基层眼科老视三种验配方法比较

目的探讨基层眼科老视的科学验配方法。方法收集老视患者240例,年龄45-63岁,随机分为甲、乙、丙三组,每组80例。甲组给予传统经验法验配;乙组给予工作距离减去储备的调节幅度法验配;丙组由综合验光仪验配;对三组验配结果和舒适度进行统计学分析。结果甲、乙、丙三组的视力矫正差异无统计学意义（P〉0．05）;三者长期戴镜的舒适度比较显示：乙组、丙组均优于甲组（P〈0．05）,乙组、丙组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乙、丙二组老视的科学验配优于甲组的经验验配,可以达到清晰、舒适、持久的视觉效果,在基层眼科中应广泛开展。     

准分子激光原位角膜磨镶术矫治老视前近视

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫治老视前近视的可行性。方法将56例（112眼）根据个人自愿分为试验组和对照组均施行LASIK手术。手术屈光度设计：试验组26例（52眼）采用主导眼全矫、非主导眼低矫-1．00D±0．25D方法;对照组30例（60眼）常规方法双眼全矫。术后随访远、近视力、屈光度等。结果术后6个月裸眼近视力〉0．5的比率试验组为92．31％,对照组为70％,两组比较试验组优于对照组。两眼屈光参差两组分别为1．50D±0．37D和0．25D±0．12D,两组比较差异有统计学意义。结论采用LASIK矫治老视前近视（非主导眼低矫）是一种方便可行的方法。     

正负相对调节精确老视近附加的临床观察

目的通过正、负相对调节精确老视患者的阅读近附加,探讨老视的科学验配方法。方法对72例114眼老视患者,首先进行规范的主客观验光(72例患者双眼远视力矫正都达到1.0以上),以"保留一半调节储备"为原则,获得的试验性近附加,正/负相对调节精确调整老视近附加,最后结合患者的实际阅读距离,经过30 min试戴后确定最终的近附加。结果(1)经NRA/PRA精确平衡后,本组患者所测的试验性近附加平均变化(0.21±0.16)D,两者差异有统计学意义(t=15.438,P<0.01);(2)72例114眼老视患者最终的老视近附加值为 (1.57±0.41)D,与年龄呈正相关(r=0.813,P<0.01),回归方程为:Add=-1.420 0.061*age(F=276.584,P<0.01)。结论临床检测老视近附加应根据患者的实际调节参数进行精确调整和规范验配,而不能简单机械的根据年龄经验公式开出处方。     

老视近附加的科学验配临床分析

目的探讨三种老视试验性近附加的差异。方法抽取36例72眼老视患者,年龄39~65岁,首先进行规范的客观和主观验光(所有36例患者双眼远视力矫正都达到1.0以上),然后在双眼同时视基础上用规范的方法检查调节幅度、调节反应(FCC法)和正、负相对调节等老视的基本参数;最后结合患者的实际阅读距离,经过30 m in试戴后确定最终的近附加。三种老视试验性近附加方法分别为:(1)1/2调节储备原则;(2)根据年龄和屈光不正状态(查表法);(3)FCC终点法。采用SPSS 11.5统计软件包对数据进行比较。结果所有36例72眼老视患者最终的老视近附加值为 (1.57±0.41)D,与年龄呈正相关(r=0.813,P<0.01),回归方程为:Add=-1.420 0.061*age(F=136.344,P<0.01)。根据1/2调节储备原则、根据年龄和屈光不正状态(查表法)和FCC终点法三种试验性近附加测量方法测得的试验性近附加分别为: (1.55±0.77)D、 (0.99±0.59)D和 (1.55±0.48)D,他们之间差异有统计学意义(F=54.387,P<0.01)。结论根据1/2调节储备原则和FCC终点法测得的老视试验性近附加相对比较准确、可靠。因此,临床检测老视近附加应根据患者的调节参数进行精确调整和验配。     

未矫与全矫对近视发展程度的影响

目的：观察近视学生未矫与全矫对其发展程度的影响。方法：将8～11岁在校近视学生分为2组,两组学生均采用复方托吡卡胺滴眼液快速散瞳验光,第1组24只眼未配戴眼镜,第2组28只眼配戴合适框架眼镜。2年后再次用同样方法验光,应用t检验方法比较两组学生近视增长的程度。结果：第1组学生平均增长（-2．07±0．52）D,第2组学生平均增长（-1．49±0．42）D,P〈0．01。结论：近视眼镜矫正时,未矫使近视发展程度较全矫快,近视配镜应以提高视网膜成像质量为目标,全矫是关键环节。     

