中医药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床研究进展

冠心病心绞痛是临床常见病,其发病率、致残率和病死率均较高,严重影响着人类的健康,尤其是40岁以上的脑力劳动者更是高危人群。一直以来,很多中医学者都致力于冠心病心绞痛的预防和治疗研究,并研制出了众多新型中成药。选取心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床研究资料,着重综述了近几年来对于冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床用药疗效以及新型中成药的研发现状。     

中医临床护理路径联合胸痹贴干预冠心病心绞痛疗效及对患者满意度影响

目的 观察中医临床护理路径联合胸痹贴干预冠心病心绞痛的临床疗效及对患者满意度的影响.方法 选取我院急诊内科收治的84例冠心病心绞痛患者,采用随机数字表将患者随机分为2组,各42例,对照组采用常规护理方法,实验组则在对照组基础上应用中医临床护理路径联合胸痹贴护理.均30 d为1个疗程,治疗2个疗程.检测总有效率,对比护理前后心绞痛发作频率及持续时间的改善情况.结果 实验组和对照组总有效率分别为85.71％和76.19％,实验组优于对照组(P＜0.05);2组心绞痛发作情况均有所好转,且实验组改善优于对照组(P＜0.05);实验组和对照组患者满意度为92.86％和78.57％,实验组优于对照组(P＜0.05).结论 中医临床护理路径联合“胸痹贴”具有行气活血,祛瘀止痛,豁痰散结之功,可减少心绞痛发作频率,缩短发病持续时间,有效干预冠心病心绞痛,明显改善心绞痛发作情况.     

中医情志护理对冠心病心绞痛疗效的影响

目的：探讨冠心病心绞痛患者运用中医情志护理的临床护理疗效。方法选取冠心病心绞痛患者90例,采用随机数字表法分为2组,各45例,对照组给予常规护理,试验组则在对照组的基础上加用中医情志护理,2组均护理4周,比较2组临床症状改善情况,对比护理前后心绞痛疼痛程度及焦虑程度。结果2组临床症状均有好转,试验组护理疗效总有效率为93.3％优于对照组77.8％（P ＜0.05）;2组心绞痛及焦虑程度均有所缓解,且试验组缓解程度明显高于对照组（P ＜0.05）。结论中医情志护理能够舒缓患者心情,明显改善患者心理状态,减缓患者紧张情绪,对心绞痛恢复有积极作用。     

冠心病稳定型心绞痛中药临床试验方案设计的变化趋势

目的：从近年冠心病稳定型心绞痛中药新药临床试验项目着手,探讨冠心病稳定型心绞痛中药临床试验方案设计的变化趋势。方法收集自2000—2014年间中药临床试验方案共60项,分析各项临床试验的方案设计变化趋势。结果 自2007年《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》出台后参照了1979年《缺血性心脏病的命名及诊断标准》的基础上又参照了2007年《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》,占34.6℅。纳入标准的变化：2000—2014年冠心病稳定型心绞痛临床试验方案纳入标准要求变化趋势越来越科学和严格。而在年龄的要求上,年龄上限从早期的65岁或70岁为主到75岁和80岁逐渐放宽。证型的变化：以气虚兼其他证候为主的临床试验项目共计22项,占全部项目数的36.7℅,其次是心血瘀阻证20项,占33.3℅。疗程设计：注射液临床试验疗程以2周为主,口服剂型则以4周为主。从疗程变化来看,2010年开始疗程为8周的项目开始增加。合并用药：从2007年开始在冠心病稳定型心绞痛临床试验中合并用药方面规定可使用硝酸甘油且合并疾病在不增加原用药剂量下可继续应用（如钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂）。冠心病稳定型心绞痛临床试验导入期及随访期设置变化：导入期或洗脱期的时间以1周、2周为主,而设置随访期的项目从2007年开始在临床试验中设置且只占项目总数8.3℅。疗效指标：冠心病稳定型心绞痛临床试验中主要以心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效、硝酸甘油停减率、运动平板试验作为疗效评价指标,而西雅图心绞痛量表为近几年比较盛行的一项检查项目。安全性指标：从2004年开始在安全性指标中增加了凝血四项,随后2006年开始又增加了心电图、血糖、血脂、血 K +、Na +等检查项目,且每年的比例逐年增加。结论中药临床试验的方案设计更加趋于科学规范与严谨。     

