中厚皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理

颈部瘢痕挛缩畸形多为深度烧伤或外伤后瘢痕形成引起的后遗症,严重影响患者颈部功能和外形。我科于2005年1月～2008年5月采用中厚皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形126例,现将其护理总     

儿童颈部瘢痕挛缩畸形手术及康复

目的 探讨儿童颈部瘢痕挛缩的手术方法及康复。方法 自1998年4月～2004年12月，对56例2岁～12岁之间的Ⅰ一Ⅳ度颈部瘢痕畸形患者采用局部皮瓣、皮肤扩张术、局部皮瓣转移加全厚或中厚植皮等手术方法整复，并结合术后的颈托固定、理疗等防止瘢痕挛缩措施及主动及被动锻炼等综合治疗措施至少6个月。结果Ⅰ度畸形采用Z改形、五瓣成形术等10例；Ⅱ度患者采用局部皮瓣扩张后转移修复加中厚植皮5例，局部皮瓣转移加全厚或中厚植皮17例；Ⅲ一Ⅳ度惠者采用局部皮瓣转移加全厚或中厚植皮共24例。术后近期效果良好，随访6个月～2年，4例颈部后仰活动轻微受限，6例所植皮片轻度挛缩。结论 对儿童颈部瘢痕畸形，手术治疗结合功能锻炼，可获得良好的治疗效果。     

严重颈部瘢痕挛缩皮瓣修复体会

目前对颈部瘢痕挛缩畸形的修复方法不少。大张皮片移植虽仍不失为一种较好的修复方法,但在色泽和质地上与四周正常皮肤差异大,且皮片收缩常很严重,若未及时采取有效抗挛缩措施而再发挛缩,需手术矫治。游离皮瓣修复时技术复杂,术后吻合口又有栓塞之嫌。作者采用胸前筋膜皮瓣修复严重颈部瘢痕挛缩畸形5例,效果满意。     

48例指蹼畸形的修复治疗体会

目的分析指蹼畸形的临床特点与疗效,并总结临床治疗体会。方法对2010年8月至2015年8月我院收治的48例指蹼畸形患者的临床资料进行回顾性分析,临床多采用瘢痕切除术、切开加皮片移植术、局部皮瓣或皮片移植术。结果经过手术治疗,48例患者共70根的指蹼畸形病症均得到修复并康复。经手术治疗,接受皮片移植与局部皮瓣或皮片移植的指蹼全部成活,患者的指蹼关节功能都有明显的改善。结论对指蹼畸形采用手术修复治疗的康复效果很好,经临床观察还可发现,指蹼皮瓣修复法修复指蹼畸形的效果较优于皮片法,手术操作简单,实施安全性高,效果明显,值得临床实施推广。     

真皮下血管网皮片在整形外科的应用

皮肤移植是整形外科的主要治疗方法之一,传统的全厚皮片和中厚皮片移植,存在着皮片收缩,色素沉着明显,耐磨性能差,面部表情呆板等不足。自1992年以来,我们对部分患者采用真皮下血管网皮片移植,修复质量和效果明显优于全厚皮或中厚皮片移植,较好的弥补了上述植皮存在的不足。1临床资料1.1一般资料本组236例,男性195例,女性41例。年龄3～48岁。烫伤136例,烧伤74例,电击伤3例,化学烧伤5例,外伤8例,黑色素痣10例。面部瘢痕增生13例,面部瘢痕挛缩造成面部器官缺损及移位畸形19例,面部血管瘤2例,黑毛痣1例;颈部Ⅲ度挛缩畸形7例,Ⅳ度挛缩5例;手部瘢…     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的原因分析及整复方法

目的探讨手部烧伤瘢痕挛缩畸形的原因及有效的整复方法。方法对我科1999年1月至2008年12月收治的36例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果36例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的主要原因是：（1）深Ⅱ度烧伤患者早期未手术植皮、创面愈合后形成瘢痕而导致挛缩畸形;（2）早期手术植皮不足;（3）深度创面早期手术时移植皮片较薄创面愈合后未进行有效的康复治疗和功能锻炼;（4）肉芽创面植皮。畸形通过瘢痕松解植皮、成形等整复手术后,功能恢复满意。结论手部烧伤早期正确治疗能有效预防挛缩畸形发生,对手烧伤继发挛缩畸形患者及早行整复手术能取得良好疗效。     

