药物球囊与再次支架植入治疗支架内再狭窄疗效比较

目的:研究药物球囊与再次支架植入治疗冠脉支架内再狭窄的临床疗效。方法:选取2016年10月～2018年3月收治的冠脉支架内再狭窄患者104例,按治疗方案不同分为支架植入组和药物球囊组各52例。支架植入组采用再次支架植入治疗,药物球囊组采用药物球囊治疗。对比两组狭窄血管最小径、靶血管狭窄程度、即刻弹性回缩率、管腔丢失量、再狭窄发生率。结果:药物球囊组术后即刻弹性回缩率低于支架植入组(P<0.05);术后12、24周药物球囊组狭窄血管最小径较支架植入组短,靶血管狭窄程度较支架植入组低(P<0.05);药物球囊组术后3个月、1年管腔丢量失较支架植入组低,且术后1年再狭窄发生率较支架植入组低(P<0.05)。结论:与再次支架植入治疗比较,冠脉支架内再狭窄患者采用药物球囊治疗能降低即刻弹性回缩率,缩短狭窄血管最小径,改善靶血管狭窄程度,抑制管腔丢失,减少再狭窄发生。     

冠脉支架术后患者支架内再狭窄原因的回顾性研究

目的 通过对冠脉支架植入术后复查冠脉造影患者的回顾性分析,研究引起支架内再狭窄(ISR)的可能原因.方法 入选2009年～2010年所有复查造影的冠心病支架治疗患者73例,将其分成支架内再狭窄组及无再狭窄组,分析两组间可能导致支架内再狭窄的因素间差异.结果 73例患者共植入177枚支架,其中有22枚支架发生再狭窄(支架内再狭窄定义为随访时造影提示支架内管腔内径损失≥50%).分析两组基本临床资料特征及支架长度、直径,是否为药物涂层支架等因素;支架内再狭窄组及无再狭窄组在吸烟、2型糖尿病、支架长度、直径和药物/非药物支架方面有显著差异(P ＜0.05).Cox比例风险回归模型显示仅支架长度(P=0.009)、直径(P=0.029)和药物/非药物支架(P=0.026)为冠心病介入患者发生ISR的预测因子.结论 冠脉支架植入后发生再狭窄的主要原因为支架长度、直径及是否为药物支架.     

冠状动脉内支架植入患者术后护理

冠状动脉内支架植入术后住CCU重症监护室,严密心电监护;监护凝血酶原时间(PT),严密观察有无心绞痛复发、股动脉伤口出血、足背动脉搏动。1支架内血栓的预防和监护1.1严格抗凝治疗。支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成。术后注意合理的抗凝治疗。凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入多个支架者,需严密监测PT,加强抗凝治疗。护理中要给患者巴米尔 波立维联合抗凝。术后指导患者坚持按医嘱服巴米尔、波立维,每周查PT,调整剂量。注意吐泻物及皮肤黏膜有无出血倾向。1.2术后急性后亚急性支架血栓形成,一般发生在植入支架后24h至2周内,此阶段患者情绪紧张是导致冠状动脉痉挛的常见原因。持续剧烈的冠状动脉痉挛可导致支架内血小板聚集,血栓形成或血管闭塞。因此,要注意术前后的健康教育及心理护理。如术前采取讲解、放录像、发放资料、请手术成功的患者介绍亲身体会等方式,使患者了解手术的必要性、方法、过程、注意事项及安全性;告诉患者,术后住CCU,安全。严密心电监护、心绞痛及S—T、T变化。心绞痛复发,预示支架血栓形成或冠状动脉急性再闭塞,须高度重视。要严密观察心电监护,经常询问病人有无胸闷...     

老年冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术的疗效评价

目的 评价老年冠心病患经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）的临床疗效。方法 48例老年和50例非老年冠心病患接受经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术治疗的结果进行对比研究。结果 老年冠心病患的冠脉病变特点和病变血管支数与非老年冠心病患无显差别,支架植入比例和成功率无区别;老年组和非老年组PTCA治疗的病例成功率分别为95．8％和94．0％,围手术期的并发症老年组未见增加。结论 老年冠心病患接受PTCA和支架植入治疗安全有效。     

冠状动脉内植入Bestent支架42例报告

冠脉内支架植入术可有效地解决经皮冠脉腔内成形术（PTCA）中、术后的急性事件[1],较PTCA明显降低了靶血管的再狭窄率[2]。本文报告我院42例冠心病患者43个冠脉内Bestent支架临床应用的初步结果。1资料与方法1．1临床资料1997年9月～1998年8月共收治42例患者,对43支冠脉内植入Bestent支架。其中男35例,女7例,年龄44～78岁,平均554岁。不稳定心绞痛12例,稳定心绞痛1例,非Q波心肌梗死3例,急性心肌梗死26例（前壁13例,下壁12例,后壁1例）,静脉溶栓12例,冠脉内溶栓1例,再通7例。并发高血压15例,糖尿病5例．高血脂9例,吸烟24…     

血管内超声引导下植入冠脉支架

目的 了解血管内超声在冠脉支架植入术中的作用。方法 分析本院12例在血管内超声引导下行冠脉内支架植入术的患，测量术前术后病变血管面积狭窄率，观察术前斑块类型，术后支架位置及是否有血管并发症。结果 12例患手术结果满意，残余狭窄率小于15％，无发生并发症。结论 血管内超声用于引导冠脉内支架植入，可获最佳再通效果，有效减少并发症。     

冠状动脉支架内再狭窄的特征与高压球囊治疗

目的：分析冠状动脉支架再狭窄的特征和高压球囊扩张治疗的临床效果。方法对７例支架内再狭窄病例进行冠状动脉造影图像分析,其中６例施行高压球囊扩张治疗。结果６８例冠脉内支架术患,有７例经冠状动脉造影证实为支架内再狭窄,发生率为１０．２９％,出现在术后１．５－８个月。靶血管在左前降支６例,右冠状动脉１例,病变特征表现为支架内弥漫狭窄的５例,局限性狭窄２例。除１例左前降支弥漫性狭窄外,余６例用１２－１５个     

血管内超声在冠脉内支架植入术中的临床应用

目的:通过血管内超声(IVUS)评价冠脉内支架植入前后动脉壁形态学改变及斑块形态对支架膨展的影响,探讨该技术在支架植入术中的临床应用价值.方法:15例冠心病患者在支架植入前后靶病变处,使用30MHz、2.9F机械旋转式超声导管施行IVUS成像.测量支架植入前后靶病变处外弹力膜横截面积、斑块+中膜面积及腔面积,并评价血管壁的形态学特点.结果:15处靶病变在支架植入前后血管造影直径狭窄百分比由76±11%降至8±10%.超声上,外弹力膜面积由支架植入前的10.8±3.6mm2增至14.1±2.9mm2,斑块面积则从8.3±1.4mm2降至6.5±1.6mm2(P均＜0.01),而管腔面积由于外弹力膜面积增加及斑块面积的缩小,由植入前的4.5±1.8mm2增至6.5±2.3mm2(P＜0.05).15处靶病变中,钙化斑块、纤维混合斑块、软斑块分别为3例,8例,4例.偏心班块占73.3%,同心斑块26.7%.IVUS发现PTCA后87%(13/15)存在夹层,其中一些伴有管腔内的小内膜片,而造影则为40%(7/15).符合IVUS支架植入最佳标准者占27%(4/15).有3例(20%)在支架边缘处发现存在内膜撕裂或小裂隙.1例在操作过程中冠脉痉挛,导管后撤及冠脉内注入硝酸甘油后消失.结论:IVUS在发现PTCA术后血管夹层方面比CAG更加敏感.冠脉支架植入后,血管的伸展和斑块的减少均参与了管腔的增加.钙化病变影响支架的最佳膨展.此技术安全可行,可用来指导支架的植入.     

冠状动脉内支架植入患者的健康教育

冠状动脉内支架植入术是目前治疗冠心病的安全有效的方法，但很多病人对介入手术缺乏了解，不能很好地配合，以致于影响手术远期效果，所以，对患者实施有效的健康教育是必不可少的，自2005年1月起，我们选择26例冠状动脉支架植入患者，通过健康教育，有效减少了出血、支架内血栓形成及冠状动脉再狭窄等并发症。现报告如下：     

应用血管内超声评价冠状动脉支架植入

目的 探讨血管内超声（IVUS）评价冠状动脉（冠脉）内高压球囊扩张支架植入后支架释放的效果.方法 46例患者62处冠脉病变行支架植入术后接受IVUS检查,观察支架是否充分扩张及粥样斑块负荷的变化,未达到理想扩张者再次高压扩张.结果 首次高压扩张后全部病变均达到冠脉造影理想的支架植入标准,但仅28处（45.2%）符合IVUS理想支架植入标准;34处（54.8%）病变未达到IVUS标准者进一步高压扩张后,30处达到理想标准.高压球囊扩张后原病变处仍有较大的粥样斑块负荷.结论 采用高压球囊扩张支架植入术,并不能均达到理想的支架扩张,IVUS指导下的更高压力扩张可进一步改善支架植入效果.     

冠状动脉内支架植入患者术后护理

目的：探讨冠状动脉腔内支架术后护理特点，通过对364例经皮下冠状动脉腔内血管形成术及支架植入术能有效的治疗冠心病，心绞痛及心肌梗死的治疗护理，降低恶性并发症的发生率，从而降低病人死亡率。同时也缩短冠心病患者的住院时间，目前在临床已大规模开展此技术，但术后一些常见护理及并发症的护理不当也会引起严重的后果，甚至威胁人的生命。本文对364例冠状动脉内支架植入患者术后支架内血栓。鞘管及拔管前后、伤口出血，低血压及心律失常等方面进行观察护理。从护理的角度总结总结了相应的预防措施。结果：同往年相比，并发症已大幅下降，效果显著。应加强狐狸人员的专科培训，掌握术后护理要点，严密细心观察病情变化。     

血管内超声对冠脉内支架植入术的指导和效果评价

目的：应用血管内超声（IVUS）检测技术,探讨其对患者冠状动脉内支架植入术（STENTING）适应症选择、手术过程指导以及手术效果评价中的作用。方法：对71例患者的89处冠状动脉血管段于术前、53处血管段于STENTING后处16处血管段于高压球囊再扩张后进行IVUS检测。将血管的总截面积、管腔面积、斑块面积、面积狭窄率四个指标的术前、STENTING后、高压球囊再扩张后三种状态分别进行配对t－检验。结果：IVUS检测显示需手术干预的病变血管69处。STENTING术后复查IVUS的血管53处,其中效果理想的33处,不理想而需高压球囊再扩张的20处。有16处血管经高压球囊再扩张后,再次复查IVUS显示支架打开理想。统计学分析显示：血管总截面积、斑块面积、管腔面积、面积狭窄率在STENTING前后之间的差异均有显著性。对高压球囊再扩张前后之间的差异,血管总截面积、斑块面积无显著性,管腔面积、面积狭窄率有显著性。结论：IVUS能准确选择STENTING适应症,指导选择支架的大小。STENTING及高压球囊再扩张后,血管总截面积及斑块面积的扩大或缩小,在一定程度之后受到限制。而STENTING后支架打开不理想的血管,经高压球囊再扩张仍可收到一定效果。     

涂层支架预防冠状动脉支架内再狭窄研究进展

冠脉内支架植入术较单纯球囊扩张成形术，具有迅速增加血管腔直径、减少急性血管闭塞及远期再狭窄发生率等特点，显著提高经皮冠脉介入治疗的安全性和有效性，广泛应用于近90％的冠脉介入治疗患者。冠脉内支架植入术的主要并发症是早期局部缺血事件和晚期支架内再狭窄，前者通过抗凝及抗血小板药物的应用已基本解决，后者仍是目前研究的难点和热点问题。     

药物涂层球囊导管在冠脉支架内再狭窄治疗中的临床疗效研究

探讨药物涂层球囊导管在冠脉支架内再狭窄治疗中的临床应用效果。选取我院2016年5月~2017年5月收治的60例冠脉支架内再狭窄患者。所有患者按照治疗方式的不同分为对照组和观察组各30例。对照组给予药物洗脱支架治疗,观察组给予紫杉醇释放冠脉球囊导管治疗。两组患者均于术后1、6、9个月及12个月行临床随访。观察对比两组手术失败例数,术后1、6、9个月心血管不良事件发率,术后支架内再狭窄发生率。结果两组患者即刻手术成功率均为100%。术后9个月内观察组心血管不良反应发生率为10%,对照组为33.3%,两组比较差异显著(P0.05)。术后12个月,两组造影结果显示,观察组术后发生支架内再狭窄发生率为6.66%,对照组为36.67%,两组比较差异显著(P0.05)。采用紫杉醇释放冠脉球囊导管治疗冠脉支架内再狭窄,其临床疗效显著优于药物洗脱支架治疗,且可避免再次植入支架,缩短抗血小板治疗时间,降低出血风险,减少患者住院及服药费用,值得推广应用。     

经桡动脉径路冠脉内药物洗脱支架植入术可行性分析

经皮腔内冠状动脉药物支架植入术已成为减少冠心病介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后再狭窄发生率的一种重要方法。本文通过对经桡动脉穿刺行冠脉内药物洗脱支架（DES）植入术患者286例进行回顾性分析，并与同期经股动脉径路PCI进行比较，旨在探讨经桡动脉径路植入药物洗脱支架的成功率、可行性与安全性。     

急性冠脉综合征患者支架植入术后再狭窄发生状况及其影响因素

目的 分析急性冠脉综合征(ACS)患者支架植入术后再狭窄发生状况及其影响因素,为改善患者预后提供依据.方法 回顾性分析2018年3月～2020年3月我院收治的150例ACS患者的临床资料,统计患者的病变部位、病变类型、高血压史、糖尿病史等信息及支架植入术后随访6个月再狭窄发生情况,分析ACS患者支架植入术后再狭窄发生的...     

冠心病患者支架置入术后支架内再狭窄原因的临床探讨

目的 探究冠心病患者冠状动脉(冠脉)支架置入术后再狭窄的影响因素.方法 回顾性分析2010年2月至2012年2月期间复诊造影的70例冠心病冠脉支架置入患者中出现术后再狭窄与未发生再狭窄者的临床资料.结果 单因素分析显示,年龄、高血脂、左室射血分数、支架最小管腔开放直径、最大扩张压、Duke病变分型及支架靶血管对冠脉支架置入术后支架内再狭窄发生无明显影响(P均＞0.05).术后出现支架内再狭窄患者,其男性、高血压史、糖尿病史、吸烟史的发生率及纤维蛋白原水平[(381.02±25.36)vs(283.36±22.27)mg/dl]均高于未发生再狭窄患者(P均＜0.05),支架直径＜3.5 mm者比率高于未发生再狭窄患者(61.90％vs39.13％,P＜0.05).结论 引起冠脉支架置入术后支架内再狭窄的因素较为复杂,为预防再狭窄,应加强对危险因素的控制,以改善冠心病患者术后康复质量.     

冠心病合并糖尿病患者冠脉支架植入术后再狭窄研究进展

多项研究表示,冠心病合并糖尿病患者冠脉支架植入术后再闭塞率较单纯冠心病患者高,并常继发高血糖、高糖化血红蛋白、高血脂、高尿酸血症、异常凝血指标、慢性炎症反应、肾功不全等,并伴有特异性动脉闭塞特征,这些致病因素直接或间接通过影响内皮功能、平滑肌增生、凝血异常等最终导致再狭窄的发生。糖尿病合并冠心病患者治疗过程除积极控制血糖外,还应强化抗栓、强化他汀,选择双联乃至三联的抗血小板、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂等,标本兼治,多方面降低糖尿病PCI术后支架内再狭窄及不良心血管事件的发生。