SN6AD1+3.0D非球面多焦点人工晶体植入术后的临床疗效

目的:探讨SN6AD1+3.0D非球面多焦点人工晶体植入术后的临床疗效。方法:选择2017年1月-2018年6月之间在本医院进行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的患者81例(102眼)的资料进行回顾性分析,按照患者的手术方法分为两个组,对照组40例(51眼),观察组41例(51眼),对照组患者植入博士伦AO非球面单焦点人工晶体,观察组患者植入SN6ADA+3.0D多焦点人工晶体,比较两组患者的手术效果。结果:术后1周-3个月,两组患者的裸眼远视力和最佳矫正远视力均出现增加,但增加幅度比较差异均无统计学意义(P0.05);两组患者的裸眼中视力,最佳矫正中视力,裸眼近视力,最佳矫正近视力均出现增加,观察组的增加幅度大于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月,两组患者的远视力矫正平均屈光度[(0.26±0.12)D vs (0.25±0.13)D]比较,差异无统计学意义(t=0.404,P0.05);观察组患者的中视力矫正平均屈光度[(1.52±0.23)D vs (0.73±0.12)D],近视力矫正平均屈光度[(1.74±0.24)D vs (0.86±0.21)D]均低于对照组患者,比较差异均有统计学意义(t=21.747,19.706;P0.05),观察组患者的拟调节力[(0.38±0.13)D VS (2.66±0.42)D]和阅读脱镜率[8/40) vs (30/41)]高于对照组患者,比较差异均有统计学意义(t=-37.034,x~2=22.984,P0.05)。结论:SN6AD1+3.0D非球面多焦点人工晶体采用独特的光学设计,可以让光线在通过晶体之后按照合理的比例分配在不同的焦点上,有效提升了手术之后患者近视力与中视力的恢复,改善生活质量,值得在临床工作中推广。     

1％阿托品眼液治疗青少年早期近视的疗效观察

目的：评估1％阿托品眼液在提高青少年裸眼视力,控制近视度数增加及眼轴增长方面的有效性和安全性。方法选择本院门诊就诊的7～12岁,屈光度在-0．25～-1．00 D的青少年62名共124只眼,分为治疗组（每天晚上滴1％阿托品眼液1次）和对照组（每天晚上滴玻璃酸钠眼液1次）,分别于1周、1月和1年时复查,比较两组间裸眼视力、屈光度及眼轴长度的变化。结果1年复查时治疗组平均裸眼视力0．86±0．12,对照组平均裸眼视力0．39±0．25,两组相比差异有统计学意义（P＜0．01）。1年时治疗组屈光度较治疗前减少（-0．25±0．17）D,而对照组屈光度较1年前增加（-0．68±0．22）D,两组相比差异有统计学意义（P＜0．01）。1年时治疗组与对照组眼轴长度增长分别为（0．05±0．03）mm、（0．24±0．17）mm,两组相比差异有统计学意义（P＜0．01）。同时,治疗组没有1例发生严重并发症。结论1％阿托品眼液能有效延迟青少年戴镜年龄、控制近视进展及眼轴延长。     

白内障术前不同方法测量角膜曲率的比较

目的：比较自动验光仪、角膜曲率计及角膜地形图测量角膜曲率的效果。方法选取大港油田总医院123例（123眼）白内障患者,分别用三种仪器测量角膜曲率,记录3次平均角膜曲率。结果角膜地形图自动验光仪测量角膜曲率K 1平均值为（42.75±1.45）D,K 2平均值为（43.65±1.44）D;自动验光仪测量角膜曲率K 1平均值为（42.95±1.14）D,K 2平均值为（43.55±1.04）D;角膜曲率计测量角膜曲率K 1平均值为（43.05±2.27）D,K 2平均值为（43.85±1.94）D。经单因素方差分析,组间差异无统计学意义（F=3.01,2.96,P〈0.05）。结论三种方法测量角膜曲率差异无统计学意义。对于翼状胬肉,大散光或者角膜屈光手术后的角膜曲率测量,推荐使用角膜地形图。     

