手法配合中药熏洗治疗胫骨平台骨折术后伸膝装置粘连

胫骨平台骨折为关节内骨折,可伴有半月板及关节韧带的损伤,常有关节内的粘连及关节囊的挛缩,造成膝关节活动度严重障碍.笔者近年来采用手法及中药熏洗治疗胫骨平台骨折术后伸膝装置粘连40例,取得了较满意的疗效.介绍如下.     

胫骨平台骨折的分型与治疗

胫骨平台骨折是主要承重关节的关节内骨折,骨折后产生的关节面塌陷不平、关节畸形、透明软骨剥脱坏死以及膝关节不稳是造成膝关节创伤性关节炎的主要原因.因此,胫骨平台骨折的治疗目标是获得一个稳定、对位良好、活动正常且无痛的膝关节,最大限度地减少膝关节创伤性关节炎的发生.笔者从骨折分型、非手术治疗、经皮复位固定、手术治疗、特殊类型胫骨平台骨折的治疗及新治疗方法等方面对胫骨平台骨折的相关问题进行了评述,以期为临床医师解决在胫骨平台骨折分型与治疗中遇到的问题提H参考.     

手术治疗胫骨平台骨折38例

胫骨平台骨折是膝关节的常见关节内骨折，骨折波及胫骨近端关节面，易引起膝关节活动障碍，严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂，严重影响关节功能，还可合并半月板及关节韧带损伤，因而更易造成膝关节的功能障碍，治疗较为复杂。我院2000年3月-2006年9月收治胫骨平台骨折46例，其中手术治疗38例，疗效较为满意，现报道如下。     

解剖型钢板结合CPM早期功能训练治疗胫骨平台骨折

目的探讨解剖型钢板结合CPM早期功能训练治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对35例胫骨平台骨折患者,采用解剖型钢板内固定结合CPM早期功能训练进行治疗。结果 35例获得3～46个月随访,其中优20例,良11例,可3例,差1例,优良率86%。结论解剖型钢板内固定结合CPM早期功能训练是治疗胫骨平台骨折的有效方法,能有效预防膝关节粘连、关节僵硬,最大限度恢复膝关节功能。     

膝关节镜下胫骨平台骨折的治疗

目的：胫骨平台骨折是骨科常见的骨折之一,虽然治疗方法众多,但并发症十分常见,特别是膝关节强直、创伤性关节炎、感染等,严重影响患者工作及生活,甚至造成病残。探讨膝关节镜下治疗胫骨平台骨折手术的方法,以获得更好的治疗效果。我院自2005年6月至2011年1月采用膝关节镜对72例胫骨平台骨折的患者进行治疗,疗效满意。方法：采用膝关节镜直视下,协助骨折复位和固定,同时处理关节内韧带和半月板损伤、清理关节内异物和积血。结果随访3个月～6年共72例,优良率为93. 8%。结论：膝关节镜协助骨折复位和固定,能及时发现和处理关节内韧带和半月板损伤,对关节囊损伤极小,感染率低。     

中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬

目的:观察中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的临床疗效。方法:将符合条件的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予中医传统关节粘连松解程序,对照组给予西医Maitland关节松动术,两组均给予基础治疗(运动疗法、中成药口服),1次/d,共治疗20次,以VAS疼痛评分、关节活动度、肌力、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分和日常生活活动能力Barthel指数评定量表等指标进行综合疗效评价。结果:58例患者完成治疗,治疗组30例,对照组28例,治疗组和对照组治疗后各指标与治疗前差异有统计学意义(P0.05),治疗后各指标得到改善,治疗均有效;两组患者治疗后膝关节屈曲角度、关节活动范围、VAS,ADL及HSS评分对比差异有统计学意义(P0.05),而伸直受限角度及肌力对比,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬在改善患者疼痛、关节活动度、HSS膝关节评分以及日常活动能力方面优于西医Maitland关节松动手术组,体现中医药治疗的优势。     