黄芪保心汤治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的:观察黄芪保心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效,并探讨其相关作用机制。方法:纳入痰瘀互结证冠心病心绞痛患者126例,随机分为治疗组和对照组,每组各63例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗基础上加服黄芪保心汤,两组治疗周期均为8周。评价两组患者的中医证候疗效;检测患者的血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原(Fg)等血液流变学指标,检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、前列腺素F1α(PGF1α)水平。结果:治疗后,治疗组的中医证候疗效总有效率为90.48%,对照组为84.13%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度、全血高切黏度、Fg水平均明显降低(P0.05,P0.01),对照组患者的全血低切黏度、Fg水平亦明显降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平低于对照组(P0.01)。治疗后,两组患者的CK-MB、CK、LDH水平均显著降低(P0.05,P0.01),治疗组患者的AST水平亦降低(P0.01),且治疗组患者的CK-MB、CK、LDH、AST水平低于对照组(P0.05,P0.01);治疗后,两组患者的TXB2、ET水平均显著降低(P0.01),PGF1α水平升高(P0.01),且治疗组患者的TXB2、ET水平低于对照组(P0.05),PGF1α水平高于对照组(P0.01)。结论:黄芪保心汤结合西医常规疗法治疗痰瘀互结证冠心病心绞痛患者,能够较好改善患者的中医证候,降低患者的心肌酶水平,减轻心肌细胞损伤,其作用机制可能与改善患者的血液流变学,提高血浆PGF1α及降低TXB2、ET水平有关。     

保心宁片治疗冠心病心绞痛的临床研究

摘要 :目的 :观察保心宁片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 :92例随机分为治疗组和对照组各 46例 ,疗程 4周。结果 :治疗组心绞痛止痛显效率和总有效率为 45 .65 %、95 .65 % ,改善心电图的总有效率为 69.56 % ,疗效明显优于对照组 (P <0 .0 1 )。治疗组硝酸甘油停减率也高于对照组 (P <0 .0 1 ) ;保心宁片能明显降低血小板聚集 ,纤维蛋白原浓度等血液流变性指标 ,改善脂肪代谢紊乱 (P <0 .0 1 ) ,其疗效优于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :保心宁片治疗冠心病心绞痛疗效肯定 ,无副作用 ,对预防冠状动脉粥样硬化具有较好治疗前景摘要 :目的 :观察保心宁片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 :92例随机分为治疗组和对照组各 46例 ,疗程 4周。结果 :治疗组心绞痛止痛显效率和总有效率为 45 .65 %、95 .65 % ,改善心电图的总有效率为 69.56 % ,疗效明显优于对照组 (P <0 .0 1 )。治疗组硝酸甘油停减率也高于对照组 (P <0 .0 1 ) ;保心宁片能明显降低血小板聚集 ,纤维蛋白原浓度等血液流变性指标 ,改善脂肪代谢紊乱 (P <0 .0 1 ) ,其疗效优于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :保心宁片治疗冠心病心绞痛疗效肯定 ,无副作用 ,对预防冠状动脉粥样硬化具有较好治疗前景     

血府逐瘀汤佐治冠心病心绞痛的疗效观察

目的：观察血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法2010年1月-2011年12月收治冠心病心绞痛患者136例,随机分为中医组和西医组各68例,对2组疗效进行比较分析。结果中医组好转率为88.2%,西医组好转率为73.5%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图图像改变2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。平均住院日中医组比西医组减少1.2 d。西医组3例2个月内再住院。结论血府逐瘀汤加减配合西医佐治冠心病心绞痛临床显效率高于单用西医治疗,临床值得应用。     

冠心病心绞痛患者血清hs-CRP和BNP水平的变化及临床意义

目的 :探讨冠心病心绞痛患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型脑钠肽(BNP)水平的变化及临床意义。方法 :选择68例在我院行冠状动脉造影阳性心绞痛患者作为心绞痛组,46例冠状动脉造影阴性的患者作为对照组。对冠状动脉进行病变积分。测定各组患者hs-CRP、BNP的水平。将hs-CRP,BNP水平分别与冠状动脉病变的支数与积分进行相关性分析。结果 :心绞痛组血清hs-CRP和BNP水平均显著高于对照组,BNP水平与冠状动脉病变的支数呈正相关,与冠状动脉病变积分呈正相关。结论 :血清hs-CRP和BNP的水平可以作为评价冠心病心绞痛患者冠状动脉病变的严重程度的辅助指标。     

