肺部手术前实施肺功能检查的临床意义探讨

目的 探讨肺部手术前实施肺功能检查的临床意义.方法 选取40例实施肺部手术的肺功能异常患者为研究对象,所有患者手术前后均实施肺功能检查,分析肺部手术前肺功能检查的结果并比较手术前后患者肺功能检查结果的差异.结果 本组40例患者中,小气道阻塞性通气功能障碍22例(55.0%),限制性通气功能障碍13例(32.5%),混合性通气功能障碍3例(7.5%),阻塞性通气功能障碍2例(5.0%).40例患者术后肺功能检查各指标均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺部手术前实施肺功能检查可以对患者的肺功能进行评价,便于医生充分掌握患者的肺功能情况,选择合适的手术方案,避免患者出现呼吸衰竭,对于保证患者的生命健康和减少术后并发症的发生具有重要的临床意义.     

开胸手术前指导患者进行肺功能锻炼的意义

1 临床资料挑选均能配合指导的肺功能异常的患者66(男38,女28)例,年龄43～80岁,其中限制性通气功能障碍32例,阻塞性通气功能障碍20例;有40 a以上吸烟史25例;伴有糖尿病3例.术前心电图检查提示异常21例,按肺功能测定分类[1]分为高度危险17例,中度危险31例,低度危险18例.进行手术前肺功能锻炼的指导.     

不同通气障碍类型慢性阻塞性肺疾病患者伴发抑郁情绪的临床研究

目的探讨不同通气障碍类型慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现抑郁情绪的情况。方法随机选取惠东县人民医院2009年10月至2012年8月诊治的稳定期COPD患者294例,根据肺功能通气性质分为阻塞性通气障碍组（n=135）和混合性通气障碍组（n=159）,采用美国流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）评估两组患者的抑郁情况。结果从评价肺功能的依据实测值占预计值百分率的情况看,除肺总量（TLC）外其余指标两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,按评判标准混合性通气障碍组肺通气功能较阻塞性通气障碍组为低,而肺气肿程度则较阻塞性通气障碍组严重;阻塞性通气障碍组患者抑郁情绪发生率仅为5.2%,可疑率为14.8%,均显著低于混合性通气障碍组的13.8%和32.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呈混合性通气障碍的COPD患者抑郁情绪发生率较高,这可能与患病时间比较长、病变程度比较严重有关;临床上应重视对此类患者的治疗和随诊。     

37例食道癌异常肺功能分析

目的探讨食道癌肺功能异常情况的影响因素。方法对2005年共173例食道癌患者进行术前肺功能检测。结果共37例结果异常,阻塞性通气功能减损27例,轻度通气功能减损27例,阻塞性通气功能重度减损或混合性以阻塞性为主通气功能重度减损4例,限制性通气功能减损9例,其中重度2例。结论食道癌患者发现时肺功能预计值降低,大多数结果正常或轻度减损,异常结果中阻塞性较多,尤其是阻塞性通气功能重度减损,虽慢肺活量正常,其肺功能综合情况亦较差,一小部分为限制性通气功能减损,重度者为一次手术或放射治疗后。     

电视胸腔镜术在重度阻塞性通气功能障碍患者治疗中的临床研究

目的 探讨电视胸腔镜术在重度阻塞性通气功能障碍患者中的治疗的可行性。方法 总结电视胸腔镜手术治疗重度阻塞性通气功能障碍患者的经验和体会。术前肺功能测定：重度阻塞性通气功能障碍17例，（FEV1＜40％，FEV1／FVC＜40％）。结果 肺楔形切除9例，肺段切除1例，肺大疱切除4例，心包开窗术1例，后纵隔肿瘤摘除术1例，肺减容术1例。术中出血为10－100ml13例；出血110－200ml4例，术后需呼吸机辅助呼吸2例（48－68h）。术后出现心律失常，胸腔积液，漏气等并发症3例，无手术死亡，无需手术中输出。结论 VATS手术是一种创伤小、安全性高的手术。电视胸腔镜手术对重度阻塞性通气功能障碍重度肺功能减退患者是首选的方法。     

肺功能指标一秒率和第1秒用力呼气容积临床应用的一些误区

一秒率（FEV1／FVC）和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred））在肺功能诊断阻塞性通气功能障碍和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）中具有举足轻重的作用。FEV1／FVC是肺功能诊断阻塞性通气功能障碍和慢阻肺的主要诊断指标;FEV1％pred是阻塞性通气功能障碍和慢阻肺的主要分级指标,阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍目前皆用该指标取代最大通气量（MMV）反映肺通气功能的状态。     