康复锻炼在胫骨平台骨折治疗中的意义

胫骨平台骨折属关节内骨折,由于骨折血肿机化,创伤性纤维素渗出,较长时间的制动,必然导致膝关节的纤维粘连而僵硬,且胫骨平台骨折所致的膝关节僵硬常为胫股关节间的粘连,手术松解困难,常造成患者终身的残疾.因此,对于胫骨平台骨折病人,骨折复位固定后,制订一个切实有效的康复方案尤为必要.自2001年9月～2003年6月,作者应用踝上骨牵引结合CPM机,对132例胫骨平台骨折病人进行骨折复位固定后康复锻炼,取得了良好疗效.现总结报告如下.     

复杂胫骨平台骨折17例治疗体会

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内复杂骨折,常为高能量创伤所致,往往造成胫骨平台关节面的粉碎、塌陷,甚至累及干骺端和胫骨干,严重者可合并膝关节韧带、半月板及血管神经损伤,治疗不当可造成膝内外翻畸形、关节不稳以及关节运动障碍等。我院2005年6月-2008年6月收治的胫骨平台骨折病例中,对其中17例复杂胫骨平台骨折采用双钢板内固定手术,取得了满意的治疗效果,现报道如下。     

胫骨平台骨折术后运用自制ROMT的效果评价及护理观察

胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见的一种骨折之一,膝关节受内外翻撞击或坠落造成的的压缩暴力等均可导致胫骨平台骨折,由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折,大多需要手术治疗,其术后护理及功能训练将对膝关节功能产生很大的影响,所以术后及早地进行康复训练成为胫骨平台骨折术后护理的关键,我科采用便捷式膝关节活动度康复训练支架（ROMT）进行术后康复,增加膝关节术后的活动程度及减轻患肢疼痛取得较为明显的效果,现报告如下。     

膝关节内骨折术后关节僵硬104例治疗总结

膝关节内骨折采用手术内固定治疗,能够获得满意的复位效果,并可同时修复损作的膝关节辅助结构,但术后往往需要较长时间的外固定,难以避免因外伤致关节软骨破坏、肌肉萎缩、关节囊挛缩以及关节内粘连等因素影响而产生的关节僵硬,在晚期可发生创伤性关节炎,严重影响患者的日常生活,部分患者需要进行第二次手术治疗。我院自2002年以来采取综合治疗膝关节内骨折术后膝关节僵硬,疗效满意,报告如下。1一般资料选择住院治疗的膝关节内骨折患者104例,股骨髁间骨折28例、胫骨平台骨折37例、髌骨骨折39例,其中合并半月板损伤24例、合并交叉韧带损伤16…     

改良“输刺”法治疗骨折术后膝关节功能障碍34例临床观察

<正>膝关节功能障碍是膝关节周围骨折及关节损伤的常见并发症之一,股骨干骨折、股骨髁部骨折、股骨远端骨折、胫骨平台骨折等,都会直接或间接导致膝关节功能障碍。膝关节骨折后,由于制动等原因,易发生纤维性粘连,关节囊、韧带和关节周围肌腱挛缩,严重影响膝关节活动,进而导致膝关节功能障碍。2007-08—2011-12,我们应用改良"输刺"法联合运动疗法治疗骨折术后膝关节功能障碍34例,并与单纯运动疗法治疗     

胫骨平台骨折63例治疗体会

胫骨平台骨折属于膝关节内骨折,发病率较高.膝关节是人体重要的负重关节之一,如果治疗不当,将会导致膝关节畸形和骨性关节炎发生.作者自1994～2002年,共手术治疗胫骨平台骨折63例,取得满意效果.浅谈体会如下.     

