等率性房室分离1例报告

心脏同时被两个起博点控制 ,在较长时间内 ,控制心房的窦性心律与控制心室的交界区心律的平均心率相等 ,称等率性房室分离。等率性房室分离易与P -R新时期特长的一度房室传导阻滞及完全性房室传导阻滞在心电图上易混淆。下面结合一份心电图说明它们诊断及鉴别诊断。1　临床资料患者女性 ,6 3岁 ,临床诊断 :冠心病 ,高血压病。心电图示 (见图 1)窦性P波 ,室上性QRS -T波群连续出现 ,P波与QRS波频率相等 ,均为 97次分 ,窦性P波落在ST段前支上 ,与QRS波群无关 ,心电图诊断 ;窦性心律 ,加速性交界性逸博心律 ,等率性房室分离 ,PtFv1值增…     

青年人间歇性一度交替二度(I型)房室传导阻滞1例

患者男,17岁.因阵发性憋闷来我院就诊.查体:血压110/70mmHg,心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示:一度房室传导阻滞.遂做24小时动态心电图检查.结果显示:16:30～22:32心率平均70次/min左右,P-R间期延长,最多达385ms.22:33～次日6:30心率平均45次/min左右,PR间期正常、一度及二度(I型)房室传导阻滞交替出现.06:31～16:30心率平均80次/min以上,P-R间期正常与延长交替出现,二者出现的机率与P波频率无关.……     

非阵发性交界性心动过速似Ⅲ度房室传导阻滞

患者，女性，77岁。因“老年性心脏瓣膜病、慢性心力衰竭、慢性胆囊炎”入院。既往曾有“心动过缓”病史。入院时心电图示房室分离，心室率为54次／min，心电图初步诊断为：窦性心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞（见图1）。行心电监护，并给予654—220mg静点。第2d心电图检查仍为房室分离，心室率为71次／min（见图2）。     

阿托品试验诱发心肌损伤1例报告

1临床资料 患者,女性,因反复发作性心悸、胸闷来本院就诊.既往无高血压病史.查体:一般状态良好,血压135/90 mmHg(18/12kPa),心率42次/min,呼吸平稳.心电图示窦性心动过缓,阿托品试验前为窦性心律.静注阿托品1.5 mL后Ⅱ导联即刻心率增至80次/min,ST段水平下移0.2 mV,且P波与ORS波群无关,P波在QRS波前或后,有时隐藏在QRS波群之内,随后心率逐渐减慢至56次/min,ST段恢复正常.P-R间期0.18 s,固定不变.心电图诊断:病态窦房结综合征,非阵发性交界性心动过速,完全性干扰性房室脱节,心肌损伤.     

间歇性完全性左束支传导阻滞1例

1　临床资料 　　患者 男性,62岁,因间断性胸闷、心悸1年余,加重1周于1999年6月8日就诊。查体：BP17/10.5kPa,P80次/min,律齐,双肺(-)。心电图示：窦性心律,P78次/min,V4和V5导联T波低平。动态心电图示：窦性心律,间歇性完全性左束支传导阻滞,P88次/min。临床诊断：冠心病。 2　讨论 　　间歇性完全性束支传导阻滞并不多见,在病理情况下,由于种种病理原因,如炎症、心肌供血不足,致使传导系统的不应期产生病理性延长,它不能跟随心动周期的缩短而缩短。所以当心律增快到一定程度时,下传窦性冲动就会遇上病理性延长的不应期,产生传导障碍。当心率增至88次/min时,就出现完全性左束支传导阻滞,即快频率依赖性束支传导阻滞。本例出现的间歇性完全性左束支传导阻滞应与室性期前收缩和室性心动过速相鉴别［1］。     

迷走神经张力增高致房室传导阻滞一例

患者男性,39岁,平素喜欢游泳、打球,剧烈活动时无任何不适症状。健康体检发现：血压120~80 mm Hg,脉搏45次/min,皮肤黏膜无苍白黄染,口唇无发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰,叩诊心界不大,心率45次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾触诊不大,双下肢无水肿。心电图检查示：窦性心动过缓,Ⅰ度或Ⅱ度房室传导阻滞。动态心电图：全天多为Ⅰ度或Ⅱ度房室传导阻滞,运动时传导阻滞消失,运动后最快心率150次/min,PR间期为0.18 s。阿托品试验前为房室传导阻滞,静脉注射阿托品1mg后均为窦性心律,房室传导阻滞消失。食管心电生理检查示窦房结恢复时间、传导时间正常,房室结2∶1阻滞点为170次/min。     

法洛四联症患者术后见房室传导文氏现象伴超常传导1例

患者女,13岁,因"反复胸闷、气促、喜蹲踞10年"入院.入院后心脏超声确诊法洛四联症,心电图(图1)诊断:右室肥大型心电图改变、左房病变型心电图改变.TOF术后第一天心电图(图2)诊断:急性心肌损伤型心电图改变、窦性心动过速、完全性房室分离、交界性心动过速、完全性右束支传导阻滞.术后第七天心电图(图3图4)诊断:窦性心律、文氏型房室传导阻滞、超常传导、一度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、室性并行心律.术后第10天心电图(图5)诊断:一度房室传导阻滞及完全性右束支传导阻滞.术后第14天心电图(图6)显示房室传导阻滞及室性并行心律消失.临床诊断:法洛四联症术后、一过性房室传导阻滞、一过性室性并行心律、完全性右束支传导阻滞.     

