勒-雪氏病误诊为粟粒型肺结核1例报告

患儿，女，1．5岁。因咳嗽、低热、盗汗2个月入院。用青霉素治疗无效。曾接种卡介苗，无结核接触史。体检：T379℃，P136次／分，R30次／分，体重7.6kg。神清，精神差，贫血貌，顿软。HR：136次／分，心音强、律齐、未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及罗音；腹平软，肝肋下2cm、质软，脾肋下1cm、质软，淋巴结（－），皮肤（一），神经系统（－）。血：Hb86g／L，RBC3．0X1012／L，WBC12X109/L，NO．74，L0．24，E0．02。尿常现正常。血沉、ASO、粘蛋白正常，肝肾功能正常，血培养（－），痰我含铁血黄素及结核杆菌3次均为阴性，P…     

口服抵克立得致喉水肿1例

患者，男，６７岁，１９９７年１月２日以头晕、恶心４ｈ为主诉入院，既往无心脑血管病历史。查体：Ｔ３６６℃，Ｐ７２次／ｍｉｎ，Ｒ１８次／ｍｉｎ，ＢＰ１８／７ｋＰａ，神志、言语清，呼吸平稳，心肺正常。腹软、肝脾未触及。下肢无浮肿，四肢活动不受限，血尿常规...     

尿毒症患者心力衰竭时应用地高辛致不良反应一例

正患者男,50岁,因血肌酐升高3年,胸闷2d入院。查体:体温36.5℃,脉搏64次/min,呼吸频率24次/min,血压130/80mm Hg,神志清楚,贫血貌,双肺呼吸音粗,可闻及干鸣音。心界扩大,心率64次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,上腹正中压痛,肝脾未触及,双下     

重症心肌炎临终前动态心电图1例分析

病人 ,女 ,3 1岁。因胸闷、心悸、气促 3d ,晕厥 4次入院。体检 :病人神志清楚 ,精神软弱 ,呼吸略促 (2 2次 /min) ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心律不齐 ,心率 50次 /min ,血压 82 /52mmHg ,心音低钝 ,心浊音界正常范围 ,P2 >A2 ,未闻及明显病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及 ,双下肢无浮肿。入院时心电图诊断 :①窦性心律 ;②Ⅲ度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律 ,房率 94次/min ,室率 50次 /min ;③不完全左束支传导阻滞 ;④ST T改变。实验室检查 :血钾 3 6mmol/L ,血钠 14 2mmol/L ,血氯96mmol/L ,血钙 …     

654-2抢救婴儿肺炎合并呼吸、心跳骤停1例

患儿,男,48天。因咳嗽5天、呼吸急促2天入院。体检:体温不升,脉搏148次/分,呼吸28次/分,体重5.5公斤。嗜睡,面色苍白,口唇发绀,呼吸不规则伴暂停。心律齐,心前区闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音,双肺满布细小湿性罗音。腹软,肝于右肋下0.5cm,剑下1.5cm扪及,质软(?)四肢指趾端发绀。血白细胞8890/mm~(?),中性45％,淋巴51％,大单核4％,血小板10.4～10.8万/mm~(?)。大便OB(+)。诊断为急性支气管性肺炎合并呼吸衰竭。     

中西医结合治疗反复多次药疹1例

患儿，女，6岁，3天前有咳嗽，流涕，应用抗生素治疗无好转。2h前因发热服用APC后引起面部及全身大片皮疹入院。体检：T37．4℃，BP14／8Kpa，神志清，精神可，无鼻涕及口周青紫，咽红肿，扁桃体1°肿大，颈软，气管居中，心律齐，HR100次／min，心音有力，呼吸32次／min，啼呼吸音清晰，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。     

冠状动脉介入术后支架内急性血栓形成一例

<正>患者女,40岁。因"头晕10d"入院。既往有高血压病史。查体:脉搏72次/min,血压170/97mmHg,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,叩诊心界无扩大,心率72次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。病理征阴性。入院后查血尿常规、电解质、肝肾功能均未见明显异常,甘油三酯3.46mmol/L。双肾及肾上腺CT、血皮质醇、肾素-血管     

