抗癫痫药物所致的癫痫发作增加

近年,抗癫痫药物所致的癫痫发作增加多有报道,对其研究逐渐得到广泛关注,本文对其发作机制、原因、临床表现、诊断及国内外研究现状、对策做以概括.     

5种抗癫痫药物对癫痫发作后状态影响的临床研究

目的：比较卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯、丙戊酸钠对癫痫发作后状态的影响情况。方法采用非盲方法入选青岛市立医院登记并长期随访的癫痫患者180例,分别为服用卡马西平的癫痫患者30例,服用拉莫三嗪的癫痫患者30例,服用奥卡西平的癫痫患者30例,服用托吡酯的癫痫患者30例,服用丙戊酸钠的癫痫患者30例,新诊断、既往未服用抗癫痫药物的癫痫患者30例为空白对照组。用利物浦痫性发作严重程度量表2．0（ LSSS2．0）对癫痫患者病情进行评价。抽取与癫痫发作后状态相关项目的评分进行比较。结果6组患者癫痫发作后状态评分总体差异有统计学意义（F＝3．105,P＝0．010＜0．05）。拉莫三嗪组、丙戊酸钠组与空白对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。卡马西平组、奥卡西平组、托吡酯组与空白对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论拉莫三嗪、丙戊酸钠单药治疗对改善癫痫发作后状态严重程度有良好效果,其它常用抗癫痫药物对癫痫发作后状态改善情况尚需进一步研究。     

癫痫的临床研究进展第五节抗癫痫药引起的癫痫发作加重(上)

学习目标:在第一季度神经内科继续医学教育课程中应当掌握: 1.了解癫痫持续状态的概念和分类; 2.掌握癫痫持续状态的诊断和治疗; 3.掌握非惊厥癫痫持续状态的分类和临床表现; 4.掌握非惊厥癫痫持续状态的诊断和治疗; 5.掌握抗癫痫药引起的癫痫发作加重。     

抗癫痫发作药物的应用进展

癫痫是神经系统中第二大常见疾病,在我国有超过900万的患者。尽管目前已经有超过20种抗癫痫发作药物,仍然有大约1/3的患者对抗癫痫发作药物治疗表现出耐药性。近年来,癫痫治疗领域取得了明显的进展,引入了新的抗癫痫发作药物,为患者提供了更多治疗选择。这些药物不仅在控制癫痫发作方面发挥着作用,而且在减轻药物不良反应和提高患者生活质量方面取得了明显的改善。本文旨在综述近15年来上市的抗癫痫发作药物,以提升临床医师对新上市抗癫痫发作药物的了解,并加深对它们在临床实践中的应用认知水平。     

传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率比较

目的比较一线的传统与新型的抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的保留率,为癫痫患者维持治疗的药物选择提供依据。方法通过门诊随诊对269例新诊断的癫痫患者按发作类型随机给予苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平单药治疗,比较它们的一年保留率,并详细记录停药原因。结果一年保留率统计,传统的抗癫痫药物分别为苯妥英钠63.5%、丙戊酸钠67.3%、卡马西平68.6%,新型的抗癫痫药物分别为拉莫三嗪88.5%、托吡酯74.5%、奥卡西平75%,传统与新型抗癫痫药物的一年保留率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在停药的原因方面,传统抗癫痫药物(52.5%)比新型抗癫痫药物(26.7%)更容易因为药物副作用而停药,两者比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率较传统的抗癫痫药物高,提示对于新诊断癫痫患者应优先选择新型的抗癫痫药物作为单药治疗。     

抗癫痫药物对癫痫患儿智力的影响初探

对22例癫痫患儿进行服药前后4个月的追踪,采用中国韦氏儿童智力量表进行智力测定,并以15例健康同龄人对照,癫痫患者第二次测验的同时进行血药浓度测定。结果表明,服药前病人组与对照组智力测验中的言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)比较均无显著差异(P>0.05),4个月后第二次测验结果所示,服用丙戊酸钠(VPA)治疗者及对照组的三项智商均有明显增加,而多药治疗者的VIQ、PIQ、FIQ无明显变化,与前二者比较有显著差异(P<0. 01),提示 VPA对智力无明显损害,而多药治疗则损害明显,分析智力损害与学习障碍有关。     

癫痫的临床研究进展——第六节 抗癫痫药引起的癫痫发作加重（下）

上一节我们介绍了各种抗癫痫药引起癫痫发作加重的历史、发生率、发生机制以及酰胺咪嗪引起的癫痫发作加重，本节我们将继续介绍其他抗癫痫药引起的癫痫发作加重以及预防和处理，并简单介绍抗癫痫药的神经药理学。     

抗癫痫药能加重特发性全身性癫痫

一些抗癫痫药（ＡＥＤ、ＡＥＤｓ）能加重特发性全身性癫痫（ＳＧＩ）。这类资料是以临床经验为基础,按照受指责药物对若干少见病例作回顾性研究。研究一些诸如大鼠癫痫失 综合征实验模型,可了解加重,ＥＧＩ的神经化学基础。这些资料着重指出,在所有处方之前需要作严格的综合征推敲。     

性激素在癫痫发作中的作用和抗癫痫药物对性激素的影响

性激素在癫痫发作中的作用和抗癫痫药物对性激素的影响盛文利综述许爱球马朝桂审校（第一附属医院神经内科）性激素在癫痫发作中的作用和抗癫痫药物对性激素的影响已日渐成为研究的热点。国外已有文献论述这方面的问题，但国内对此的研究较少。本文把国外在这方面研究的情...     

