微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的比较

目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:应用MPCNL(MPCNL组)或PCNL(PCNL组)治疗的96例复杂性肾结石,其中MPCNL组51例,鹿角形结石23例,肾脏多发性结石28例;PCNL组45例,鹿角形结石21例,肾脏多发性结石24例。比较2组的手术时间、输血率、结石清除率、手术并发症发生率及术后住院时间等。结果:MPCNL组手术时间长于PCNL组(P<0.01),2组的结石清除率、输血率、手术并发症发生率和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL与PCNL治疗复杂性肾结石均具有创伤小、碎石效果肯定、结石清除率高、术后恢复快等明显优势,两者在临床疗效和安全性方面无明显差异。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的:探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石(PCNL)对肾结石的疗效。方法:选择2010年1月～2011年12月,在钦州市第二人民医院泌尿外科治疗的肾结石患者176例,按随机数字表将其分为两组,两组均为88例。第一组(标准通道组)行经标准通道皮肾镜取石(SPCNL),第二组(微通道组)行微通道经皮肾镜取石(MPCNL)。比较和分析两组的手术时间和出血量、结石清除率、术后恢复及不良反应情况等。结果:MPCNL的平均手术时间和出血量分别为76.26±13.44min、和63.31±8.0 9ml,显著低于SPCNL组(P<0.05);SPCNL一次结石总清除率和单发结石清除率分别为77.27%和79.63%,与MPCNL组差异未达到显著水平(P>0.05),多发结石清除率和显鹿角结石清除率分别达到73.52%和62.50%显著高于MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后可下次活动和住院时间分别为(33.10±5.90)h和(4.00±1.40)d显著短于MPCNL组(P<0.05),而术后24h小时Hb和Scr水平分别为132.25±7.30(g/L)和95.67±16.49(umol/L),且显著高于MPCNL组(P<0.05);SPCNL和MPCNL术后总并发症率分别为31.82%和29.55%,两组差异未达到显著水平(P>0.05)。结论:标准通道与微通道经皮肾镜取石疗效显著,且各有优势,应根据患者和结石的具体综合考虑选择合适的通道经皮肾镜取石。     

经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石临床对比研究

目的对比经皮肾镜微创碎石(MPCNL)与开放取石治疗肾结石的临床疗效和安全性,为临床的诊疗方案的选择提供参考。方法选取我院泌尿外科收治的肾结石患者170例,随机分为MPCNL组和开放组各85例。MPCNL组采用经皮肾镜微创碎石术进行治疗,开放组采用肾切开取石术进行治疗。对比两组患者的手术时间、术后的住院天数、术中出血情况、术后并发症的情况、肾造瘘管的留置时间、结石的清除率、肾功能的情况。结果 MPCNL组的手术时间、术后住院天数、术中的出血量以及肾造瘘管的留置时间均明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。MPCNL组与开放组的一期结石清除率以及肾功能指标(术后尿素氮、血肌酐水平)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MPCNL组的患者术后出现并发症的机率为8.24%,明显低于开放组的21.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPCNL手术治疗肾结石具有手术创伤小、术中出血少,术后恢复快,结石清除率高、术后并发症少等优势,值得在有条件的医院进一步推广应用。     

标准通道与微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效及安全性评价

目的:评价标准通道与微通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的临床效果。方法:A组54例,接受标准通道(24 F)PCNL;B组46例,接受微通道(16 F)PCNL。比较两组手术时间、输血率、住院时间、并发症、结石清除率、肾功能等指标。结果:A组手术时间(94.21±25.62)min少于B组(119.72±29.78)min,差异有统计学意义(P<0.01)。A组术中术后输血率(20.37%)高于B组(2.17%)(P<0.01);两组泌尿系感染率和住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。A组总结石清除率(90.74%)高于B组(73.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后肾功能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:标准通道PCNL治疗上尿路结石具有耗时少、结石清除率高等优势;而微通道PCNL则具有并发症少等优点。标准通道PCNL和微通道PCNL对尿路结石患者肾功能均无明显影响。     

