溶血葡萄球菌的感染分布及耐药分析

目的 了解溶血葡萄球菌的临床感染分布及其耐药特性。方法 采用法国生物梅里埃ATB细菌鉴定和药敏分析系统，对142株溶血葡萄球菌进行鉴定和16种常规抗生素进行耐药分析，同时分析对红霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、四环素、克林霉素5种非β-内酰胺类抗生素多重耐药性。结果 在临床分离到的319株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中，溶血葡萄球菌有142株，占44．5％，居CNS分离菌种首位。溶血葡萄球菌标本检出率最高为前列腺液(占45％)，其次为精液(占26．2%)和尿道分泌物(占25．1％)。抗生素耐药分析显示，溶血葡萄球菌对青霉素、红霉素、诺氟沙星、庆大霉素表现出高度耐药性，耐药率分别为98．6％、93．7％、76．8％、74．7％。溶血葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为82．4％。117株耐苯唑西林溶血葡萄球菌(MRSH)对3种以上非β-内酰胺类抗生素多重耐药率达82．9％；25株苯唑西林敏感溶血葡萄球菌(MSSH)对3种以上非β-内酰胺类抗生素多重耐药率达已52．0％。结论 溶血葡萄球菌所致临床感染日趋严重，检出率不断增加，提示综合性医院应加强对溶血葡萄球菌的监测与药敏分析，建议为了减少新的耐药株出现，临床医生应多做感染样本的细菌培养和药敏试验，依据检验结果合理使用抗生素。     

葡萄球菌的耐药性分析

目的:了解感染标本中葡萄球菌的耐药性,指导临床合理治疗葡萄球菌的感染。方法:常规培养分离细菌,用法国API微生物软件分析系统鉴定到种,药敏纸片来自杭州天和生物制品有限公司,按美国NCCLS[1]规定标准执行。结果:292株临床分离的葡萄球菌中,表皮葡萄球菌154株(52.7%),金黄色葡萄球菌86株(29.4%),溶血性葡萄球菌52株(17.8%);耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)阳性分离率39.7%(116/292)。292株葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁全部敏感,对奈替米星的耐药率均<8.1%,对红霉素、青霉素的耐药率分别>90.7%、>93.5%,对呋喃妥因和利福平的耐药率均<25.6%。结论:葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁全部敏感,万古霉素是临床治疗重症葡萄球菌感染的首选药物。溶血性葡萄球菌虽然分离率较低,但其耐药率明显高于其他葡萄球菌(P<0.05),应引起临床高度重视。对葡萄球菌的感染临床细菌实验室应重视其是否产β-内酰胺酶及是否耐甲氧西林的检测,临床应根据其表型的检测及药敏试验结果合理应用抗生素。     

溶血葡萄球菌临床分离株耐药性分析

目的研究溶血葡萄球菌（SH）临床分离株的耐药特性。方法用K-B法测定15种常用抗菌药物的敏感性;头孢西丁纸片法测定MRSH;D试验测定克林霉素的诱导耐药情况。结果本组SH的耐药性普遍较高,除万古霉素、米诺环素、替考拉宁、呋喃妥因、利福平和四环素外,其余抗菌药物耐药率均≥55.7%。SH检出MRSH 129株,检出率86.6%。克林霉素结构型耐药占55.7%,诱导型耐药占16.8%。结论SH的总耐药率日趋严重,MRSH和D试验高阳性率,对临床抗菌药物的选择构成极大的困难,临床应高度重视。     

临床分离溶血葡萄球菌的耐药性监测

目的了解临床分离溶血葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性，方法受试菌为临床分离的224株溶血葡萄球菌，采用Kirby—Bauer法进行药敏试验。结果分离的溶血葡萄球菌占凝固酶阴性葡萄球菌(SCN)的26．1％，耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)占其中的72．8％，表现为多重耐药；万古霉素敏感率为100％．对红霉素等其他大多数抗菌敏感率低于30％；克林霉素、利福平、夫西地酸敏感性大于60％．具有较好的抗菌活性。结论溶血葡萄球菌(MSH)已成为临床葡萄球菌感染中较常见的致病菌，耐甲氧西林溶血葡萄球菌对常用抗菌素耐药性较严重．万古霉素为抗感染的可靠选用药物；临床医生必须采取综合措施，限制和合理选用抗菌药物是关键。     