冠心病中医证候疗效评价研究

目的:探讨以证候为内容的冠心病中医疗效评价方法,并验证可靠性。方法:以100 mm刻度法及综合评价层次分析法(AHP)为数学工具,以"综合集成研讨厅"为研讨方式,共取57个中医症状量化值为底层指标,以11个基本证候为第二层次指标,以实证与虚证为第三层次指标,以证候总评分为顶层指标,初步构建了以证候为内容的冠心病层次分析综合疗效评价方法。并在临床上与心绞痛评分、西雅图心绞痛评分、生存质量(SF-36)等进行了相关性对比研究,对模型的可靠性进行了验证。结果:冠心病证候总评分与心绞痛评分、西雅图心绞痛评分、SF-36有显著的相关性。结论:构建的以证候为内容的冠心病中医综合疗效评价方法可评价冠心病的轻重程度。     

芪丹通脉片治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的: 评估芪丹通脉片(QDTMT)治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性. 方法: 将208例冠心病心绞痛患者,随机分为试验组(n=105)和对照组(n=103). 分别给试验组和对照组口服芪丹通脉片(QDTMT)4 片,养心氏片 (YXST) 2 片,3次/d,28 d. 结果: 试验组患者心绞痛总有效率78.64%,中医征候总有效率 91.26% ,心电图总有效率45.63%;对照组分别为71.57%, 86.40%, 33.98%;两组治疗过程,未见不良反应. 结论: 芪丹通脉片对冠心病心绞痛有较好的治疗效果,而且安全可靠.     

“心痛膏”穴位敷贴治疗胸阳痹阻型冠心病心绞痛120例疗效观察

[目的] 观察“心痛膏”穴位敷贴治疗胸阳痹阻型冠心病心绞痛短期疗效。[方法] 202例患者随机分为两组,治疗组120例,对照组82例。治疗组在中西医治疗基础上给予“心痛膏”穴位敷贴治疗,每次6贴分贴于特定穴位,每次4 h,每日1次。对照组单纯为中西医基础治疗,无中药外敷。待1个疗程即两周后,记录对比治疗前后患者的临床症状（包括心电图变化等）、硝酸甘油用量,观察心绞痛发作频率和持续时间。[结果] 结合“心痛膏”穴位敷贴治疗可有效缓解胸阳痹阻型冠心病心绞痛患者不适症状,改善心电图、减少硝酸甘油用量,心绞痛程度减轻、发作频率下降、发作时间缩短,从而疗效优于对照组治疗。[结论] 结合“心痛膏”穴位敷贴短期治疗胸阳痹阻型冠心病心绞痛效果较好,有一定的临床推广价值。     

复方丹参滴丸联合西医常规治疗冠心病心绞痛的回顾性队列研究

[目的] 观察复方丹参滴丸联合西医常规治疗冠心病心绞痛的临床疗效,分析其临床疗效优势。[方法] 采用回顾性队列研究方法, 收集天津市 6 家医院病案管理系统中的冠心病心绞痛患者, 采集时间为 2014 年 1 月—2022 年 6 月。将这些患者分为暴露组和非暴露组,暴露组使用复方丹参滴丸联合西医常规治疗,非暴露组单独使用西医常规治疗,两组按照 1∶1 比例进行匹配,每组各 612 例。观察两组患者住院期间心血管事件发生率、临床生化指标及颈部血管彩超。[结果] 暴露组谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、C 反应蛋白、凝血酶时间、D-二聚体、血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、总胆红素、白细胞计数、颈动脉内中膜厚度、颈动脉斑块检出率低于非暴露组,差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论] 复方丹参滴丸联合西医常规治疗的冠心病心绞痛患者心血管事件发生率较低,凝血功能、肾功能、肝功能、血糖、血脂水平较稳定,颈动脉内中膜厚度较小,斑块发生率较低。     

指针内关穴治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察

目的：观察指针内关穴辅助治疗冠心病稳定型心绞痛的治疗效果。方法：收集冠心病稳定型心绞痛患者120例,随机平均分为三组,即指针内关穴治疗组（B组）、针刺内关穴治疗组（C组）和基础治疗对照组（A组）,三组患者一般情况方面比较,差异无统计学意义。全部患者给予阿司匹林和辛伐他汀（舒降之）心绞痛发作时加舌下含服硝酸甘油治疗。指针内关穴治疗组在对照组基础上每天用拇指指针双侧内关穴。针刺内关穴组治疗组在基础治疗组上应用针刺双侧内关治疗。治疗1个月后评价疗效。并随访其病情变化情况。结果：治疗组B组（87.5%）和C组（90.0%）总有效率明显高于对照组A组（70.0%）,治疗组疗效优于对照组;且治疗组患者未出现明显不良反应,病情稳定。结论：指针内关穴辅助治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效可靠,病情稳定,简单易学,可作为临床辅助治疗冠心病稳定型心绞痛的方法。     