B超引导下标准通道经皮肾镜取石术与开放手术取石术的疗效比较

目的比较B超引导下标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)与开放手术取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将492例肾结石患者,按照2∶1的配对分组方法分为PCNL组328例和对照组164例,PCNL组行B超引导下标准通道经皮肾镜取石术,对照组采用开放手术取石术,分别观察两组手术时间、术中出血、伤口大小、术后情况、手术并发症及动脉血流动力学变化等指标,并进行比较分析。结果治疗组术后1个月结石清除率为89.3%,显著高于对照组的78.0%(P<0.01);PCNL组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,伤口小于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。术前、术后1个月及术后3个月两组肾主动脉、段间动脉、叶间动脉R I值等动脉血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。PCNL组肾结石伴肾功能不全患者术后3个月的肾功能好于对照组(P<0.05)。结论 B超引导下标准通道经皮肾镜取石术的并发症发生率低,对伴有肾功能不全结石患者术后近期肾功能均无明显影响,是一种创伤小、安全性高、恢复快的治疗手段。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗感染性肾结石疗效及对血清hs-CRP水平、结石清除率和肾功能的影响

目的:比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗感染性肾结石的效果及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、结石清除率和肾功能的影响。方法:选取2012年10月-2017年7月本院诊治的感染性肾结石患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采用MPCNL治疗,对照组采用PCNL治疗,比较两组手术时间、术中出血量、手术前后的肌酐和hs-CRP水平、结石清除率及并发症情况。结果:术后,两组肌酐、hs-CRP水平均高于术前(P0.05),但观察组肌酐、hs-CRP水平均低于对照组(P0.05);观察组手术时间长于对照组(P0.05);观察组出血量少于对照组,但比较差异无统计学意义(P0.05);观察组一次性结石清除率为65.00%(26/40),低于对照组的85.00%(34/40),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于感染性肾结石患者而言,PCNL一次性结石清除率更高,但MPCNL对肾功能损伤更小,且术后炎症反应较轻,值得推广。     

微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中的临床应用

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在开放手术后治疗肾结石的临床疗效。方法将2010年2月～2011年6月入院的有开放手术病史的肾结石患者48例随机分成MPCNL组和PCNL组,分别行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和经皮肾镜取石术(PCNL),其中左侧31例,右侧17例,单发性结石25例,多发性结石18例,鹿角形结石5例,结石体积4.0～25.0cm3,比较术后临床效果、并发症等。结果 MPCNL组患者的住院时间较PCNL组显著缩短(P<0.05),但平均手术时间平均住院费用无统计学意义(P>0.05);MPCNL组患者的平均结石清除率为81.8%,显著高于PCNL组患者64.4%;MPCNL组术后复发率为4.0%,显著低于PCNL组13.1%,(P<0.05);MPCNL组患者手术后并发症的出现率为8.0%,显著低于PCNL组患者的26.1%,(P<0.05)。结论 MPCNL在治疗开放手术后肾结石残留或复发方面临床疗效良好,组织创伤小,并发症发生率低。     

标准与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石效果分析

目的:探讨肾结石分别采用标准通道和微通道经皮肾镜取石术治疗的临床效果。方法:依照随机数表法将182例肾结石患者均分为对照组(91例)与研究组(91例),对照组采用标准通道经皮取石术治疗,研究组采用微通道经皮取石术治疗,观察两组术中出血量,手术时间,下床活动时间,住院时间,术后24h患者静脉Hb和Scr水平,以及结石清除率和术后并发症。结果:两组住院时间比较无统计学差异(P>0.05);对照组术中出血量、下床活动时间及Ser水平大于研究组,而手术时间、Hb水平低于研究组,各项比较均存在统计学差异(P<0.05)。对照组结石清除率为93.41%,研究组结石清除率为84.62%,两组比较有统计学差异(P>0.05);对照组并发症总发生率为29.67%,与研究组的26.37%比较未见统计学差异(P>0.05)。结论:标准通道和微通道PCNL对肾结石均有较好的治疗效果,两者有各自优势,标准通道PCNL的结石清除率更大,而微通道PCNL的治疗安全性更高,临床治疗肾结石需依据病情综合分析选择合适的手术方法。     

微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效及对患者肾指标的影响

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(SPCML)治疗肾结石的效果。方法将100例肾结石患者采用双盲法分为两组。观察组(50例)行微通道经皮肾镜取石术治疗,对照组(50例)行标准通道经皮肾镜取石术治疗。对比两组手术用时、术中出血量、置管时间及住院时间;对比两组手术前后肾功能指标及肾血流指标;对比两组结石清除率和并发症发生率。结果观察组住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少;治疗后观察组心脏收缩速度/心脏扩张速度(S/D)、血流最高速度(Vmax)较对照组高,阻力指数(RI)较对照组低;观察组并发症发生率(20.00%)较对照组(36.00%)低,均P0.05。两组手术用时、置管时间、结石清除率差异无统计学意义(P0.05)。结论在一定结石负荷内,微通道经皮肾镜取石术结石清除率与标准通道经皮肾镜取石术效果相当,但前者创伤更小,并发症少,更利于术后恢复;前者对肾功能及肾血流指标有利。     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术与标准通道气压弹道联合超声碎石术的疗效比较