开窗式胸膜活检术在不明原因胸腔积液合并肺功能障碍中的临床研究

目的:评估开窗式胸膜活检术在肺功能障碍患者中的临床应用价值.方法:回顾性分析2018年10月至2020年9月我院胸外科13例不明原因胸腔积液合并肺功能障碍患者的临床资料,所有患者因肺功能障碍无法单肺通气,均在双肺通气下完成手术活检;术前肺功能检查:限制性通气障碍5例,阻塞性通气功能障碍3例,混合型通气功能障碍1例,弥散...     

胃癌合并肺功能异常时的围手术期处理

我科自2002年3月至2004年12月共对52例合并肺功能异常的胃癌病人进行手术治疗。现对胃癌合并肺功能异常时的围手术期处理进行总结分析如下。临床资料1.一般资料本组胃癌合并肺功能异常患者52例,年龄52~80岁,平均62.5岁。术前合并慢性阻塞性疾病38例,合并限制性通气障碍疾病9例,     

SARS患者康复期肺功能评价

目的研究严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者康复期肺功能状态。方法随访康复出院的SARS患者89例,了解其症状、体征和并发症,测定肺功能。并对肺功能各项指标与临床指标作相关性分析。结果复查的时间距离发病时间平均为(2.90±0.44)个月(1.8～4.2个月),距离出院时间为(1.75±0.53)个月(0.5～3.4个月)。48例(53.9%)存在肺功能异常,多数为轻度异常,其中,单纯弥散障碍38例(42.7%),弥散障碍合并限制性通气功能障碍7例(7.9%),弥散障碍合并阻塞性通气功能障碍1例,单纯限制性通气功能障碍1例,单纯1秒钟呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond,FEV1)下降1例。病程中有呼吸困难症状和康复期胸部CT异常者一氧化碳弥散量(diffusioncapacityforcarbonmonoxide,DLCO)和肺总量(totallungcapacity,TLC)下降更明显。结论SARS患者康复期存在轻度的肺功能损害,以弥散障碍为主,其次是限制性通气功能障碍。     

气道管理流程在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者加速康复中的应用

目的 在加速康复外科(ERAS)理念指导下,耳鼻咽喉科联合变态反应科共同建立儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术前气道管理流程,分析儿童OSAHS患者围术期肺功能情况以及气道干预前后肺功能改善情况,为儿童OSAHS围术期气道管理在ERAS中的作用提供临床依据。 方法 根据患者既往有无下气道疾病史、术前危险因素、术前肺功能检查等因素联合变态反应科建立儿童OSAHS患者术前肺功能评估及气道管理流程,对2017年11月至2018年12月期间483例儿童OSAHS患者按照该流程评估入院肺功能,对肺功能异常的患者给予雾化吸入治疗干预,评估腺样体肥大患者的肺功能改善情况,并观察患者术中及术后气道不良事件发生情况。 结果 483例儿童OSAHS患者严格按照气道管理流程实施,入院肺功能评估发现有56例患者合并哮喘,有62例患者存在肺功能异常,其中限制性通气功能障碍者有13例;阻塞性通气功能障碍者有24例;小气道功能障碍者有41例;支气管舒张实验阳性者有36例。对肺功能异常的患者给予雾化吸入治疗后复查肺功能主要指标较入院时均改善,差异具有统计学意义(P均<0.05),可耐受全麻手术。所有患者按照围术期气道管理流程,术中及术后未出现气道不良事件。 结论 气道管理流程的建立能够明显改善儿童OSAHS患者的术前肺功能,降低围术期风险,有利于手术顺利实施及患者加速康复。     

肺功能对老年肺癌手术患者的影响

目的 :探讨肺功能对老年肺癌手术患者的影响。方法 :总结 6 7例 5 0岁以上肺癌患者的手术情况 ,对术前单纯肺通气功能异常者 1 6例 (2 3 .9% ) ,中重度异常者 9例 (1 3 .4% )。将肺通气功能、血气分析、爬楼试验结合起来综合评估患者肺功能情况。结果 :依据肺功能决定手术 ,效果较满意 ,2例死亡 (病死率 2 .9% ) ,术后并发症 9例 (1 3 .4% )。结论 :对老年肺癌拟行手术治疗者 ,术前肺功能应综合评估     