完全性(第三度)房室传导阻滞3例报告

我院自1974年2月开展心电图检查以来,至1978年12月共做1757例,均未发现完全性(第三度)房室传导阻滞;但1979年全年共做366例,则有3例完全性房室传导阻滞,临床诊断均为急性病毒性心肌炎。此3例严重心律失常,似与逐年增加的病毒性心肌炎有密切关系,值得重视。文献上报导病毒性心肌炎引起完全性房室传导阻滞的病例较少见,现将此3例报导如下,以引起注意。病例报告例1 彭××,男,68岁,已婚,农民。住院号15070。患者因近半月头晕、胸闷、心翳、脉搏慢,于1979年6月28日到我院作心电图检查。心电图诊断为:窦性心律,第二度房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型,呈2:1传导),心房率76次/分,心室率38次/分。患者即回当地卫生院治疗(用药不详)。于同年7月20日     

异搏定使间歇性左束支传导阻滞消失1例报告

<正> 患男,57岁,因心慌、胸闷5年,加重2月之主诉以完全性左束支传导阻滞原因待诊收住院。患者于5年前出现劳力性心慌、气短,心电图示:在房心律,Ⅱ°—Ⅰ型房室传导阻滞,心率106次/min,经治疗好转,房室传导阻滞消失。2月前上述症状加重,心电图示左房心律,间歇性     

易误认为非阵发性交界性心动过速的跨R波传导两例

1 临床资料病例1:患者女,46岁,临床诊断为原发性肺动脉高压.QRS波前有直立P波,P-R间期<0.12 ms,心房/室率为96次/min,疑似等频率房室分离的非阵发性交界性心动过速,见图1.三通道同步心电图的MV1导联示,窦性心律,心率为91～120次/min,见图2.P6-R5为Ⅱ度Ⅰ型房室传导起始,间期为240 ms,P7-R6、P8-R7、P9-R8、P10-R9、P11-R10间期分别为360、380、400、520、640 ms,逐步显著延长,P12脱落传导周期结束.其中显见P11发生跨越R9波传导下传至R10.     

心房感知不良致心室安全起搏

1 临床资料患者男，60岁。因1周前查体心电图检查异常来复诊。该患者曾因病窦综合征、三度房室传导阻滞而植入永久性起搏器2a。查体：R：22次／min，P：68次／min，BP：130／80mm—Hg，律不齐，双肺正常。听诊各瓣膜区无杂音。心电图示：窦性心律，P波顺序发生，A—V延迟时间相等，     

急性心肌炎致多形性室性心动过速并房室分离1例

1　病例报告患儿,男,9岁。因乏力3ｄ,不省人事1ｄ,于1999年6月24日下午4时转入我院急诊科。体查:面色苍白,烦躁不安,神志不清,心率120次/ｍｉｎ,心音低钝,Ｔ38.7℃、Ｒ40次/ｍｉｎ。临床诊断:急性心肌炎。当天下午5时心电图(图1)示:Ｐ波规律出现,频率为158次/ｍｉｎ,ＱＲＳ波宽大畸形,呈现多种形态,Ｒ-Ｒ基本规则,频率为158次/ｍｉｎ,Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系,部分Ｐ波落入ＱＲＳ波中。心电图诊断:窦性心动过速;多形性室性心动过速;等频性完全性房室分离。患儿经用利多卡因及氢化可的松后于当晚7时转为正常窦性心律,未见室性早搏。心电图示…     

静注胺碘酮后电复律转复预激综合征合并房颤1例报道

某男,23岁,持续性心悸伴大汗2 h。心电图：心室率280次/min,窦性P波消失,QRS波群呈宽大畸形,形态不一,宽QRS波群之间出现窄的QRS波,且起始部粗钝,最短R-R间隔200 ms。静注胺碘酮300 mg后心室率减慢至180次/min左右,为房颤心律。胺碘酮静滴维持8 h,心律、心率无变化,行150 J体外直流电复律,转为窦性心律。     

