儿童鼻窦炎并发症

国际医学中心儿童医院自1977年11月至1980年1月,收治8例鼻窦炎并发症儿童,包括眶周蜂窝织炎、硬膜下积脓、骨髓炎及局部脓肿,其中4例由筛窦和上颌窦炎引起,2例起自额窦,另筛窦炎、全鼻窦炎各占1例。鼻窦炎如未经适当治疗,感染可经筛板直接侵入颅内或经吻合静脉扩散至邻近器官,引起眶周蜂窝织炎、骨膜下脓肿,眼眶蜂窝织炎及脓     

儿童急性鼻窦炎眶并发症的临床表现及治疗

目的 探讨儿童急性鼻窦炎眶并发症的临床表现与治疗方法。 方法 回顾分析成武县人民医院耳鼻喉科2010年4月至2014年12月收治的16例急性鼻窦炎并发眶内感染患儿的临床资料。确诊后,对所有患儿行药物治疗,对于因眶蜂窝织炎并发视神经炎而致视力下降者行急诊手术治疗;对于眶骨膜下脓肿患儿,若药物治疗未见明显好转,立即行手术治疗。 结果 16例患儿中,7例眶骨膜下脓肿经鼻窦开放+骨膜下脓肿引流手术治疗后痊愈; 2例眶蜂窝织炎并发视神经炎而致视力下降的患儿,1例视力完全恢复,另1例仅有光感; 7例眶蜂窝织炎、眶隔前蜂窝织炎经药物治疗后痊愈。 结论 儿童急性鼻窦炎眶并发症临床表现复杂,病情进展快,应尽早确诊,尽早治疗。眶蜂窝织炎、眶隔前蜂窝织炎经药物治疗可以痊愈,眶骨膜下脓肿、眶蜂窝织炎并发视神经炎应尽快手术治疗。     

急性鼻窦炎的眼眶并发症

急性鼻窦炎的眼眶并发症分为炎性水肿(隔前蜂窝织炎),眼眶(隔后)蜂窝织炎,骨膜下脓肿,眼眶脓肿和海绵窦血栓形成。对小儿的这些并发症有多种治疗方法。进行性眼球突出、球结膜水肿伴眼肌麻痹和视力减退是     

鼻源性眼眶并发症

急性鼻窦炎时引致眼眶并发症在儿童仍较普遍,甚至在抗生素广泛应用的时代,其发生率亦未降低。其发生多认为与病菌沿窦壁直接感染或经血行感染有关。本文报道25例鼻源性眼眶并发症,其中年龄在14岁以下者16例,15～65岁者9例。18例并发于急性鼻窦炎,7例是在慢性鼻窦炎急性发作时发生。其中并发于上颌窦炎者12例,筛窦炎者5例,上颌窦炎和筛窦炎者7例,额窦炎者1例,所有急性或慢性鼻窦炎急性发作者均先有感冒或呼吸道病毒感染。眼眶并发症类型:眼睑和眼眶组织反应性水肿8例,眶骨膜炎3例,眶骨膜下脓肿4例,眼睑脓肿5例,眶峰窝织炎4例,眶蜂窝组织和眼睑反应性水肿及脓     

鼻窦炎的眼眶和颅内并发症

鼻及鼻窦急、慢性炎症合并眼眶和颅内并发症处理困难。该作者 1990～ 1997年间的耳鼻喉科住院病人中 ,鼻窦炎患者共 2 2 51例 ,占 2 6.3%。患者中 55例眼眶和 2 0例颅内并发症 ,75例并发症占本科住院人数的3.3% ,其中 4 9例并发于急性鼻窦炎 ,2 6例由双侧慢性鼻窦炎引发 ,大多属细菌性感染 ,常见者为变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌 ,80 %以上病例为单一细菌感染 ,且球菌类占 70 %。眶并发症多源自筛窦炎 ,计眶骨膜炎、反应性睑水肿及眶蜂窝织炎等非化脓性炎症 2 3例 ,用抗生素 ,鼻减充血剂、理疗、上颌窦穿刺治愈 ;睑脓肿、…     

