CT在急性阑尾炎诊断中的应用

急性阑尾炎的诊断中,CT的使用已越来越多.CT检查对阑尾炎的诊断具有很高的敏感度和准确度.着重对急性阑尾炎的CT检查技术、表现和急性阑尾炎的CT诊断、临床应用及诊断中存在的问题进行详细评述.     

影像学在典型及非典型急性阑尾炎诊断中的临床价值

目的探讨影像学检查技术在诊断典型及非典型急性阑尾炎过程中的临床价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的典型和非典型急性阑尾炎患者各20例的术前影像学检查的影像学表现。结果20例典型急性单纯性阑尾炎患者中,超声检查共诊断出17例,CT检查共诊断出18例;20例非典型急性化脓性阑尾炎患者中,超声检查共确诊14例,CT检查共确诊16例。结论对于临床症状不典型的急性阑尾炎患者,应及时准确地选择影像学检查技术以尽快诊断及治疗,而对于典型急性阑尾炎,不需要过度强调影像学检查确诊,以免延误手术时机,带来并发症。     

CT和改良Alvarado评分对急性阑尾炎诊断性能的比较

目的：比较CT和改良Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断价值,探讨年龄和性别因素对诊断的影响。方法：回顾性分析127例经CT检查并有改良Alvarado评分记录的可疑急性阑尾炎患者资料,用受试者工作特征曲线（ROC）比较两种检查方法的诊断价值。结果：从所有患者总体考虑CT检查ROC曲线下面积大于改良Alvarado评分,敏感度相对较低,但特异度相对较高。患者年龄和性别因素对CT诊断的影响很小,对改良Alvarado评分影响较大（老年妇女曲线下面积最小）。结论：CT对急性阑尾炎的诊断价值高于改良Alvarado评分,对可疑急性阑尾炎需结合CT检查,尤其老年女性患者。     

螺旋CT对不典型症状阑尾炎的诊断分析

急性阑尾炎多数可以根据其临床症状，血常规的检查即可诊断，不必进行影像学检查。但超过1／3的急性阑尾炎病人发病时没有典型的症状，易造成误诊。螺旋CT可以提供高质量的影像．诊断效果明显，熟习阑尾炎的CT表现，目的是避免对临床中不典型症状阑尾炎的诊断模糊及误诊，避免延误治疗。     

急性阑尾炎的CT检查与诊断

目的:探讨急性阑尾炎的CT诊断及其应用价值.材料和方法:33例经手术病理和(或)穿刺活检证实的阑尾炎CT资料,就CT表现、分型和诊断价值加以分析.结果:33例临床疑诊急性阑尾炎患者中,CT诊断为急性阑尾炎6例(18.18%);急性阑尾炎并阑尾周围炎10例(30.30%);急性阑尾炎伴阑尾穿孔3例(9.09%);阑尾脓肿10例(30.30%)和炎性肿块4例(12.31%).急性阑尾炎的直接CT表现有:阑尾增粗(直径＞6mm),壁增厚;阑尾结石.间接表现则有:阑尾周围脂肪组织内条索状影;阑尾周围间隙内渗液及游离气体影;阑尾脓肿或炎性肿块等.结论:对临床疑似病例做螺旋CT检查有助于诊断或排除急性阑尾炎,并可对阑尾脓肿、炎性包块与回盲部肿瘤作出鉴别.     

儿童急性阑尾炎的影像学诊断进展

急性阑尾炎是儿童时期较常见的一种急腹症，以往临床诊断主要靠病史、症状、体征及化验室检查做出，然而由于儿童急性阑尾炎的症状不典型、检查不合作，使其误诊率高达２０－３８％犤１～３犦。近十年来，国外采用影像学诊断儿童急性阑尾炎的研究发展较快，其中超声检查以快速、简便和对人体无损害而被广泛采用犤４～５犦。然而随着螺旋CT机的普及其功能不断完善，螺旋CT诊断儿童急性阑尾炎的研究报告也有逐年增多之势犤５～１２犦。本文着重就国外采用螺旋CT诊断儿童急性阑尾炎的研究状况做一概述：１检查前准备检查前先行造影剂灌肠，…     

CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的 评价CT扫描对急性阑尾炎的诊断价值：方法对临床怀疑急性阑尾炎患者48例均做CT平扫，层厚10mm、间距10mm，扫描范围从腰3椎体至耻骨联合。CT诊断急性阑尾炎的标准包括阑尾增粗横径超过6mm，阑尾结石伴阑尾周围炎性改变；CT诊断结果与手术病理结果进行对照。结果CT检查发现29例真阳性，15例真阴性，3例假阴性和1例假阳性。CT诊断急性阑尾炎的敏感性为90％，特异性为96％，准确性为9l％，阳性预测值93％，阴眭预测值为83％。15例无阑尾炎患者、CT发现其他病变11例（73％）。结论CT对急性阑尾炎诊断具有高度的敏感性、特异性和准确性。对真阴性患者可发现其他各种病变。     

超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床分析

目的探讨超声与CT在诊断小儿急慢性阑尾炎中的应用价值。方法对125例在本院经手术病理确诊为阑尾炎患儿采用超声和CT检查,比较两种方法在诊断小儿急慢性阑尾炎中的效能。结果 CT对急性阑尾炎的诊断灵敏度(82.35%)明显高于超声(69.61%),且差异具有统计学意义。CT对慢性阑尾炎的诊断灵敏度(69.57%)明显高于超声(39.13%),且差异具有统计学意义。结论超声及CT检查均是临床诊断小儿急慢性阑尾炎的影像学方法,但CT诊断效果更佳,当超声检查结果可疑或提示阴性而临床症状典型时可选择CT检查。     

多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎患者的临床诊断价值

目的比较分析多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎患者的临床诊断价值。方法选取我院收治的63例急性阑尾炎患者作为研究对象,分别进行多层螺旋CT与超声检查,将检查结果与手术病理结果相比较,分析两者的临床诊断价值。结果与手术病理比较,多层螺旋CT对阑尾结构完整可辨、阑尾结构难辨、阑尾结构不清、团块等各型的诊断符合率分别为95.24%、80.00%、100.00%、100.00%。超声的诊断符合率分别为83.33%、66.67%、75.00%、100.00%。多层螺旋CT的总诊断符合率明显高于超声,多层螺旋CT与超声对急性单纯性阑尾炎的诊断符合率分别为100.00%、59.46%。急性化脓性阑尾炎的诊断符合率分别为75.00%、50.00%,急性坏疽性阑尾炎的诊断符合率均为100.00%。多层螺旋CT的诊断符合率明显高于超声,尤其是对急性单纯性阑尾炎的诊断符合率明显高于超声,差异具有统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT应用于急性阑尾炎的诊断及分型,与临床病理诊断符合率高于超声。典型的CT征象为阑尾直径6mm、阑尾及周围肠壁增厚、存在积液等,为急性阑尾炎的诊断提供参考。     

64层螺旋CT平扫和增强诊断成人急性阑尾炎的比较

目的:探讨64层CT平扫和增强扫描对急性阑尾炎的诊断价值。方法:采用GE LightSpeed 64层CT机,对98例临床怀疑急性阑尾炎的患者行CT平扫和增强扫描,采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)技术进行图像后处理,分析单纯平扫及平扫结合增强扫描诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率。结果:98例中54例行手术治疗,7例经手术病理证实为正常阑尾,47例为急性阑尾炎:阑尾充血、水肿4例,单纯性阑尾炎12例,阑尾炎伴阑尾周围炎17例,阑尾坏疽、穿孔伴周围炎8例,阑尾脓肿6例。CT平扫诊断急性阑尾炎46例,其中3例为假阳性;平扫结合增强扫描正确诊断45例,假阴性2例。两者诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为91.5%、57.1%、93.5%、50.0%和87.0%以及95.7%、100.0%、100.0%、77.8%和96.3%。两者对急性阑尾炎的诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:64层螺旋CT平扫可以快速准确地显示急性阑尾炎及其并发症,而且操作简便、费用少及辐射剂量低,可以作为拟诊急性阑尾炎而临床表现不典型患者的首选检查方法。     

