心肌致密化不全1例

患者男 ,5 4岁。因劳累性心慌心累三年 ,加重一月就诊。查体 :血压正常 ,心尖区闻及 2～ 3级收缩期杂音。余未见异常。超声心动图检查 :左室前后径 5 2 mm ,右室前后径 2 4mm,左右室心尖部扩大 ,可见无数突出的肌小梁呈网状排列 ,小梁间见大小不等的无回声间隙。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁基底段室壁正常。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁中段偏下及心尖段与网状结构基本融合 (图 1)。运动幅度明显减低。二尖瓣瓣膜轻度增厚 ,回声轻度增强。开放正常 ,关闭不全。三尖瓣关闭不全。二、三尖瓣膜上可见返流束。左、右房轻度增大。诊断…     

彩超诊断巨大室壁瘤1例

1病例资料患者,男,74岁。因胸闷、气短就诊。体检：血压130／80 mm Hg,律齐。心音减弱,心尖部Ⅲ级收缩期杂音。心电图示：陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞, avL、ST段弓背向上型抬高＞0．02 m,V5、V6 T波倒置。超声检查见：左房52 mm,左室舒张期内径122 mm,收缩期内径106 mm,主动脉升部45 mm左室整体运动不协调,下壁、侧壁心肌明显变薄,运动减弱,增厚率消失,二尖瓣叶回声增厚、增强于心尖四腔心面见左室侧后壁明显向外侧瘤样膨出（38．4 cm2）,闭上附着中等回声团,二尖瓣口见反流束达左房中下部,主动脉瓣口见反流束达左室流出道水平,LVEF 19％。超声提示：左房、左室明显扩大。二尖瓣口轻－中度反流。左室侧壁室壁瘤及附壁血栓形成。心功能减低改变。     

巨大肺动脉瘤超声心动图表现报道1例

正患者女,41岁。主因活动后呼吸困难10余年,加重5个月就诊。查体发现肺动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音。经胸超声心动图检查,提示:右心明显扩大,左心室腔内径偏小,右室壁增厚,运动幅度轻度减低,室间隔与左室后壁呈同向运动;收缩期三尖瓣轻度反流信号,反流面积2.12cm2,舒张期肺动脉瓣重度反流信号,肺动脉瓣前向血流速度增快;肺动脉呈瘤样扩张,肺动脉融合内径90.4 mm,左肺动     

彩超诊断主动脉瓣下移畸形1例

患者男，36岁。因心慌、气短、胸闷、活动受限4个月入院。查体：发育正常，血压135／85mmHg（18．0／11．3kPa），心界向左扩大，心率75次／min，主动脉第2听诊区可闻及4／6级收缩期杂音及舒张期杂音。彩超检查左心房左心室明显增大，左心室舒张期内径75mm，收缩期内径54mm，射血分数51％，左心房内径43mm，左室壁不厚，左室后壁运动减弱，二尖瓣、三尖瓣结构正常，主动脉瓣有大量反流，右冠瓣位置下移，附着于室间隔上，右冠瓣偏长，位置低于左冠瓣14．5mm。     

术中TEE发现Ebstein畸形矫治术伴左室流出道梗阻1例

正患者女,54岁,因Ebstein畸形入院拟行手术治疗。术前超声见室间隔不厚,二尖瓣结构正常、启闭良好,三尖瓣前叶冗长,位置正常,后叶、隔叶斜行下移,瓣叶闭合不良。CDFI:左室流出道通畅,三尖瓣中量反流。行改良Danielson手术矫治后TEE观察房化右室左室流出道局部见隆起厚约5 mm, 见图1。CDFI:二尖瓣中量反流,三尖瓣少量反流,左室流出道见湍流信号,见图2,峰值流速近5 m/s。调整房化右室折叠线后,左室流出道隆起明显变薄、     

超声诊断心内膜弹力纤维增生症1例

男，6月龄。因咳嗽、口唇青紫，哭闹时加重，有时出现阵发性呼吸困难就诊。查体：心前区可闻及I级收缩期杂音。X线检查示：心影增大，以左室增大为著；心电图示：左室肥大，心前区T波呈缺血性改变；心脏超声心动图所见：左心系统扩大，以左室为著，左心室呈球形扩大，室间隔膨向右室侧；左室壁广泛运动幅度减低；左室内膜呈弥漫性增厚，回声增强，最厚处约4．5mm；二尖瓣开放受限，过二尖瓣血流明显增快，二、三尖瓣少量返流；印象：心脏超声所见符合心内膜弹力纤维增生症。     

