急性重症毒鼠强中毒后多脏器功能障碍的防治

目的：探讨急性重症毒鼠强中毒后多脏器功能障碍（multiple oman dysfimction sysdrome．MODS）的预防和治疗，方法：对我科2002年9月14日收治的急性重症毒鼠强中毒后MODS的24例患者进行回顾性分祈。结果：24例患者中11铡死亡．13例存活。结论：急性重症毒鼠强中毒后MODS，预后差。死亡率高。     

急性毒鼠强重度中毒与多器官功能障碍综合征初探

目的　探讨急性毒鼠强重度中毒与多器官功能障碍综合征 (MODS)的关系。方法　收集 2 0例重度急性毒鼠强中毒患者的临床资料 ,与同期收治的 18例重度氟乙酰胺中毒患者的临床资料进行比较。结果　毒鼠强组与氟乙酰胺组都有癫痫样发作 ,但毒鼠强组具有较高的癫痫持续状态、后遗脑电图 (EEG)异常发生率 ,心肌酶 (CK Mb)升高 ,血小板数下降等多器官损害表现 ,易发生MODS。结论　毒鼠强较氟乙酰胺中毒病情凶险。     

毒鼠强中毒并发MODS6例治疗体会

目的 通过运用综合治疗措施探讨治疗重症毒民强中毒的最佳方法。方法 运用早期强化治疗、持续血液净化(CRRT)、重要脏器保护、呼吸支持及营养支持等方法治疗重症毒鼠强中毒合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者。结论 运用文中所述治疗方法可以显著改善重症毒鼠强中毒合并MODS患者的预后。     

小儿急性毒鼠强中毒71例分析

目的　提高对小儿急性毒鼠强中毒的的认识和抢救水平。方法　对 71例急性毒鼠强中毒患儿进行中毒程度分类 ,分析救治措施并进行疗效统计。结果　中毒患儿多在 1h内发病 ,主要临床表现为头晕、乏力、恶心、呕吐 ;重症为肢体间歇性痉挛性抽搐 ,伴昏迷 (2 3例 ) ,呼吸衰竭 (2 1例 ) ,急性肺水肿 (5例 )和咯血 1例。本组有 14例死亡 ,均死于呼吸衰竭 ,病死率与中毒程度相关。结论　小儿毒鼠强中毒重症患者死亡率高 ,主要原因为呼吸衰竭 ,早期应彻底清除毒物 ,重症早期人工支持呼吸。     

异丙酚在救治急性重症毒鼠强中毒时的应用

毒鼠强为国家禁止生产、销售的剧毒杀鼠药。2002年9月14日南京汤山镇发生大量群众毒鼠强中毒事件，我院接诊了大批中毒患者。我们对其中116例急性重症毒鼠强中毒患者予以异丙酚镇静治疗，取得良好效果，现报道如下。     

血液灌流治疗急性毒鼠强中毒35例临床分析

目的观察血液灌流联合内科处理治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效。方法对35例急性毒鼠强中毒患者除给予内科常规治疗外，同时进行血液灌流治疗，灌流时肝素首剂量1．0～1．5mg／kg，以后每半小时追加肝素4-8mg，血流量保持在每分种180～200ml，透析液流量500ml／min，一次灌流2小时，每日可灌流2次，连续灌流2～3d。结果27例重症患者连续灌流2日，每日4小时后清醒，8例轻症患者灌流2～4h后症状明显改善，未再抽搐，35例患者均治愈出院。结论血液灌流能有效清除血浆中的毒鼠强，对治疗急性毒鼠强中毒患者具有重要的临床应用价值。     

急性毒鼠强中毒病人的心肌酶谱变化及临床意义

目的:探讨急性毒鼠强中毒病人心肌酶谱变化规律。方法:对68例急性毒鼠强中毒病人的心肌酶犤天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)犦进行连续监测,并观察病人心脏功能改变。结果:急性毒鼠强中毒病人心肌酶均有不同程度升高,临床心脏检查及心电图异常占75%。提示心肌损害存在;心肌酶随病情改善呈恢复趋势。结论:急性毒鼠强中毒造成心肌细胞的损害是可逆的,重症病人应加强心脏监护,以防心原性猝死发生。     

