腭裂患者术后进食时间的探讨

目的 为了对腭裂患者手术后进食时间进行探讨。方法 对我院1995年4月-2000年10月手术治疗的520例腭裂患者术后进食时间进行了分组比较。观察进食时间与患者呕吐、哭闹、伤口渗血的关系。结果 术后完全清桓小时进食和常规术后清醒小时进食与呕吐无关，并减少了患者的哭闹及因哭闹而引起的伤口渗血，早进食可使患者较快恢复健康，有利于伤口愈合，减少并发症。     

巴曲亭-蛇毒血凝酶在普通外科手术中的应用研究

目的：研究巴曲亭-延注射用蛇毒血凝酶在普通外科手术中止血的有效性及安全性。方法：选取本科行手术治疗的住院病人80例，随机分为两组，于术前30分钟及术后第1—3天分别应用巴曲亭(实验组)及生理盐水(对照组)，观察两组病人术中伤口渗血及术后渗血情况。结果：实验组病人术中伤口渗血量较对照组少，术后引流血量也较少。实验组病人末出现用药相关并发症。结论：巴曲亭-注射用蛇毒血凝酶能减少普通外科手术伤口术中及术后的渗血，疗效确切，末发现并发症，临床应用安全。     

鼻内窥镜下鼻前庭囊肿造袋术探讨

目的：探讨在鼻内窥镜下经鼻前庭进路行鼻前庭囊肿造袋术的治疗方法。方法：对28例鼻前庭囊肿患者在鼻内窥镜引导下经鼻前庭切除囊肿顶壁上部，并扩大其开口，使囊肿腔与鼻腔合二为一，完整保留囊肿底部的囊壁。术后囊腔填塞碘仿纱条压迫。结果：鼻内窥镜下鼻前庭进路去除囊肿顶壁，使剩余囊壁与鼻前庭正常皮肤或黏膜创缘相互爬行生长愈合。术后随访1年以上未复发。结论：鼻内窥镜下经鼻进路切除鼻前庭囊肿上壁，施行囊肿造袋术，具有创伤小、手术精确、伤口愈合快等微创优点。     

血仿膜吸附法无肝素透析治疗蝰蛇咬伤致急性肾功能衰竭3例体会

我科 99年 9月连续收治了 3例蝰蛇咬伤致急性肾功能衰竭并发多脏器衰竭的患者 ,经采用血仿膜吸附法无肝素透析治疗 ,使 2例患者完全康复 ,1例患者因呼吸衰竭而死亡。一般资料 :3例患者均为男性 ,年龄 33～ 40岁 ,均为缅甸蝰蛇咬伤手部 ,伤后 1 2小时内就诊 ,经局部清创处理。伤后第 2天均注射了中华蝰蛇的抗毒血清 ,但仍出现伤口肿胀渗血 ,皮下淤癍 ,血小板降低 ,平均 1 .5× 1 0 12 / L,有弥漫性血管内凝血、消化道出血、伤口渗血不止等凝血功能障碍的表现。发病 2～ 3天后出现少尿 ,无尿急性肾衰及肝功能异常等多脏器衰竭的表现 ,血尿素…     

小儿暴发性免疫性血小板减少性紫癜3例报告

李某，男，5岁8月，因不明原因周身皮肤出现紫低四天，伴双侧鼻腔出血、牙龈渗血不止而就诊。体检：急性重病容，颜面及周身皮肤均可见呈散在分布的暗紫色瘀点、瘀斑和少量略高出皮肤表面的小米粒样大小之黑色结廊。压不退色c球结膜点状出血，鼻腔渗血。口腔粘膜和舌部可见米粒洋大小之暗红色血泡，牙龈渗血。双扁桃体1明q大，双肺呼吸音粗，查外周血示：白细胞10．SX10’儿，中性分叶0．％，淋巴0．15、红细胞3．4／10‘’／L，血小板26X］OVL，血红蛋白116g／L，网织红细胞0、们5，尿常规示：红细胞洲、白细胞H、蛋白川。胸片示：双肺…     