辅助生育技术胎儿心脏形态及功能改变研究

目的本研究通过对辅助生育技术(ART)受孕胎儿与自然受孕胎儿的心脏形态、功能进行对比,探究ART受孕胎儿是否存在心脏形态及功能改变。方法于我院行胎儿超声心动图检查的孕龄与孕周匹配的ART孕妇与自然受孕孕妇各35例,记录两组病例心脏形态及心脏功能指标。结果 ART组胎儿表现出了心血管系统重塑,包括左、右房面积增大,左、右室呈球形并球形指数减低,左室游离壁、室间隔、右室游离壁厚度增加,主动脉、肺动脉增宽,左室FS减低,左室Tei指数增加,二尖瓣、三尖瓣瓣环位移减低,二尖瓣、三尖瓣E峰减速时间降低。结论 ART在胎儿期就已经表现出心脏形态及功能的改变,在早期发现这一改变,能够给临床的早期干预提供重要依据。     

基于超声心动图的改良Carpentier分类在缺血性二尖瓣反流中的应用价值

目的研究左室不同部位心肌梗死(MI)所致缺血性二尖瓣反流(IMR)与改良Carpentier分类和左室整体重构的关系。方法对65例临床诊断为MI合并中度二尖瓣反流而无器质性瓣膜病变患者行超声心动图检查。测量左室整体重构指标,采用基于超声心动图的改良Carpentier法对二尖瓣反流机制进行分类。结果 (1)左室下壁MI 29例,27例为ⅢC型(93.1%,27/29),表现为二尖瓣后叶运动明显减低,瓣叶对合错位,偏心性反流沿后叶走行;2例为ⅠC型(6.9%,2/29),表现为左室下壁基底段局限性MI,二尖瓣叶运动正常,MR呈中心性。左室前壁MI 36例,31例为ⅢB型(86.1%,31/36),表现为二尖瓣前后叶运动减低,MR呈中心性;5例为ⅠC型(13.9%,5/36)。(2)反映左室整体重构指标LVEDV、LVEF和SID在左室前壁MI组ⅢB型中的改变较左室下壁ⅢC型更为显著,差异有统计学意义(P0.01)。结论不同部位MI所致IMR机制有所不同,基于超声心动图的改良Carpentier分类有助于判断左室MI部位。     

超声诊断双绒毛膜双羊膜囊双胎之一右室双出口1例

孕妇,27岁,孕1产0,停经24周。超声检查:A胎儿未见明显异常。B胎儿心脏解剖结构异常:心房正位,心室右襻,主动脉内径5.5mm,主肺动脉内径3.8mm,右肺动脉内径2.7mm,左肺动脉内径2.6mm,左心室内径9.8mm,右心室内径7.8mm,四腔心可显示,二尖瓣及三尖瓣启闭可见,左室内径稍大于右室内径,室间隔顶端回声中断6.5mm(图1),主动脉前移至右前     

Marfan综合征超声表现1例

患者男,35岁。以心慌气短1月余要求心脏彩超检查。四肢细长,蜘蛛指,曾因晶状体脱位行晶状体摘除术。超声见主动脉窦部:77mm,升主动脉:61mm,左室:左室长轴前后径收缩末为55mm,舒张末为73mm,左心功能:EF为48%,FS为25%,(1)升主动脉显著增宽,大血管短轴切面可见主动脉瓣环明显增大呈“品”形,主动脉瓣为三叶,回声增强,闭合时可见三角形间隙,升主动脉内可见膜样回声,延续至主动脉弓右侧无名动脉开口处,CDFI示:舒张期主动脉瓣大量反流:速度430cm/s,压差9.84kPa;(2)左室明显扩大,余各房腔内径正常;(3)室间隔厚度正常高值,左室后壁厚度及运动幅度正常;(4)余各瓣膜未见明显增厚,CDFI示:二、三尖瓣极少量反流;(5)肺动脉内径正常;(6)左室射血分数减低;(7)心包脏壁层显示分离,其内可见无回声暗区,测右室前壁S/D:13/8单位,为mm,右室侧壁S/D:21/11。超声提示:声像图改变符合马凡综合征:(1)升主动脉瘤、升主动脉夹层、主动脉瓣反流(重度);(2)左室大;(3)左心收缩功能减低;(4)心包积液(少量)。讨论Marfan综合征为常染色体显性遗传疾病,主要累及全身结缔组...     

