高血压和糖,脂质代谢异常的关系

近年来大量的流行病学资料表明,糖尿病患者中50％患者有高血压,高血压的发病率是非糖尿病患者的2.5倍。高血压患者也常伴有糖耐量异常、胰岛素抵抗或高胰岛素血症等糖代谢紊乱,尤其多见于肥胖型高血压患者。提示糖尿病和高血压可能存在相互联系,高血压时糖和脂质代谢异常可能和胰岛素抵抗有关。因此,当前对胰岛素抵抗或高胰岛素血症在高血压病因学及临床过程中的作用已引起重视。     

老年高血压患者左心室重构与胰岛素抵抗的关系

高血压患者左心室肥厚是心血管事件的独立危险因素 ,而左心室相对室壁厚度 (RWT)增加亦和心血管事件的发生密切相关。高血压常合并胰岛素抵抗 ,近年研究表明 ,胰岛素抵抗与左心室肥厚有关。本研究旨在探讨老年高血压患者胰岛素抵抗与左心室重构的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　根据 1999WHO/ISH诊断标准[1] ,选择1999年 1月至 2 0 0 2年 12月在我院就诊的未经正规治疗的高血压患者 78例 ,男 5 7例 ,女 2 1例 ,年龄 6 2～ 83岁 ,平均(70 .3± 7.8)岁。体重指数 (BMI) (2 3.6 7± 1.86 )kg/m2 ,排除继发性高血压、糖尿病、其他心血…     

高血压胰岛素抵抗相关指标在治疗前后的变化

目的探讨高血压患者胰岛素抵抗相关指标在卡托普利加左旋氨氯地平治疗前后的水平变化。方法选择2007~2009年在内科就诊的35例原发性高血压伴糖耐量异常患者,使用卡托普利加左旋氨氯地平联合用药治疗,在治疗前与治疗后测量收缩压、舒张压,测定空腹血糖、胰岛素、胰岛素抗体和胰岛素抵抗指数的变化。数据比较采用t检验。结果高血压患者治疗后收缩压、舒张压、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抗体和胰岛素抵抗指数均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论卡托普利和左旋氨氯地平对高血压患者胰岛素抵抗相关指标有明显的降低作用。     

原发性高血压合并非糖尿病患者血浆肿瘤坏死因子-α水平变化与胰岛素抵抗的关系

目的探讨原发性高血压合并非糖尿病患者中肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)与胰岛素抵抗的关系。方法我院2017年1~12月初次住院的未系统治疗的原发性高血压非糖尿病患者40例和35例健康志愿者,比较两组体重指数(BMI)、胰岛素、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯及TNF-α水平,根据稳态模型评估(HOMA-IR)胰岛素抵抗,分析高血压患者生化指标与发生胰岛素抵抗的相关性。结果原发性高血压患者血清胰岛素、甘油三酯、TNF-α水平、显著高于正常血压对照组。原发性高血压患者(r=0.65,P0.005)和血压正常组(r=0.77,P0.005)中的TNF-α水平与BMI呈均显著正相关。结论原发性高血压患者具有胰岛素抵抗和更高的TNF-α水平,但TNF-α水平与胰岛素抵抗无关。     

胰岛素抵抗,高胰岛素血症与高血压

高血压患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的现象已被国内外学者所证实,胰岛素抵抗和高胰岛素血症作为高血压的病因之一已越来越多地引起人们的重视。 1 高血压病患者中胰岛素抵抗、高胰岛素血症现象 国外有大量的文献报告在相当大的一部分高血压     

女性高血压患者血清瘦素与胰岛素抵抗及左室肥厚的关系

目的：探讨女性患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗和原发性高血压左室肥厚的关系。方法：女性原发性高血压患者44例，对照组43例，测定其空腹血清瘦素、血糖、胰岛素、血脂、体重指数，稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数，心脏彩色多谱勒测定室间隔厚度并计算左心室重量指数，分析血清瘦素水平与胰岛素抵抗和原发性高血压患者左室肥厚的关系。结果：女性高血压组的血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），瘦素与胰岛素抵抗指数、左心室重量指数呈正相关。结论：女性高血压患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗和左室肥厚有关。     

个体化运动干预对高血压伴胰岛素抵抗患者作用的研究

目的探讨个体化的运动干预对高血压伴胰岛素抵抗患者缓解胰岛素抵抗作用,为增强患者运动依从性提供科学依据。方法将100名高血压专科门诊患者分为观察组和对照组。两组均给予高血压病药物治疗与相关高血压及糖尿病的健康教育。观察组在此基础上实施个体化运动干预,对照组自行运动锻炼。结果观察组患者干预后空腹血糖、胰岛素含量、胰岛素抵抗指数、甘油三酯均降低,且低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组患者运动依从性高于对照组(P<0.01)。结论对高血压伴胰岛素抵抗患者采取个体化运动干预可以降低胰岛素抵抗,提高患者运动依从性。     

