脾动脉瘤破裂1例

1 临床资料 　　患者男,30岁.以左上腹疼痛5 d,加重1 d入院.追问病史,病人有间断左上腹痛4年,未经诊治,入院6 d前曾有跌倒病史,外伤后第2天,左上腹疼痛再发,入院前1天疼痛加重,呈刀割样疼痛,剧烈腹痛后出现短暂意识不清,时间1、2 min,无抽搐,无大小便失禁,急到当地医院就诊,后转至我院. 　　……     

胰腺假性囊肿自发破裂出血1例

患者，男，44岁，主因左上腹疼痛、阵发性加剧12天，加重2小时急诊入院。患者于12天前无诱因出现左上腹疼痛，呈持续性隐痛，阵发性加重。伴发热，体温高达38．5℃。无恶心呕吐，无腹泻、黄疸，否认外伤史。在当地医院以“腹痛待查?急性胰腺炎?”给予禁食水，胃肠减压，抗炎、补液等治疗，症状无明显缓解，2小时前腹痛加剧，持续性，难以忍受，急诊入我院，腹腔穿刺抽出不凝血。     

子宫穿孔误诊为急性阑尾炎一例

病人女性 ,6 6岁。因右下腹疼痛 2ｄ ,加重伴畏寒 ,发热6ｈ入院。入院前 2ｄ患者无明显诱因出现右下腹持续性胀痛 ,不向他处放射。 6ｈ前始疼痛加剧 ,并出现畏寒 ,发热。且感恶心 ,未呕吐。病程中无尿频、尿急、尿痛及血尿 ,无白带增加 ,恶臭等。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｒ 2 2 /ｍｉ     

妊娠晚期并发肠梗阻1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 39+ 3 周。因停经 9+ 月 ,阵发性腹痛伴呕吐 3ｄ ,于 1996年 7月 3日入院。患者停经后无明显早孕反应及其它不适 ,入院前 3ｄ ,无明原因出现恶心、呕吐数次(胃内容物 ) ,随后伴腹部阵发性疼痛并进行性加重 ,进食即吐 ,3ｄ来 ,小便正常 ,肛门未排气排便。患者曾于 1994年 5月患慢性盆腔炎而入院治愈 ,但随后仍常出现反复下腹隐痛。　　身体检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ ,急性痛苦病容 ,心肺无异常 ;腹部膨隆 ,左上腹偶见肠形 ,右中下腹有压痛 ,肠鸣音 5～ 6次 /ｍｉｎ ,未…     

孕期子宫自发破裂1例报告

1　病历报告患者 ,2 2岁。孕1产0 ,孕 39-2 周 ,因不规则上腹痛 3个月 ,加重 3ｄ ,阴道流水样液体 2ｈ ,于 2 0 0 1年 1月 6日急诊入院 ,末次月经为 2 0 0 0年 4月 8日。孕 6个月时两侧上腹部隐痛 ,以左侧为主 ,未予处理自行缓解。入院 3ｄ前开始左上腹疼痛加重 ,持续性 ,不伴恶心、呕吐 ,入院 2ｈ前阴道流水样液体、色清。入院查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 /75ｍｍＨｇ ,体重 82ｋｇ ,胎心 15 0～ 170 /ｍｉｎ ,不规律 ,估计胎儿大小 4 30 0 ｇ。实验室检查 :Ｈｂ 10 4 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢ…     

腰大肌血肿误诊为后腹腔肿瘤2例

本文 2例腰大肌血肿 ,被误诊为后腹腔肿瘤 ,比较罕见 ,现报道如下。1　病例介绍例 1,女 ,5 0岁。因突然腹痛伴右下腹疼痛 3ｄ ,腹部肿块1ｄ于 1999- 0 8- 30入院。 3ｄ前 ,患者体力劳动时 ,自觉腰部被扭伤 ,后觉腹痛并向腰背部放散 ,进行性加重。 1ｄ后在腹部摸到有一个肿块 ,走路或伸屈右腿时疼痛。于当地卫生院诊断为腹腔肿瘤转我院。既往无类似发作史。高血压病史10ａ。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,血压 2 1.3/ 14.7ｋｐａ ,意识清楚 ,心肺正常 ,全腹胀气 ,右腹压痛 ,肝肺未触及 ,于右下腹触及 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿块 ,质地…     

主诉:左上腹突发性持续性疼痛21小时

病历摘要罗××,女,22岁,未婚,工人,住院号247513,因左上腹突然剧痛21小时,于1979年11月20日急诊入院。患者于入院前一天下午6时许,突感左上腹剧痛,呈持续性,能忍受,伴恶心。约1小时后,疼痛变阵发性加重并感难以忍受,同时向左肩、左腰背放射。曾呕吐两次,呕出物为无血胃内容,于9时来院急诊。患者既往体健,无胃痛史和其他腹痛史。无肝炎黄疸史,无脓血便史,无高血压史,无腹部及其它部位手术史。生长于北京,无疟疾史。月经正常,病前无外伤史。     