超声诊断三尖瓣旁异常瓣膜组织一例

患者男，34岁，以“右侧胸腔积液性质待查”收入院。入院后超声心动图检查：心脏各房室腔内径、室壁厚度及左心室射血分数均正常，二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣瓣叶结构及启闭功能正常，三尖瓣可见轻度反流，三尖瓣前向血流速度正常；在大动脉短轴、心尖四腔心及右心室流人道切面观察三尖瓣前瓣外侧均可见一瓣膜样组织（图1，2），由两组瓣叶构成，随心动周期可见启闭运动，该组瓣膜的启闭时相与三尖瓣的启闭时相相反，当三尖瓣开放时，该组瓣膜关闭，     

超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉1例

患儿,女,3月9天。因拒奶、呼吸急促半天入院。查体：体温37.9℃,心率190次/分,血压71/36mmHg,氧分压60%;吸气性三凹征阳性,听诊双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,心浊音界向左下扩大,心音低钝,可闻及奔马律,心前区可闻及2-3/6级杂音。胸片示：心影增大。超声心动图示：左房室内径增大;左室整体收缩功能减弱;室间隔与左室后壁呈同向运动;二尖瓣腱索、瓣膜、乳头肌回声增强,彩色多普勒探及二尖瓣中量反流;左冠状动脉主干内径宽约1.2mm,左前降支内径1.7mm,左回旋支内径宽约1.3mm,右冠状动脉主干开口内径宽约2.9mm(图1),主动脉左冠窦未探及左冠状动脉开口,左冠状动脉血流方向与正常冠脉反向(图2)。超声提示：1.冠状动脉异常起源,起源于肺动脉？2.左房室腔扩大伴二尖瓣中量反流。3.左室收缩功能减低。随后于外院行冠脉造影显示：左侧冠状动脉宽约1mm,来源于肺动脉。     

二维彩色多普勒超声对心尖肥厚型心肌病的临床价值

目的 探讨二维彩色多普勒超声检查对心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床价值。方法 应用二维彩色多普勒超声检查并诊断301例肥厚型心肌病病人。结果 心尖肥厚型心肌病58例，占19．27％；男多于女(4：1)；年龄集中在中老年；多表现为室间隔心尖段和乳头肌水平以下左室游离壁肥厚，仅有5例表现乳头肌水平以下右室游离壁肥厚；左房扩大38例；二尖瓣返流33例，主动脉瓣返流21例，大部分为轻度返流；左室收缩功能正常，38例表现左室舒张功能减退。结论 二维彩色多普勒超声检查是诊断AHCM简便、客观及准确的方法。     

慢性肺源性心脏病患者心脏结构与心功能的超声心动图分析

目的与方法：本研究应用超声方法测定了20例正常人和46例肺心病患的心脏结构和心功能参数，旨在探讨心脏结构与心功能相互作用的关系。结果：右室流出道扩大，主肺动脉增宽，右室流出道与左房比值增大，右室右房增大，左室与右室内径比值变小，右室前壁与室间隔增厚；右心输出量增加，但射血分数明显低于正常对照组，左室心输出量，射血分数正常；二尖瓣，三尖瓣EM充速降低，E／A＜1，二尖瓣A峰速度变化不明显，三尖瓣A峰流速明显增高，平均肺动脉压增高，结论：肺心病患右室收缩及舒张功能均减低，左室收缩功能正常，舒张功能降低，均与肺动脉高压增高程度有关。     

恶性肿瘤右心室淋巴瘤超声表现1例

患者女,42岁,平素健康,于3个月前无明显诱因出现乏力,间断咳嗽、胸闷、气短。症状反复并加重,伴左侧胸痛。先以结核性心包炎治疗,症状改善不明显。后行超声心动图示:右心室扩大,余腔室大小正常,于右心室前壁见一团状稍强回声,大小约51.3mm×28.1mm,形态不规则,边界欠清晰,无蒂(图1)。其内部及周边见少量点状血流分布。室间隔不厚,左室壁运动异常,呈同向运动。二尖瓣少量反流,三尖瓣大量反流,主动脉     