急性阑尾炎的多层螺旋CT表现与病理对照

目的:对比研究急性阑尾炎多层螺旋CT特征与术后病理结果。方法:回顾性分析37例临床表现不典型的急性阑尾炎患者及其他疾病临床表现类似急性阑尾炎患者的CT检查资料,术前所有患者均作了常规CT扫描和三维重建检查,其中9例,做增强CT扫描。结果:对照手术病理,CT平扫、增强及三维重建诊断急性阑尾炎敏感性92.6%,特异性70%,准确性86.5%,阳性预测值89.3%,阴性预测值77.8%。增强后可以发现回结肠动脉周围肿大的淋巴结。结论:多层螺旋CT平扫、增强及三维重建的应用,可以对急性阑尾炎的不同类型及病程进展做出正确判断。     

怀疑阑尾炎CT检查的其他诊断

目的评价临床工作中因怀疑急性阑尾炎而进行CT检查的成人中的其他诊断。材料与方法本回顾性研究符合HIPAA要求,得到单位伦理委员会的批准,无需知情同意书。连续性回顾2006年1月—2009年12月期间因怀疑急性阑尾炎就诊于同一学术医疗机构急诊科和急救室的1571例成年病人。由具执业资质的放射科医师对腹盆CT做出诊断,并综合临床、手术、病理和其他影像学发现做出最终诊断。采用Fisher精确检验和Mann-Whitney检验进行统计分析,以双尾P值<0.05为差异有统计学意义。结果 1571例中867例(55.2%)在CT检查中得出特异性诊断。371例(23.6%)倾向于急性阑尾炎,496例(31.6%)被诊断为阑尾炎以外的其他疾病。在获得阑尾炎以外其他CT诊断的496例病人中,204例(41.1%)进行了住院治疗,109例(22.0%)由于非阑尾炎原因而进行了手术或影像导向的介入治疗;而在CT检查没有做出特异性诊断的病人中,住院和外科治疗的比例分别为14.1%和4.4%(P<0.0001)。最常见的疾病种类包括阑尾以外的胃肠道疾病(46.0%)、妇科疾病(21.6%)、泌尿生殖系统疾病(16.9%)和肝胆胰疾病(7.7%)。结论对于临床怀疑急性阑尾炎的成人,腹盆CT常可以发现引起症状的其他原因,这些疾病常需住院和手术治疗。     

急性阑尾炎的CT漏诊及误诊分析

目的:探讨急性阑尾炎CT诊断漏诊、误诊的原因.材料和方法:对23例经手术及病理证实的急性阑尾炎病例的术前CT资料进行回顾性分析,重点对CT漏诊、误诊原因进行分析.结果:23例急性阑尾炎中,14例(60.9%)CT于术前确定急性阑尾炎诊断,8例(34.8%)漏诊,1例(4.3%)误诊.8例漏诊中,5例诊断时对急性阑尾炎CT表现认识不足或完全忽略;2例分别为单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎急性发作,CT表现轻微;3例右下腹缺乏脂肪比衬,影像学诊断困难;2例CT扫描范围不足,未完全覆盖病变区域.1例阑尾脓肿因忽略脓腔中粪石征而误诊.结论:熟悉急性阑尾炎的各种CT表现、改善扫描方法并密切结合临床应可帮助提高术前诊断率.     

64层螺旋CT曲面重建技术在急性阑尾炎诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT曲面重建在急性阑尾炎诊断中的价值。资料与方法回顾性分析82例临床拟诊为急性阑尾炎而行64层螺旋CT检查和多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)的病例。其中,CT诊断急性阑尾炎61例,60例经手术病理证实为急性阑尾炎。结果 91.67%(55/60)成功获得曲面重建图像。应用64层螺旋CT曲面重建后,提高了阑尾系膜水肿、回盲肠壁水肿的显示率及阑尾识别率。64层螺旋CT结合多平面重建及曲面重建诊断急性阑尾炎的准确度为98.78%,灵敏度为100%,特异度为95.45%。阳性预测值为98.36%,阴性预测值为100%。结论 64层螺旋CT曲面重建可以准确地识别阑尾,从而做出急性阑尾炎诊断。     