胃溃疡穿孔误诊急性胰腺炎及胸膜炎伴气胸1例

患者 ,男 ,2 0岁。上腹疼痛 ,呕吐 1周于 1997年 3月 2日入院。 1周前患者进食少量土豆后 ,即出现剑下及左上腹疼痛 ,疼痛为持续隐痛 ,阵发刀绞样加重 ,并向左胸背部放射 ,疼痛无节律性。伴有返酸、嗳气、恶心、呕吐 ,同时伴咳嗽 ,深呼吸时左侧胸痛。不伴畏寒、发热、腹泻、黑便等。在外院输液治疗 3ｄ ,病情无好转 ,遂来我院 ,门诊查血淀粉酶 2 96苏氏单位 ,尿淀粉酶 1387苏氏单位 ,以急性胰腺炎收入院。既往有 5年上腹隐痛 ,闷胀不适伴返酸、嗳气史。查体 :急性痛苦病容 ,呼吸平稳 ,倦屈侧卧位 ,心肺无异常。腹平坦 ,左上腹局限性肌紧张 ,…     

外伤性脾破裂保守治疗成功1年后腹腔感染一例

患者男,57岁,主因上腹部疼痛20 d伴寒战高热、腹痛加剧7 d入院.患者20 d前无诱因出现上腹部疼痛,呈持续性可耐受,未治疗.于7 d前突然出现寒战高热并腹痛加剧,在当地测体温达39.9℃,当地给予对症治疗无好转而来我院.自病后饮食良好,二便如常.既往胃病史30年,左膝骨性关节炎病史7年,一直服止痛药物.1年前左上腹外伤史,伤后随即感左上腹剧烈疼痛,呼吸时加重.查体:贫血貌,测血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,左上腹压痛明显,叩诊无明显移动性杂音,肠鸣音弱.     

脾脓肿破裂误诊为上消化道溃疡穿孔1例

1临床病例女性患者,69岁。主因左上腹疼痛7 d,加重5 h急诊入院。7 d前无明显诱因的出现左上腹持续性隐痛,伴发热,体温达39℃,曾在当地医院输液抗炎治疗,无明显好转,于入院前5 h因进食后突感左上腹剧痛,呈刀割样并伴有恶心呕吐,吐出物为胃内容物。无明显外伤史。入院后查体:体温     

急性胰腺炎并发左膈下脓肿大量胸腔积液1例报告

急性胰腺炎并发左膈下脓肿、大量胸腔积液较为少见，本院近来收治１例，现报告如下。１病历摘要患者，男，４６岁。因左上腹剧痛５ｄ，呼吸困难１ｄ，于１９９７年９月１８日入院。该患于５ｄ前饱餐后１ｈ自觉左上腹疼痛，逐渐加重，不能忍受，疼痛向背部放散，伴有恶心、...     

胆总管转移癌致急性胰腺炎1例报道

患者男 ,63岁 ,教师 ,汉族 .因持续性左上腹痛、呕吐 1 4ｈ于 2 0 0 1年 1 0月 5日入院 .入院 1 4ｈ前 ,晚餐后突然出现左上腹持续性刀割样疼痛 ,向腰背部放射 ,平卧加重 ,曲屈体位稍缓解 ,伴恶心呕吐胃内容物 1 0余次 ,每次约 5 0ｍＬ ,无咖啡样物 ,呕吐后疼痛无减轻 ,渐出现腹胀 ,自服胃药未见好转收住院 .既往 4ａ前因“喉癌行手术切除” ,曾饮酒吸烟 ,但近7ａ来已戒烟酒 .查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ,ＢＰ 1 2 0 /92ｍｍＨｇ.一般情况好 ,皮肤粘膜中度黄疸 ,浅表淋巴结无肿大 .心肺无异常 .腹平坦 ,未见静脉显露 …     

肝脓肿破入胃腔自愈一例

张×,女,10岁,1979年9月6日入院,住院号A-008776。主诉:上腹痛伴高烧20天,左上腹肿物6～7天。患儿于入院前20天食大量水果后开始腹痛,初上腹部疼痛,不思饮食,无恶心及呕吐。两天后腹泻黄色水样便,日数十次,伴有右下腹痛及高烧(体温未测),经于当地医院治疗后腹泻好转,仍感左上腹不适。近6～7天来左上腹出现肿物,疼痛加重,且伴高烧(最高达42℃),而来院就诊。查体:体温38.4℃,脉搏132次/分,一般情况差,急性病容,头、颈、心、肺均未发现     