急性毒鼠强中毒86例脑电图分析

目的 探讨急性毒鼠强中毒患者EEG变化及其临床意义。方法 将86例急性毒鼠强中毒患者分为轻、中、重三组，采用上海医用电子仪器厂生产的N082B八道EEG记录仪，在人院时和病情稳定后进行描记。结果 86例患者EEG均有明显变化，且与中毒程度显著相关。结论 急性毒鼠强中毒患者EEG变化一定程度上可反应中毒程度，在评价急性毒鼠强中毒患者的治疗转归、病程及预后方面有一定临床价值。     

22例毒鼠强中毒患者脑电图分析

目的了解毒鼠强中毒患者在恢复期的脑电图表现。方法对22例重症毒鼠强中毒患者脑电图进行回顾性分析。结果复查6-12个月,68.2%的患者仍存在异常。结论检测毒鼠强中毒后恢复期的脑电图,观察脑细胞恢复情况,对预后判断有重要意义。     

血液净化治疗重症毒鼠强中毒的疗效分析

目的观察血液净化治疗重症毒鼠强中毒患者的临床疗效和对预后的影响。方法11例重症毒鼠强中毒的患者入院后，除给予镇静、抗惊厥、洗胃、利尿、导泻、营养神经、支持等常规治疗外，并给予序贯性血液净化治疗。观察患者的临床症状、血压、脉搏、血清酶学变化。结果11例患者进行血液净化治疗，死亡1例，1例临床症状好转后自动出院，其余9例患者痊愈。结论度时有效的血液净化治疗可明显改善毒鼠强中毒患者的预后。     

血液净化治疗毒鼠强中毒16例

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与血液透析(HD)对毒鼠强中毒的治疗作用.方法应用血液净化方法治疗16例毒鼠强中毒患者,进行疗效总结,并将CVVH与HD进行疗效比较.结果HD与CVVH治疗后患者心肌酶谱,Glasgow评分,APACHEII评分较治疗前有明显改善(P＜0.01),其中CVVH可以更有效、更快地缓解毒鼠强所致的神经系统、心脏、肝脏的损害.CVVH治疗优于HD.结论HD与CVVH治疗毒鼠强中毒均安全有效,病情较重者优先选择CVVH.     

广西急性毒鼠强中毒应急救治方法的研究（毒鼠强解毒鸡尾酒疗法）

目的：对广西急性毒鼠强中毒病例进行总结，探讨其应急救治方法(毒鼠强解毒鸡尾酒疗法)，更好地指导毒鼠强中毒的抢救工作。方法：对广西职业病防治研究所住院急救的79例急性毒鼠强中毒者，结合作者对发生于全自治区30起共767例群体性急性毒鼠强中毒者的现场抢救指导或急性毒鼠强会诊的应用效果进行整理分析。其应急救治方法主要为：①排毒：尽早催吐、反复彻底洗胃；及早使用大剂量利尿剂或血液净化疗法清除胃内或血中的毒鼠强；②抗惊厥和拮抗毒鼠强：使用苯巴比妥钠，按抗惊厥量，每间隔4h静脉注射1次，同时配合大剂量静脉注射安定和纳络酮；⑧非特异解毒综合疗法：以使用自由基清除剂还原型谷胱甘肽和1，6-二磷酸果糖为主；配用大剂量激素和超大剂量维生素B。；危重症中毒患者加用乌司他丁和脑活素；慎用二巯基丙磺酸钠；①积极防治脑水肿，早期使用脱水剂，20％甘露醇并间隔使用30％～50％葡萄糖溶液；酌情配用高压氧治疗和量子血治疗；⑤按内科急重症常规进行对症治疗和支持疗法，酌情配合使用细胞活化药物及抗生物氧化剂。结果：经采用以上五方面的积极应急救治后，846例中毒者无一例死亡。结论：通过采用以上五方面的应急救治方法(毒鼠强解毒鸡尾酒疗法)，能有效的降低毒鼠强中毒的病死率。     