高位急性阑尾炎的临床及CT诊断分析

目的 :探讨CT诊断高位急性阑尾炎的价值,进一步提高对本病的认识和CT诊断水平。方法 :收集我院20例经手术证实的高位急性阑尾炎患者,回顾性分析其临床及CT资料。结果:20例中,5例阑尾根部位置平脐;11位于脐上;4例位于脐下,但其头部向后上走行至肝脏下方。CT表现为阑尾增粗20例,阑尾积液13例,阑尾结石12例,阑尾周围炎性渗出14例,阑尾炎性包块3例,阑尾穿孔2例,盆腹腔少量积液3例。结论:临床上对不典型右上腹或中上腹部疼痛患者应考虑高位阑尾炎的可能,及早行CT检查有助于高位急性阑尾炎的早期诊断,以减少并发症和指导临床治疗。     

急性阑尾炎诊断新技术:压迫右下腹的腹部CT检查

正摘要目的确定压迫右下腹(RLQ)的腹部CT检查诊断成人急性阑尾炎的准确性。方法纳入168例行增强CT检查的可疑阑尾炎病人,行RLQ压迫检查(71例)或常规检查     

多层螺旋CT非增强三维重建诊断急性阑尾炎的价值探讨

目的探讨多层螺旋CT非增强三维重建诊断急性阑尾炎的价值. 资料与方法 2002年2月～2003年9月临床疑诊阑尾炎收治入院手术患者39例,术前均作了常规扫描和三维重建CT检查,术后31例确诊为阑尾炎,从阑尾充血、水肿至阑尾脓肿共分5级(正常阑尾为0级). 结果对照手术病理,三维重建诊断急性阑尾炎准确率87.2%,敏感性90.3%,特异性75.0%,阳性预测值93.3%,阴性预测值66.7%.常规CT检查诊断急性阑尾炎准确率38.5%,敏感性38.7%,特异性37.5%,阳性预测值70.6%,阴性预测值13.6%.28例确诊急性阑尾炎的三维重建像上所示5种主要征象及出现频率如下阑尾肿大(管腔直径＞6 mm)(96.4%),阑尾结石(26.7%),回盲部肥厚(36.7%),阑尾周围炎(71.4%),脓肿(10.7%). 结论多层螺旋CT三维重建技术显著提高了CT对临床症状模棱两可、临床疑诊急性阑尾炎患者的术前诊断能力,并可减少重型阑尾炎病例的发生.     

128层CT在非典型阑尾炎诊断中的应用价值

急性阑尾炎是常见的急腹症之一,常根据其典型的临床症状、体征及实验室检查就可以获得明确诊断,一般无需影像学检查。但是随着临床工作中广谱抗生素的大量应用等各种原因,造成急性阑尾炎的症状缺乏典型表现,因此在临床阑尾炎的诊断及鉴别诊断中,螺旋CT以其简便、快捷、全面反映疾病病理、生理变化及解剖结构变化的信息等优势．为临床明确诊断及制定准确的治疗方案提供很大帮助。     

MSCT诊断异位急性阑尾炎的临床价值分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对异位急性阑尾炎的的诊断价值。方法搜集26例临床首诊非急性阑尾炎,而经MSCT诊断为异位急性阑尾炎的病例,分析其CT表现及特征,并将诊断结果与手术及病理结果进行对照分析。结果 26例异位阑尾炎患者中,高位阑尾炎5例,盆腔阑尾炎20例,反向转位阑尾炎1例,其中1例为右侧腹股沟疝合并急性阑尾炎。CT表现直接征象为异位的阑尾水肿,增粗、管壁增厚,阑尾腔内粪石,间接征象为阑尾周围炎,肠系膜增厚,肠系膜根部淋巴结肿大。所有阑尾炎病例中,CT诊断为单纯性阑尾炎7例,化脓性阑尾炎19例,并阑尾腔内肠石6例,均行手术切除,与病理结果一致。结论异位急性阑尾炎有典型的CT表现,MSCT的平扫及图像后处理技术的联合应用,能直观地显示异位的阑尾的位置、形态及病理改变,在对异位急性阑尾炎的快速、准确的诊断中,有重要的临床应用价值。     

重要启事

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，根据典型临床症状和体征及化验室检查即可诊断，但临床表现不典型者诊断困难，常导致误诊并延误及时的治疗，而CT可快速、准确地诊断急性阑尾炎，我们经历了一例，总结如下。