前庭大腺囊肿CO2激光造口术32例临床分析

目的 探论CO2激光造口术治疗前庭大腺囊肿的临床效果。方法 回顾分析前庭大腺囊肿CO2激光造口术32例（观察组）与常规切开囊肿造口术各32例（对照组）的手术及术后复发情况对照比较。结果 手术时间：观察组为（5．5±1．5）min，对照组为（15．0±3．0）min，p〈0．01（t=16．022）：术中出血：观察组（3．0±0．5）ml，对照组（10．0±1．5）ml，p〈0．01（t=25．043）。术后均随诊6mo-2a，观察组无1例复发，对照组5例复发p〈0．05（x^3=5．424）。结论 前庭大腺囊肿CO2激光造口术具有手术时间短，术中出血少，术后复发率低的优点。     

使用不同扩张器置入股静脉导管对透析后管周渗血的影响

目的：探讨股静脉置管中，使用不同扩张器对术后管周渗血的影响。方法：80例患者随机分为2组：1组以尖刀片在导引钢丝上方皮肤切开一1～2mm皮肤切口后，再以10FR扩张器扩张皮肤，2组以10FR扩张器扩张皮肤后再以14 FR扩张器扩张皮肤，观察患者导管置入后，周围渗血情况。结果：1组导管周围渗血发生率：为5％，2组导管周围渗血发生率为20％（P ＜0．05）。结论：股静脉血透导管置入术中减少14FR扩张器的使用，可以减少术后管周渗血的发生率。     

筛窦金属异物2例报告

<正> 例1 患男,21岁。1984年7月23日入院2。d前被枪弹跳弹击伤鼻前庭部,当时鼻、口流血约100ml,头晕、头痛、鼻塞,经包扎后转来。检查:左侧鼻翼与鼻前庭移行处有边缘不整齐伤口,鼻中隔高位两侧粘膜破裂、缺损,可见突出的中隔软骨,右侧下鼻甲上方、中鼻甲后端粘膜破裂、渗血,由此用侦针向后外上方探查未触及异物。右眼结膜充血,双眼视力及眼底正常。X 线异物定位显示:右侧筛窦内2.3cm×0.6cm 金属异物。经缝合鼻前庭伤口,2 d 后在X 线屏幕下,局麻,经右侧鼻腔开放筛窦,将异物钳除,1周后痊愈。异物2.0cm×1.0     

凝血酶在鼻咽喉疾病中的应用

我科自2000年以来，应用凝血酶治疗鼻腔术后、扁桃体术后渗血以及鼻出血患者382例，止血效果满意，现报告如下。     

可吸收性止血绫在功能性鼻内窥镜术后填塞中的疗效分析

目的探讨可吸收性止血绫在功能性鼻内镜术后填塞的疗效。方法将北京市顺义区医院2010年1月～2013年1月收治的96例功能性鼻内镜术后患者随机分为凡士林纱条组和可吸收性止血绫组（每组48例）．观察鼻腔填塞的不适情况、填塞过程中鼻腔的渗血情况,以及抽出填塞物时的出血情况。结果填塞期间,应用可吸收性止血绫纱布患者有鼻腔胀痛及头痛症状比例（37．50％）较凡土林纱条组（89．58％）低（P〈0．01）;填塞过程中的鼻腔创面渗血情况,可吸收性止血绫组明显优于凡士林组（H=52．21,P〈0．01）;抽出填塞物后,可吸收止血绫组患者出血例数显著少于凡士林纱条组（x^2=9．25,P〈0．01）。结论止血绫纱布是一种良好的功能性鼻内镜术后填塞的止血材料。     