对比两种眼内屈光术矫正高度近视术后的视觉质量

目的：对比有晶状体眼虹膜夹型和后房型人工晶状体植入术矫正高度近视术后的视觉质量,为更好的矫正高度近视提供指导。方法：选择2009年12月-2010年12月来本院眼科进行矫正术的高度近视患者56例,根据手术方式不同分为虹膜组和后房组各28例,虹膜组采用有晶状体眼虹膜夹型植入术,后房组采用后房型人工晶状体植入术,对比两组患者术后的视觉质量。结果：虹膜组和后房组患者术前及术后6个月裸眼视力分别为（0．43±0．12）vs（0．99±1．34）、（0．42±0．24）vs（0．84±1．23）（P〈0．05）;虹膜组和后房组术前及术后6个月最佳矫正视力分别为（0．65±0．32）vs（1．04±0．18）、（0．69±0．11）vs（1．01±0．13）,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;术前及术后6个月眩光敏感度、对比敏感度在各个频率段的变化差异均具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者组间术后6个月各观察指标间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：两种植入术术后6个月的视觉质量均能达到预期效果,虹膜夹型植入术的视觉质量略好于后房型,远期视觉质量两组间是否具有差异,还有待进一步研究。     

老年静脉血栓栓塞症患者血管内皮功能检测的临床意义

目的观察老年静脉血栓栓塞症（VTE）患者血管内皮、凝血、抗凝血指标的变化。方法选取45例确诊的VTE患者和45例健康人为研究对象,其中单纯下肢深静脉血栓形成（DVT）27例,DVT合并肺血栓栓塞症（PTE）18例,采用SysmexCA-7000型血液凝固仪测定血管性血友病因子（vWF）、抗凝血酶活性（AT）、D-二聚体（D—D）、凝血酶原时间（W）。结果VTE患者vWF、D—D水平高于对照组[vWF（122±23）％和（99±19）％,P〈0．01;D—D（622±143）μg／L和（349±79）μg/L,P〈0．01],AT水平低于对照组[（88±20）％和（97±12）％,P〈0．05],差异有统计学意义,PT水平差异无统计学意义[（12．4±2．6）s和（12．4±1．3）S,P〉0．05];DVT组与DVT合并PTE组比较,D—D水平差异有统计学意义[（570±127）μg／L和（700±133）μg／L,P〈0．05],vWF、AT、Frr水平差异无统计学意义[vWF（124±24）％和（119±22）％,P〉0．05;AT（89±16）％和（87±25）％,P〉0．05;PT（11．9±1．2）s和（13．2±3．7）s,P〉0．05];VTE患者组45例中有7例D—D〈500μg／L,而对照组中有40例,两者比较x^2=48．4958,P〈0．01,差异有统计学意义。结论老年VTE患者存在内皮系统的损伤和抗凝血系统的异常,内皮系统的损伤在VTE的发生发展中起重要作用。     

氨溴索联合新型经鼻塞持续气道正压通气治疗 55 例新生儿肺透明膜病的临床分析

目的 探讨氨溴索联合新型经鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病（NHMD）的效果及对并发症的影响。方法 选择浙江普陀医院2008年1月～2013年12月收治的NHMD患者55例,所有患者分为对照组和观察组。对照组27例,给予NCPAP等综合治疗,观察组28例,在对照组基础上联合氨溴索治疗。观察两组患者治疗效果。结果 ①观察组总有效率为89．29％（25／28）,高于对照组的66．67％（20／27）．差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组无效率为10．71％（3／28）,低于对照组的33．33％（9／27）,差异有统计学意义（P〈0．05）。②观察组通气24、48h的氧分压（PaO2）分别为（62．69±2．51）、（79．32±2．85）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,均高于对照组[（51．37±2．64）、（70．58±2．76）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组通气24、48h的二氧化碳分压（PaCO2）分别为（53．38±2．06）、（48．53±1．94）mmHg,均低于对照组[（58．26±2．14）、（53．02±2．12）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组通气24、48h的PaO2/FiO2分别为（18．58±1．62）、（22．64±1．15）,均高于对照组[（58．26±2．14）、（19．83±1．10）],差异有统计学意义（P〈0．05）。③观察组并发症发生率为17．86％（5／28）,低于对照组的48．15％（13／27）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组住院天数为（25．34±1．92）d,低于对照组的（30．82±2．21）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 氨溴索联合NCPAP治疗NHMD患儿效果较好,能够减少并发症,有效地改善肺功能。     