二维超声心动图评价肺动脉高压患者心脏结构与功能关系的临床研究

目的：探讨心室间相互作用的机制。方法：用超声方法测量了４２例肺动脉高压患者的心功能和心脏结构参数,并与右心导管术检查结果做比较。结果：肺动脉高压患者右心输出量增加,但射血分数明显低于正常对照组,而左室射血分数在正常范围。二尖瓣及三尖瓣均表现为Ｅ峰流速降低,Ｅ／Ａ＜１及心室等容舒张时间间期（ＩＶＲＴ）明显延长,但二尖瓣Ａ峰流速变化不明显,而三尖瓣Ａ峰流速明显增高。室间隔左移,使左室内径减小,且与肺动脉压升高的程度相关显著,整个心动周期左室偏心指数（ＥＩ）明显增大（ｐ＜０．００１）。右室游离壁明显增厚,室间隔及左室游离壁也增厚（ｐ＜０．０１;ｐ＜０．０１）。结论：肺动脉高压患者右室收缩及舒张功能均减低,而左室收缩功能正常,主要是舒张功能降低且与舒张期左室几何形状即室间隔的移位及肺动脉压增高的程度有关     

多普勒组织成像评价小儿心脏移植术后心功能

目的用超声心动图二维、M型、彩色多普勒及脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)等方法对小儿心脏移植术后非排异期心脏的结构、形态、血流、功能等状态进行综合评价，重点探讨PW-DTI对小儿心脏移植术后非排异期心功能评价的意义。方法移植组和对照组各36例，应用超声心动图、PW-DTI测量左室舒张末期内径，室间隔厚度，左室后壁厚度，左室质量，左室短轴缩短率，二、三尖瓣前向血流舒张早、晚期峰值速率及心率；将PW-DTI取样容积置于二尖瓣瓣环水平左室侧壁、室间隔及三尖瓣环水平右室壁采样，获取收缩期和舒张早、晚期PW-DTI运动速度曲线。结果移植组的所有PW-DTI速度曲线参数均较对照组低。二尖瓣瓣环水平左室侧壁舒张早期峰值速率，室间隔及三尖瓣环收缩期峰值速率，舒张早、晚期峰值速率与对照组差异有显著性意义；而其他指标移植组与对照组基本相同。结论PW-DTI速度曲线参数的结果提示心脏移植术后非排异期患儿在常用的心功能指标测值正常时，已存在右室收缩、舒张功能及左室舒张功能的减低，以右心功能减低为明显。PW-DTI是一种敏感、简便的测量小儿心脏移植后左、右心功能的方法．     

孤立性单心房彩色多普勒超声心动图图像特征及规律性研究

目的：探寻孤立性单心房（ISA）彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特征及规律性。方法：应用CDE检查30例ISA，寻找ISA的CDE图像特征及规律性，14例经心血管造影对照，所有病例均经手术证实。结果：根据CDE图像特征对27例ISA做出正确诊断，诊断准确率90.0％，另外3例误诊为部分房室隔缺损。ISA的CDE图像特征及规律性明显：①二维超声心动图（2DE）胸骨旁左室长轴切面显示右心室内径增大，左心室流出道变窄延长。心尖四腔心切面显示房间隔回声全部失落，收缩期二、三尖瓣关闭，正常心内“十字交叉”图像消失，呈“倒T形”改变。胸骨旁二尖瓣水平心室短轴切面显示二尖瓣前叶呈“断桥样”改变。②M型超声显示室间隔与左室后壁呈同向运动，左室流出道内径变窄，二尖瓣前叶呈双曲线回声。③连续多普勒估测肺动脉压力均大于30mmHg。④彩色多普勒血流显像于收缩期显示过二、三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号，于舒张期显示过肺动脉瓣五彩镶嵌反流束血流信号。结论：ISA的CDE图像特征及规律性明显，CDE对ISA有特异性诊断价值，但需要与部分房室隔缺损鉴别诊断。     

超声心动图误诊下腔静脉间叶瘤为右房黏液瘤1例

患者女，49岁。劳动后胸闷气短2周余。查体：仅于三尖瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示：大致正常心电图。X-线胸片示：心肺无显著改变。超声心动图检查：右房、右室轻度扩大，左房、左室正常。室间隔及左室后壁运动正常，室壁运动欠协调。右房内可见长结节状回声团，     

彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损的诊断

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损的诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声心动图检查15例中间型房室间隔缺损患者,观察其超声心动图特征,与手术所见进行对照。结果 15例患者均经手术治疗并证实术前超声心动图诊断。中间型房室间隔缺损的彩色多普勒超声心动图特征包括：①所有15例患者均存在原发孔型房间隔缺损及流入道室间隔缺损;②所有患者房室瓣分为单独的二尖瓣和三尖瓣,二尖瓣前叶与三尖瓣隔叶位于同一平面,接近半数患者存在二尖瓣或／和三尖瓣裂;③CDFI及频谱多普勒均清晰显示房室水平分流及房室瓣反流。结论 彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损具有重要诊断价值。