微量肝素治疗外科DIC的观察及护理

弥散性血管内凝血（DIC）是一个既有血栓又有凝血障碍而出血的综合征。属于临床危重症。我们于1993年3月至lop年元月共收治外科DIC患者12例，在早期诊断和控制原发病的基础上，及时应用微量肝素治疗，取得了良好的临床疗效。报道如下。1一般资料本组12例患者，其中男性10例，女性2例。年龄最小24岁，最大56岁。原发疾病：车祸致全身多处创伤9例，结肠肿瘤1例，宫内死胎2例。2观察2．1出血倾向观察本组患者均因术后伤口渗血不止（渗血量30～200ml／h），穿刺部位出血时间延长被引起注意，立即抽血查血小板计数，3P试验，凝血酶原时间，纤…     

重度妊高征产后溶血2例报告

例1，患者，女，30岁。住院号：33217。96年2月27日因停经38周，反复头痛7天，加重10小时，抽搐四次入院，未作围产检查、查体：BP：24／16Kpa，T：36.5C，P：84次／分，R：22次／分，神志不清，全县水肿，心肺未见异常，胎心14o次／分，未临产。辅助检查：Hb95g／L；BPC：144X10’／L；WBC：13．3X10‘／L；红细胞压积：0．309L／L；BT：2分地T；3分；尿蛋白：卅CO2CP：14mmol/L；血电解质正常。给予解痉、镇静、降压治疗。急行剖宫产术。术中见淡黄色清亮腹水500ml，术中出血500ml左右，它缩好。术后3，小时发现切口活动性渗…     

腹壁子宫瘘2例分析

例1，26岁。因G1P1剖宫产术后5个月，腹部伤口流脓流液3个月，于2000年2月19日入院。患者于1999年9月22日因“胎儿窘迫”在当地卫生院行剖宫产术．术后发热最高达39℃，予对症治疗。第7天拆线腹部伤口愈合好，二十余天伤口红肿。取出丝线数根，60天后伤口开始流脓。产后月经2次。第2次于2000年2月9日，经期腹部伤口有渗血，出血量     

高膨胀止血棉在功能性内窥镜鼻窦手术后填塞的应用

目的　了解在功能性内窥镜鼻窦手术后使用高膨胀止血棉填塞术腔的效果。方法　将 76例功能性内窥镜鼻窦手术患者随机分为止血棉组及凡纱组 ,各 38例 ,观察填塞期间头、鼻胀痛、鼻塞、溢泪、咽干、鼻痒、鼻腔渗血等症状和鼻粘膜水肿、取出填塞物时创面渗血情况及术后鼻腔通气所需天数。结果　止血棉组填塞期间各种症状及创面渗血均明显轻于凡纱组 ,两组术后鼻腔通气所需天数的差异有高度显著性 ,t=2 .96 ,P <0 .0 1。结论　功能性内窥镜鼻窦手术后 ,用高膨胀止血棉填塞术腔具有一定的临床应用价值。     

鼻内镜下鼻腔吸切器囊肿揭盖治疗鼻前庭囊肿43例疗效观察

目的观察鼻内镜下鼻腔吸切器囊肿揭盖治疗鼻前庭囊肿的疗效。方法鼻内镜下应用鼻腔吸切器绞除鼻前庭囊肿顶壁,使残余囊壁内膜与鼻腔黏膜相延续、囊腔与鼻腔融合为一体。结果所有病例均获治愈,无并发症发生;术后1～2月囊腔与鼻腔底平齐;随访1～1.5年囊肿无复发。结论经鼻内镜鼻腔吸切器囊肿揭盖治疗鼻前庭囊肿操作简单、疗效肯定、患者疼痛轻、术后恢复快,值得临床推广。     

