Madelung畸形2例报告

例１，女，２２岁，右腕部疼痛，尺背侧骨隆起，腕关节背伸，尺偏及旋转功能受限３ａ余来诊。右腕关节正侧位Ｘ线摄片显示：右桡骨远端向掌、桡侧弯曲，远端关节面向掌侧倾斜近８０度，向尺侧倾斜９０度，尺骨较桡骨长，两者骨间隙增宽，近排腕骨呈尖顶样排列，失去正常弧...     

马德隆氏畸形一例报告

马德隆氏畸形十分罕见。我们遇到1例,现报告如下。患者女,38岁,农民。自12岁起双侧腕部对称性变形,前臂较短,变形逐渐加重。因双腕畸形,活动受限18年,1982年8月感双腕疼痛,夜间较重,遂来我院就诊。既往病史无特殊,无家族史。体检:双腕向掌侧与桡侧移位,尺骨远端向背侧隆起,有触痛。腕背伸、旋前、旋后均明显受限,掌屈、桡偏,尺偏轻度受限,双手肌力尚可。X线检查:桡骨远端关节面向尺侧和掌侧倾斜度明显增大,桡骨干     

假性马德龙畸形一例

患者,男,13岁。左前臂尺侧下1/3发现一硬块逐渐增大、腕部活动感觉疼痛一年。个人既往史和家族史无特殊。体检：发育良好,营养状况佳。左腕尺侧空虚,尺骨下段触及一硬块,约6.0×2.0×1.5cm;左前臂中段稍向桡-背侧弯突。实验室检查无异常。左前臂正侧位片（图1-2）：左尺骨下段距干骺端约25mm掌侧有一宽基底骨性突起,其骨皮质、骨髓腔均与母骨的连续;尺骨茎突较桡骨茎突缩短约20mm;桡骨远端骨骺尺侧较薄而呈楔形;左尺、桡骨中段向桡、背侧轻度弯突。左腕CT（图3）：证实X线片所见。影像诊断：左腕假性马德龙畸形（继发于左尺骨下端干骺端外生骨疣）。于臂丛神经麻醉下行左尺骨骨性肿块完整切除并作骨移植尺骨重建术。术后恢复良好。病理诊断：（左尺骨下段）骨软骨瘤。     

先天性桡骨缺如伴腕 手发育不全一例

<正>患者女,9岁,足月顺产,否认产伤史,家族群中无明显畸形,智力发育正常。出生即发现左前臂弯曲。查体示左肘部挛缩,左腕部屈曲畸形、成角,左手部分掌骨、指骨缺如,腕部较对侧纤细。颅面部、右上肢及双下肢未见明显畸形。X线示:左前臂向桡侧轻度弯曲,尺骨呈轻度弯曲,尺骨骨干粗大凹面向桡侧,左手第1、2掌骨、指骨缺如,左腕部仅见2个骨化中心。X线诊断,左侧桡骨缺如并左腕、左手发育不良(图1)。左     

先天性不完全轴旁桡侧半肢畸形2例报告

先天性不完全轴旁桡侧半肢畸形极为少见,我院放射科发现2例.现报告如下. 1病例介绍 例1 男性,1岁.右腕稍向桡侧偏曲,右前臂较粗短,向桡侧弯曲畸形,并合并第1掌指缺如.查体:营养状况好,头胸腹未见异常,双下肢及左上肢正常,反应灵敏.右前臂短小,腕部向桡侧偏斜约90°,前臂向桡侧弯曲.X线片示:第1掌指缺如,腕部向桡侧偏斜约90°,桡骨远端部分缺如,尺骨和残存桡骨粗短且向桡侧弯曲,腕骨2个.如图 1.诊断:右侧末端纵向不完全性轴旁半肢畸形,桡侧.     