儿童急性鼻窦炎合并肾小球肾炎及眶内脓肿一例

急性鼻窦炎是鼻腔鼻窦黏膜的急性感染性炎症。鼻窦在解剖上毗邻眼眶,鼻窦急性感染可能突破解剖屏障向眶内发展。因抗生素普遍使用,鼻窦炎眶内并发症较少见,但仍可见于抵抗力低下的儿童出眶内蜂窝织炎,甚至形成眶内脓肿,但同时并发肾小球肾炎的情况较为罕见。现报道急性鼻窦炎并发肾小球肾炎及眶内脓肿1例,简述其多学科诊治过程。     

眶骨骨折引起眶内严重感染并发症

由钝外伤引起眶骨骨折并发严重眶内感染，根据Chandler等提出的分类：感染包括眶蜂窝织炎、眶脓肿与眶骨膜下脓肿，不包括海绵窦血栓。报告3例感染在眶隔之后的眶骨骨折严重并发症，并予讨论。例1为白人女性，54岁，右眶骨骨折，既往有甲状腺功能低下、糖尿病、过敏性鼻炎及友鼻窦炎手术史。右眼＿痛，视力下降，复观，发热高达39aC，鼻腔充血。检查：右侧视力0．05，右眼肌严重麻痹，眼球突出，球结膜水肿，白细胞17X10‘儿，CT扫描右眼球后组织密度增加、视神经增粗、眼球突出、右上颌窦及眼眶混浊、眶内壁及底壁＿凹陷性骨折。左筛窦术…     

儿童鼻源性眶并发症的治疗策略

目的:探讨儿童鼻源性眶并发症的治疗策略.方法:对大连市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科2018年2月-2021年2月收治的28例鼻源性眶并发症患儿的临床资料进行分析和总结.结果:28例患儿中,眶蜂窝织炎16例,眶骨膜下脓肿10例,眶内脓肿1例,海绵窦血栓静脉炎1例.16例眶蜂窝织炎患儿中2例行手术治疗,10例眶骨膜下脓肿患儿...     

眶与眶周脓毒病

眶与眶周脓毒病是发生在眶隔前、眶内和海绵窦三个部位的严重感染。由于眶隔对病原菌的屏障作用,有些眶周蜂窝织炎可不累及眶内。脓肿可发生在眶隔前、眶区和骨膜下,几乎均由邻近的鼻窦感染扩散所致,其中最常见的是筛窦。真性眶内脓肿可能是由于骨膜下脓肿破裂或弥散性眶内感染所致。眶内感染多来自眶静脉回流系统的感染灶,经静脉扩散可导致海绵窦血栓。作者回顾了从1981年至1986年英国皇家学院医院的22名这类病人,年龄分布从1岁至74岁,其中17名病人有1至多个鼻窦     

手术治疗儿童鼻窦炎合并眶蜂窝织炎临床观察

儿童是鼻窦炎的好发人群,鼻窦的炎症可扩散并侵及眶内,引起眶内并发症,其中眶蜂窝织炎起病急,发展快,治疗不及时可引起视神经炎、海绵窦血栓性静脉炎甚至颅内感染等并发症。我院3年来对药物治疗效果不满意的11例鼻窦炎合并眶蜂窝织炎患儿行鼻内镜手术取得良好效果,总结如下。     

儿童急性鼻窦炎眶并发症五例临床分析

目的 探讨手术治疗儿童急性鼻窦炎合并严重眶并发症的疗效.方法 回顾性分析2010年11月至2011年7月连续收治的5例保守治疗无效后行鼻内镜手术治疗的儿童急性鼻窦炎眶并发症患儿的临床资料.结果 5例患儿中合并眶蜂窝织炎1例,眶骨膜下脓肿3例,眶内脓肿1例,患儿术后体温均恢复正常,眼部症状消失.复查CT或MRI见眶部及鼻部病变基本消失.结论 对于保守治疗无效的儿童急性鼻窦炎眶并发症病例应尽早行内镜鼻窦手术清除病灶,手术安全且疗效确切.     