泪囊鼻腔吻合术的临床体会

目的：探讨泪囊鼻腔吻合术在治疗慢性泪囊炎中的临床疗效。方法：回顾我院近10年来应用泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者共338例（338只眼），分别对其手术时机、手术技巧、术中及术后并发症的处理以及其临床疗效进行评估分析，随访时间均＞6个月。结果：338例（338只眼）慢性泪囊炎患者中有2例球后出血（0．59％），5例鼻骨骨折（1．48％），29例泪囊穿破（8．58％），46例鼻黏膜穿破（13．61％），13例吻合口阻塞（3．85％），3例术后泪道阻塞并泪囊炎复发（0．89％），无切口不愈合、感染及术后出血不止的发生。结论：泪囊鼻腔吻合术目前仍是慢性泪囊炎的首选手术治疗方法，手术时机的选择、手术细节、技巧与熟练程度是决定手术成功的关键。     

心脏直视手术后持续渗血患者输注血小板的临床观察

目的：对我院28例心脏直视手术后持续渗血患者输注血小板和未输注血小板的临床情况进行观察。为临床治疗心脏手术后渗血提供治疗方法。方法：心脏直视手术后渗血患者28例，12例患者未输注血小板，16例患者输注血小板，其中10例输注新鲜机采血小板，6例输注冰冻机采血小板，1h后进行血小板计数，计算血小板回升率，观察患者胸腔闭式引流量和血压情况。结果：未输注血小板的患者和输注血小板患者相比前者3例而后者1例患者进行了二次手术探查，伤口愈合时间后者比前者平均少1.7d，16例术后大量渗血输注血小板的患者，其中12例血小板明显增加，血小板回升率〉30%，14例临床止血效果显著。结论：对于心脏直视手术后持续输血患者输注血小板具有良好的临床治疗效果。     

主动脉夹层介入术后应用自制加压袋加压止血效果的观察

目的：探讨采用自制加压袋固定主动脉夹层介入术后患者切口加压止血的方法与效果。方法选择2011年1月至2014年6月安徽省立医院心脏外科住院的Stanford B型主动脉夹层患者60例,随机分为观察组与对照组,对照组单纯使用500 g普通盐袋加压止血,观察组用750 g自制加压袋加压止血并妥善固定,观察两组加压袋加压止血效果。结果观察组切口渗血较对照组明显减少,切口渗血率由66．6%下降到23．3%(P<0．05)。盐袋移位(包括盐袋偏移、脱滑伤口或被患者移开)明显减少,盐袋移位率由80．0%下降到10．0%(P<0．05)。结论自制加压袋固定主动脉夹层介入术后切口,能明显降低伤口渗血,达到切口局部有效加压止血的目的。     

锁骨上淋巴结活检误伤胸导管1例

患者男，61岁。因吞咽困难4月，诊断下段食管癌来门诊就诊。门诊检查发现左锁骨上颈部淋巴结肿大，于门诊手术室行淋巴结活检。在胸锁乳突肌后缘，锁骨上2．5cm处行约4cm横切口，分离淋巴结时无明显粘连，将肿大淋巴结牵出，周围组织钳夹后剪开，淋巴结切除。放一橡皮引流条，缝合伤口。术后3小时病人自觉颈部逐渐增粗，伤口处流水。术后24小时患者颈部及前胸明显肿胀，轻度呼吸困难，伤口渗液淋漓不断。查体：颈部自颌下至左胸乳头以上明显肿胀，自伤口流出乳白色液体。送检报告：苏丹Ⅲ染色有脂肪滴。临床诊断：颈部胸导管损伤，乳糜颈漏。经处理后渗出停止，术后2周痊愈出院。     

新生儿股静脉穿刺采血后渗血不止的护理干预

目的：探讨新生儿股静脉穿刺采集血标本后渗血不止的护理方法。方法：对28例行股静脉穿刺采血后渗血不止的新生儿进行渗血原因分析及护理干预。结果：渗血不止原因包括疾病因素、肝素的使用、止血方法不正确,实施护理干预后都成功止血。结论：新生儿股静脉穿刺采血后出现渗血不止要积极查找原因,及时对症治疗,精心护理,密切观察,才能有效止血。