基层医院杉树皮小夹板固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折系指发生于桡骨旋前方肌近侧缘以远部位的骨折,通常包括Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折.好发于中老年人,女性多见.桡骨远端骨折时,腕关节部位疼痛肿胀,掌屈活动受限.骨折移位严重者,可出现"银叉"畸形或"枪刺刀"畸形改变,即腕部背侧隆起,掌侧凸出,尺骨茎突轮廓消失,腕部增宽,手向桡侧移位,尺骨下端突出,桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平.桡骨远端有压痛,可触及向桡背移位的骨折端;粉碎骨折可触及骨擦音.     

外伤致马德隆畸形1例

1 病例 患者男性23岁患者于半年前被人用刀刺伤左腕背部尺侧,在当地行清创缝合术后伤口感染,X线片示:左桡骨远端撕脱骨折,可见1.5×0.3CM大小骨片向下分离,经抗炎换药,小夹板外固定后,伤口愈合.逐渐出现左腕背伸,前臂旋转受限,左前臂肌肉萎缩,左腕部银叉样畸形.来我院就诊,收入院后X线片示:左桡骨远端撕脱骨折,下尺桡关节半脱位,在左臂丛麻醉下行左腕背侧韧带重建术,左下尺桡关节复位术后,行左前臂左腕背伸45°.石膏托外固定,伤口Ⅰ期愈合,六周后拆除外固定,左腕部银叉样畸形明显改善,行功能锻炼一月后背伸约50°屈曲60°,旋前75°,旋后60°四月后复诊左腕功能基本恢复正常.     

桡尺远侧关节稳定性的解剖及临床研究

目的评估影响桡尺远侧关节(DRUJ)稳定性的主要因素,为生物力学研究提供解剖学基础;分析桡骨远端骨折后腕部功能与DRUJ稳定性之间的关系,为临床处理提供参考.方法对14个腕关节进行显微解剖,评估影响DRUJ稳定性的因素;前臂中立位,分别向尺骨小头施加20 N拉力,测量尺骨相对于桡骨的位移,再先后切断掌侧及背侧桡尺韧带,测量尺骨相对于桡骨的位移变化.27例经保守治疗的桡骨远端骨折患者随访4～6个月(平均5个月).检查桡尺远侧关节稳定性,采用改良Gartland and Werley(GW)评分系统对腕部进行功能和放射学评估.结果掌背桡尺韧带由三角纤维软骨盘外周增厚而成,止于尺骨茎突基底部,切断掌侧和背侧桡尺韧带可导致DRUJ明显不稳.临床上桡骨远端骨折后DRUJ不稳者GW功能评分低.结论掌背桡尺韧带是维持DRUJ稳定性的主要因素之一,切断掌背侧桡尺韧带可导致DRUJ明显不稳.桡尺远侧关节之桡尺掌背侧韧带损伤是造成DRUJ不稳的主要原因,而DRUJ不稳是导致慢性尺腕疼痛、前臂旋转受限的重要因素.     

Madelung氏畸形1例

病人,女,25岁,农民。因双碗部畸形,活动受限8年入院。病人8年前发现双腕背及侧隆起,进行性加重,逐渐出现腕关节背伸受限,有时疼痛,劳累后著。查体:双腕向掌侧及桡侧移位,尺骨远端向背侧隆起,腕关节背仲稍受限,尺骨茎突比桡骨茎突     

腕关节置换术治疗桡骨远端严重粉碎性骨折1例

桡骨远端严重粉碎性骨折,手法复位及手术开放复位均难以达到功能复位要求,后期继发严重的创伤性关节炎,给患者生活带来不便。为了解决腕关节创伤性关节炎给患者带来的痛苦,我科行腕关节置换1例,现报道如下：1临床资料1.1病例报告患者,高某某,男,45岁,工人,因一月前左腕部外伤后畸形肿痛,活动受限,在当地医院行手法复位夹板外固定治疗后感左腕部疼痛,不能活动入院。入院时,左腕远端向桡侧背侧移位,局部有肿胀,拇指外展背伸活动受限,第2-5指不能主动屈伸,腕关节主动屈伸活动受限,被动活动时疼痛明显,腕部神经Tinel′s征阳性,2-3指感觉麻木,行X线片检查示：左桡骨远端严重粉碎性骨折,腕关节结构紊乱,远端向桡侧、背侧移位,局部骨块向前倾倒,左桡腕关节脱位。     