血塞通联合双嘧达莫对冠心病心绞痛患者血液流变学指标水平及心绞痛发作次数的影响

目的:观察血塞通联合双嘧达莫对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛患者血液流变学指标水平及心绞痛发作次数的影响。方法:选取86例冠心病心绞痛患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组采用双嘧达莫治疗,观察组采用血塞通联合双嘧达莫治疗。比较两组血液流变学指标水平和心绞痛发作次数。结果:治疗后,两组全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度和血浆黏度水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心绞痛发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血塞通联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛患者可降低血液流变学指标水平,减少心绞痛发作次数,效果优于单纯双嘧达莫治疗。     

活血化痰法治疗冠心病心绞痛

目的 探究活血化痰法治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取冠心病心绞痛患者90例,采用随机数字表随机分为2组,对照组45例,给予阿司匹林、立普妥等常规药物治疗;治疗组45例,在常规治疗的基础上应用中医活血化痰法(党参、黄芪、瓜蒌、丹参等)治疗.2组均21 d为1疗程,治疗2疗程.检测心电图和血液流变学,对比治疗前后心电图及血液流变学的改善情况.结果 治疗后2组心电图ST段均有所回升,T波倒置均变浅,但治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组血液流变学指标均有听下降,且治疗组较对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 活血化痰法能够增加心肌供缸能力,改善心电图,显著降低血液流变学指标,有效治疗因冠心病心绞痛引发的各种症状.     

A clinical study of Safflower Yellow injection in treating coronary heart disease angina pectoris with Xin-blood stagnation syndrome

Safflower Yellow injection(SYI)is a newChinese drug of the seventh kind made of extrac-tion from single herb Flos Carthamus tinctoriusand prepared by Shanxi Deyuantang Pharmaceuti-cal Co.,havingthe effect of activating blood circu-lation to remove stasis.The Third Stage ClinicalTrial of SYI was carried out in8hospitals inclu-ding Xiyuan Hospital,China Academy of Tradi-tional Chinese Medicine(TCM)and others,whichwas approved by State Food and Drug Supervisionand Administration Bure…     

丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛

目的 探讨丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛临床疗效.方法 分析我院收治的60例冠心病心绞痛患者,随机分为治疗组与对照组各30例,2组均常规卧床休息、吸氧、心电监护、硝酸甘油静脉持续泵入、β-受体阻滞剂、口服阿斯匹林、抗血小板药物、他汀类等治疗,治疗组在此基础上加用丹参多酚酸盐200 mg+ 5％葡萄糖液250 mL,1次/d静点,疗程均为2周;采用彩色超声诊断仪检测治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左房内径(LADd),评价临床治疗效果,随访观察3个月内心绞痛发作次数及发作持续时间.结果 治疗组LVEF、LVESd、LVEDd、LADd指标改善程度优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率为96.7％,对照组为76.7％(P＜0.05);随访3个月,治疗组心绞痛发作次数及发作持续时间明显少于对照组(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛,可有效改善心功能,减少心绞痛发作次数及持续时间,提高患者生活质量.     

益气活血解毒方治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的观察益气活血解毒方治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 59例冠心病心绞痛患者,随机分为2组：对照组41例,予以西医常规治疗;治疗组38例,在西医常规治疗基础上,服用益气活血解毒方,2次/d,30 d为1个疗程,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为92.11%,对照组总有效率为73.17%,2组比较有显著差异（P〈0.05）。治疗组心电图疗效均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在西医治疗的基础上,用益气活血解毒方加减治疗冠心病患者临床疗效优于单纯西医治疗。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛气滞血瘀证临床验证总结

[目的]观察复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的疗效、主治范围及不良反应。[方法]采用随机对照、多中心临床研究方法,与复方丹参片进行对照,共观察病人80例,其中治疗组60例,对照组20例。[结果]复方丹参滴丸治疗组治疗心绞痛疗效总有效率91.67%;心电图疗效为51.67%;中医症状总有效率88.33%;复方丹参片对照组疗效分别为90.00%、55.00%、90.00%。两组间比较,无显著性差异。[结论]复方丹参滴丸对冠心病心绞痛有明显的疗效,且无明显毒副作用。     

Serum low-density lipoprotein and heart rate related to the effectiveness in the treatment of angina pectoris with two similar Chinese medicine herbal formulae

Objective  

To explore the effectiveness related indicators which might help identify the indications of Tongxinluo Capsule (通心络胶囊) and Kangxin Capsule (康欣胶囊) targeting on qi deficiency and blood stasis pattern in Chinese medicine (CM) in the treatment of angina pectoris.