夹层腹主动脉瘤误诊为心绞痛1例

患者男性，82岁。因持续胸痛、大汗30min就诊。查体：体温36．3℃，脉搏83次／min，呼吸23次／min，血压142／68mmHg。急性痛苦貌，消瘦，面色苍白，全身大汗，屈膝右侧卧位。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率83次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未扪及。双下肢无浮肿。     

舒血宁注射液致呼吸困难一例

患者女,67岁,因“全身乏力、头晕”于2013年3月20日前来就诊。查体：体温36．5℃,脉搏78次／min,呼吸18次／min,血压122／75mmHg（1mmHg一0．133kPa）,神智偶尔不清,心率80次／min,无杂音,腹平软,双肺呼吸音清。初步诊断：脑供血不足。无药物过敏史。     

新生儿先天性小脑缺如1例

患儿男，1天，第1胎，体重3400g，身长50cm，胎龄38周剖宫分娩。产时无窒息，生后1min Apgar评10分，5min Apgar评9分。生后转入我院新生儿科观察，即发现该婴四肢震颤．查体：体温36．5℃，呼吸40次／分，脉搏120次／分，精神状态可，头围30cm，前囟平，颈软，面色红，口周微绀，呼吸尚平稳，心率120次／分，心音有力，律齐，未闻及心脏杂音，双肺呼吸音清晰，腹软，肝脾未扪及。四肢震颤明显、频繁，肌张力略低，无肌强直，无双眼凝视，头部无震颤，上部量明显大于下部量，生理反射存在。其母无糖尿病病史及相关胎盘疾病。     

小儿失血性休克救治失败3例分析

例1：男，7h。因面部发绀1h入院。无产伤和窒息史。查体：体温35℃，呼吸60次／min。足月新生儿貌，呻吟，皮肤苍白，面色灰暗，前囱平软。呼吸急促，心率170次／min，心音低钝。腹稍膨隆，脐部包扎有少许渗血。双下肢无硬肿，四肢冰凉。查血白细胞23．1×10^9／L，中性粒细胞0．60，     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷1例

患者男性，75岁。因多饮，多尿，多食，消瘦一月，腹泻水样便数次伴神志不清5～6d＼时急诊入院。查体：体温35．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压12／8KPa，慢性病容、消瘦，神志不清，呼之不应，被动仰卧位，查体不合作，四肢皮温低，皮肤弹性差，中～重度脱水状，双瞳等大等园，光反射可，角膜反射存在，巩膜黄染（士），结膜干燥，口唇发绀（＋），顿软，气管居中，呼吸尚平稳，双肺呼吸音粗，未闻明显干、湿罗青，心率100次／分，律齐，心搏弱，心音遥远，腹部平软，肝脏、脾脏未如及。实验室检查。血红蛋白1519／L，血小板45X…     

辅酶A致过敏反应2例

1病例介绍 病例1：患儿，男，1岁，因“发热、咳嗽3d”就诊。查体：体温38．8℃，呼吸36次／min，体重10kg，神清，反应好，急性病容，无缺氧征，全身皮肤无皮疹。咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，未闻及哕音，心率125次／min，心音有力，节律齐，未闻及杂音，腹部平软，肝脏、脾脏不肿大，肠鸣音正常，四肢末端温暖、活动好。     

水杨酸中毒致急性肾衰1例报告

患者男,62岁,因误服外用水杨酸20g 于1980年10月5日入院。查体:神志不清,烦燥,呼吸深大,26次/分,心(-),两肺呼吸音低。腹软,肝脾未及,NS(-)。翌日血NPN68mg%,Cr7.3mg%,血、尿水杨酸为74mg%与48mg%,尿FeCl_3试验(+),尿蛋白微量,比重1.020。经补液、纠酸、糖皮质激素等治疗无好转。翌晚10时血水杨酸达84mg%,CO_2-Cp31Vol%。用炭肾“直接血液灌流”2小时,血水杨酸降为45mg%。7日血气分析为呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒.患者     