自发性伸指肌腱断裂2例报告

自发性伸指肌腱断裂临床少见,我院收治2例,报告如下:例1,男,72岁。因右腕部畸形,左中环小指不能伸直5年收入院。患者5年前发现左腕部尺骨小头向背侧明显隆起,疼痛,伴有左小指伸指功能障碍,以后依次出现环中指伸指功能障碍。查体:左腕部增宽,尺小头向背侧明显突出,压之有浮动感,左手中环小指不能主动伸掌指关节,左手中环小指伸肌腱无张力,左手感觉正常。X 线拍片示左下尺桡关节呈明显增生性改变,尺骨小头向背侧脱位,桡骨短缩1.2cm。诊断为左下尺桡骨关节脱位伴左中环小指伸肌腱断裂。在臂丛麻醉下行手术探     

先天性尺骨远端缺如1例报告

１临床资料患儿,女,１１岁,因右肘及前臂畸形就诊。查体发现：右前臂不稳定,肘腕伸屈、各指活动功能良好。Ｘ线检查发现：尺骨远端大部份缺如,桡骨弯曲,桡骨头脱位,桡腕关节半脱位,肱骨滑车形成不全（图１）。诊断为先天性尺骨缺如（ＯｇｄｅｎⅡ型）。拟施尺桡骨融合术稳定前臂,因经济困难未遵嘱住院,追寻未果。２讨论Ｆｒａｎｔｚ和Ｒａｂｉｎｙ于１９６１年将先天性长骨缺如分为两类：末端缺如和间介缺如。二者进一步分为横向缺如和纵向缺如。腕部以远手的缺如,即为末端横向缺如。桡骨或尺骨缺如而手是完整的则为间介纵向缺如…     

下桡尺关节尺骨旋前脱位1例

下桡尺关节尺骨旋前脱位１例刘伟忠本文报告病例尺骨小头旋前脱位实属罕见，究其原因为左腕受旋转轮盘缆绳从外后方向撞冲左腕尺骨小头向内前旋转移位。Ｘ线诊断腕标准侧位发现尺骨小头位于桡骨前侧并交叉状，且下尺桡关节间隙不对称增宽，结合受伤时外力方向诊断即可确立...     

先天性桡骨缺如伴手骨发育不全1例影像学诊断及治疗探讨

<正>先天性桡骨缺如伴指骨畸形发育症极为少见,我院于2012年发现较典型病例1例,报道如下并进行相关分析及论述。1病历资料患儿,男,5个月,出生后发现左肘部及手腕部桡侧呈直角弯曲畸形,智力及生长发育无明显异常,家庭中无类似病史。体检:一般情况可,发育良好,胸腹部外观正常,头面、躯干及双下肢无畸形,左侧前臂短小,腕部向桡侧成角偏斜,第一、二指骨缺如。X线检查(左前臂、手掌正位片):左侧桡骨缺如,尺骨短粗弯曲畸形,左侧第1、2掌骨及1、2指骨缺如,手向桡侧偏斜,与尺骨干近成直角。肱尺关节及尺腕关节脱位,腕骨骨化延迟(图1、2,封二)。X线诊断:完全     

桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的治疗

目的：探讨桡骨远端截骨矫形、尺侧腕屈肌腱移位、腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的临床疗效。方法：21例桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位。骨折类型按AO桡骨远端骨折分类皆为A型,未合并远尺桡关节炎。行桡骨远端截骨后,在＂C＂形臂下,桡骨高、掌倾角、尺偏角、远尺桡关节面对位恢复正常解剖位置,重建钢板固定,自体髂骨植骨。尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节。部分患者行旋前方肌松解。前臂旋后位克氏针固定。结果：21例患者均获随访,时间15～24个月,平均19.3个月。术前前臂旋转活动度为（41.6±8.9）°,术后为（138.1±14.3）°; 腕关节背伸术前为（9.2±4.2）°,术后为（33.2±11.8）°; 腕关节尺偏活动度术前为（10.5±6.3）°,术后为（31.3±4.4）°。Mayo评分结果：优10例,良7例,可4例。结论：应用桡骨远端截骨矫形术治疗尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位,手术效果良好,安全可靠。前臂旋转功能及腕关节各项运动功能得到有效恢复。     