手术治疗颈部瘢痕挛缩畸形64例

目的：探讨颈部烧伤瘢痕挛缩畸形不同手术方法的优缺点治疗体会。方法：颈部瘢痕切除松解后分别采用中厚皮、全厚皮移植或皮瓣转移覆盖的方法修复。结果：57例皮片移植的病例中成功者55例，成功率96.5％，虽然7例皮瓣覆盖病例均成功（两者经统计学处理差异无显著意义），但后者外观臃肿。结论：颈部瘢痕挛缩畸形松解后使用皮片移植效果较理想。     

102例颈部瘢痕挛缩的手术治疗

目的探讨102例颈部瘢痕挛缩患者手术治疗效果。方法根据102例颈部瘢痕挛缩患者的瘢痕大小、形态及挛缩程度等选用不同的手术方法,观察其治疗效果。结果颈部局部整形术46例,采用瘢痕切除加局部皮瓣整形术,彻底松解颈部瘢痕挛缩状态;全厚皮及真皮下血管网皮片移植术24例,5例患者因血供障碍致皮肤部分边缘坏死,经换药后痊愈;皮肤扩张皮瓣21例,手术效果满意,外形达到预期效果;人工真皮加自体表皮移植术11例痊愈,无色素沉着。结论颈部瘢痕挛缩的治疗仍然比较棘手,本文就颈部瘢痕挛缩的不同程度,选用不同的手术方法,希望达到理想的治疗效果。     

手指侧方皮瓣及中厚游离皮片植皮治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的疗效分析

目的探讨手指侧方皮瓣及中厚游离皮片植皮治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的疗效。方法手指瘢痕挛缩屈曲畸形30例,手术“Z”字形彻底松解瘢痕,矫正畸形,克氏针骨膜下固定,中厚皮片打包加压。结果随访3～6个月,植皮全部成活,切口及皮瓣皮缘无坏死,屈曲畸形矫正率均达90％以上,无继发屈曲挛缩,关节功能恢复较好,皮片感觉有部分恢复。结论手指侧方皮瓣及中厚游离皮片植皮是治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的一种较好方法。     

头颈部深度烧伤的临床治疗

目的探讨头颈部深度烧伤的治疗方法和疗效。方法创面采用暴露疗法。头皮Ⅲ度创面去痂后行局部皮瓣转移修复或行游离皮片移植。伤后3周,颜面部创面剥痂削痂或刮除肉芽组织后分区行自体中厚皮移植术,颈部Ⅲ度同样移植自体中厚皮。创面愈合后行康复治疗。结果所有皮片移植手术均获得成功。颜面部外观丰满、皮肤富有弹性,缝接处有增生性瘢痕,全颜面深度烧伤者有不同程度的眼睑外翻、小口畸形、鼻翼畸形等。颜面部自愈创面压迫治疗区域瘢痕增生轻微。颈部深Ⅱ度创面后有不同程度瘢痕增生;植皮区无明显瘢痕增生,活动自如。结论头颈部的深度烧伤创面移植中厚皮可获得较为满意的疗效,创面愈合后康复治疗同样至关重要,遗留的畸形或功能障碍可行整形手术解决。     

烧伤后期关节部位瘢痕挛缩畸形整复术后的护理及康复

目的通过对36例关节部位瘢痕挛缩畸形整复术后护理及康复的总结,探讨关节部位瘢痕挛缩畸形修复的最佳护理途径。方法对患者进行细致心理疏导,密切观察患肢血运,确保术后患肢有效制动,术后良好积极的康复训练。结果 36例患者均获满意疗效。结论术后良好的护理及康复训练可使患者获取更佳疗效。     

瘢痕皮片移植整复烧伤瘢痕挛缩畸形

自 1992年以来 ,我院对 36例烧伤后严重瘢痕挛缩畸形患者 ,采用自体瘢痕皮片游离移植或回植到供皮区 ,取得了满意的治疗效果。现将我们的治疗体会作一介绍。1　临床资料1.1　病例资料　本组 36例。男 2 5例 ,女 11例。火焰烧伤后瘢痕 19例 ,热液烫伤后瘢痕 15例 ,化学烧伤后瘢痕 2例。 31例系大面积深度烧伤后 ,全身无正常皮肤可做为供皮区的整形患者 ,且畸形涉及到两个以上功能部位 ,5例系自体中厚皮片修复畸形后 ,以瘢痕皮片回植到供皮区的整形患者。其中颈部畸形 7例次 ,腋部畸形 52例次 ,肘部畸形 4 3例次 ,手畸形 14例次 ,会阴部畸形 8…     