院内感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：了解医院临床分离菌的耐药情况，从而控制医院感染。方法：2002年1～6月仁济医院分离菌用Kirby—Bauer法进行药敏试验。结果:分离菌株825株，其中革兰阳性菌399株(48．36％)，革兰阴性菌426株(51．64％)。检出率较高的革兰阴性菌对氦苄西林-舒巴坦、头孢唑啉的耐药率最高，而对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南的耐药率最低。金黄色葡萄球在菌种分布中占第一位，其对万古霉素、利福平和奈替米星耐药率为0，而对青霉素类、头孢类药物的耐药率较高。粪肠球菌的分离率位届第二，未出现对万古霉素耐药者，但对环阳沙星、红霉素，庆大霉素的耐药率相对较高。结论：为控制细菌的耐药性，必须加强抗菌药物的合理使用。     

耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染情况调查及药敏分析

目的:为了解本院耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染情况和耐药特点。方法:回顾性分析2009年11月~2011年10月期间87株耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染情况及耐药性特点。结果:在这2年期间耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)检出率为97.8%(87/89),科室分布以重症监护室为最多18.4%(16/87),其次是新生儿科16.1%(14/87);其主要来源于伤口标本44.8%(39/87),其次是血液标本24.1%(21/87)。按年份分组比较分析,MRSH检出率由100.0%(49/49)降到95.0%(38/40);其对克拉霉素、阿奇霉素和红霉素的耐药性增强,且均大于83.0%,对四环素、利福平和克林霉素的耐药性降低,对万古霉素、利奈唑烷和替加环素均敏感。结论:溶血葡萄球菌感染以MRSH菌居多,且对常用抗菌药物均有较高的耐药性,MRSH的医院感染和社区感染均比较严重,应加强对MRSH的监测及防控。     

溶血葡萄球菌耐药性监测分析

目的研究临床分离溶血葡萄球菌医院感染现状及对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用琼脂对倍稀释法测定16种抗菌药物对临床分离溶血葡萄球菌株的最低抑菌浓度（MIC）值,对药敏结果用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果 2年间安徽省临床分离的溶血葡萄球菌中无万古霉素、替考拉宁耐药株;对青霉素、苯唑西林耐药率达90%以上,对头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物的耐药率均在50%以上,甲氧西林耐药溶血葡萄球菌（MRSH）分别占59%、74.1%,显示出多重耐药现象。结论溶血葡萄球菌已成为临床葡萄球菌感染中较常见的致病菌,MRSH的多重耐药率高,需引起临床重视,应加强细菌耐药监控。     

重症监护室革兰阳性球菌分布及耐药性分析

目的 了解重症监护室(ICU)革兰阳性(G+)球菌临床感染情况和耐药现状,以指导临床用药.方法 回顾性分析2011年1月～2011年12月深圳市人民医院重症监护室分离的94株G+球菌的感染情况及耐药性.结果 94株中葡萄球菌属54株,分离株数最高为溶血葡萄球菌(21.28％),其次为金黄色葡萄球菌(13.83％);肠球茵属39株,分离株数最高为屎肠球菌(26.59％),其次为粪肠球菌(11.70％).标本来源以引流液标本分离率最高,其次为血标本,分离率分别为15.12％、3.45％;其中溶血葡萄球菌主要来源于血(40％),金黄色葡萄球菌主要来源于痰(83.33％),屎肠球菌(60％)主要来源于腹腔引流液.葡萄球菌和肠球菌属耐药现象严重,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)分离率分别为53.85％、83.33％、100％,发现耐替考拉宁MR.SH1株,未发现耐万古霉素及耐利奈唑胺葡萄球菌;肠球菌属中,发现耐利奈唑胺粪肠球菌一株,耐万古霉素海氏肠球菌一株,余肠球菌未发现耐万古霉素及利奈唑胺的菌株.结论 ICU分离的革兰阳性球菌以耐甲氧西林葡萄球菌为主,其次为肠球菌,标本来源以引流液标本分离率最高,存在多重耐药现象,对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺的敏感率最高,可作为治疗的选择,但临床已发现耐药菌株,应加强监测.     

