纳米银消毒凝胶抑制配药后输液瓶塞表面细菌生长的研究

目的 探讨纳米银(silver nanoparticles)消毒凝胶抑制配药后的输液瓶塞表面细菌生长的情况,观察分析配药后90 min内接上液体时不再重新消毒瓶口的可行性.方法 在输液瓶外盖开启液体内配置药物后,对瓶盖表面保护实施5种方法.观察不同时间不同保护方法对瓶盖表面抑制细菌生长的保护作用效果.结果 10个时间段瓶口而经过发生的微生物污染问题,随时间延长,细菌污染(Bacterial contamination,BC)瓶数逐渐升高,菌落总数也逐渐增加,主要污染细菌有以下4种:G+杆菌、微球菌、类酵母样菌、凝固酶阴性葡萄球菌;纳米银消毒凝胶抑制配药后输液瓶塞表面细菌生长的保护方法能够显著抑制细菌生长,其效果明显优于其他方法,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 纳米银消毒凝胶抑制配药后输液瓶塞表面细菌生长的保护方法可以明显降低输液细菌污染率,这样可以为病人的临床安全输液提供科学的重要保证,有效降低输液反应,减少了医院感染的发生.     

75%酒精棉球覆盖输液瓶口不同时间段的细菌污染情况调查

目的确定75％酒精棉球覆盖输液瓶口保持无菌的有效时间。方法对普通外科和泌尿外科病房300个样本，每时间段50个75％酒精棉球覆盖配药后输液瓶口每隔1h采样培养做微生物学鉴定。结果第1、2、3、4小时都无菌生长，5h内样本合格率达75％。6h内样本合格率达54％。结论75％酒精棉球覆盖输液瓶口使用有效时间确定为4h。     

对护理操作的反思二则

1 输液瓶密封铝盖开启后局部盖以酒精棉球起不到灭菌作用 为患者作静脉输液后,护士通常在治疗室先开启了液体瓶的封闭锅盖,有的要向液体瓶内注入所需的药液,然后用一个酒精棉球压盖在开启处,当液体瓶拿到病床旁,取下酒精棉球,局部不再消毒,直接插入输液针头。我们对80份用酒精棉球压盖了的瓶塞取样送细菌培养检查,结果有细菌生长者36份,占45％。50例用常规法(碘酒、酒精)消毒后,局部取样作细菌培养检查,结果有细菌生长者仅1份,     

输液瓶口不同处置方法染菌情况研究

目的:考察输液瓶外盖启封配药后瓶口不同处置方法染菌情况,探讨在集中配置中医用输液瓶口贴用于覆盖输液瓶口的可行性.方法:按照随机的原则,将静脉药物配置中心配制的400瓶输液分成4组,分别对瓶盖表面采用覆盖输液瓶口贴和直接暴露的方法处置.在病区治疗室环境放置4 h后,对暴露瓶盖表面采用直接取样和安尔碘消毒后取样,对覆盖输液瓶口贴组揭去输液瓶口贴直接取样的方法来评价不同处置方法抑制细菌生长的作用效果,并对所得结果进行统计学分析.结果:在考察的时间点,阴性组无细菌生长,其他3种处理方法的瓶口均有微生物污染,主要污染细菌种类包括阪崎新生儿感染杆菌、扩展短杆菌,微球菌、类酵母样菌、凝固酶阴性葡萄球菌;采用输液瓶口贴覆盖组与安尔碘消毒组染菌情况无显著性差异(P >0.05),且两组染菌情况明显低于未消毒组,差异具有统计学意义(P <0.01).结论:输液配制后使用输液瓶口贴防止瓶口污染效果与输液时瓶口应用安尔碘消毒效果相当;在集中配置条件下使用输液瓶口贴能有效防止输液再次污染.     