载脂蛋白E基因多态性与高血压胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨载脂蛋白E基因多态性与原发性高血压胰岛素抵抗及脂代谢异常的相关性。方法:高血压患者142例,分为胰岛素抵抗组59例和非胰岛素抵抗组83例,采集静脉血,提取DNA,采用基因测序法检测载脂蛋白E基因多态性。结果:高血压胰岛素抵抗患者中E4等位基因频率要明显高于非胰岛素抵抗患者,E2等位基因频率低于非胰岛素抵抗患者。携带E4等位基因者(E3/4+E4/4)空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA胰岛素抵抗指数均高于携带E2基因者(E2/2+E2/3),携带E4等位基因总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油均明显高于携带E2基因者,而高密度脂蛋白明显低于携带E2基因者。结论:载脂蛋白E基因E4等位基因影响高血压患者胰岛素抵抗程度及脂代谢水平。     

Ⅱ型糖尿病和心血管疾病

型糖尿病患者中的 80 %死于心血管疾病 ,因而对于 型糖尿病的治疗不应仅限于控制血糖 ,还要处理其它心血管危险因素 ,包括肥胖、血脂异常和高血压。慢性心血管危险综合征　人们早已认识到糖尿病患者容易并发心血管疾病。 1 988年Reaven提出 ,这可能是由于胰岛素抵抗所致。胰岛素抵抗是指某些个体对胰岛素的生物学作用产生抵抗 ,通常发生于肥胖和体力活动少者。胰岛素抵抗可能导致胰腺分泌更多的胰岛素来克服胰岛素抵抗 ,造成高胰岛素血症。高胰岛素血症造成血脂异常 ,明显增加心血管病的危险性。胰岛素抵抗还能导致高血压 ,可能是通过增加…     

初诊高血压患者血尿酸与肥胖和胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨初诊未治疗原发性高血压患者血尿酸水平和肥胖、胰岛素抵抗的相关性。方法选取2012年11月至2013年7月第三军医大学西南医院体检中心高血压患者260例,根据体质指数（BMI）分为肥胖高血压组（OHT）（132例）和非肥胖高血压组（HT）（128例）,64例健康体检者作为对照组（NC）,观察3组尿酸水平,比较高尿酸血症（HUA）患病率。探讨人体测量参数、血压、代谢指标、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与尿酸的相关性。结果 OHT组HUA患病率明显高于HT组（43.94%vs.13.27%, P＜0.05）。OHT组和HT组尿酸、HOMA-IR明显高于NC组,OHT组尿酸、HOMA-IR明显高于HT组（P＜0.05）。Pearson相关分析提示尿酸与体重、BMI、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、甘油三酯、LDL-C、FINS、HOMA-IR正相关,与HDL-C负相关（P＜0.05）。多元回归显示,性别、BMI、舒张压、甘油三酯、HDL-C是尿酸的独立影响因素。结论高血压患者体内出现明显高尿酸血症并伴胰岛素抵抗,随体质指数增加,血尿酸水平增高,胰岛素抵抗进一步加重。推测血尿酸可能通过促进胰岛素抵抗参与肥胖高血压的发生发展。     

胰岛素抵抗性在原发性高血压发病中的作用

10年前,胰岛素抵抗性与高血压的关系就已明确。近年来研究表明,原发性高血压患者的骨骼肌细胞对胰岛素敏感性下降,胰岛素代偿性释放增加,呈胰岛素抵抗状态。胰岛素抵抗在原发性高血压发病机制中的作用及其临床意义已引起重视。一、原发性高血压的胰岛素抵抗状态     

老年高血压病患者血清MCP-1水平与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨老年高血压患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法将60例老年高血压非糖尿病患者按胰岛素抵抗指数分为高血压组（n=29）和高血压伴胰岛素抵抗（IR）组（n=31）,以20例老年健康者作为对照组,放射免疫法测定血清胰岛素,以稳态模型评估法（HOMA）评价胰岛素抵抗（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-islet）,采用Elisa法测定血清MCP-1水平。结果高血压组的MCP-1水平高于健康对照组（P〈0．05）,高血压伴IR组的血清胰岛素、MCP-1、HOMA-IR、HOMA-islet水平均高于高血压组和健康对照组（P〈0．05）。相关性分析显示高血压病患者血清MCP-1水平与FPG、TC、LDL-C、血清胰岛素、HOMA-IR、HOMA-islet呈明显正相关（P〈0．05）。结论老年高血压伴胰岛素抵抗患者血清胰岛素水平、HOMA-IR、HOMA—islet、血清MCP-1水平较健康老年人和老年高血压无胰岛素抵抗患者均明显增高,存在高胰岛素血症及代偿性胰岛p细胞功能增高;老年高血压病患者血清MCP-1水平与FPG、TC、LDL-C、血清胰岛素、HOMA—IR、HOMA-islet呈明显正相关。     