结肠癌并支气管胸膜瘘误诊1例

患者 ,男 ,4 8岁。反复左上腹痛 4个多月 ,左胸痛 2个月 ,加重伴咯脓痰、发热、气紧半月余于 2 0 0 0年 1月 2 6日入院。4个多月前 ,无明显诱因反复左上腹疼痛 ,进食后加重 ,曾出现阵发性绞痛 ,每次发作时 ,服用抗炎、镇痛药可缓解 ,未予重视。 2个月前出现左侧胸痛 ,在当地医院行胸片及ＣＴ检查均考虑“左侧胸膜炎” ,经抗炎及抗结核治疗 1个多月无效 ,入院前半个月出现高热 ,体温 39℃以上 ,伴咳嗽 ,咯大量脓臭痰 ,痰培养为大肠杆菌生长 ,经多种抗生素治疗无效。既往体健 ,否认慢性腹痛史 ,无便血史。入院体查 :体温 38℃ ,脉膊 10 6次 /…     

外伤后脾破裂合并白血病1例报告

<正>1病历摘要患者,男,47岁,主因"左侧腹部创伤后诉左上腹疼痛1d"于2013年10月15日入院。1 d前,患者劳动时不慎撞击左侧腹部,随即感左上腹隐痛,伴晕厥1次,于当地医院就诊,行CT示腹腔积血,输液、输血治疗(具体不详)后患者腹痛无缓解,伴乏力、头晕、心累。第2天转院到我院急诊科,患者已出现休克征,腹穿抽出不凝血,外科会诊考虑脾破裂、失血性     

双侧输卵管同时妊娠一例

患者 2 9岁 ,已婚。因停经 45ｄ ,下腹痛 2ｄ ,加重 12ｈ于1999年 11月 4日入院。该患者既往月经规律 ,4～ 5 /30～ 32ｄ。末次月经 1999年 9月 19日。近几日出现晨起恶心、呕吐、胃区不适。 3ｄ前阴道出现少量暗红色分泌物 ,近两日左下腹轻微疼痛 ,入院当天腹痛加剧 ,行动不便 ,在当地医院诊断为宫外孕 ,转入我院。该患者婚后 3年未孕 ,有痛经史。体格检查 :一般状态良 ,无贫血外貌。体温 36 .5℃ ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉搏 80次·ｍｉｎ-1。呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1。心肺听诊无异常。腹平坦 ,下腹压痛 ,无明显…     

浆膜下子宫肌瘤表面静脉自发性破裂1例

患者,50岁,已婚,无诱因持续下腹痛2天,加重6小时,伴轻度恶心,头晕眼花,于2003年1月3日急诊入院,患者平素无腹痛,大小便正常,月经不规律半年,无肝炎及结核病接触史,无外伤史,入院检查,血压90/53mmHg,脉搏110次/分,神志清晰,痛苦面容,腹肌紧张,板状腹,肝     

腹茧症1例

腹茧症１例梁国臣王文跃刘德辉（普外科）患者男性５１岁病案号９５１１５３因脐周阵发性疼痛１周、加重１ｄ，于１９９５年９月２０日以“肠梗阻”急诊入院。１周前无明显诱因脐周出现疼痛，呈阵发性，每次持续时间不等，可自行缓解。入院前１ｄ腹痛加重，伴恶心、呕吐...     

巨大肾积水合并肾周围组织积液1例

患者男,22岁,因左上腹痛、左腰痛10年、加重3年入院。患者自幼出现间歇性左上腹、左腰部绞痛,疼痛向左下腹、左股内侧放射,伴恶心、呕吐,左上腹可触及一鸡蛋大小包块,包块增长缓慢。3年前婚后症状加重,包块增长迅速,曾有无痛性肉眼全程血尿2次。     

以头痛、咽痛为主要表现的急性心肌梗塞

1　临床资料患者 ,男 ,62ａ,因头痛 3ｄ ,加重伴咽痛 3ｈ ,晕厥2次入院。患者以往无冠心病及头痛病史 ,有 3 0年吸烟史。 3ｄ前不明原因出现头顶部胀痛 ,呈持续性 ,不伴头晕、恶心呕吐、胸闷、心前区疼痛等症状。入院前 3小时患者体力活动后感头痛症状加重 ,伴咽痛、大汗淋漓、全身无力、恶心 ,晕厥 2次 ,每次 8～ 1 0ｓ,意识恢复后测血压为 1 4 0ｍｍＨｇ,以“低血压原因待查”入院。查体 :ＢＰ :80 /50ｍｍＨｇ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,神志清 ,精神差 ,口唇无紫绀 ,咽无充血 ,扁桃体Ｉ°大 ,颈软 ,心肺(一 ) ,四肢 (一 ) ,病理反射引出。化验 :…