儿童肺炎支原体肺炎的常规肺功能变化及临床意义

目的：观察儿童肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）的常规肺功能动态改变特点,并探讨其临床意义。方法：采用JEAGER公司生产的Master Screen Paed肺功能仪,检测分析58例MPP患儿的急性期、恢复期的常规肺功能和41例门诊健康体检儿童的常规肺功能,并加以比较。结果：①58例MPP患儿急性期的常规肺功能结果报告显示,20例（占34.48%）肺功能正常,余38例（占65.52%）均有不同程度肺功能损害,表现为小气道通气功能障碍31例（占53.45%）、限制性通气障碍1例（占1.72%）、阻塞性通气障碍1例（占1.72%）和混合性通气障碍5例（占8.62%）。恢复期常规肺功能结果报告显示,小气道通气功能障碍6例（占10.34%）,其余肺功能均恢复正常（占89.66%）。②将58例MPP患儿的急性组、恢复组和41例正常组比较,急性组的各项常规肺功能指标如FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75,与恢复组、正常组比差异均有统计学意义（P〈0.05）。恢复组与正常组比较,除FEF75、FEF25-75仍低于正常组（P〈0.05）外,其余指标差异无统计学意义。结论：MPP患儿急性期大小气道通气功能均有损害,除FEF75、FEF25-75两项小气道通气功能指标仍显著低于正常组外,其余指标均恢复正常。我们认为动态观察MPP患儿肺功能的变化,对了解MPP患儿肺功能的损害程度、疗效、预后有一定意义。     

术前低肺功能肺癌患者围手术期各类护理工作量指标调查

目的:调查术前低肺功能肺癌患者围手术期各类护理工作量指标。方法:连续选择新近在我科接受手术治疗的原发性肺癌患者87例,入选对象手术前接受了肺功能检查及"肺癌围术期护理工作量调查表"调查,并按手术前肺功能是否异常进行分组比较。结果:全部入选对象中,29例肺癌患者手术前诊断低肺功能(%FEV1≤50%,33.33%,低肺功能组),术前肺功能基本正常者58例(%FEV1>50%,对照组)。前者的健康教育工作量指标、心理护理工作量指标、基础护理工作量指标、呼吸道护理工作量指标、营养护理工作量指标、个体化护理工作量指标、康复护理工作量指标和各类护理工作总量指标均明显多于对照组(P均<0.01)。结论:术前低肺功能肺癌患者围手术期各类护理工作量较大,费时较多,制定围术期护理计划时应予重视。     

中央型和周围型肺癌对肺通气功能的影响

目的：了解中央型与周围型肺癌对肺通气功能的影响程度。方法：应用美国SENSORMEDICS－6200型全自动肺功能仪测定全套肺功能。结果：中央型与周围型肺癌对肺通气功能的影响比较结果有显著差异性。结论：中央型引起中度阻塞性通气障碍，肺功能不全显著减退；周围型肺癌引起轻度阻塞性通气障碍，肺功能不全轻度减退。     

阻塞性通气功能障碍患者的手术安全性

 目的  观察阻塞性通气功能障碍患者外科手术的安全性。方法  对122例肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的患者围手术期的住院时间、住院费用、气道用药、术后肺部不良事件发生等资料进行收集与统计;并比较不同气道用药及不同程度肺通气功能障碍对结果的影响。结果  回归分析结果得出,气道用药与患者术后不良事件发生(b=-0.807, P＜0.001)和住院天数(b=-1.906, P=0.003)呈显著负相关,气道用药中术前、术后均用药相对于术前、术后均不用药,肺部不良事件发生显著下降(P=0.013)。而在不同程度的肺通气功能障碍的患者中,4个研究终点(不良事件发生、住院天数、ICU住院天数、住院费用)差异均无统计学意义(P=0.240、0.755、0.360、0.320),其中重度阻塞性通气功能障碍患者气道用药更多。另外,不同的手术类型4个研究终点差异有显著统计学意义(P均＜0.001)。结论  气道用药是影响阻塞性通气功能障碍患者手术安全性的重要因素,即使术前肺功能表现为重度阻塞性通气功能障碍,加强气道管理仍然能安全度过手术。     

