严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点

目的：探讨严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的临床特点。方法：对１６２例严重创伤、创伤严重度评分（ＩＳＳ）≥１６分者进行回顾性分析,４６例并发ＡＲＤＳ,均发生了全身炎症反应综合征,其中３１例发生多脏器衰竭（ＭＯＦ）。并对４６例ＡＲＤＳ发生率为７１．８％,显著高于ＩＳＳ１６～２５分者（２８．２％）。发生ＭＯＦ患者血浆ＥＴ－１、ＡＤＭ、ＴＭＦ－α显著增高,且死亡组高于存活组。结论：创伤严重程度     

应激反应应激激素和内脏缺血在SIRS和MODS中的作用

中图分类号：Ｒ３６３．２７;Ｒ３６５文献标识码：Ａ文章编号：１００３０６０３（１９９９）０８０５０１０３全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）是一个失控的、全身自我破坏性的炎症反应。应激反应（ＳＲ）及应激激素（ＳＨ）可以发生...     

围急性呼吸窘迫综合征期杀菌—通透性增加蛋白相关指数的探讨

目的：探讨中性粒细胞（ＰＭＮ）在急性肺损伤发展过程中的激活水平和规模，以及对病情和转归的指示意义。方法：采用酶联免疫吸附法检测全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）患者血浆杀菌通透性增加蛋白（ＢＰＩ）水平，以及循环血ＰＭＮ体外激活时ＢＰＩ的释放水平；计算血浆ＢＰＩ水平与循环血ＰＭＮ数量的比值，以及ＢＰＩ与ＰＭＮ体外释放量间的比值。结果：随患者循ＳＩＲＳＡＲＤＳＭＯＤＳ路径的病程发展，患者血浆ＢＰＩ／外周血ＰＭＮ和血浆ＢＰＩ／ＰＭＮ体外释放ＢＰＩ呈逐渐上升趋势。ＳＩＲＳ时两个比值皆小于１，ＡＲＤＳ时前者在１左右，后者已升至１以上；ＭＯＤＳ时两者进一步升高。结论：ＳＩＲＳＡＲＤＳＭＯＤＳ发展过程中，ＰＭＮ激活的水平和规模逐渐增大，而ＰＭＮ杀菌和中和内毒素的贮备能力却逐步下降；研究结果为临床提供了简单、有用的病情指标和方法学指导。     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征20例临床分析

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征２０例临床分析吴国明钱桂生毛宝龄急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是急性重症胰腺炎（ＡＳＰ）的重要并发症之一。ＡＲＤＳ与早期出现的循环衰竭将导致氧输送障碍，这是发生多器官衰竭（ＭＯＦ）和患者死亡的重要原因。国内已有ＡＳ...     

急性肺损伤中蛋白酶－抗蛋白酶失衡以及抗蛋白酶治疗的研究

急性肺损伤中蛋白酶－抗蛋白酶失衡以及抗蛋白酶治疗的研究梁永杰综述蔡映云审校急性肺损伤（ＡＬＩ）是临床常见危重症，可进一步发展为急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）和多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）。其发病机制尚未完全阐明，治疗方法也不够满意。急性肺损伤是因感染或多...     

反义基因逆转肿瘤细胞多药耐药诱导细胞凋亡的研究

目的：探讨克服肿瘤细胞多药耐药（ＭＤＲ）的方法，提高化疗效果。方法：采用多药耐药反义基因（ｍｄｒ－１－ＡＳＰＳ－ＯＤＮ）逆转Ｋ５６２／ＡＤＭ肿瘤细胞的ＭＤＲ，而诱导肿瘤细胞凋亡。结果：ｍｄｒ－１－ＡＳＰＳ－ＯＤＮ诱导Ｋ５６２／ＡＤＭ细胞产生大量ＤＮＡ断片，流式细胞仪检测发现几乎全部ｍｄｒ－１＋Ｋ５６２／ＡＤＭ细胞发生凋亡。结论：ｍｄｒ－１－ＡＳＰＳ－ＯＤＮ能有效、特异地抑制ｍｄｒ－１基因表达，逆转肿瘤细胞的ＭＤＲ，促进阿霉素诱导Ｋ５６２／ＡＤＭ细胞凋亡，为其临床应用提供理论依据。     