医院内常见革兰阳性球菌分布及耐药性研究

目的:总结分析2000年1月～2003年12月各类临床送检标本中分离到的革兰阳性球菌的分布及对常用抗生素的耐药情况，指导临床合理应用抗生素。方法根据《全国临床检验操作规程》，应用Vitek-32全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏实验，并监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRsA)、凝固醇阴性耐甲氧西林葡萄球菌(MRSCON)、耐青霉素肺类链球菌(PRP)、对高浓度氨基糖苷类耐药肠球菌(HLAR)和对万古霉素耐药肠球菌(VRE)的发生率。结果共分离到革兰阳性球菌2441株，葡萄球菌属1419株(58．1％)，链球菌属719株(29．5％)，肠球菌属303株(12．4％)。葡萄球菌属对常用抗生素耐药严重，尤其对β-内酰胺类抗生素，耐药率达80％-100％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为56．7％，MRSE和耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)分离率为84．2％和94．7％；未分离到耐万古霉素葡萄球菌。肺炎链球菌对青霉素耐药率(PRP)为23．2％，对红霉素耐药率为48．9％。屎肠球菌对青霉素和氨苄青霉素耐药率明显高于粪肠球菌；粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为57．9％；和66．7％，对高浓度链霉素耐药率分别为52．6％和33．3％；VRE分离率为5．6％。结论：细菌耐药性仍是目前临床上抗感染治疗较为严重的问题，因此需加强革兰阳性球菌耐药性监测，严格控制和合理使用抗生素，避免医院感染爆发流行。     

院内感染葡萄球菌的耐药性监测

目的：了解葡萄球菌引起医院感染类型的分布及耐药性情况，有利于控制医院感染，针对常用抗生素的耐药情况．指导临床合理应用抗生素。方法：根据《全国临床检验操作规程》，对2003年1月-2005年1月我院临床送检标本中分离的836株葡萄球菌进行种的鉴定和药敏实验，并监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus，MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（Methicillin—resistant Coagulase Negative Staphylococcus，MRCNS）的发生率。结果：所有葡萄球菌对万古霉素敏感，葡萄球菌对呋喃妥因的敏感率较高，而对β-内酰胺类抗生素的耐药率这80％-100％。MRSA分离率为59．1％，耐甲氧西林表皮葡萄球菌（Metbicillin—resistant Staphylococcus Epidermidis，MRSE）和耐甲氧西林溶血葡萄球菌（Methicillin—resistant Staphylococcus Haemolyticus，MRSH）分离率为74．2％和83．7％。结论：葡萄球菌的耐药性是目前临床上抗感染治疗较为严重的问题，因此临床上应加强其耐药性监测，合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生及播散，有效地防止医院感染爆发流行。     

284株鲍曼不动杆菌的感染及耐药性分析

目的研究临床分离的鲍曼不动杆菌的感染特点以及耐药情况，以探讨抗生素的合理使用。方法用VITEK—AMS全自动微生物分析仪鉴定到种。药敏试验采用其配套的GNS-506、GNS-120卡测定各种抗菌药物抑菌浓度。对临床各种标本中分离出的284株鲍曼不动杆菌进行耐药监测。结果鲍曼不动杆菌占临床总细菌分离率5．44％，在非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌，分布部位以呼吸道分离率最高占84．5％，其次为伤口分泌物占5．3％，泌尿道占2．8％。该菌对青霉素类、头孢菌素类抗菌素高度耐药，耐药率达50%-100％，而对亚胺培南、奈替米星、复方新诺明耐药率较低。结论鲍曼不动杆菌引起的感染常常是由于机体抵抗力下降，从而引起继发感染，除亚胺培南、奈替米星外，对其它抗生素均产生了不同程度的耐药性。治疗该菌感染应选用敏感药物治疗，同时应积极治疗原发病，避免各种高危因素。     

凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性监测分析

目的了解医院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）分布及耐药特点,为临床用药提供依据。方法对从住院感染患者标本中分离的葡萄球菌,采用VITEK-2自动细菌鉴定系统对细菌进行鉴定和药敏试验,头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）及红霉素对克林霉素诱导耐药试验,并结合临床资料进行分析。结果共分离出CNS363株,其中溶血葡萄球菌151株（41．6％）,居第1位;表皮葡萄球菌119株（32．8％）,居第2位;其他如人葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等各占有一定比例。363株CNS中共检出MRCNS298株,占82．1％,MRCNS对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因敏感率均为100．0％,对利福平耐药率为13．8％,另对多种抗菌药物耐药。161株红霉素耐药而克林霉素敏感的CNS中,D试验阳性62株,占38．5％。结论临床分离的CNS是住院感染的重要病原菌之一,应重视对其进行MRS和D试验检测．临康应根据检测结果合理拄用抗菌药物．     

奈替米星治疗重度细菌感染40例

目的：观察奈替米星治疗重度细菌感染的疗效。方法：选择住院重度细菌感染病人40例,其中26例为多重耐药菌所致感染,采用奈替米星0．2～0．4g／d,分1～2次静脉滴注,疗程7～14d。结果：有效率和细菌清除率分别为85％和80％,对多重耐药菌感染有效率达81％。结论：奈替米星治疗重度细菌感染,包括多重耐药菌感染有较好的疗效。     

前列腺炎溶血葡萄球菌耐药性分析

目的:观察前列腺炎溶血葡萄球菌对常用抗生素的耐药性.方法:对外科门诊提取前列腺液培养出218株溶血葡萄球菌,采用Kitby-bauer法进行耐药分析.结果:分离的溶血葡萄球菌中耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)有145株,分离率为66.5%,表现为多重耐药.万古霉素敏感率为100%;替考拉宁、呋哺妥因、利福平的耐药率也较低,分别为4.3%,5.6%,12.4%;青霉索耐药率最高,为91.2%,其他抗生素也呈现不同程度耐药.耐甲氧西林的溶血葡萄球菌对抗生素的耐药率明显高于甲氧西林敏感的溶血葡萄球菌.结论:耐甲氧西林溶血葡萄球菌对常用抗生素耐药性比较严重,加强耐药监测及合理用药对降低溶血葡萄球菌的耐药率十分重要.     

凝固酶阴性葡萄球菌临床感染菌种分布及耐药分析

目的 了解我院临床感染中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的菌种分布及耐药特性，以利于临床合理用药。方法 应用法国生物梅里埃ATB Expression细菌鉴定和药敏分析系统，对CNS菌株进行鉴定和16种抗生素进行耐药性分析。结果 在检出的1346株病原菌中，凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)319株，占23．7％，居我院临床分离致病菌首位。CNS临床感染以溶血葡萄球菌(44．5％)为主，其次为表皮葡萄球菌(24.5％)和人葡萄球菌(6．0％)。CNS菌株对青霉素、红霉素、苯唑西林表现出高度耐药性，耐药率分别为95．1％、88．2％、82．3％。对克林霉素，复方磺胺甲唑的耐药率也分别达到46．1％和36．3％。未发现对万古霉素和替考拉宁的耐药株。结论 为了减少新的耐药株出现，临床医生应多做感染样本的细菌培养和药敏试验，依据检验结果合理使用抗生素。对临床感染严重病人应首选万古霉素或替考拉宁，对感染较轻病人可选用呋喃妥因、喹奴普汀．达福普汀、夫地西酸、米诺环素和利福平或根据其具体药敏结果选择用药。     