急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶及肌钙蛋白I变化的研究

目的探讨急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶及肌钙蛋白I变化的原因和意义。方法测定48例急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶(CK、CK-MB)及肌钙蛋白I,同时以癫痫病人和急性心肌梗死患者作对照。结果中毒患者血清肌酸激酶变化与癫痫病人肌酸激酶变化差异无显著性(P>0.05),而血清肌钙蛋白I在中毒患者与急性心肌梗死患者的变化比较差异有显著性(P<0.01)。结论急性毒鼠强中毒血清心肌酶升高可能为骨骼肌损伤所致,而非心肌直接损伤。     

急性毒鼠强中毒血清心肌酶谱的变化及其临床意义

目的　探讨急性毒鼠强中毒血清心肌酶的变化规律及其临床意义。方法　动态测定 4 2例急性毒鼠强中毒患者和 4 0例正常健康人的血清心肌酶 ,根据其不同的临床表现分为轻、中、重三组 ,所测得的结果分别与健康对照组对照 ,同时做心电图检查。结果　急性毒鼠强中毒患者的血清心肌酶均有不同程度的升高 ,且与中毒程度呈正相关 ,但轻型组的各酶和中型组的CK MB与对照组比较无统计学差异 ,随着骨骼肌抽搐被控制 ,升高的心肌酶逐渐下降 ,重型组心电图异常者占 4 1 7% ,重型组中心电图异常组的CK MB高于心电图正常组。结论　急性毒鼠强中毒可使血清心肌酶升高 ,其升高的程度与中毒的轻重呈正相关 ,动态观测血清心肌酶的变化对判断病情和治疗效果有一定的临床意义。     

婴幼儿毒鼠强中毒特点及血液灌流疗效观察

目的：探讨≤3岁婴幼儿毒鼠强中毒特点，血液灌流治疗疗效及注意事项。方法：采用气相色谱法测定患儿血中毒鼠强成分，根据病情将42例患儿分为轻、中、重3组，对其血中毒鼠强浓度、心肌酶谱测定结果与病情程度进行比较，并分析血液灌流的疗效及不良反应。结果：误诊26例，惊厥持续状态、昏迷22例；重度中毒组心肌酶谱明显高于中度中毒组（P＜0.05）；血中毒鼠强浓度≥80?ng/ml显示病情严重；血液灌流组预后明显好于非血液灌流组（P＜0.05）。与治疗相关的严重并发症5例。结论：婴幼儿毒鼠强中毒易误诊，惊厥持续状态、昏迷症状突出；病情越重，心肌酶谱及毒鼠强浓度越高；血液灌流疗效确切，但应注意可能伴随的不良反应。     

急性中毒患者血液毒鼠强的GC/MS检测及临床应用

目的利用气相色谱-质谱（GC/MS）建立一种快速检测中毒患者血液毒鼠强的方法.方法考察5种有机溶剂液-液法提取血液毒鼠强的回收率,研究毒鼠强的线性方程、最低检测限及精密度.结果乙酸乙酯提取毒鼠强的回收率为90.40%,RSD=2.8%,n=5;毒鼠强线性方程为y=156.5x＋236.1,R=0.9988;最低检测限为4ng/ml;日内精密度为RSD为4.3%,日间精密度为RSD为6.7%.解析了毒鼠强质谱图的主要碎片归属.结论所建方法简单快速,灵敏度高,选择性好,可用于临床中毒患者血液毒鼠强的检测.     

高压氧治疗毒鼠强中毒的临床效果观察

目的：探讨高压氧治疗在毒鼠中毒中的作用。方法：对十年来66例毒鼠中毒的病人进行回顾性分析，其中进行高压氧治疗34例病人作为治疗组，按常规治疗32例病人作为对照组，对照组给予苯巴比妥、大剂量的维生素B6、二巯基丙磺酸钠，神经营养药，对症支持治疗，治疗组在上述治疗的基础上加高压氧治疗，结果：治疗组治愈27例，好转6例，无效1例，昏迷患清醒时间平均7天；对照组治愈16例，好转8例，无效8例，清醒平均时间11天，两组经统计学检验差异有显意义。结论：高压氧治疗毒鼠强中毒疗效好，能缩短昏迷时间，提高治愈率，是治疗毒鼠强中毒的好方法。值得临床推广使用。