先天性桡骨缺如3例

<正>例1.男,早产生后3 d。娩出后即发现右上肢畸形伴Ⅲ度唇腭裂,染色体核型:46XY,染色体未见异常。体格检查:胸腹部外观正常,躯干、双下肢及左上肢无畸形,右侧前臂短小,腕部向桡侧呈直角偏斜,右手拇指较短。右侧尺桡骨正位X线片:右侧桡骨缺如,第1掌骨短缩畸形,手向桡侧偏斜,与尺骨干近成直角(见图1)。X线诊断:完全性右侧桡骨缺如,第1掌骨发育不良。     

前臂桡骨小头翻转脱位一例

患者 ,男 ,5 4岁。因被机器卷伤致右腕部、肘部肿痛 ,旋后障碍 ,左腕、背部肿痛 ,活动障碍入院。查体 :右前臂旋前3 0°,旋后障碍 ;右肘关节伸屈活动正常 ,右桡骨小头轻压痛(+) ,右下尺桡关节挤压痛 (+) ,右腕关节背伸正常 ,手指活动正常 ;左桡骨远端肿胀 ,压痛 (+) ,触及骨摩擦感 ;左前臂旋前 ,旋后活动正常。Ｘ片示 :右桡骨小头翻转 15 0° ,右下尺桡关节有轻度分离 ,右肱桡关节、尺桡关节未见脱位 ;左桡骨远端粉碎性骨折 ,远骨折端向桡背侧移位。治疗方法 :右臂丛麻醉成功后 ,平卧位 ,右腕部、上臂对抗牵引后 ,远端先旋前 ,再旋后 ,用拇…     

特殊桡骨远端骨折外固定器固定1例报道

1 临床资料 患者,女,72岁,因摔伤后左腕部肿痛、畸形、活动受限1d入院.查体:发育正常,营养良好;左腕部肿胀,正侧面观呈枪刺刀状及餐叉样改变,有一玛瑙手镯紧缩腕部,压痛且有骨擦感,左腕关节活动受限,尺桡动脉搏动正常,各指感觉及活动功能均正常.实验室检查无特殊发现.X线片示:左桡骨远端粉碎性骨折,远端向桡背侧移位明显,左尺骨茎突撕脱骨折.诊断:左桡骨远端粉碎性骨折;左尺骨茎突撕脱骨折.     

桡骨掌倾角改变对桡腕关节稳定性影响的生物力学研究

目的研究桡骨远端骨折背侧成角畸形对桡腕关节稳定性的影响。方法制作桡骨远端FrykmanⅠ型不稳定骨折模型,应用压力敏感片测不同掌倾角改变时桡腕关节面上桡舟、桡月接触面积及压力变化情况,并摄腕关节侧位X线片。结果桡腕关节面背倾角度超过10°时,桡舟、桡月接触面积显著减少并向背侧移位,桡舟接触面压力显著增加;X线侧位片显示当背侧成角大于40°时可出现腕骨背侧半脱位。结论桡骨远端骨折背侧成角畸形背倾角度大于10°是其发生腕不稳定的最初原因。     

先天性腕关节半脱位一例报告

先天性腕关节半脱位非常少见。国内报导少,且大部分为女性,我科近年收治一例为男性,报告如下: 男,19岁,农民,患者因双前臂弯曲畸形疼痛9年,于1986年7月收入院。五年前曾在我院就诊,诊断为先天性腕关节半脱位给予对症处理。既往史。家族史无特殊,无外伤史,查:双前臂弯曲突向背侧,尺侧远端向背侧隆起,前臂旋后,旋前及腕部背伸尺偏受限,有压痛,X线片示:腕关节面向尺侧及掌侧偏斜,尺骨茎突比桡骨茎突低,