抗癫痫药物引起药疹的研究进展

目的 药物是治疗癫痫的主要手段,抗癫痫药物引起药疹日益为临床医生所重视。本文综述传统和新型抗癫痫药物引起药疹的发病机制、临床表现、早期诊断及治疗,研究显示传统抗癫痫药物引起的药疹明显多于新型抗癫痫药物,且以含苯环结构的抗癫痫药物引起药疹为常见,抗癫药物起始剂量过大、加量过快、多药治疗出现药疹几率高。     

癫痫儿童智能和适应能力分析及抗癫痫药物治疗的影响

目的：分析癫痫儿童与正常儿童智能和适应能力差别,观察抗癫痫药物治疗前后对智能和适应能力的影响。方法：选择2013年1月至2013年12月我院50例9～16岁癫痫患儿,随机分为两组,分别给予奥卡西平（ OXC）和卡马西平（ CBZ）治疗,于治疗前和治疗12个月后测试智能和适应能力,并选择同期性别、年龄、父母文化程度与之相匹配的健康检查正常儿童50例设为正常组,采用相同的方法测试智能和适应能力。结果：癫痫组和正常组WISC－R评分中语言IQ、操作IQ及总IQ评分差异无显著性（ P＞0．05）;单项评分中,算术、常识、理解、图片排列、类同、拼图评分差异无显著性（ P＞0．05）;但癫痫儿童背数、译码、填缺评分明显低于正常组（P＜0．05）。癫痫组患儿P300潜伏期异常率为28．0％,高于正常组,SLPS正常率为70．0％,低于正常组（ P＜0．05）。服用抗癫痫药物12个月,CBZ组患儿背数评分较治疗前略有降低,两组语言IQ、操作IQ、总IQ评分及各单项评分较治疗前均略有上升,差异均无显著性（ P＞0．05）;治疗前后两组患儿适应能力比较差异无显著性（ P＞0．05）。结论：智力正常的癫痫患儿伴有不同程度的适应能力和智能低下,常规抗癫痫药物及新型抗癫痫药物均对智能和适应能力无明显影响,癫痫患儿一旦确诊及时治疗避免疾病造成更严重的智能损害。     

抗癫痫药物的应用

(接上期 )3　难治性癫痫与抗癫痫新药3 1　难治性癫痫的定义 :对药物治疗效果差的癫痫患者临床曾有不同名称 ,如难治性癫痫 (ＩｎｔｒａｃｔａｂｌｅＥｐｉｌｅｐｓｙ)、顽固性癫痫 (ＲｅｆｒａｃｔｏｒｙＥｐｉｌｅｐｓｙ)、严重型癫痫 (ＳｅｖｅｒｅＥｐｉ ｌｅｐｓｙ)、慢性癫痫 (ＣｈｒｏｎｉｃＥｐｉｌｅｐｓｙ)等。目前难治性癫痫一词已为多数学者所接受 ,由于对这类癫痫的认识不尽相同 ,各自提出不同的诊断标准 ,有人认为难治性癫痫是指那些已得到相应抗癫痫药物治疗而发作仍未控制 ,持续发作数年或每月仍有 1次以上发作 ,持续半年以…     

抗癫痫药物的应用

1　概述癫痫包括一组疾病和综合症 ,以在病程中有反复发作的神经元兴奋和异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征 ,是神经科的多发病、常见病。据估计我国约有 6 0 0万患者。神经元放电是神经系统的生理功能 ,正常神经系统具有复杂的兴奋和抑制调节机制 ,以维持神经细胞膜电位的相对稳定。例如正常人体在休息状态 ,一个大脑皮质细胞的放电频率 ,一般保持在 1～ 10次 /ｓ,而在癫痫病灶中 ,一组病态神经元的放电频率可达每秒数万次 ,并能导致其周围以及远处的许多神经元同步放电。异常放电的引起是由兴奋过程的过强 ,抑制过程的减弱…     

女性癫痫患者孕期处理及抗癫痫药物应用的研究进展

良好的孕前准备和指导对计划怀孕的女性癫痫患者至关重要,同时抗癫痫药物应用的基本原则也是神经科医生必须掌握的。现就女性癫痫患者的孕期处理及抗癫痫药物应用的基本原则综述如下。 一、女性癫痫患者孕期处理1.孕前咨询和准备：做好生育期女性癫痫患者的孕前咨询是提高患者生活质量的重要环节。任何一个怀孕妇女,即使在最佳的状态下,也会有一定的风险。     

抗癫痫药物减停及停药后癫痫复发风险的研究进展

抗癫痫药物(anti-epileptic?drug,AED)是目前控制和治疗癫痫发作的主要手段.研究AED停用后癫痫复发风险因素对制定科学的AED减停方案和改善癫痫患者的生存质量有重要作用.本文针对AED停用后癫痫复发的人群分布特征、AED停用后癫痫复发相关因素、癫痫复发风险的预测、AED减停方案的制定、特殊人群的AED减停和停用后的干预措施等问题展开文献调研和讨论,旨在为AED减停的临床实践提供有针对性的可行的参考性意见.