勒—雪氏病误诊为粟粒型肺结核一例

李×,女,1 1/2岁。因咳嗽、低热、盗汗2个月入院。曾用青霉素治疗无效。接种过卡介苗,无结核接触史。查体:T37.9℃,P:136次/分,R:30次/分,W:7.6kg,神清,精神差,贫血,颈软,HR:136,音强,律齐;两肺呼吸音粗,未闻罗音,腹软,肝肋下2cm质软,脾肋下1cm,质软,淋巴结(—),皮肤(—),神经系统(—),血:Hb:     

肠伤寒并发多脏器功能衰竭1例报告

患儿女,5岁。以腹痛10天、排粘液血便1次、高热昏迷半天伴抽搐3次为主诉于1989年3月3日入院。体检:T40℃,R170次/分,36次/分,BP50/20mmHg。发育正常营养中等,神志昏迷,呼吸急促。眼眶凹陷,压眶反射消失,双侧瞳孔等圆等大,对光及角膜反射消失。口唇紫绀。颈软。双肺呼吸音粗,未闻及罗音。心率170次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音。腹平软,肝脾(一)。四肢冰冷,膝反射消失,巴氏征(一)。化验Hb11g％,WBC5000/mm~3,N41％,L51％。尿常规     

Reye综合征2例

例1男,15个月。因发热、咳嗽3d,抽搐2h入院。病后T38～39℃,伴咳嗽,呕吐胃内容物2次,呈非喷射性,按“上感”对症治疗无效。入院前2h突然出现抽搐、两眼上翻、双拳紧握,大、小便失禁,持续约0.5h。检查:T39℃,处于深昏迷状态,口唇、四肢末梢发绀,全身皮肤、粘膜无黄染,无皮疹及出血点;双侧瞳孔直径约4.0mm,对光反射消失;咽部充血,肝颈反流征阳性,颈软;可见三凹征,呼吸40次/min,不规则,呈抽泣样呼吸,双肺可闻及干音;心率160次/min,心音弱;腹平、软,肝右肋下1cm,质软,肠鸣音正常;生理反射消失,病理反射未引出;血RBC4.5×1012/L、Hb129g/L、W…     

急性肠系膜淋巴结炎并视神经炎1例

患儿，男，6岁，因间断性发热伴头痛1周，腹痛半天入院。入院查体：T38℃，P96次／min，呼吸22次／min。发育正常，意识清，精神好。周身皮肤粘膜无皮疹及黄染，浅表淋巴结不肿大。双瞳孔等大正圆。对光反射灵敏。咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大。颈软，双肺呼吸音稍粗，心率96次／min，心音有力，节律规整。脐周及右下腹轻度压痛。     

新生儿肾上腺出血误诊1例

１ 病例介绍 患儿，男，出生后３４小时，Ｇ１Ｐ１，３９＋３周孕，自然分娩，顺产，体重４０００ｇ，Ａｐｇａｒ评分１’９分，５’１０分，于生后不久即开始出现呕吐白色粘液，同时呼吸稍促、唇周微绀，故来就诊。查体：Ｔ３６．９℃，Ｐ１３４次／分，Ｒ５６次／分，体重３６００ｇ，反应稍差，哭声大，呼吸较促，唇周发绀，面色红，皮肤无黄疸，前囟平软，张力不高，头颅无血肿，心肺未闻及异常，腹部膨隆，软，肝肋下１．５ｃｍ，质软缘锐，脾未们及，脐部干燥，移动性浊音（－），各种生理反射正常存在。初诊为１．咽下综合征？２．吸…     

血液透析置管误入胸腔1例

1病案摘要 患者,女,34岁,尿液检查异常3年半,血肌酐升高半年,双下肢水肿加重1周入院。入院体查：BP142／82mmHg,皮肤粘膜无黄染及出血点。肺呼吸音清,无啰音。心率82次／分,律齐。腹平软,无肿块,无压痛,双下肢凹陷性水肿。