聚丙烯输液瓶标准提高研究

探讨利用差示扫描量热分析方法鉴别聚丙烯输液瓶材料。方法：在氮气氛围下,将样品以20 ℃·min-1速率从40 ℃升至200 ℃后降温至40 ℃,再将样品以10 ℃·min-1速率,从40 ℃升至200 ℃,恒温10 min,再将样品降温至40 ℃以下,绘制其DSC图谱。结果：聚丙烯输液瓶的熔融峰Tm在145~150 ℃之间。结论：该方法准确、灵敏,操作简便,可用于聚丙烯输液瓶材料的鉴别,同时为聚丙烯输液瓶标准提高提供数据参考。     

塑料输液容器用组合盖内侧消毒前后的细菌检测研究

目的 考察聚丙烯塑料输液容器用拉环盖和扳折盖开启后内表面是否无菌。方法 取聚丙烯塑料输液容器用拉环盖和扳折盖产品各200瓶,分别随机分成实验组和对照组各100瓶。在相同的实验环境下全部打开,实验组直接用集菌仪取样,对照组经常规消毒后再用集菌仪取样,将样品放入相同的恒温培养环境中培养10 d,观察两组样品的细菌生长情况。结果 聚丙烯输液容器用拉环盖和扳折盖两组产品的采集样品经培养后均无细菌生长。结论 聚丙烯塑料输液容器用拉环盖和扳折盖开启后内侧即时处于无菌状态。     

不同静脉药物配置环境药液质量的对比研究

目的对不同静脉药物配置环境下药液质量进行比较。方法分别监测空气消毒后配置中心配药室与普通治疗室护理操作前及操作后2h空气菌落数,并在相应环境下进行输液加药,检测已配药液不溶性微粒数和微生物污染情况;统计不同配药环境配置药液临床输液后．发生输液反应的数量。结果普通治疗室操作后空气菌落数高于操作前（P〈0．01）;配置中心配药室配置的药液中不溶性微粒敷和微生物污染低于普通治疗室（P〈0．01）;配置中,心配药室配置药液临床输液后发生输液反应率低。结论静脉药物配置中心的使用,可大大减少不溶性微粒的产生和药液污染．提高静脉输液的安全性．值得各个医院推广应用。     

异丙酚和硫喷妥钠及其混合液中微生物学观察

为观察微生物在异丙酚和硫喷妥钠混合液中生长情况，将标准菌株金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、3种临床分离菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和聚团肠杆菌加入密闭装有20ml1％异丙酚、2．5％硫喷妥钠和两者混合液及0．9％无菌盐水的各5个培养瓶中，培养后进行菌落计数。结果表明，异丙酚乳液是大肠埃希菌、白色念珠菌和肺炎克雷伯菌的良好培养基，也使铜绿假单胞菌菌落数增加，对聚团肠杆菌生长有中度抑制，菌落计数减少。异丙酚和硫喷妥钠混合液杀灭以上细菌的作用与硫喷妥钠相似，菌落计数几乎为零。结论：异丙酚乳液是多种微生物的良好培养基；异丙酚和硫喷妥钠混合液抑制细菌生长。     

废弃输液瓶的妙用

临床静脉输液时,1组液体常有多种配伍药品,以往将药品摆放在液体旁边或药品放在针剂药盒内压在液体下,在查对、加药环节及移动液体位置时,可能造成同一患者多瓶液体之间的药品、不同患者之间的药品混淆,致错用药而带来医疗风险。为了减少用药差错,将使用后的塑料输液瓶制成塑料挂杯,用来盛放代加入液体中的药品,经反复使用效果较好。现介绍如下。     

静脉药物加药口消毒及使用医用输液瓶口贴的必要性研究

目的 研究静脉药物加药口消毒和使用医用输液瓶口贴的必要性。方法 在静脉药物配置中心的洁净操作环境下,向60个批次的静脉输液中加入10ml灭菌注射用水模拟配置加药过程,参照《中国药典》2010版二部附录Ⅺ J中细菌计数方法,对消毒组和未消毒组、使用密封消毒袋后医用输液瓶口贴组和未使用组的微生物污染情况进行统计分析。结果 消毒组和未消毒组在统计学意义上有显著差异（P>0.05）,在使用密封消毒袋后,贴医用输液瓶口贴组和未贴组在统计学意义上没有显著差异。结论 配制静脉药物时,加药口需要进行消毒以减少加药时微生物污染的风险,使用密封消毒袋后,30 min内静脉输液在病区使用不需要贴医用输液瓶口贴。     