目的 比较B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术(mPCNL)与标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术(标准通道PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 对78例复杂性肾结石患者分别行mPCNL( 35例)和标准通道PCNL(43例)治疗,术后对2组患者的手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标进行比较分析.结果 2组患者分别成功建立16F和24F经皮肾通道并一期行碎石术.mPCNL组手术时间明显长于标准通道PCNL组;一期结石清除率mPCNL组低于标准通道PCNL组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).mPCNL组术后出血明显需要输血治疗者有1例,标准通道PCNL组无输血病例;所有病例均未出现邻近脏器损伤,mPCNL组有1例经第11肋间穿刺肾上盏患者出现胸腔积液,经胸腔闭式引流后痊愈;标准通道PCNL组出现腹腔积液2例,经抽液、利尿后痊愈.mPCNL组术后体温＞38.5℃1例.2组并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 B超引导下mPCNL与标准通道PCNL治疗复杂性肾结石安全有效、并发症发生率低,标准通道PCNL联合应用EMS第4代气压弹道联合超声碎石清石系统碎石清石效率高,较mPCNL钬激光碎石明显有优势,值得推广.     

输尿管上段结石的三种处理方法及疗效分析

目的:探讨微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)以及体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石疗效。方法:对我院2006年3月至2011年7月收治的557例输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中男318例,女239例;年龄18-74岁,平均年龄38.45±8.63岁。结果:各组手术时间有统计学差异(P=0.000),MPCNL组手术时间66.45±12.23 min最长,URL组35.60±8.96 min和ESWL组32.36±7.31 min较短,两组间无统计学差异(P=0.086);MPCNL术成功率97.79%(311/318),手术后1周内结石清除率88.42%(275/311),术后1-2个月复查结石清除率为97.10%(302/311);URL术成功率85.95%(153/178),URL手术后1周内结石清除率74.50%(114/153),术后1-2个月复查结石清除率为82.35%(126/153);ESWL术成功率83.72%(72/86),术后1周内结石清除率16.66%(12/72),术后1-2个月结石清除率为50.00%(36/72);术后血红蛋白下降值MPCNL显著高于其他两组(P=0.000,P=0.000),URL和ESWL无统计学差异(P=0.318)。结论:MPCNL治疗输尿管上段结石取石成功率高,结石残留率低,URL成功率较低,结石残留率高,ESWL创伤小,患者容易接受,但对于较大及复杂性结石疗效较差,MPCNL明显优于URL和ESWL,有条件医院应作为首选,对于位置偏低比较固定的输尿管上段结石可以考虑URL,对于单发结石(直径小于1.5cm),或多个小结石可以尝试ESWL。     

经皮肾镜、微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果分析

目的探讨针对肾结石患者,采用经皮肾镜（percutaneous nephrolithtomy,PCNL）和微创经皮肾取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）完成治疗后患者的临床效果表现。方法选取湘潭县人民医院2010年12月～2012年12月肾结石患者150例,利用随机数表法将所有患者平均分成2组,A1组（观察组n=75）与A2组（对照组n=75）;针对A2组患者采用PCNL进行治疗,针对A1组患者采用MPCNL进行治疗。对比2组肾结石患者完成手术后的诸多表现。结果对比2组患者手术过程中的出血量发现,存在显著差异（P〈0.05）。对比2组肾结石患者结石清除率发现,A1组患者高于A2组患者显著（P〈0.05）。结论针对肾结石患者,采用MPCNL进行治疗,对患者手术的时间较短,患者在术后不会出现严重的不良反应,对肾结石的清除率较高,临床应用意义极其显著。     

部分无管化与留置造瘘管经皮肾镜治疗肾及上段尿路结石的研究

目的探讨部分无管化与传统经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾及上段尿路结石的临床效果。方法选择湖北医药学院附属人民医院2008年2月至2013年1月收治的上尿路结石并拟行PCNL治疗的上尿道结石患者109例,依据随机数字表法分为两组:其中采用部分无管化经皮肾镜碎石术(MPCNL)者57例(MPCNL组),传统留置造瘘管PCNL者52例(PCNL组)。观察并比较两组患者的手术时间、结石清除率、术后镇痛药的使用、术后并发症率及住院天数等指标。结果 MPCNL组和PCNL组平均手术时间、结石清除率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);MPCNL组术后第1天疼痛评分以及术后镇痛药需要量、住院天数均少于PCNL组(P<0.05)。结论 MPCNL治疗肾及上段尿路结石具有安全性高,术后疼痛轻、术后并发症少以及患者恢复较快等诸多优势,在严格掌握适应证的基础上,提倡临床推广应用。     