Eikenella鼻寞炎继发眶周、帽状腱膜下和硬脑膜上蓄脓

1948年Henriksen首次从肺脓肿和口周脓肿中分离出腐蚀类杆菌(Bacteroides corrodens);10年后Eiken又从口腔感染和脑脓肿中分离出若干株,又10年后Henriksen(1969)从鼻和咽喉棉拭培养出26株。Dudley等(1978)曾报告3例腐蚀类杆菌鼻窦炎,其中1例并发硬脑膜下蓄脓。本文报告一例13岁黑人男孩,左眼与眶周挫伤后红肿发热、视力减退、突眼与流泪。检查发现左额顶区有摩擦音及波动感,左Ⅲ、Ⅳ与Ⅵ脑神经瘫痪(眶上裂综合征),X线相示左额与筛窦浑浊及上颌窦内有液平面,诊断为左全鼻窦炎、左眶周蜂窝织炎和左额顶部帽状腱膜下蓄脓。经额窦环钻、鼻外筛窦切除、鼻内上颌窦凿开及眶周与帽状腱膜下探查引流术后,发热不     

鼻源性眼眶炎症

鼻窦与眼眶相邻且有静脉紧密联系，故眼眶的炎性疾病６０～８０％属鼻源性，疗效差，可致视力丧失，甚而致死。该作者分析１１３例鼻源性眶炎症患者，男６９，女４４例，年龄１５～７３岁，大多为青年人，全部均经Ｘ线检查，注意与面部疖、丹毒、骨膜炎、骨髓炎、外伤、血管神经性水肿鉴别，病原菌以葡萄球菌最多，少数为溶血性链球菌。眶并发病５７．５％发生于患急性鼻窦炎时，４２．５％出现于慢性鼻窦炎急性发作期。炎症大多源自额和筛窦。计眶骨膜炎１７例，有患窦痛，头痛，３８ｏＣ以下低烧；６例同侧睑水肿，球结膜充血和浸润，相应…     

侵袭性霉菌性鼻窦炎的一种新的分类及诊断标准

该作者报道了二例侵袭性霉菌性鼻窦炎。例１为６５岁,黑人男性,患糖尿病Ⅰ型,但血糖控制良好。因左面部疼痛、突眼,以左面部急性蜂窝织炎住院。ＣＴ显示左侧上颌窦、额窦、筛窦肿物影,伴局限性钙化,骨破坏。肿块破坏筛窦纸样板突入同侧眶尖。采用柯－陆氏手术,从窦腔、眶后取出胶冻状息肉样物,Ｇｏｍｏｒｉ－环六亚甲基四胺银染色见分隔的霉菌菌丝,标本培养霉菌阴性。术后静脉用二性霉素Ｂ治疗,但术后一月突眼复发,ＣＴ查左上颌窦内有肿块影并向左眼眶侵犯,肿块包裹眼外肌、视神经,向左翼腭窝、颞下窝、眶下裂侵犯。再次行柯－…     

小儿眶骨膜下脓肿的诊断和处理

对匹兹堡儿童医院1983一1990年30例疑为眼骨膜下脓肿（肥A）的诊断、病原菌和手术处理行回顾性分析。患儿年龄2一14岁（平均7岁），30例均行手术探查，术前全部行眼眶和鼻窦CT扫描检查。术中所获眶骨膜下间隙脓液和筛窦（鼻外径路切开）、上颌窦（鼻内穿刺吸引）脏液行需氧和厌氧菌培养，全部患者术前后请眼科会诊检查（包括现力、眼外肌运动和眼球突出情况）。结果。30例疑为眶骨膜下脓肿经手术探查de实有SPA者21例（70畅），其中10例有眼内壁裂缺和筛窦炎，另3例眶内壁有裂缺但未发现SPAo30例鼻窦手术方式包括：鼻外筛窦开放26例；上…     