机械振动排痰在老年社区获得性肺炎中的临床应用

①目的探讨机械振动排痰在老年社区获得性肺炎的临床应用效果。②方法120例老年社区获得性肺炎患者,采用随机数字表法将入选患者随机分为两组,观察组60例,对照组60例。观察组应用振动排痰机辅助排痰,对照组采用人工叩背法排痰。观察两组患者治疗后的平均住院时间、住院总费用,以及治疗1周、2周后胸部x线示肺部炎症吸收情况。③结果观察组平均住院时间（9．46±1．62）d,对照组平均住院时间（15．27±2．43）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组住院总费用（0．38±0．13）万元,对照组住院总费用（0．494±0．21）万元,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组胸部X线示肺部炎症吸收情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。④结论机械振动排痰促进老年社区获得性肺炎的康复,缩短疗程。     

角膜地形图引导准分子激光个性化切削手术的初步临床观察

目的探讨角膜地形图引导准分子激光角膜屈光手术矫正近视散光患者后对在视力、术后散光、有无眩光、角膜地形图等方面的观察。方法应用计算机辅助的角膜地形图分析系统对20例40只近视散光眼作为试验组，同期接受常规LASIK术治疗者20例40眼作为对照组，比较术后第1天和3个月两组的裸眼视力、残留散光有无眩光和角膜地形图的变化。结果试验组和对照组裸眼视力1．2以上者术后第1天分别为38眼和32眼（u=2．88，P〈0．005）；术后3个月分别为38眼和34眼（u=2．12，P〈0．05）；术后3个月试验组残留散光（0．24±0．19）D，对照组残留散光（0．51±0．39）D（u=5．879，P〈0．01）；术后3个月无眩光试验组20例，对照组16例（u=2．1，P〈0．05）；术后3个月角膜地形图分析均称型试验组为40眼和对照组为36眼（u=2．899，P〈0．005）。结论对于近视散光，角膜地形图引导的LASIK术较常规LASIK术治疗效果更好，具有视力恢复更快、术后视力更好、残留散光更少和角膜地形图分析更均称的优点。     

佛山120急救调度模式下的院内反应时间状况分析及策略

目的对佛山120急救调度模式下的院内反应时间进行分析，提出缩短院内反应时间的策略。方法使用SPSS统计软件对2011年11～12月8点至18点我院急诊科确认并接受的由通讯指挥中心发出的院前急救指令进行随机抽查，对其院内反应时间【A组（急诊医师组）、B组（急诊护士组）、C组（担架员组）和D组（救护车司机组）】进行分析。结果2011年11～12月8点至18点，对佛山市中医院急诊科调度护士接收到的526例院前急救指令进行随机抽查并进行统计。A组院内反应时间（51．58±16．63）S，B组院内反应时间（51．09±16．47）s，C组院内反应时间（59．40±17．06）s．D组院内反应时间（59．30±17．12）s。A、B、C和D组院内反应时间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组较C组和D组的院内反应时间较短，A组和B组间无统计学意义（P〉0．0083），C组和D组间无统计学意义（P〉0．05）．A组和B组与C组和D组间的差异有统计学意义（P〈0．05）。我院急诊科综合院内平均反应时间（59．69±16．78）s．2min内出车率100％。比广州市120急救网络医院的院内反应时间短，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论因地制宜，制定相关策略缩短院内反应时间。     

药物联合治疗2型糖尿病伴骨质疏松症的临床观察

目的探讨阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗2型糖尿病伴骨质疏松症的临床效果。方法选取江西省人民医院2010年7月～2013年7月收治的94例2型糖尿病伴骨质疏松症患者，按治疗时间随机平均分为对照组与观察组（n=47）。对照组给予钙尔奇D治疗，口服2次／d，600mg／次，连续服用8周，观察组在此基础之上给予阿仑膦酸钠治疗口服1次／d，10mg／次，连续服用8周。对2组患者临床治疗效果进行对比。结果对照组治疗总有效率为744％（35例），观察组治疗总有效为957％（45例）。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈005）。2组患者治疗前后骨密度及疼痛度相比，观察组[（0．77±0．13）g／cm_2、（1．1±04）分]均优于对照组[（0．64±0．16）g／cm_2、（4．8±0．6）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗2型糖尿病伴骨质疏松症，可有效提高治疗效果，安全有效。     

