颈侧切开术取出食管上段异物3例的体会

食管异物是常见的急诊之一。由于食管镜技术的不断发展和完善 ,食管异物绝大部分均能在食管镜下顺利取出 ,但有些异物呈多角形或巨大异物则不易经食管镜取出 ,如强行钳取 ,有造成严重并发症甚至死亡的危险。此类食管异物最好改用外科手术取出。近 2 0年来我们对 3例食管上段难取性异物患者采用颈侧切开途径取出异物 ,效果较好。现摘要报告病例情况并予总结。1　临床资料　　例 1:女 ,5 8岁。因误食鸡骨并感颈根部疼痛 1天入院。食管吞钡 X线检查报告 :食管上段异物。入院后在表麻下行食管镜检查并试取异物 ,见异物距门齿 2 0 cm处 ,横跨食…     

颈侧切开取出食管内假牙的体会(附6例报告)

<正> 食管异物种类繁多,68.8％嵌顿于颈段食管。绝大多数可经食管镜取出,但一些有尖锐棱角形状不规则的异物,特别是活动假牙,处理上颇感困难。作者为6例颈段,颈上胸段食管嵌顿假牙,行颈侧路切开食管,成功取出。临床资料男5女1,年龄44～59岁,平均53龄。误吞假牙至就诊日期为1～6天,平均2.3天。食管镜及X线检查假牙嵌顿在颈段食管4例,颈上胸段2例。均在局麻或全麻下行食管镜检,因嵌顿过紧,食管粘膜高度肿胀,无法取出而由颈侧切开食管取出。6例均有程度不等的水肿、擦伤、糜烂或撕伤,1例食管周围炎,2例食管穿孔并周围炎。术后经过均顺利,切白一期愈合。并发喉     

食管异物180例临床诊治分析

目的提高对食管异物的诊断及治疗水平,减少并发症。方法回顾性分析我院收治180例食管异物的临床资料。结果全组经食管正、侧位片,食管吞钡棉诊断179例,临床诊断1例。经硬管食管镜检查取出168例,转胸外科开胸取出3例(均为经硬管食管镜检查失败病例),电子食管镜下异物取出4例,颈侧切开异物取出1例,1例从腹腔排出。除3例拒绝治疗外,其余病例均痊愈出院。手术证实准确率为97.8%。并发食管穿孔5例,1例胸部感染,1例并发咽后脓肿,无大出血及死亡病例。结论食管X线片及吞钡棉对食管异物有明显诊断意义,早期诊断、早期合理治疗可有效减少并发症发生。     

异物损伤性食管周围脓肿的外科治疗体会

目的：探讨异物损伤性食管周围脓肿患者外科治疗的经验,提高其治愈率。方法回顾性分析我科自2008年至2013年收治的16例异物损伤性食管周围脓肿患者的临床诊治资料,依据食管的损伤部位和继发感染范围进行分类,单纯颈段食管周围脓肿者行颈部脓肿切开引流+异物取出术,胸段食管周围脓肿者行开胸纵隔脓肿清除+异物取出+带蒂大网膜填充瘘口手术,颈段食管周围脓肿累及纵隔行颈部脓肿者切开灌洗引流+异物取出术。结果16例食管周围脓肿患者取得良好手术效果,均康复出院。结论异物损伤性食管周围脓肿的患者应尽早明确诊断,根据损伤部位和病变累及范围及时采取合适的治疗措施可取得良好的效果。     

颈侧切开术取出食管上段异物3例的体会

食管异物是常见的急诊之一.由于食管镜技术的不断发展和完善,食管异物绝大部分均能在食管镜下顺利取出,但有些异物呈多角形或巨大异物则不易经食管镜取出,如强行钳取,有造成严重并发症甚至死亡的危险.此类食管异物最好改用外科手术取出.近20年来我们对3例食管上段难取性异物患者采用颈侧切开途径取出异物,效果较好.现摘要报告病例情况并予总结.     

小儿食管异物72例治疗分析

目的探讨小儿食管异物的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析72例食管异物患儿的临床资料。结果本组72例患儿均成功取出异物,其中9例食管损伤大或可疑食管小穿孔患儿予术后插鼻饲管3～5d,经管饮食,2周后痊愈出院。本组均未发生严重并发症,无死亡病例。结论对于硬币类或外形圆钝不易抓取、且与食管之间存在空隙的小儿食管异物采用Foley管取出法较适合,对于异物外形复杂、尖锐与食管之间无空隙的病例宜采用硬食管镜法取出,对于异物所处部位偏下、穿孔较大、合并大血管损伤或继发纵隔脓肿形成者宜转胸外科手术治疗。     