Bactec9120快速血培养系统性能试验与临床观察

目的检测Bactec9120快速血培养系统的性能和临床应用。方法在标准培养瓶和厌养培养瓶中加入无菌人血,然后将已知需氧或兼性厌氧菌11株和厌氧菌4株共15株,按最终菌液浓度10cfu/mL加入相应培养瓶中,置该仪器中培养,以观察细菌检出时间。将需氧或兼性厌氧菌4株和厌氧菌1株共5株,菌液最终浓度10cfu/mL,相应抗菌药物按其MIC值的2倍及无菌人血加入需氧及厌氧树脂培养瓶和相应非树脂培养瓶中,观察两类培养瓶对抗菌药物的吸附能力和同一种细菌在树脂培养瓶和非树脂培养瓶中的检出时间。同时用该仪器法和常规血培养法作105例临床血标本,以观察细菌在这两种方法中的检出率。结果 11株需氧或兼性厌氧菌株检出时间为5.5～13h,4株厌氧菌检出时间为12.1～18.5h;5株需氧菌及厌氧菌在2倍MIC抗菌药物的相应树脂瓶中均能生长,而在相应的非树脂瓶中不能生长。在105例临床血标本中,用Bactec9120系统检出阳性为14例,用常规法检出阳性为12例。结论 Bactec9120快速血培养系统检出细菌性能及树脂培养瓶吸附抗菌药物性能好,已使用抗菌药物治疗的患者应采用树脂瓶培养,树脂瓶明显比非树脂瓶检出细菌时间短,可能与树脂瓶培养液已被浓缩其营养成分浓度较高有关。Bactec9120快速血培养系统法较常规法阳性率高。     

新型BacT/ALert FA/FN PLUS聚合物吸附珠血培养瓶对模拟菌血分析性能的研究

目的探索新型BacT/Alert FA/FN Plus 聚合物吸附珠血培养瓶对菌血症的检验分析性能。方法选择菌血症患者常见9种病原体和常用9种抗菌药物,将预制的菌液、抗菌药物和血液注入血培养瓶,采集5d内各培养瓶报阳率和报阳时间,比较具有不同抗菌药物吸附剂的血培养瓶对不同细菌的分析性能。结果新一代BacT/Alert FA/FN Plus培养瓶对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母或热带假丝酵母检出时间明显快于其他培养瓶;但铜绿假单胞菌-哌拉西林/他唑巴坦组BacT/Alert FA/FN Plus和Bactec Plus培养瓶细菌平均检出时间(TTD)差异不显著;对厌氧菌无抗菌药物时BD-L厌氧瓶检出时间最快。结论 BacT/Alert FA/FN Plus聚合物吸附珠血培养瓶对临床常用抗菌药物具有强吸附能力,能提高血培养阳性率,有利于更快速、高效检出病原体。     

Long-term stability study of histamine in sterile bronchoprovocation solutions

The long-term stability of histamine in sterile bronchoprovocation solutions stored under different conditions was studied. Histamine solutions (2 and 8 mg/mL) were stored in specially adapted translucent and black plastic bottles and kept in a cool place (12 degrees C) and exposed to fluorescent light (500 foot-candles intensity). Multiple aliquots of each concentration were also stored at -20 degrees C in 12 X 75 mm sterile polypropylene tubes with snap caps and covered with aluminum foil. The content of histamine in the stored samples was determined by a stability-indicating colorimetric assay. The histamine solutions were stable for up to eight months at 12 degrees C when stored in either of the specially adapted translucent or black plastic bottles, irrespective of normal long-term exposure to fluorescent light. No important changes were observed in the histamine concentration when these solutions were stored at -20 degrees C in polypropylene tubes for up to a year. Histamine solutions used in bronchoprovocation tests can be stored in plastic bottles in a cool place or in the refrigerator. It is not necessary to protect these solutions from normal long-term exposures to fluorescent light to ensure clinically acceptable stability.     

Sterility testing of a total nutrient admixture with a biphasic blood-culture system.

