会厌” ;缝合气管断端并向后挤压“檐状会厌”凸入食管腔中。结果 :2 6例在术后 3、7或 12d拔除鼻饲管 ,经6～ 11d常规进食适应后均无误咽。随访 2～ 5年 ,2 1例无误咽 ,3例失访 ,2例癌复发。结论 :环状软骨瓣重建“檐状会厌”能有效防止全喉切除术后气管 食管通路发声口的误咽。     

扩大垂直部分喉切除术治疗T3声门癌

为探讨部分喉切除术治疗Ｔ３声门癌的可能性，自１９８１年６月至１９９２年１２月，为３２例Ｔ３声门癌施扩大发除术即垂直部分喉切除加杓状软骨及部分环状软骨板切除。喉缺损用舌骨瓣修复。     

扩大垂直部分喉切除术治疗T_3声门癌

为探讨部分喉切除术治疗Ｔ３声门癌的可能性，自１９８１年６月至１９９２年１２月，为３２例Ｔ３声门癌施行了扩大垂直部分喉切除术即垂直部分喉切除加杓状软骨及部分环状软骨板切除。喉缺损用舌骨肌瓣修复。３及５年生存率分别为７８．１％及７３．９％。拔管率为８１．３％，发声满意者占８４．３％。所有患者均恢复经口进食。对Ｔ３声门癌有选择地施行扩大垂直部分喉切除术是可行的，可使患者保存喉功能，提高生存质量     

喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌

目的总结喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌的疗效。方法对32例接受喉环状软骨上部分切除术(环状软骨舌骨固定术)治疗的喉声门上型癌病例进行随访和回顾性分析。结果本组T2、T3病例的3年生存率分别为85.7%(18/21)和66.6%(2/3),T2、T3病例的5年生存率分别为83.3%(5/6)和50%(1/2);所有患者术后都能发音,发音比较粗或沙哑,但能听懂;所有患者术后都有不同程度的误咽,经过练习96.8%的患者误咽克服,1例患者(3%)因术后始终无法克服误咽,改为喉全切除术;拔管率为100%。结论喉环状软骨上部分切除术手术操作简便,术后肿瘤学结果和功能结果满意,是治疗侵犯一侧或两侧声带的喉声门上型癌的有效术式。     

声门上水平部分喉切除术

目的为提高喉癌患者的生存率和生存质量。方法对传统的声门上水平部分喉切除术式进行了一定的改进和探索：将双侧甲状软骨外膜内翻覆盖同侧喉内创面,将其切缘与声带、喉室面粘膜缝合,咽粘膜原位间断缝合,折叠缝合双侧带状肌充做咽喉腔前壁而关闭咽喉腔。回顾分析了我科１９８３～１９９３年９２例声门上水平部分喉切除术,其中男８０例,女１２例,男女之比为６．７∶１。５０～５９岁居多,占７２％（６６／９２）。Ⅲ、Ⅳ期占７８．３％（７２／９２）,全部经病理证实为鳞状细胞癌。结果３年、５年生存率分别为７５％和７２％。术后发音功能良好,气管套管拔除率８４．８％,吞咽功能７６例在２～４周内恢复。结论该术式是一种较好的治疗部分喉癌患者的手术方法。     

会厌和胸骨舌骨肌在T3级声门癌喉功能保全手术中的应用

目的探讨会厌和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合应用在保全喉功能的T3级声门癌手术中的应用价值。方法对36例T3级声门癌患者行喉扩大垂直部分切除术,喉部缺损采用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合重建。结果所有患者均恢复发音和呼吸功能,拔管率94.4%,3年生存率和5年生存率分别为84.0%和69.2%。结论在保全喉功能T3级声门癌手术中,联合应用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉腔有助于喉功能恢复。     

喉大部切除术后喉功能重建

为23例喉癌患者行喉大部分切除术,采用下列方法重建喉功能,(1)重建声门关闭功能;(2)重建会厌覆盖功能;(3)保留或重建梨状窝;(4)保护喉上神经和喉返神经;(5)保持宽大的下咽部;(6)切断环咽肌.23例中21例获得随访,术后均能发音,术后2～4周拔除鼻饲管,无误吸及呛咳.5年生存11例,生存率47.8%.     

"檐状会厌”成形术在喉全切除术中的应用

目的评估喉全切除环状软骨瓣"檐状会厌”成形术防治气-食管通路发声口误咽的疗效.方法喉全切除后保留带蒂环状软骨瓣并修薄成会厌形状;在重建气-食管通路发声口上方将会厌形状骨片植入食管前壁粘膜下,使曲面向下凸入食管腔形成"檐状会厌”.结果26例喉鳞癌术后3、7或12天拔除鼻饲管,经6～11天常规进食适应后均无误咽.随访2～5年,21例无发声口漏,2例术后5、11个月癌复发肺、骨转移死亡,3例失访.结论环状软骨瓣"檐状会厌”成形术有效防治全喉切除术后气-食管通路发声口的误咽.     

声门上水平喉部分切除术应用55例

目的 评价声门上水平部分喉切除术的手术方法及远期疗效。方法 我科１９８６～１９９５年采用声门上水平部分喉切除治疗喉癌声门上型５５型,男３２例,女２３例,平均年龄５６岁,Ｉ期１１例,ＩＩ期２６例,Ⅲ期１１例,Ⅳ期７例。对声门上水平部分喉切除加以改进。用两侧梨状窝内侧壁粘膜缝合,封闭甲状软骨断面的后１／３,用甲状软骨外骨膜同喉室底壁粘膜缝合,封闭甲状软骨断面的前２／３,切除舌骨,将保留的甲状软骨同舌根