624株金黄色葡萄球菌耐药特性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌（SAU）临床分离株的耐药特性。方法用K—B法测定20种抗菌药物的敏感性;头孢西丁纸片法测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。结果SAU的耐药性普遍较高,除万古霉素、米诺环素、替考拉宁、呋喃妥因和利福平外,其余抗菌药物耐药率均≥42．6％;624株SAU检出MRSA418株,检出率67．O％。结论SAU的总耐药率日趋严重,MRSA高阳性率,对临床抗菌药物的选择造成极大的困难,必须引起临床的高度重视。     

临床常见革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解临床常见革兰氏阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β－内酰胺酶菌株的耐药特点，指导临床合理用药。方法：采用VITEK－AMS微生物自动分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测。结果：革兰氏阴性杆菌检出率为63．5％，主要菌群分布依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、肺炎克雷伯菌。肠杆菌科细菌对氨苄西林耐药率为80％－100％，除肺炎克雷伯菌外，对阿莫西林／棒酸耐药率为＞60％。除大肠杆菌外，对培氟沙星耐药率为＜50％。除肠杆菌属外对奈替米星、头孢西丁的耐药率为15％－30％，铜绿假单胞菌对亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素耐药率为10％－25％。不动杆菌属对亚胺培南、妥布霉素耐药率2％－29％。产ESBLs菌株高耐三代头孢菌素，对氨基糖苷类、复方新诺明、喹诺酮类交叉耐药率高达78．9％－100％。结论：大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选呋喃妥因。对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选奈替米星、头孢西丁及三代头孢。对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏结果合理选用抗生素。对产ESBLs菌株的治疗，以亚胺培南为最佳。     

葡萄球菌属临床分布及耐药性监测

目的:了解葡萄球菌属感染的分布及耐药情况,为指导临床合理使用抗生素提供依据.方法:对分离的葡萄球菌(353株)耐药性进行回顾性分析,并对病原菌及药敏结果进行统计,分析其感染及耐药性.结果:353株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌153株(43.3％),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌84株(54.9％);凝固酶阴性葡萄球菌200株(56.7％),其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌l59株(79.5％).药敏试验显示,除四环霉素和呋喃妥因外,甲氧西林耐药葡萄球菌的耐药率均高于甲氧西林敏感葡萄球菌,所有菌株对万古霉素、替加环素、力奈唑烷、喹努普汀/达福普汀、呋喃妥因和莫西沙星较为敏感(耐药率0.0％～11.9％),未发现耐万古霉素菌株.结论:万古霉素和替加环素对葡萄球菌属保持很高的抗菌活性,但葡萄球菌属的多重耐药情况,应引起临床高度重视,可依据药物敏感试验合理使用抗生素.     

奈替米星治疗重度细菌感染40例

目的：观察奈替米星治疗重度细菌感染的疗效。方法：选择住院重度细菌感染病人４０例,其中２６例为多重耐药菌所致感染,采用奈替一０．２－０．４ｇ／ｄ,分１－２次静脉滴注,疗程７－１４ｄ。结果：有效率和细菌清除率８５％和８０％,对多重耐药菌感染有效率达８１％。结论：奈替米星治疗重度细菌感染,包括多重耐药感染有较好的疗效。     

41株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的：了解从中日友好医院临床分离出的金黄色葡萄球菌的耐药状况。方法：对41株金黄色葡萄球菌进行药敏试验并对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）作β－内酰胺测试，然后进行耐药分析。结果：41株金黄色葡萄球菌中有35株MRSA，占85．4％；有6株对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA），占14．6％。所有样本对呋西地酸、呋喃妥因、原始霉素、替考拉宁和万古霉素耐药率均为0；MRSA对24种抗生素的耐药率均在50％以上，其中耐药率为100％的有16种；而MSSA对抗生素耐药率超过50％的只有7种，耐药率为0的有20种；金黄色葡萄球菌的产β－内酰胺酶的产酶率为63．4％，MRSA和MSSA产酶率分别为60％和83．3％。结论：该院MRSA检出率非常高，其对万古霉素、呋西地酸、呋喃妥因、原始霉素和替考拉宁非常敏感；β－内酰胺酶的产酶率MSSA高于MRSA。