多器官功能障碍综合征发病过程的临床研究

目的：探讨多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的发病过程、临床特征及转归。方法：对一个综合性ＩＣＵ中连续发生的１１０例ＭＯＤＳ患者进行回顾分析。结果：２３．６％的患者表现为单相速发型,７６．４％为双相迟发型（Ｐ＜０．０１）。全部患者都发生了全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）。两种类型ＭＯＤＳ的病死率分别为３０．８％和４４．１％（Ｐ＞０．０５）,总病死率４０．９％。存活组与死亡组比较,全身性严重感染或感染性休克发生率、人均受累脏器个数及受累脏器功能分期均有显著差异。结论：ＭＯＤＳ发病过程表现为两种类型,以双相迟发型为多。两种类型的病死率无显著差异。全身性严重感染或感染性休克、受累脏器个数及功能失常的程度对预后有重要影响     

炎性免疫细胞凋亡在SIRS和MODS中的作用

中图分类号：Ｒ３６５;Ｑ２５５文献标识码：Ａ文章编号：１００３０６０３（１９９９）０８０５０７０３全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）是创伤、烧伤、重症胰腺炎、心肺脑复苏等非感染性疾病及脓毒症等感染性疾病存在的一个共同的难...     

我国中医药防治急性呼吸窘迫综合征实验研究概况

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是严重感染、创伤、休克等诱导的全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）在肺部的体现,是全身炎症反应导致的多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的启动和组成部分〔１〕;其病理基础为急性肺损伤（ＡＬＩ）。ＡＬＩ包括从轻到重的、连续的、全部的病理生理过程,ＡＲＤＳ是其最严重的极端阶段〔２〕。目前,ＡＲＤＳ的治疗未获突破性进展,病死率仍居高不下。国内在运用中医中药防治ＡＲＤＳ方面进行了有益探索,现将有关实验研究概述如下。１　单味中药及其成分的研究１．１　大黄：大黄可显著改善大鼠肠缺血再灌注…     

MODS抗炎治疗研究的反思

中图分类号：Ｒ３６５;Ｒ３６４．５文献标识码：Ｃ文章编号：１００３０６０３（１９９９）０８０４５６０３多器官功能障碍综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ）是危重患者死亡的主要原因之一。尽管早期液体复苏、抗...     

结缔组织病的中医病因辨证施治概述

结缔组织病（ＣＴＤ）如系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）、进行性系统硬化症（ＰＳＳ）、结节性多动脉炎（ＰＡＮ）、皮肌炎（ＤＭ）、白塞氏病（ＢＤ）、干燥综合征（ＳＳ）、类风湿性关节炎（ＲＡ）、重叠综合征（ＯＬＳ）、混合性结缔组织病（ＭＣＴＤ）等,往往因多器官损害...     

脓毒症:感染性MODS的预防

中图分类号：Ｒ６３１文献标识码：Ｃ文章编号：１００３０６０３１９９９（０８）０４５３０３近年，在危重病急救医学领域中，国内外热衷于多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的研究，１９９１年ＡＣＣＰ／ＳＣＣＭ在美国芝加哥联合召开的国际学术大会上强调了全身炎性反...     

多脏器功能失常综合征发病过程中血流动力学变化的实验研究

为研究多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的发病机制和为临床防治ＭＯＤＳ提供依据，系统研究了山羊双相迟发ＭＯＤＳ模型体循环、肺循环和门静脉系统血流动力学指标的变化。结果表明：血流动力学变化经历了低排高阻、相对平稳、高排低阻和低排低阻４个阶段，但其基本特征为高动力循环。根据心排指数和外周阻力的差别将实验组动物分为低动力型和高动力型两组进行比较，后者的存活时间较前者长，死亡率和ＭＯＤＳ发生率也较低。提示在ＭＯＤＳ发病过程中高动力循环状态具有重要的代偿意义     

反义TNF-α寡脱氧核苷酸降低多器官功能不全综合征大鼠死亡率

目的 观察反义肿瘤坏死因子－α（ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ－ａｌｐｈａ,ＴＮＦ－α）寡脱氧核苷酸酵母多糖Ａ（ｚｙｍｏｓａｎＡ）诱导的多器官功能不全综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ）大鼠的影响。探讨ＭＯＤＳ的发病机制。为采用反义技术降低ＭＯＤＳ死亡率的早期临床试验提供实验依据。方法 采用静脉主射方法,使反义ＴＮＦ－α寡脱氧核苷酸（ＯＤＮ）作用于ｚｙｍｏｓａｎＡ诱导的ＭＯＤＳ大鼠：（１）采用ＲＴ－ＰＣＲ,ＥＬＩＡ检测大鼠肝ＴＮＦ－α的ｍＲＮＡ和蛋白质的表达水平;（２）观察大鼠在不同时期的死亡率;（３）在ｚｙｍｏｓａｎＡ放导大鼠ＭＯＤＳ２４小时后采集股动脉血进行血气分析。采集外周血进行血清生化检测。并进行统计学分析。结果 反义ＴＮＦ－αＯＤＮ与对     

重度有机磷农药中毒的中西医结合治疗及护理体会

我院ＩＣＵ病房１９９４年４月～１９９６年４月共收治重度有机磷农药中毒患者１８例，其中并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）１８例次，多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）１３例次，死亡２例。现将有关护理体会报告如下。１临床资料１．１病例：急性有机磷农药中毒患者...     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆？…

目的 探讨血浆内皮素－１（ＥＴ－１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法 采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ－１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ－１水平明显高于正常对照组（Ｐ均〈０．０１     

烧伤后多脏器功能失常综合征的临床防治研究——27年临床诊治经验总结

目的：总结烧伤后多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）临床防治的经验。方法：将我科７０年代、８０年代和９０年代以来ＭＯＤＳ临床救治工作分为３个阶段，分析３个阶段ＭＯＤＳ监测技术和防治措施的进步对降低ＭＯＤＳ发生率和病死率的作用。结果：９０年代以来，由于我科采用了一系列新的监测技术和早期防治措施，烧伤ＭＯＤＳ总发生率以及总体表烧伤面积（ＴＢＳＡ）＞５０％伤员ＭＯＤＳ发生率均显著低于７０年代和８０年代（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。９０年代以来，尽管ＭＯＤＳ脏器衰竭个数多于７０年代和８０年代，但ＴＢＳＡ＞３０％患者的病死率（４７．１％）却显著降低（Ｐ＜０．０１）。结论：烧伤休克后及时和充分复苏、清除坏死组织和控制伤后感染、加强脏器保护与支持是降低烧伤后ＭＯＤＳ发生率、提高治愈率的最重要措施     

SIRS与MODS(Internet网上病例讨论)

中图分类号：Ｒ３６５文献标识码：Ｂ文章编号：１００３０６０３（１９９９）０８０５１００３赵世峰医生：解放军总医院急诊科医师（ｚｓｆ３０１＠２６３．ｎｅｔ）多器官功能障碍综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ...     

联用山莨菪碱及地塞米松治疗MODS大鼠胃粘膜内pH值的变化

目的：制作失血创伤＋内毒素（ＬＰＳ）感染致多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的大鼠模型,以研究大鼠的胃粘膜内ＰＨ（ＰＨｉ）值在联合应用山莨菪碱（６５４－２）及地塞米松（ＭＤ）治疗ＭＯＤＳ过程中的变化。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠４０只,制成失血创伤＋ＬＰＳ感染的动物模型之后,随机分为２组;（１）治疗组（１５只）联用６５４－２（８ｍｇ／ｋｇ）及ＤＭ（１０ｍｇ／ｋｇ）进行救治;（２）模型（ＭＯＤＳ）组（１５只     

SIRS患者血小板计数的动态变化及意义

目的：根据全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）患者血小板（ＰＬＴ）计数早期及动态变化与多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发生的关系。探讨ＰＬＴ在ＭＯＤＳ发生中的作用。方法：连续测定符合ＳＩＲＳ标准的８４例患者ＰＬＴ计数，按照人ＩＣＵ２４ｈ内ＰＬＴ计数发为Ａ组（ＰＬＴ计数正常组）Ｂ组（ＰＬＴ计数减少组），观察早期ＰＬＴ计数的发迹与病情严重程度的关系及对ＭＯＤＳ发生率、器官衰竭程度、病死率的影响。比较非ＭＯＤ