示准通道与微小通道经皮肾穿刺治疗肾结石的疗效评价

目的比较标准通道（PCNL）与微小通道（MPCNL）经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效。方法共530例．其中PCNL组220例、MPCNL组310例,比较两组手术时间、结石清除率和并发症等指标。结果PCNL组手术时间短于MPCNL组（P〈0．001）;肾积液〈1．5cm时PCNL组I期结石取净率低于MPCNL组（P〈0．05）;术后血红蛋白下降发生率PCNL组高于MPCNL组（P〈0．05）。肾积液〉1．5cm时PCNL组I期结石取净率高于MPCNL组（P〈0．05）;术后血红蛋白下降发生率无差异（P〉0．05）。结论两种方法治疗肾结石各具优点,要据个体化选择适当术式或联合应用可提高手术疗效,减少并发症。     

无管化经皮肾镜取石术对输尿管上段结石伴感染的疗效观察

目的 观察无管化经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)和经尿道输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy, URL)对输尿管上段结石伴感染的疗效比较,及术前术后血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP),干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein 10, IP-10)和血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)水平的变化。方法 选择2012年1月至2014年12月在我院就诊的输尿管上段结石合并感染的患者240例,按照手术方式不同分为观察组150例和对照组90例,观察组予以无管化PCNL治疗,对照组予以URL治疗。观察两组的手术成功率,结石清除率,并发症发生率,手术时间,术后最高体温,体温恢复正常时间,尿白细胞恢复正常时间和住院时间,及两组治疗前后hs-CRP,IP-10和SAA水平的变化。结果 观察组的结石清除率和手术清除率明显高于对照组(P<0.05),而两组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间,术后最高体温,体温恢复正常时间,尿白细胞恢复正常时间和住院时间明显短于或者低于对照组(P<0.01)。两组治疗前的hs-CRP,IP-10和SAA水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前明显降低(P<0.01),而观察组的降低水平更为明显(P<0.01)。结论 无管化PCNL治疗输尿管上段结石伴感染的疗效优于URL,具有微创,并发症少,更易于控制术后机体的炎症。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的对比标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效。方法选取2010年1月～2011年12月收治的肾结石患者共160例,随机分为标准通道组和微通道组,每组80例,其中标准通道组采用标准通道经皮肾镜取石术,微通道组采用微通道经皮肾镜取石术。对两组患者的手术时间、冲水量、结石清除率、手术并发症等指标进行比较。结果标准通道组患者的手术时间、冲水量明显少于微通道组(P<0.01);两组术中或术后出血明显需要输血治疗者分别为3例和5例,差异无统计学意义(P>0.05);标准通道组的一期结石清除率明显高于微通道组(P<0.05);标准通道组患者出现术中高热、血培养细菌阳性情况明显少于微通道组(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜碎石取石术具有手术时间短、清石效率高、低冲水量、低压灌注及感染率低等优点,值得推广。     

二期碎石在经皮肾镜治疗肾结石中的应用

目的探讨二期碎石在经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石中的安全性和有效性。方法采用经皮肾镜治疗肾结石共292例,其中一期碎石174例,二期碎石118例。比较两组患者碎石时间、术后血红蛋白下降值、碎石术后前3天最高体温以及结石清除率。结果发现二期碎石在碎石时间、术后血红蛋白下降值、碎石术后前3天最高体温以及结石清除率方面均优于一期碎石,差异有统计学意义。结论通过经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石时,二期碎石在安全性和有效性方面均优于一期碎石。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管的临床效果

目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管必要性和安全性.方法 符合研究标准的62例肾结石患者随机分成两组,1组术后不保留肾造瘘管,2组术后保留肾造瘘管,术中无明显活动性出血或并发症,两组术毕均留置双J管.结果 1组结石清除率90.3%,2组结石清除率93.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;1组平均手术时间（48.68±10.33）min,2组平均手术时间（47.58±12.15） min,差异无统计学意义（P〉0.05）;1组术后平均住院日（2.94±0.57）d,2组术后平均住院日（4.52±0.72） d,差异有统计学意义（P〈0.05）;1组术后需镇痛率22.6%,2组术后需镇痛率54.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 经皮肾镜碎石术术后留置肾造瘘管并非必需,对于部分非复杂性肾结石微创经皮肾镜碎石术术后不留置肾造瘘管能缩短住院天数减少术后疼痛.