类风湿性关节炎致肺功能损害的研究

目的　研究类风湿性关节炎 (RA)致肺功能损害的变化。方法　采用日本产ChestGrophHI -70 1型体积容积描记肺功能仪检测 5 8例RA组患者的肺功能情况 ,设 5 8例非吸烟健康者作为对照组。结果　RA组弥散功能明显受损(P均 <0 .0 1) ,弥散功能异常率为 62 .0 7% ,小气道阻塞为 48.2 8% ,肺气肿为 43 .10 % ,通气功能减退为 3 2 .76% ,阻塞性通气障碍为 3 2 .76% ,限制性通气障碍为 3 6.2 1%。结论　RA患者的肺功能损害以弥散功能减退为主 ,其次为小气道阻塞、肺气肿、通气功能减退 ,对早期肺损害诊断有重要意义。     

广州市47例新型冠状病毒肺炎恢复期患者肺功能研究

目的 了解47例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者恢复期肺功能状况,分析新型冠状病毒对肺的损伤程度,为COVID-19致肺损伤恢复提供实验依据。方法 选取2020年1月—2月在广州市第八人民医院治愈出院,隔离14 d后的47例COVID-19恢复期患者为研究对象,对检测肺功能、胸部CT、新型冠状病毒抗体结果进行回顾性分析。结果 47例恢复期COVID-19患者新型冠状病毒IgM阴性40例(占85.1%),IgG阳性44例(占93.6%),其中IgM、IgG均阳性7例,IgM、IgG均阴性3例。肺功能损障碍29例(占61.7%),其中轻度、中度障碍分别19例、10例。限制性通气功能障碍3例,阻塞性通气功能障碍1例,通气功能障碍2例,混合通气功能障碍1例,弥散功能障碍26例,弥散并限制性通气功能障碍2例,弥散并阻塞性通气功能障碍1例,弥散并通气功能障碍2例,小气道功能障碍共5例。11例重型COVID-19患者肺功能障碍10例(占90.9%),其中轻度4例,中度6例,36例普通型患者肺功能障碍19例(占52.8%),其中轻度15例,中度4例,两组对比重型COVID-19患者中度肺功能障碍较普通型多。恢复期患者胸部CT异常35例,多表现为弥漫大片状磨玻璃样影、散在斑片影、纤维条索影;其中表现为弥漫大片磨玻璃影和纤维条索影者共8例,中度肺功能障碍患者(7例)较轻度肺功能障碍患者多(1例),重型患者(6例)较普通型患者(2例)多。结论 COVID-19患者恢复期绝大部分患者有肺功能障碍,多表现为弥散功能障碍,对指导康复治疗有一定临床意义。     

结缔组织病患者69例肺功能分析

目的探讨结缔组织病（CTD）患者的肺功能改变,为CTD患者肺部并发症的早期发现及预后评估提供参考。方法测定69例CTD患者的肺通气功能、弥散功能,并与正常对照组比较。结果发现多数CTD患者存在肺功能异常,主要表现为弥散功能障碍,限制性通气功能障碍,小气道功能下降。其中一氧化碳弥散量（DLCO）异常66例（95.65%）。结论 DLCO下降最显著,是较敏感的基础肺功能指标。肺功能测定可早期反映CTD患者肺部疾病的病情进展和程度,对CTD患者肺部损害的评估和及时治疗有较大帮助,应作为CTD患者的常规检查项目。     

电视胸腔镜与常规开胸手术对肺大疱切除手术后病人肺功能的影响

目的比较电视胸腔镜手术与常规开胸手术的效果。方法对33例肺大疱患者采用电视胸腔镜手术并与同期常规开胸手术29例进行术前、术后3天和7天肺功能指标对比。结果电视胸腔镜手术组肺通气功能指标下降程度明显小于常规开胸手术组（P〈0.05）,且于手术后7天恢复到术前水平（P〉0.05）;而常规开胸手术组患者术后7天肺通气功能指标仍未恢复到术前水平（P〈0.05）。结论电视胸腔镜手术治疗肺大疱效果优于常规开胸手术方式。     

结缔组织病的肺功能及血气变化

目的 研究结缔组织病（CTD）患者的肺功能及血气分析变化,为CTD患者侵及肺部的及早发现及预后评估提供依据.方法 测定70例CTD患者的肺通气功能、弥散功能和动脉血气,并与健康体检组对比分析.结果 多数CTD患者肺功能改变,主要表现为弥散功能障碍、限制性通气功能障碍、小气道功能改变.其中弥散功能改变（DLCO）异常49例（49/70）.结论 CTD患者中弥散功能改变最为显著,是较敏感的肺功能指标.肺功能及动脉血气分析检查,既可以作为早期的诊断依据,也可以作为临床治疗的客观凭证,应为CTD患者的常规检查项目.