肥胖高血压患者高胰岛素血症对动脉僵硬度的影响

目的探究肥胖高血压患者高胰岛素血症对动脉僵硬度的影响。方法回顾性分析2012年2月~2013年2月我院收治的160例高血压患者进行胰岛素检测的临床资料。结果肥胖者在BMI、WC、SBP、TC、FBG、FIN、HOMA-IR、baPWV均高于单纯组和对照组;baPWV与BMI、SBP和HOMA-IR呈正相关;年龄、BMI、SBP是baPWV增加的危险因素。结论积极降低肥胖高血压患者胰岛素抵抗有助于预防动脉粥样硬化的发生。     

胰岛素抵抗与高血压研究进展

胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官、组织 ,主要是肝脏和周围肌肉、脂肪组织对胰岛素的反应性下降或丧失 ,而出现的代偿性高胰岛素血症及病理和临床表现。而胰岛素抵抗综合征是包括一系列与胰岛素有关的代谢和病理生理改变 ,包括高血压、脂代谢异常、糖代谢异常 (葡萄糖耐量异常和 2型糖尿病 )及肥胖。1　胰岛素抵抗综合征与高血压自 1988年Ｒｅａｖｅａ首次提出胰岛素抵抗综合征 (Ｘ综合征 ) ,并提出胰岛素抵抗与高血压具相关性后 ,广大学者对其进行了广泛的研究 ,胰岛素抵抗与高血压的关系一直存在着争议。但高血压是胰岛素抵抗综合征的一…     

糖尿病患者合并高血压与胰岛素抵抗及血浆心钠素和内皮素变化的关系

为探讨胰岛素抵抗、血浆心钠素、内皮素与糖尿病合并高血压的关系,测定48例血压正常及50例合并高血压的糖尿病患者和对照组50例空腹血糖、空腹血浆胰岛素、心钠素、内皮素水平。发现合并高血压的糖尿病患者存在胰岛素抵抗,血浆内皮素、心钠素水平较血压正常者升高。结果说明胰岛素抵抗、血浆内皮素升高。心钠素作用不足在糖尿病合并高血压的发生发展中起重要作用。     

高血压伴胰岛素抵抗与动脉粥样硬化相关性研究

目的 探讨高血压伴胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择符合入选标准的高血压患者60例,根据胰岛素抵抗指数≥2.8为胰岛素抵抗诊断标准,将其分为高血压伴胰岛素抵抗组(EH伴IR)27例,高血压无胰岛素抵抗组(EH无IR)33例,另选20例体检健康者为正常对照组.对所有受试者进行一般检查及血糖、血脂等生化检查,运...     

脑梗塞与胰岛素抵抗

近年来许多研究表明,在高血压病人中存在胰岛素抵抗(IR)及代偿性的高胰岛素血症(HIS),并指出胰岛素抵抗状态在高血压的发生、发展中起着重要作用。本文就脑梗塞患者的血糖、血清胰岛素水平变化,探讨脑梗塞与胰岛素抵抗     

糖尿病患者合并高血压与胰岛素抵抗及血浆心钠素和内皮素变化的关系

为探讨胰岛素抵抗、血浆心钠素、内皮素与糖尿病合并高血压的关系，测定48例血压正常及50例合并高血压的糖尿病患者和对照组50例空腹血糖、空腹血浆胰岛素、心钠素、内皮素水平。发现合并高血压的糖尿病患者存在胰岛素抵抗，血浆内皮素、心钠素水平较血压正常者升高。结果说明胰岛素抵抗、血浆内皮素升高。心钠素作用不足在糖尿病合并高血压的发生发展中起重要作用。     

胰岛素在高血压发病中的作用研究（附243例观察）

为确立高血压与胰岛素之间的关系,我们自1998年10月起选择40岁以上高血压患者进行观察,并与同期非高血压病人进行比较,发现胰岛素抵抗、高胰岛素血症是导致高血压、动脉粥样硬化发生发展的重要因素,采取降低胰岛素水平、增加胰岛素敏感性的措施有可能降低高血压及心脑血管疾病的发生和发展     

代谢综合征合并血压异常者血压与瘦素及胰岛素抵抗的相关性研究

代谢综合征（MS）是一临床症候群,中心性肥胖及胰岛素抵抗是重要的致病因素。研究发现胰岛素抵抗与多个成分的异常相关,并且胰岛素抵抗与高血压的关系在不同的人群相关性并不一致;瘦素是脂肪组织分泌的细胞因子,且瘦素在代谢综合征中的作用亦受到重视,但就瘦素与高血压之间的关系目前尚不明确。因此,我们对80例MS患者和30例健康人群进行对比研究,探讨瘦素、胰岛素抵抗在MS合并高血压患者中的作用。现报告如下。