食管镜下异物取出术并发症的预防及护理

食管壁的损伤是食管异物和食管镜检查常见并发症 ,轻则仅为食管粘膜擦伤和粘膜下血肿 ,经保守治疗可痊愈 ;重则发生食管穿孔 ,可危及生命。我院地处沿海地区 ,居民食用鱼类较多 ,食管异物发生率较高 ,1995年 3月至 1999年 12月 ,我们在食管镜下行食管异物取出术 30 4例 ,并对并发症积极预防、观察和护理 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　 30 4例 ,男 138例 ,女 16 6例 ,年龄最小 5岁 ,最大 81岁 ,平均 5 2岁。所有病例均经食管吞钡检查证实 ,其中食管上段异物 192例 ,食管中段 89例 ,食管下段 2 3例。 30 4例食管镜取出术后 ,出现出…     

手术治疗胸段食管异物11例的体会

目的总结胸段食管异物的手术治疗经验。方法胸段食管异物患者11例,其中2例单纯食管异物行食管壁切开取出异物;合并食管穿孔、纵隔感染者9例,其中一期修补食管穿孔8例,食管无法修补者行食管内T管引流1例。结果术后死亡1例;术后食管胸膜瘘2例,经保守治疗后痊愈,8例恢复顺利。结论食管异物应尽早取出,对于需要外科手术的患者,应根据情况选择手术入路及手术方式。     

食管异物66例临床分析

目的 总结食管异物的临床特点及治疗经验.方法 对2000年1月～2005年9月66例食管异物进行回顾性分析,本组所有病例均采用静脉复合麻醉,硬性食管镜下取出异物.结果 食管镜下异物取出64例,取出失败2例,转胸外科开胸取出.结论 绝大多数食管异物患者可在食管镜下顺利取出,极少数食管异物需心胸外科处理.     

47例食管中段异物取出围术期护理体会

目的探讨总结食管中段异物取出围术期的临床最佳护理效果的经验。方法对47例食管中段异物患者进行围术期术前心理疏导,病情变化观察及术后加强病情监护,饮食营养及健康教育等。结果本组治愈46例,死亡1例。1例食管镜下取出异物失败、1例怀疑食管主动脉瘘患者、1例确诊食管穿孔纵隔脓肿,经开胸手术抢救成功;1例确诊食管主动脉瘘患者拒绝手术治疗,在保守治疗过程中大量呕血死亡。食管镜下取出异物患者术后714 d痊愈出院,胸科手术患者1430 d痊愈出院。结论食管中段异物存留比其它部位更加凶险,应尽可能在全麻下经食管镜取出做好开胸抢救的准备,加强围术期的护理可以有效地降低并发症,也是治疗成功的关键     

47例食管中段异物取出围术期护理体会

目的探讨总结食管中段异物取出围术期的临床最佳护理效果的经验。方法对47例食管中段异物患者进行围术期术前心理疏导,病情变化观察及术后加强病情监护,饮食营养及健康教育等。结果本组治愈46例,死亡1例。1例食管镜下取出异物失败、1例怀疑食管主动脉瘘患者、1例确诊食管穿孔纵隔脓肿,经开胸手术抢救成功;1例确诊食管主动脉瘘患者拒绝手术治疗,在保守治疗过程中大量呕血死亡。食管镜下取出异物患者术后7~14 d痊愈出院,胸科手术患者14~30 d痊愈出院。结论食管中段异物存留比其它部位更加凶险,应尽可能在全麻下经食管镜取出做好开胸抢救的准备,加强围术期的护理可以有效地降低并发症,也是治疗成功的关键。     

食管异物及其严重并发症临床分析

目的探讨引起严重并发症食管异物的临床特点及治疗方法.方法 对158例食管异物病人临床资料进行回顾分析.结果158例中,治愈157例占99.37%,死亡1例占0.63%,出现严重并发症33例占20.89%,其中食管穿孔11例、食管周围脓肿6例、咽后壁脓肿5例、颈部脓肿5例、纵隔脓肿2例、气管食管瘘2例、主动脉损伤1例、败血症1例.结论硬管食管镜下取出异物是治疗食管异物的主要方法;对于异物嵌顿严重者应选择全麻;食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者,应及时颈侧切开或开胸手术.     

食管异物及其严重并发症临床分析

目的探讨引起严重并发症食管异物的临床特点及治疗方法.方法对158例食管异物病人临床资料进行回顾分析.结果158例中,治愈157例占99.37%,死亡1例占0.63%,出现严重并发症33例占20.89%,其中食管穿孔11例、食管周围脓肿6例、咽后壁脓肿5例、颈部脓肿5例、纵隔脓肿2例、气管食管瘘2例、主动脉损伤1例、败血症1例.结论硬管食管镜下取出异物是治疗食管异物的主要方法对于异物嵌顿严重者应选择全麻;食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者,应及时行颈侧切开或开胸手术.     