卧位性加速性室性自主心律伴完全性房室分离1例报告

患者:女,33岁,农民。因间歇性夜间胸闷,心悸2年,于1991年11月7日来院诊治。体核:一般情况佳,心肺无异常。血、尿常规,肝、肾功能,电解质,血沉,挽“O”,RF,心肌抗体,GOT、CPK、LDH,胸透,超声心动图等检查均正常。患者卧位时各导联 QRS 时间增宽,R 波在 S—T段起始处,与窦性下传的波形不同、取坐位、立位描记心电图示窦性心律,连续2天4次检查均相同。心电图分析:心电图9个导联的连续描记,各个心动和 P 波无关,QRS 波群增宽达0.11～0.12秒,T 波与主波方向相反,和窦性下传的波形不同,频率为75次/分,与窦性频率大致相等,P 波落在 S—T 段起始部或溶于 QRS 波群之中、故诊断为卧位性加速性室性自主心律(亦称非阵发性室性心动过速)伴完全性房室分离。V_1导联心电图连续     

房颤合并依赖性预激综合征

患者男性,58岁。发作性心慌多年,近来时有心慌、心悸,伴头晕发生而来院就诊。主诉每次发作心悸头晕持续时间不等,数10min-数小时,有时自行缓解,体检一般情况尚好,血压140/90mmHg,心界不大,未闻杂音。X线及心脏超声检查,除心房轻度扩大外,其余均正常。平素心电图正常,症状发生时心电图检查为房颤,心室率平均为130次/min,绝对不齐,部分QRS波群从房室结下传,多数为旁束或交束与房室结形成的室性融合波,此时可见典型的“δ”波,每次房颤发作开始时心室率不很快,一般在110次/min左右。而随着发作时间的推移,心室率也越来越快。预激样的QRS波…     

静滴丹参注射液致室性心律失常及颈部水肿一例

病例介绍赵小子,女,70岁。发作性晕厥15天于1986年10月9日住院。查患者脉搏34次/min,血压29.26/9.31KPa(220/70mmHg)。体质差,全身无浮肿,心界略向左扩大,心律整齐,心音低钝、心尖部可听到SM/6杂音,不传导,A_2>P_2。心电图:心率33次/min,完全性房室传导阻滞,完全性右束枝传导阻滞。入院后即给予阿托品片,潘生丁片、维生素     

酷似等律性房室分离的一度房室传导阻滞

<正> 患者,男,69岁,因阴茎肿物于1992年12月7日入院。既往无高血压和心前区疼痛史。心电图检查如下。 12月17日首次记录标Ⅱ导联,P波直立,均位于QRS波之后,p-p间距0.72s;QRS波呈室上型,匀齐发生,R-R间距等于0.72s,频率83次/分,P-R间期固定为0.63s。据此,心电图可有两种不同的诊断:(1)非阵发性交界性心动过速,等律性房室分离;或(2)窦性心律伴一度房室传导阻滞(AVB)。     

房性早搏诱发房室结双径路及房性逸搏心律

1临床病例男性患者,20岁。因心悸就诊。心电图显示前3次心搏起自窦房结,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联P波直立,心率75/min,P-R间期0.18s,QRS时间0.08s。第4个心搏P′波出现于T波升支上,梯形图显示房性早搏激动受阻于房室结快径路,而沿慢径路前传心室,下传P′-R间期延长至0.48自第5个心搏开始,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P′波小而又有切迹,心率58/min,P′-R间期0.15s,为房性逸搏心律。心电图诊断:①窦性心律;②房性早搏慢径路下传心室;③房性逸搏心律。2讨论电生理研究和临床观察显示,房室结双径路不一定在窦性心律中表现出来,而很容易在自发的房性早搏中显现出…     

原发性传导束退化症2例报告

<正> 例1 患女,41岁。因间断心悸、头晕5年,伴晕厥3次于1996年10月27日入院。既往无高血压及心脏病。查体:T36.1℃,P76次/min,R16次/min,BP16/11kPa,心肺无阳性体征。辅助检查:入院后心电图依次变化:完全性右束支传导阻滞(CRBBB)+Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(A-VB)CRBBB+Ⅰ度A-VB CRBBBⅢ度A-VB、室性逸搏心律,心率38次/min;24h Holter结果:间歇性     

右束支阻滞型特发性室速一例报道

患者男性 ,3 7岁 ,因发作性心慌 1小时入院 既往无任何心脏病史。体检 :T3 6 8℃ ,P2 2 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,Bp10 0 /60mmHg ,一般情况较好 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺无干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 2 2 0次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音及心音分裂 肝脾未及 ,双下肢无水肿 ,常规心电图示 :P波与QRS波无关 ,呈完全性房室分离 ,QRS波时间 0 11秒 ,avL导联呈rS型 ,电轴右偏 14 1° ,V1导联呈qR型 ,V4 V6导联R/S <1,S波宽钝。心电图诊断“右束支阻滞型室速 ,立即建立静脉通路 ,缓慢静注心律平 10 0mg ,2 0分钟后转为窦性心律 ,…