肺保护性通气策略在新生儿机械通气中的应用研究

目的：观察用肺保护性通气策略和呼吸力学监护指导新生儿呼吸衰竭的机械通气,以降低呼吸机相关性肺损伤。方法：回顾性分析我院2008年2月-2010年12月收治入院的30例急性呼吸衰竭的早产儿,随机分为机械通气组（对照组）和保护性机械通气组（观察组）,观察两组治疗前后潮气量（VT）、呼吸道峰压（PIP）、呼气末正压（PEEP）、呼吸频率（RR）及血气分析结果。结果：本研究中两组所有患儿均治愈,顺利撤机。两组患儿治疗后呼吸机参数比较。观察组VT（8．2±0．9）ml／kg、PIP（35．1±3．8）cmH20（1cmH20=0．098kPa）,对照组VT（10．5±0．5）ml／kg、PIP（45．5±3．7）cmH2O,两组VT、PIP比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;观察组采用允许性高碳酸血症,平均PaCO2值高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;对照组呼吸机相关性肺损伤（VILI）的发生率为33．33％（5／15）,观察组VILI的发生率为13．33％（2／15）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早产儿的保护性机械通气能够有效治愈患儿的呼吸衰竭,而且并发症相对较少。     

微螺钉种植支抗在矫正上颌前突病例的临床体会

目的：探讨微螺钉种植体支抗在矫正上颌前突患者中的应用,为临床提供参考。方法：选择来本院治疗的上颌前突患者80例。采用数字随机的方法分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者采用传统支抗矫正,观察组患者采用微螺钉种植体支抗矫正。后利用X线头颅片分析测量患者各牙齿移动情况。结果：矫正后观察组第一磨牙前移（0．2±0．02）mm,显著低于对照组的（3．72±0．04）mm;矫正后观察组上中切牙内收（4．51±0．08）mm,转矩减少（16．1±0．13）°,明显多于对照组的（2．7±0．09）mm、（13．2±0．25）°,差异均具有统计学意义（t＝20．693、6．394、5．438,P＜0．05）。结论：上颌前突患者应用微螺钉种植体支抗矫正,操作简便,矫正效果好,患者舒适度较好,且不依赖于患者合作,值得临床推广与使用。     

多焦点人工晶体的临床研究

目的多焦点人工晶体植入术后远期患者的视功能和生存质量。方法将100例（100眼）年龄相关性白内障患者随机分为两组,分别行白内障超声乳化摘除并植入多焦点人工晶体（多焦组）40眼和单焦点人工晶体（单焦组）60眼,观察术后裸眼远、近视力和最佳矫正远、近视力,并对术后1年生存质量进行评估。结果两组患者术后裸眼远视力、最佳矫正远视力和最佳矫正近视力差异无显著性（P〉0．05）,多焦组术后裸眼近视力、视功能量表和生存质量量表评分明显优于单焦组（P〈0．05）,术后1年和半年相比差异无显著性,术后1年两组视功能14项（VF-14）量表和生存质量量表评分比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论多焦点人工晶体能提供良好的远视力,但近视力更好,减少了近用眼镜的依赖,有效地提高白内障患者术后的视觉质量。     

丹参注射液治疗妊娠晚期羊水过少临床研究

目的探讨采用复方丹参注射液治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效,改善羊水过少母婴预后。方法回顾性分析2009年12月～2011年12月我院妇产科采用复方丹参注射液治疗的68例妊娠晚期羊水过少患者的临床资料,并将同期采用羊膜腔灌注治疗的68例作患者为对照组,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组患者AFI为（7．69±0．52）CEll,S／D比值为（1．87±0．29）,对照组分别为（6．13±0．60）Cln和（2．90±0．41）,组间比较差异具有统计学意义（u值分别为12．270和15．552,P〈0．01）。观察组发生胎儿窘迫9例,新生儿窒息12例,明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（χ^2值分别为15．290和22．720,P〈0．01）。结论复方丹参注射液治疗妊娠晚期羊水过少疗效确切,值得临床进一步研究推广。     

益气补脾手法治疗小儿脾虚腹泻临床研究

目的：观察益气补脾手法治疗小儿脾虚腹泻的临床疗效。方法：将135例患儿按照随机数字表法分为观察组67例和对照组68例,观察组采用益气补脾手法治疗,对照组采用口服蒙脱石混悬剂治疗。结果：观察组治愈率为85．1％,对照组治愈率为57．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组平均治愈时间间（4．67±1．24）d,对照组平均治愈时间（5．34±1．37）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：益气补脾手法治疗小儿脾虚腹泻疗效确切。