中医内科讲座（4）心悸

心悸 ,是指患者自觉心中跳动 ,心慌不安。心悸包括惊悸和怔忡。因惊而悸者谓之惊悸 ,时作时止 ,病情较轻 ;无所触动而悸者 ,谓之怔忡 ,发作无时 ,病情较重。一般怔忡多伴惊悸 ,惊悸日久可发展为怔忡。现代医学中的器质性病变或功能性病变 ,如冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )、风湿性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病以及各种心律失常等 ,均可参照心悸病证进行辨证论治。1　病因病机1 .1　病因　1 .1 .1　体质虚弱　素体虚弱 ,或久病不愈 ,或各种失血 ,造成气血阴阳的亏损 ,以致心失所养 ,发为心悸 ;热病伤阴 ,或房事过度 ,均可导致肾…     

中医内科学讲座(7)郁证

郁证是指情志不舒,气机郁滞所致疾病的总称。郁证有广义和狭义之分,广义的郁证为外感六淫或内伤七情引起的脏腑机能不和,从而导致气、血、痰、湿、火、食等病理产物的滞塞和郁结;狭义的郁证为情志不舒气郁引起的性情抑郁,情绪不宁,悲伤喜哭,胸胁胀满,喉中有异物感等多种复杂症状。本篇所言郁证指狭义郁证。现代医学的神经官能症、忧郁症、更年期综合征等均可参照郁证进行治疗。     

中医内科学讲座(6)厥证

厥证为中医内科急证之一 ,是以突然发生的一时性昏倒、不省人事为主要临床表现的一种病证。临床上 ,厥证之轻者可于短时间内苏醒 ,苏醒后除感到疲乏、口干、头晕外 ,无失语、瘫痪、口眼口呙斜等后遗症 ,重者可一厥不醒而死亡。现代医学中各种疾病所致虚脱、晕厥及中暑等 ,均可参照本病证辨证施治。1　病因病机1 .1　病因　本证的病因较多 ,概括起来 ,有体质因素、精神因素和暴感天地不正之气等。临床上厥证的发病多为上述因素交互存在的结果 ,或患者素来气血不畅 ,陡遇巨大精神刺激遂致气血逆乱而厥 ;或素来阳旺阴亏 ,暴感暑邪发为暑厥 ;或…     

中医内科学讲座(1)哮证

哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床特点是哮鸣有声,呼吸急促困难,甚则喘息不能平卧。哮证属于肺系疾病。肺开窍于鼻,外合皮毛,与外界气候有密切关系,故气候突变,由热转寒,在深秋寒冬季节,发病率较高。哮证包括现代医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎以及嗜酸性细胞增多症引起的哮喘。     

中医内科学讲座(3) 痰饮

痰饮是指体内水液运化输布失常而停积于某一部位的病证。本讲座所说的痰饮为广义的痰饮,乃痰饮、悬饮、溢饮、支饮等四者的总称。痰饮为水饮停留于肠胃,肠间沥沥有声,形体消瘦;悬饮为水饮潴留于胁下,咳嗽牵引作痛;溢饮为水饮流行于四肢肌肉之间,身体疼痛而沉重;支饮为水饮停留于胸膈,咳喘不能平卧,外形如肿。现代医学的慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、慢性胃炎、胃功能紊乱、幽门梗阻、肾炎水肿等疾病的某一阶段而具有相应临床表现者,均可参照本病进行辨证论治。     

中医内科学讲座(2) 喘证

喘证是以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为临床特点的疾患。由于喘证涉及到多种外感和内伤疾病,因此它不仅是肺系疾病的主要证候之一,且可因其他脏腑病变影响于肺而致喘。现代医学的急、慢性支气管炎,肺炎,肺气肿,矽肺,肺源性心脏病等,均可按喘证辨证论治。     

中医内科学讲座(5)胸痹

“痹”即闭阻不通之意。胸痹是指胸中气血闭阻塞滞而致胸膺满闷不舒 ,疼痛时作 ,甚则疼痛如绞 ,彻背引臂等为主要症状的一类疾病。本病多见于中年人或老年人。现代医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、心肌梗死引起的心绞痛等均可参照胸痹进行辨证论治。1　病因病机1.1　病因1.1.1　寒邪内侵　素体阳衰 ,胸阳不振 ,阴寒之邪乘虚侵袭 ,寒凝气滞 ,血行不畅 ,而成胸痹。1.1.2　情志失调　郁怒伤肝 ,肝失疏泄 ,肝郁气滞 ,甚则气郁化火 ,灼津成痰 ;或忧思伤脾 ,脾虚气结 ,运化失司 ,津液不得输布 ,遂聚而为痰。气滞血瘀痰阻皆可使心脉…     

诊断学讲座(30) 心悸

心悸为自觉心跳、心慌,常伴有心前区不适感。发生的原因:(1)心率过快或过缓。(2)心律不齐。(3)心肌收缩力增强。(4)神经敏感性增高。     

腹痛(中医讲座)

腹痛是一个很常见的证候,引起腹痛雕疾病不单有的属于内科,尚有涉及到外科,和妇科。在现代医学中已有一套系统地检查和治疗的方法,但是中医对于腹痛这一证(?)又是怎样认识,怎样检查,分析和治疗呢,现简单叙述如下:     