The ability of a biphasic blood-culture system to detect microbial contamination of a total nutrient admixture (TNA) was studied. A TNA consisting of amino acids, dextrose, lipid emulsion, electrolytes, and trace elements was prepared under aseptic conditions. Septi-Chek blood-culture bottles were then injected with a TNA sample and with one of various dilutions of five bacterial or fungal suspensions, and an agar slide unit was attached to each bottle. One bottle was injected only with a TNA sample. The bottles were incubated and examined once daily. Each bottle was inverted immediately after inoculation and at each observation time to allow the broth to wash over the agar slide unit. Because the lipid contained in the TNA caused the broth in all bottles to become turbid, it was impossible to determine whether microbial growth was present in the broth. Microbial growth, however, became evident in 24-72 hours on all slide units except the one attached to the bottle that had been injected only with TNA. The Septi-Chek biphasic blood-culture system appears to be useful in evaluating the sterility of TNAs.     

自制氧气湿化瓶消毒晾干架的使用效果分析

目的 探讨自制氧气湿化瓶消毒晾干架的使用效果.方法 选择集中消毒的氧气湿化瓶60个,完全随机分为观察组和对照组,各30个.观察组使用自行设计的氧气湿化瓶消毒晾干架进行消毒、晾干;对照组采用传统方法,将氧气湿化瓶放在大塑料桶内一一灌满消毒液消毒.观察2组工作效率、贮存不同时间段内细菌采样合格率.结果 观察组氧气湿化瓶贮存4、7、10 d细菌采样合格率均为100.0％,均明显高于对照组[60.0％ （18/30）,36.7％（11/30）,20.0％ （6/30）],差异均有统计学意义（均P＜0.01）.观察组消毒时湿化瓶浸满消毒液、消毒后冲洗湿化瓶、晾干所需的时间均较对照组明显缩短[（1.4±0.3）min比（8.6 ±0.5）min,（2.1 ±0.3）min比（9.8 ±0.9） min,（1.2 ±0.3） min比（5.6±0.5）min],2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 应用自制氧气湿化瓶消毒晾干架,消毒、晾干、贮存氧气湿化瓶的效果优于传统法,对降低医院感染发生率、降低护理人员劳动强度、提高工作效率均有重要的意义.     

两种吸附抗生素血培养瓶对血流感染检测能力的比较

目的：比较具有吸附抗生素能力的2种血培养瓶,即BACTEC PLUS树脂需氧瓶（简称BD-P瓶）与BacT/Alert FA活性炭需氧瓶（简称Bio-FA瓶）对血流感染的检测能力。方法每位患者从两个不同部位采集血标本分别注入BD-P瓶和Bio-FA瓶,放入相应培养仪进行培养,记录报阳时间。结合临床用药资料对这2种具有不同吸附剂的血培养瓶的阳性检出率及报阳时间进行比较。结果在6670瓶血培养中阳性报警共1017瓶,确认污染196瓶（2．94％）,有临床意义的阳性821瓶（12．31％）。共检出病原菌493株,其中双瓶阳性334例（67．75％）;BD-P瓶单瓶阳性102例（20．69％）,Bio-FA瓶单瓶阳性57例（11．56％）。 BD-P瓶对病原菌的检出率优于Bio-FA瓶（P＜0．01）,对于肠杆菌科和葡萄球菌的检出率BD-P瓶明显高于Bio-FA瓶（P＜0．01）。 BD-P瓶细菌报阳时间早于Bio-FA瓶（P＜0．01）,特别是对肠杆菌科和非发酵菌的阳性报警时间明显早于Bio-FA瓶。由正在使用药物治疗的患者中检出344例阳性,其BD-P瓶的阳性检出率和报阳时间均高于和快于Bio-FA瓶（P＜0．05）;按不同的治疗药物进行分组,对头孢哌酮/舒巴坦BD-P瓶的吸附能力更强（P＜0．05）。结论应用BD-P瓶检测血流感染较Bio-FA瓶检出率更高,检测速度更快。而联合使用Bio-FA瓶和BD-P瓶,比单用一种培养瓶更具优势。