五瓣成形术修复小儿会阴部瘢痕挛缩的围术期护理

目的探讨五瓣成形术治疗小儿会阴部瘢痕挛缩的护理措施。方法对19例行该手术的患儿进行观察与护理。术前主要对患儿及家属进行心理护理,积极做好肠道清洁和局部皮肤瘢痕清洗准备工作,术后注意保持创面的清洁干燥,密切观察伤口及皮瓣的变化,控制饮食,做好两便的管理,及时解除伤口疼痛,正确的康复锻炼及出院指导。结果本组病例经过精心的护理,顺利的度过了围术期,皮瓣全部成活,使形态和功能获得良好恢复。结论小儿会阴部瘢痕应用五瓣成形术修复是一种新型实用的手术方法,术后效果满意,但围术期病情观察和护理是保证皮瓣成活手术成功的关键。     

小儿面颈部瘢痕植皮全麻术后呼吸管理

目的:探讨小儿面颈部瘢痕植皮全麻术后恢复期间有效的呼吸管理方法.方法:对56例行面颈部瘢痕植皮全麻术后患儿密切观察病情变化,进行呼吸管理.结果:56例面颈部瘢痕植皮术的患儿全麻术后实施呼吸管理取得满意效果,仅有2例发生并发症,患儿均康复出院.结论:在全麻术后进行有效的呼吸管理方法可以保证患儿的安全复苏,且较少全麻术后有并发症发生.做好面颈部瘢痕植皮全麻术后呼吸管理是保证小儿手术成功关键.     

手部瘢痕挛缩畸形治疗

目的探讨手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗方法及效果。方法对笔者所在医院2008年1月～2012年8月收治的34例手部瘢痕挛缩畸形患者行Z字成形,瘢痕松解,皮片移植,皮瓣修复,支具牵引等治疗方法进行治疗,并观察治疗效果。结果 8例经Z字成形术治疗的患者中,5例(62.5%)手部功能完全正常,3例(37.5%)手部大部分功能恢复正常;12例游离植皮患者中,7例(58.33%)手部功能完全正常,3例(25.0%)手部大部分功能恢复正常,2例(16.67%)手部功能基本恢复;11例皮瓣移植患者中,4例(36.36%)手部功能完全正常,5例(45.45%)手部大部分功能恢复正常,2例(18.18%)手部功能基本恢复;3例牵拉治疗患者手部功能均恢复正常。结论对不同瘢痕挛缩特点的手部瘢痕挛缩畸形患者应选择不同的手术治疗方案,术后采用有效的康复训练与物理治疗可较好地恢复手部功能与形态。     

皮片及皮瓣移植治疗手瘢痕挛缩畸形体会

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990～2005年我院收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定．皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

游离植皮术治疗重度四肢瘢痕的护理体会

瘢痕畸形是整形外科临床常见疾病,尤其重度四肢瘢痕挛缩畸形既影响肢体的功能,又影响外观,给患者造成生活上的困难和精神上的痛苦。关节部位的瘢痕畸形还可影响骨的生长发育,进一步加重畸形,因此宜早期手术治疗。整形外科以皮片移植术为最常用的治疗措施。我科自2006年9月至2007年7月对19例重度四肢瘢痕挛缩畸形患者施行了游离植皮术,均取得了良好效果,报告如下。     

预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕

目的:探讨预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕的临床效果.方法:2005年1月～2007年2月应用预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕8例.结果:预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕5例,预置皮瓣扩张延迟修复加植皮3例,术后均随访1年以上,优6例,良1例,进步1例.结论:能充分利用大面积烧伤病人非常有限的皮源,为尽可能修复颈部挛缩瘢痕找到了一条途径;分期手术解决了病人耐受问题和术中输血的难题;不易损伤血管和神经,易于操作,皮瓣成活率高,修复效果满意.     

中重度爪形手瘢痕切除松解延迟植皮术

目的厚中厚游离植皮片移植术治疗中重度爪形手。方法中重度爪形手,较早进行瘢痕切除,松解粘连,延迟手术行厚中厚游离皮移植术。结果本组8例,12只手植皮成活100%。畸形矫正,功能恢复理想。结论爪形手瘢痕切除延迟厚中厚植皮效果理想。     

异体脱细胞真皮修复瘢痕畸形的疗效观察

目的 观察异体脱细胞真皮修复瘢痕畸形的临床疗效.方法 对本院收治的35例烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,采用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片进行联合移植,后随访6～12个月.结果 患者移植成功率为100％,全部患者获得随访,供皮区7～11 d愈合,复合移植皮片外观与邻近正常皮肤相似,功能障碍改善明显.结论 异体脱细胞真皮修复瘢痕畸形疗效确切,是瘢痕畸形修复中比较理想的材料,值得临床推广应用.