10例小儿食管异物临床分析

小儿食管异物是耳鼻喉科较常见疾病之一。现将近 2年治疗的 10例 10岁以下食管异物分析报告如下。1　临床资料本组患儿男性 4例 ,女性 6例。年龄 2月～ 9岁。就诊时间 0 5小时～ 5天。异物种类 :分金属类及动物类两种。以金属类为多 ,除硬币 2例外 ,金属扣、顶针、缝衣针、发夹及打火机盖各 1例。动物类为鸡骨、青蛙骨及鱼刺各 1例。异物部位 :就诊时检查均嵌顿于食管颈段 ,其中误吞金属扣及发夹 2例患儿在透视随访中自行从大便排出体外。麻醉 :1例采用无麻 ,7例全麻。并发症 :最重的是 3岁患儿误吞 2ｃｍ× 0 2ｃｍ青蛙骨 5天入院 ,引起…     

18例高危胸段食管异物急诊手术治疗临床分析

食管异物是耳鼻喉科最常见的急症之一,其发病率占耳鼻喉科疾病的18.3%。对于多数食管异物,都能通过内窥镜安全取出,但仍有一些镜下不能取出或取出失败的异物需要外科手术治疗。我科自2000年2月至2009年9月对18例高危胸段食管异物急诊剖胸手术取出,效果良好。现报告如下。     

食管内异物滑脱及穿孔临床特点 分析

目的 探讨食管内异物自行滑脱及穿孔的临床特点、手术治疗效果及预后。 方法 收集 2017 年 6 月至 2022 年 8 月杭州师范大学附属医院收治的食管异物患者 326 例，根据症状行喉镜、CT、胃镜等检查并取出异物，分析食管内异物自行滑 脱的因素和食管穿孔影响因素。 结果 326 例患者均有明确的误吞异物病史，且伴有吞咽疼痛及喉部异物感等症状，均 行颈胸部薄层 CT 检查。38 例患者食管内异物自行滑脱。288 例非自动滑脱异物，其中 274 例为管腔内异物，内镜检查 取出；14 例患者食管穿孔，7 例经内镜检查时取出异物，7 例因异物游走于颈部组织内，行全麻下颈部切开取出异物。 食管穿孔的影响因素有异物尖锐程度、嵌顿时间和异物与食管纵轴的角度（均 P＜0.05）。食管内异物自行滑脱的因素 有异物种类、嵌顿部位、异物长度和异物与食管纵轴的角度（均 P＜0.05）。 结论 食管内异物的去向受多种因素影响，建 议诊断明确后三维重建，充分了解异物特点、测量异物与食管壁纵向角度和评估嵌顿情况。预测异物走向可帮助制定适当的治疗 方案。     

应用纤维胃镜诊治食道异物的体会

对于食道异物传统方法是先行食道X线检查 ,然后用硬式食管镜取出异物。近年来 ,随着纤维内窥镜技术的发展及套取器械的不断改进 ,使消化道异物的取出成功率提高。作者自1 992年 1月 -2 0 0 2年 1 2月应用纤维胃镜诊治食道异物 53例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 3 4例 ,女 1 9例 ;年龄 3 .5-74.0岁 ,平均年龄 3 4.5岁。病程最短者 1 .5小时 ,最长者 6天。病人均有典型的吞咽困难及吞咽疼痛史。异物为鱼刺 2 1例 ,牲畜骨类 1 5例 ,牛肉筋 4例 ,话梅桃杏核 6例 ,黑木耳 3例 ,金属类 4例。异物位于食道上段 2 9例 …     

老年人食管异物87例分析

目的分析老年人食管异物的临床特点。方法分析我科自2002年6月至2006年6月共诊治的87例60～88岁食管异物患者的临床诊治资料。结果60～65岁年龄段有57例（65.5%）为食管异物好发病年龄;异物滞留部位主要在食道上段,有45例（51.7%）;治疗经食管镜取出异物79例（90.8%）;颈侧切开取出4例（4.6%）;呕出2例（2.3%）;全麻下手术者2例（2.3%）。结论早诊断、早治疗是治疗老年人食管异物关键措施,同时要加强老年人的饮食习惯教育。     

上消化道异物的胃镜处理与术中配合

20 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我们胃镜室成功的诊断并取出上消化道异物 11例 ,避免了外科手术 ,也未发生任何并发症。 11例患者中 ,除了 3例幼儿误吞及 2例成人不慎吞入外 ,其它 6例均是犯人故意吞入 ,企图自杀或保外就医逃跑。术前准备充分与否和术中护理上的密切配合 ,对镜下取出异物的成功至关重要 ,也是保证手术顺利进行的必要条件。1　临床资料11例上消化道异物中 ,均为男性 ,除 3例幼儿及 2例成人外 ,其它均是犯人 ,年龄在 2～ 48岁之间 ,吞入异物的原因、时间、种类及件数等详见表 1。表 1　 11例患者在胃镜下取出异物的种类及件…     

食管异物45例临床分析

目的:探讨食管异物的发病因素和治疗方法。方法:回顾总结分析食管异物45例经食管镜无法取出者的发病因素及治疗方法。结果:手术切开取出41例,4例自行咽下,均治愈出院。结论:食管异物发生时,必须详细了解发病过程、异物种类、大小、形态、时间、停留部位,选择合适的治疗时间、方法,对预防并发症起着重要的作用。