胫骨平台骨折的手术治疗进展

胫骨平台骨折是一种临床常见的关节内骨折,治疗不当易并发骨折畸形愈合、感染、创伤性关节炎等,可导致严重的膝关节功能障碍。对于骨折移位明显、关节面出现塌陷的胫骨平台骨折患者,手术是主要的治疗方式。本文从外固定架固定、切开复位内固定、微创内固定及胫骨成形术等几个方面对胫骨平台骨折的手术治疗进展进行综述。     

解剖支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折44例

胫骨平台骨折是膝关节较为常见的关节内骨折,高能量的损伤常导致胫骨平台的压缩、塌陷和劈裂,其致残率高,严重影响膝关节功能,而治疗起来也很困难。自2001年5月至2006年10月,我院应用解剖支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者44例,取得了满意的疗效,现报告如下。     

切开复位内固定治疗胫骨平台骨折68例临床分析

胫骨平台骨折是膝关节常见骨折,由于伤因及关节构造的复杂,导致各种不同类型的骨折,治疗较为困难,治疗不当将产生关节疼痛、关节不稳或关节僵硬,严重影响关节功能的恢复.本院2002年9月～2006年9月共收治胫骨平台骨折79例,其中采用内固定治疗68例,效果满意.报告如下.     

胫骨平台骨折病人的护理体会

胫骨平台指骨上端的两个微凹面,与股骨髁构成膝关节.内外侧副韧带、前后交叉韧带及关节囊将胫骨平台和股骨髁相连.胫骨平台骨折是膝关节内骨折中一种较严重的疾病,也是临床上常见病和多发病,它常造成膝关节肿胀疼痛、不稳和功能障碍.严重者合并半月板、韧带等损伤,为使患者早日康复除给予及时合理的治疗外,加强术前、术后护理及早期关节屈伸功能锻炼也很重要,能最大限度地恢复关节功能,现将胫骨平台骨折患者的护理体会总结如下.     

胫骨平台骨折内固定术后康复训练总结

胫骨平台骨折是指由内、外翻应力及垂直压力所致的胫骨内外髁劈裂或塌陷骨折,是临床常见的关节内骨折,治疗较困难,处理不当常导致膝关节疼痛、功能障碍。2005～2007年,我们用闭合复位胫骨平台骨折52例效果较好,现将康复训练方法报告如下。     

粘连松解法合中药外敷治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬疗效及对关节功能、生活质量的影响

目的探讨粘连松解法合中药外敷治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬疗效及对关节功能、生活质量的影响。方法将2016年3月—2019年3月海南省人民医院收治的74例胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用常规西医功能锻炼治疗,而观察组则在此基础上辅以粘连松解法合中药外敷治疗,疗程均为4周。评价2组临床疗效和并发症发生情况,比较治疗前后屈曲伸直角度、关节活动范围、疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节肌力评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、日常生活质量评分(ADL)。结果 2组治疗后屈曲角度、关节活动范围、关节肌力评分、HSS膝关节评分及ADL评分均显著提高(P均0.05);伸直角度和疼痛VAS评分均显著降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05)。观察组治疗优良率显著高于对照组(P0.05),且并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论粘连松解法合中药外敷治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬可有效改善关节活动度,减轻疼痛,促进肌力恢复,提高关节总体功能,并有助于预防并发症出现。     

经皮钳夹克氏针固定治疗胫骨平台骨折58例报告

经皮钳夹克氏针固定治疗胫骨平台骨折５８例报告河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）李立新曹亚非王德玺主题词胫骨平台骨折／治疗骨折固定术经皮钳夹固定术病例报告胫骨平台骨折属于关节内骨折，治疗不当易导致膝关节屈伸受限、不稳及创伤性关节炎，甚至出现膝...     

CPM下肢关节锻炼器治疗胫骨平台骨折术后42例疗效观察

目的:观察CPM下肢关节锻炼器对胫骨平台骨折手术内固定后膝关节功能恢复的临床疗效。方法:将84例胫骨平台骨折手术治疗后的患者随机分为治疗组与对照组。治疗组于术后2周内使用CPM下肢关节锻炼器作患肢膝关节功能锻炼,对照组术后患肢于2周后让患者自行作膝关节活动。两组均以4周为一疗程。观察两组患者膝关节屈伸功能的恢复情况。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有非常显著性意义(P>0.01)。结论:CPM下肢关节锻炼器对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复有显著的促进作用。