鼻窦感染引起的眶尖综合征

作者指出,近年来急性鼻窦炎眼眶合并症的发生率及严重性有所增加,这是由于近30年来长期使用抗菌素改变了细菌的生物特性及激素的广泛使用改变了宿主的反应所致。眶尖综合征是指经过眶上裂、视神经孔的血管、神经受损后所产生的症状、体征。其感染途径主要是通过鼻窦、面部静脉或眶壁骨膜下脓肿进入眶内。急性眶内感染有以下几种形式:(1)眼眶蜂窝组织炎和脓肿;(2)血栓性静脉炎;(3)骨、骨膜炎;(4)眼球筋膜炎。临床主要表现如下:(1)运动上的改变:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹后引起眼球运动受限或固定,除了眼外肌麻痹外还有眼内肌     

小儿炎症性斜颈

儿童斜颈原因众多,有外伤、炎症、先天异常、神经及精神因素等。作者等报告26例急性非创伤性斜颈,其中22例伴有头颈部炎症(6例上呼吸道感染、3例咽后脓肿或蜂窝织炎、3例耳乳突炎、3例腺样体炎、3例鼻窦炎、3例颈淋巴结炎、1例Sandifer综合征),4例原因不明。全部病例中4例寰枢关节不全脱位均由炎症引起。因此,对急性斜颈     

儿童急性鼻窦炎合并眶眼蜂窝织炎并发颅内感染1例并文献复习

急性鼻窦炎是一种常见的鼻腔和鼻窦黏膜炎症反应性疾病,可扩展到邻近组织或器官,如眶内和颅内。儿童好发鼻窦炎,受儿童鼻窦解剖及功能发育不全的影响,易出现并发症,并发症主要以眶蜂窝织炎为主,若治疗不及时则会出现颅内并发症。当保守治疗无效时应及时采取手术治疗。回顾性分析一例由急性鼻窦炎所引起的眶蜂窝织炎并发颅内感染的患者的临床资料,并复习相关文献,以期加深对该病的认识.     

急性鼻窦炎并发眶内脓肿

早在希波格拉底时代就有急性鼻窦炎并发症的报道,其中眶内脓肿是较严重的一种,儿童比成人更常见且症状更严重[1]1发病机制Chandler[2]于1970年阐述了由鼻窦炎引起眶并发症的发病机制,得到许多学者和同行的一致认可:①眶上壁、下壁、内壁分别与额窦、上颌窦、筛窦相邻。其中眶内     

儿童急性鼻窦炎眶颅并发症的诊断与治疗

目的探讨儿童急性鼻窦炎眶颅并发症的临床特点与诊疗经验。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于北京儿童医院接受鼻内镜手术联合药物治疗的24例急性鼻窦炎眶颅并发症患儿的临床资料, 其中男19例, 女5例;年龄13～159个月, 中位年龄47.5个月。24例病例中, 单纯眶骨膜下脓肿12例, 合并眶隔前脓肿2例, 合并眶内脓肿2例, 合并视神经炎7例, 合并海绵窦血栓性静脉炎1例。采用描述性方法分析其临床特点、脓液细菌学培养结果、治疗及预后。结果 24例病例均有发热史, 伴鼻塞流涕9例;均存在患眼肿痛、眼球突出移位, 伴视力下降7例。术中17例脓液送细菌培养, 其中阳性12例。所有患儿均接受鼻内镜手术, 一次性手术成功23例, 二次手术成功1例。术后随访5～64个月, 除术前无残余视力的2例患儿遗留永久性视力丧失外, 其余均实现临床治愈。无死亡及复发病例。结论儿童急性鼻窦炎眶颅并发症起病隐匿, 进展迅速, 对于并发视力下降、出现颅内并发症或药物治疗无效的病例, 应及时进行经鼻内镜下鼻窦开放及眼眶脓肿引流术。