中医内科学教学方法探析

本文对中医内科学的教学方法进行探析,中医内科学教学应该以病因病机为核心,以培养学生中医临床思维能力为目标,病因病机分析能力的培养是关键。     

寄生虫学讲座(9) 弓形虫

弓形虫广泛分布于世界各地,寄生在人和动物体内的任何有核的组织细胞内,如脑、心、肝、肺和肌肉等细胞。人和动物的感染都极为普遍,大多数感染者无症状,但在一些健康人群和动物血清中抗弓形虫抗体阳性相当高,平均为25％～50％,急性弓形虫病主要见于免疫缺陷的患者,近年来由于抗肿瘤治疗,器官移植、广泛应用免疫抑制药物,特别是发现爱滋病以来,对弓形虫的研究更具有现实意义。1 形态     

诊断学讲座(4)——晕厥

晕厥是指因一时性广泛的脑缺血、缺氧引起急性、可逆性、短暂的意识丧失。在发生意识丧失之前,常发生面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、眼冒金星、出冷汗等植物神经功能紊乱现象。 1 病因及发病机制 脑组织是一个高代谢的组织,在正常情况下,每100g脑组织,每分钟约耗氧3.5ml,葡萄糖5.5mg。脑组织的呼吸商为1.0,这说明脑组织的能     

腹部超声讲座(7)肝脏(4)

9肝血管瘤 肝血管瘤是肝脏良性肿瘤中最常见的一种,属于先天性血管发育异常,女性多于男性。组织学上,分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种,临床上见到的多为后一种。肝血管瘤大小不一,以2～3 cm多见,大至数十厘米的亦有报道。肝血管瘤一般无症状,许多是在体检中发现的。当血管瘤较大、位置又浅表时,会有上腹闷胀、肝区隐痛等症状。巨大的肝血管瘤,于上腹部可扪及质地有弹性的肿块。偶有血管瘤破裂出血,可引起急腹症和内出血症状。     

外科学讲座(21) 下肢静脉曲张(1)

1 什么叫下肢静脉曲张? 在站立位时下肢扩张的静脉形成迂曲、蜿蜒的静脉团,使皮肤隆起,这就是下肢静脉曲张。下肢静脉曲张多发生在大隐静脉及其分支,即在小腿内侧,严重的可向上扩展,直达大腿内侧上部,甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。多数病人曲张静脉主要发生在小腿内侧。2 下肢静脉曲张在世界的发病情况如何? 医学上在调查某个疾病的发病率时,都是以十万分之几来说明发病情况的,以百分数来表示发病率的很少。下肢静脉曲张的发病率以百分数表示,可见下肢静脉曲张的发病率之高。据有关文献报道,下肢静脉曲张在西班牙的发病率为40％,法国40％,印     

外科学讲座(2) 补液问题

由于论述水和电解质的书籍和文章很多,在此不再系统的讲解。只通过简单的道理来说说补液问题。1 水的代谢 要说明补液问题还要从人体的基本需要谈起。先说正常成年人每日通过各种途径排出体外的液体量。人体内的体液通过四种途径排出体外。 1、肾排尿:一般每日尿量约1000～1500毫升。 2、皮肤的蒸发和出汗:每日从皮肤蒸发的水份约500毫升。这种蒸发的水份是比较恒定的。并不因为体内缺水而减少。如有出汗,则从皮肤丢失的水份更多,如有发热,体温每升高1℃,每日从皮肤丢失的水份将增加100毫升。 3、肺呼出水份:正常人每日从呼气中丧失水份约400毫升。这种水份的丧失也是恒定的,也不因体内缺水而减少。     

药动学基础讲座(一)

第一讲研究药物体内动态的新兴工具学科——药动学药动学(Pharmacokinetics)也称药物动力学,是指将动力学(Kinetics)原理应用于pharmakon(希腊字,意指“药物和毒物”)。它致力于研究药物在体内动态行为的量变规律,即研究体内药物的存在位置、数量(浓度)与时间之间     

药动学基础讲座(七)

第四讲从实验数据了解药物的体内动态前几讲谈到药动学参数的重要性,谈到如何以药动学参数来表征药物的体内动态,特别是表征投药后血药浓度的经时变化过程,也谈到了血药浓度与药效间的关系。但是,对于一个新药,药动学参数尚处于一无所知;即使是老药,如果该药的体内     

儿科学讲座(21)小儿贫血

1贫血的定义贫血是指末梢血单位容积红细胞或红蛋白量低于正常值。血红蛋白(Hb)低于以下值者为贫血。6个月～6岁:<110g/L;6岁～14岁:<120g/L;6个月以内,由于生理性贫血等因素,血红蛋白变化较大,尚无统一标准,国内暂定为新生儿:<140g/L;1～4个月:<90g/L;4～6个月:<100g/L。     

药动学基础讲座(五)

二、双室模型实际上有不少药物投用进入血循环后,它们只是向部分脏器、组织运送较快,瞬间达到动态平衡,而向另一些脏器、组织运送较慢,达到分布上的动态平衡需经或长或短的一段时间,显然,后一     

药动学基础讲座(四)

2.静脉输注(Ⅰ.Ⅴ.)当单室模型的药物,以恒定速度、即零级速度k_0输入静脉时(这不仅指普通的静脉滴注,也适用于一些以恒定速度释放与吸收的口服控释制剂型),则体内的药动学模型如下: