63例乳腺癌脑转移的治疗及预后评价

目的：评价乳腺癌脑转移3种治疗方法（放疗、化疗、放化疗）的疗效及其预后因素分析。方法：放疗20例、化疗11例、放化疗32例。结果：放疗组、化疗组和放化疗组的有效率分别为30％、27．3％、59．4％;中位生存期分别为6．2月、5．7月、8．9月：1年生存率分别为35％、36．4％、59．4％。放化疗组的疗效明显优于放疗组及化疗组（P＜0．05）;而放疗组疗效与化疗组的疗效之间无显著性差异（P＞0．05）。结论：放化疗是治疗乳腺癌脑转移较有效的治疗方案。     

脑转移瘤的临床和预后分析

目的分析脑转移瘤的临床特点及影响预后因素。材料和方法利用１９８４年１０月到１９９６年５月,我院收治的经ＣＴ或ＭＲＩ证实的可供分析的脑转移瘤６８例,分析其临床特点和影响预后的因素。结果临床分析发现,原发肿瘤以肺癌最多。临床主要表现为颅内压增高、偏瘫、癫痫样抽搐、共济失调、精神情绪异常等。颅内转移部位主要在颞顶叶及额叶的大脑皮髓质交界处,单发与多发比例为１∶４．２。影响预后的因素主要为病人一般状况（ＫＰＳ）、有无颅外其他器官转移、治疗手段、放疗剂量。死亡原因中脑转移及其他部位转移仍占主要地位。结论脑转移病例的临床治疗应以放化综合治疗为主,病人一般状况是影响预后的主要因素。     

单发脑转移瘤的外科治疗

本文报告了５１例单发脑转移瘤，全部为手术和病理检查所证实。５１例中，男性３２例，女性１９例，平均年龄为４６．８岁。这些患者的主要表现为颅内压增高。本研究结果表明年龄较小、身体条件好的单发脑转移瘤患者，如果他们的原发灶经过适当处理，或转移性脑瘤是可切除的，都应尽早地行手术治疗，并同时行减压术。术后患者应行全脑放疗和化疗，以便延长其生命，改善生活质量。     

54例脑转移瘤临床分析

１９８４年１０月～１９９３年１０月，我院收治经ＣＴ或ＭＲＩ证实的可供分析的脑转移瘤５４例。临床分析发现：原发肿瘤以肺癌最多，其次为乳腺癌、胃肠道肿瘤、食管癌、鼻咽癌。临床主要表现为颅内压增高、偏瘫、共济失调、癫痫样抽搐等。转移灶部位主要在大脑皮髓质交界处，单发与多发比为１：２。接受放疗、化疗、放化综合治疗、手术治疗的病例数分别为２８、１１、１１、４例，各种治疗的中位生存期分别为５．０、２．５、９．０、７．０月，１年生存率分别为１４．３％、０％、３６．４％、２５％。放疗剂量低于４０Ｇｙ者，预后最差。不论有无颅外肿瘤病灶，放化综合治疗均优于单一治疗。死亡原因分析，脑转移和其它器官转移仍占主要地位。     

脑转移瘤的治疗

随着恶性肿瘤患者病情的发展,发生脑转移瘤的概率可达到20%-40%。因此,脑转移瘤治疗方案的优化对延长患者的生存期和改善生存质量具有重要意义。本文综述了近年来国内外手术、放疗、化疗等治疗脑转移瘤相关的临床研究,对脑转移瘤的规范化治疗进行探讨。     

三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤38例疗效分析

目的 评价三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤的临床疗效.方法 38例脑转移瘤先行全脑放疗30～40 Gy,2 Gy/次,5次/周;然后对残留病灶行三维适形放疗20～30 Gy,2～4 Gy/次,3～5次/周.放疗后评价疗效和毒副反应.结果 全组38例中,CR 17例(44.7%),PR 14例(36.8%),NC 5例(13.2%),PD 2例(5.3%),有效率为81.6%.1、2年生存率分别为50.1%、29.3%.主要毒副反应为放射性脑水肿、骨髓抑制、脱发.结论 三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效较好,能够改善患者生活质量.延长其生存期;且毒副反应可耐受.     

46例脑转移瘤放射治疗分析

 目的 回顾性分析脑转移瘤采用单纯放射治疗（R）和放疗加化疗（R＋C）的治疗效果和影响预后因素。方法 对1992年8月至2004年7月，12年间收治的脑转移瘤中46例，进行回顾性观察分析。R组28例，首先行全脑放疗30～36Gy后，缩野加量至40～60Gy。R＋C组18例，首先行全脑放疗30Gy后，在缩野加量的同时，加VM-26100mg＋NS 500ml静脉点滴，每天1次，连用3天，第4天口服Me-CCNU 150～200mg，间隔6～8周重复化疗1次，共3～6周期，放疗总量仍为40～60Gy。结果 大于12个月的生存率和局部控制率R＋C组明显优于R组（P〈0．05）。原发肿瘤控制与否及其病理类型、颅外转移与疗效有明显相关性。结论 R＋C冶疗脑转移瘤在延长患者的生存期和局部控制方面明显优于R组。原发肿瘤控制与否及其病理类型、颅外转移对疗效有显著影响。如立体定向放射治疗（SRS）配合全脑照射，疗效会更满意。     

肺癌脑转移治疗及预后分析

肺癌脑转移发生率较高,是影响预后的重要因素。我院1990年1月～1993年12月共诊断145例,此类病人,占同期收治肺癌的5.9％(145/2449),占脑转移癌的74.4％(145/195)。研究脑转移的治疗,特别是如何有效地制止脑转移发生是一个重要课题。本文就资料完整,可供利用的138例进行回顾分析,并复习有关文献加以讨论。     

脑转移瘤放射治疗的预后因素分析及预后模型的建立

背景与目的：放射治疗是大多数脑转移瘤最主要的治疗手段,而预后却受多种因素的影响。本研究探讨影响肿瘤脑转移患者放射治疗生存期的预后因素并建立预后指数模型。方法：选择2008年1月—2011年7月符合入组条件接受放射治疗的脑转移患者140例,对各影响因素行单因素分析,差异有统计学意义的因素再行多因素分析,筛选出与预后最为相关的因素,并计算预后指数(prognostic index,PI)。同时,评估递归分区分析(recursive partitioning analysis classes,RPA)、脑转移基本评分(basic score for brain metastases,BS-BM)及等级预后评估标准(the graded prognostic assessment index,GPA)是否与预后相关。结果：全组中位生存时间为222 d。单因素检验提示卡氏评分(karnofsky performance score,KPS)、脑转移数目、中枢外转移、原发灶控制、放疗剂量、血红蛋白与预后相关;多因素分析筛选出KPS(P=0.002、Wald=9.700)、中枢外转移(P=0.018,Wald=5.604)、原发灶控制(P=0.001、Wald=10.212)3个因素影响总生存期。Log-rank检验提示,3种评分模式均与预后相关,而对于本组患者的3、6个月生存概率的预测,PI优于其他评分模式。结论：PI预后指数模型和3种预后指数均能反映预后,但PI更佳。     

111例非小细胞肺癌脑转移的治疗与预后

背景与目的 肺癌脑转移临床表现各异，尚无标准治疗方案。本研究的目的是回顾性分析非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的个体化治疗策略以及全身化疗与全脑放疗的时序对生存期的影响。方法 纳入111例1995年9月至2004年5月伴脑转移的NSCLC患者，根据确诊时有无中枢神经系统（CNS）症状归纳为有症状组（37例）和无症状组（74例）：前者首选全脑放疗（WBRT）继之全身化疗；后者以全身化疗为主，择期行WBRT。化疗主要为含铂方案。WBRT：DT30～40Gy／20次。治疗过程中49例曾用卡莫司汀（BCNU）或鬼臼噻吩甙（VM-26）治疗。结果 全组中位生存11个月，1年生存率为40．79％，2年生存率为13．26％，有症状组与无症状组生存期差异无统计学意义。无症状组WBRT前中位化疗3周期（1～6周期），WBRT前接受3或4周期化疗者有预后意义（P=0．0188，P=0．0035）。无症状组治疗中并用BCNU或VM=26者生存期明显优于未用者（P=0．0219）。两组患者Ⅲ／Ⅳ度血液学毒性差异无统计学意义。COX多因素回归分析结果显示，脑转移灶数目（P=0．000）、脑外病灶数目（P=0．022）及ECOG状态（P=0．001）为独立预后因素。结论=无症状脑转移者WBRT前化疗3或4周期为宜，化疗可部分控制脑转移病灶，治疗中并用BCNU或VM-26可能有延长生存的优势。     

肺癌脑转移的治疗进展

肺癌脑转移的发生率高达25．4％～65％，占脑转移瘤的40％～60％，如果不治疗，平均生存期1～2个月。全脑放疗是传统有效的治疗手段，可提高中位生存时间4～5个月。立体定向放射治疗对〈4cm的转移灶疗效与手术相当。可使中位生存期达到9～15个月。而手术治疗在单发转移、肿瘤较大有明显占位效应致颅内压升高的患者可以获益。目前立体定向放射治疗和／或手术治疗＋／-全脑放疗＋／-化疗是肺癌脑转移的治疗模式，而分子靶向药物的治疗尚在探索之中。     

化疗在肺癌脑转移中的应用

肺癌患者脑转移发生率高，预后差，适合手术或立体放射外科治疗的比率低，单药化疗和联合化疗对脑转移灶能达到与原发灶相近的有效率，全脑放疗(WBRT)合并同时化疗可能提高肺癌脑转移患者的治疗效果。     

非小细胞肺癌脑转移放疗时机的选择及疗效预后分析

背景与目的放疗联合化疗或靶向治疗仍然是非小细胞肺癌脑转移患者的首选治疗。本研究旨在探讨脑放疗时机的选择及推迟脑放疗对于患者疗效和生存期的影响。方法2003年5月-2015年12月,就诊于我中心确诊为非小细胞肺癌脑转移且接受过脑放疗及全身治疗（包括化疗和靶向治疗）的患者共198例入组了本研究。127例接受了同时性的全身治疗和脑放疗（早放疗组）。71例患者接受了延迟性的脑放疗：完成至少2周期全身治疗后才接受脑放疗（晚放疗组）。早放疗组和晚放疗组患者治疗前的脑转移预后评分（DS-GPA评分）均衡无偏倚。结果早放疗组患者的中位生存时间（overall survival, OS）与晚放疗组相比明显延长（17.9个月vs 12.6个月,P=0.038）,早放疗组患者的无进展生存期（progression-free survival, PFS）也优于晚放疗组（4.0个月vs 3.0个月,P<0.01）。3级-4级放化疗不良反应的发生率两组间无明显差异。确诊脑转移后,一线使用酪氨酸激酶抑制剂（ tyrosine kinase inhibitor, TKI）药物可能延长患者的OS（17.9个月vs 15.2个月,P=0.289）,但无明显统计学差异。在整个疾病进展过程中曾经使用TKI类药物与从未使用过TKI药物相比,患者的OS延长（20.0个月vs 10.7个月,P<0.01）。结论对于非小细胞肺癌脑转移患者,推迟脑放疗可能会影响患者的生存期。这一发现仍需要前瞻性多中心的随机对照研究来证实。     

肺癌脑转移的放射治疗

目的　分析放射治疗肺癌转移的疗效及与化疗比较。材料与方法　 1980年 1月至 1996年 12月 ,对肺癌脑转移 12 6例进行回顾性研究。化疗采用CCNU ,BCNU ,CTX ,MTX ,DDP ,VP -16。放疗采用60 Co或 6MV X直线加速器 ,全脑DT30～ 40Gy ,并局部追加DT10～ 2 0Gy ,局部放疗DT35～ 5 5Gy。结果　全组 1、2年生存率分别为 16 7% (2 1/12 6 )、3 2 (4/12 6 ) ,中位生存时间为 7 9个月。单纯放疗组 1年生存率为 5 4% (3/86 ) ,中位生存时间为 7 0个月。放疗加化疗综合组 1、2年生存率分别为 2 5 7% (18/70 )、5 7% (4/70 ) ,中位生存时间为 8 6个月。结论　肺癌脑转移化疗加放疗综合治疗为主要治疗手段能提高疗效     

VM26联合化疗治疗肺癌脑转移93例分析

脑转移瘤是成人颅内肿瘤中最常见的肿瘤 ,发病率比原发肿瘤高 10倍 ,也是全身各部位肿瘤最常见的晚期表现之一[1] 。原发肿瘤多来自肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肾癌等[2 ] ,以肺癌最为多见 ,因为脑转移瘤的转移途径以血道转移多见[3 ] 。以往肺癌脑转移瘤一旦确诊 ,其生存期多不超过 1个月。近年来脑转移瘤的诊断和治疗水平有了很大提高。经过积极治疗 ,能有效缓解症状 ,防止进一步的神经功能恶化 ,延长患者生存期。 1996年 1月到 2 0 0 0年 12月 ,我们应用威猛 (teniposide ,VM 2 6)单药或联合顺铂 (cisplatin ,DDP )或异环磷酰胺 (ifosfam…     

鞘内及全身化疗治疗脑转移瘤23例

自1992年5月至2002年10月我们对23例脑转移瘤患者行鞘内化疗结合全身化疗,取得了较好疗效,现报告如下.     

86例肺癌脑转移治疗分析

肺癌脑转移很常见,发生率２３％～５０％［１］,是肺癌死亡的主要原因之一。为了分析肺癌脑转移的有效治疗手段及生存质量因素,作者总结本院近５ａ收治肺癌脑转移病人可查资料８６例,报告如下。１材料与方法１．１材料我院１９９２年２月至１９９７年１０月共诊断肺癌...     

42例肺癌脑转移治疗分析

颅脑是肺癌的常见转移部位之一，有人认为手术治疗效果较好，但多数病例不宜进行手术治疗。放疗是治疗脑转移的主要手段，但单纯放疗疗效不佳。自1991年8月至1994年6月，我们共收治肺癌脑转移42例，单纯常规放疗28例，放疗同时应用EP方案化疗14例，分析报告如下。     

1-3个肺癌脑转移灶患者放疗疗效及预后分析

目的:探讨 1-3个肺癌脑转移灶患者行全脑放疗后病灶局部适形/调强放疗加量的疗效和耐受性.方法: 回顾性分析2008年1月至2010年3月对76例1-3个脑转移灶肺癌患者进行全脑放疗后病灶局部放疗加量的疗效和副反应.生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素COX回归分析影响患者预后的因素,各亚组之间的差异比较采用Logrank检验.结果: 全组随访1.4-51个月,平均18.6个月,临床缓解率为73%,临床获益率92%.1年生存率34%,2年生存率20%.中位生存时间为9.6月,仅1个颅内转移灶的患者中位生存时间为11.4个月,2-3个转移灶的患者中位生存时间为7.8个月.无III-IV级血液学以外的副反应出现.结论: 适形/调强放疗技术肿瘤局部加量配合全脑放疗疗效确切,患者有很好的耐受性,可以延长患者寿命,提高生存质量.