多节段椎管内肿瘤6例临床分析

目的探讨多节段椎管内肿瘤的手术方法及脊柱稳定性的维护。方法我院近3年的手术病例6例,对6例多节段椎管内肿瘤病人的临床特点、影像学表现、手术方式和疗效进行回顾性分析,病变位于胸段1例,胸腰段3例,腰段2例;6例病人肿瘤均位于髓外硬脊膜下。肿瘤性质为神经鞘瘤4例,脊膜瘤1例,神经纤维瘤1例。均行手术切除。结果 6例病人均全切肿瘤,恢复良好,随访2年,见患者脊柱无明显变形。结论椎管内多节段肿瘤通过后椎板成形,可以完全暴露肿瘤,术后还纳椎板固定有助于患者脊柱的稳定。     

连续型多节段椎管内肿瘤8例诊治分析

目的探讨连续型多节段椎管内肿瘤患者的外科治疗方法。方法对接收手术治疗的8例连续型多节段（〉3个节段）椎管内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例患者行肿瘤全切除5例,次全切除3例。均获得随访,随访时间3~38个月,症状完全消失2例,好转4例,无变化1例,加重1例。结论连续型多节段椎管内肿瘤起病隐匿,临床表现缺乏特异性,早期确诊率低;一经发现尽可能早期切除肿瘤,但应避免神经损伤;术中注意重建脊柱稳定性,预防术后出现脊柱后凸或侧凸畸形。     

椎管内肿瘤手术患者的护理

椎管内肿瘤是指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继发性肿瘤。椎管内肿瘤可分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓外肿瘤及脊髓内肿瘤。硬脊膜外肿瘤和硬脊膜下脊髓外肿瘤主要有神经鞘瘤及脊膜瘤 ,均属良性肿瘤。脊髓内肿瘤以神经胶质瘤最常见 ,多为恶性。肿瘤的分布以胸段最多 ,其余分布于颈段、腰骶段及马尾。临床表现主要为受损节段以下疼痛、肌力减退及感觉减退 ,少数患者有会阴部皮肤感觉减退 ,晚期表现为受损节段以下的完全性瘫痪、感觉运动消失及括约肌障碍。椎管内肿瘤由于多属良性 ,一旦定位确定 ,应尽可能作手术切除 [1 ] 。本…     

微创显微手术治疗椎管内髓外肿瘤的临床应用

目的探讨微创显微手术治疗椎管内髓外肿瘤的技术和临床应用。方法回顾和分析该院采用微创显微手术治疗66例椎管内髓外肿瘤患者的临床资料和治疗方法。结果 66例患者中,神经鞘瘤48例,脊膜瘤14例。肿瘤位于颈段22例,胸段25例,腰段15例,骶段4例。几乎所有肿瘤均获得全切,术后及随后3个月～3年随访症状和体征均明显改善,无手术并发症和脊柱畸形。结论微创显微手术治疗椎管内肿瘤具有创伤小、安全性高,且保持了脊柱的稳定性,效果明显优于传统全椎板手术入路。     

椎管内肿瘤的诊断和手术治疗

目的 :探讨椎管内肿瘤的MR诊断和手术方法。方法 :回顾性分析 1 2年来我科对 1 4 5例椎管内肿瘤的手术治疗结果。颈段 2 1例 ,胸段 76例 ,腰骶段 42例 ,多发性 6例。髓内 2 7例 ,髓外脊膜下 92例 ,脊膜外 2 6例 ;MR 93例 ,椎管造影 42例 ,CT 椎管造影 1 0例。除 2例胸段腹侧肿瘤经后外侧入路外 ,其余均通过后正中椎板全切除入路。显微手术 65例。结果 :肿瘤全切除 1 2 5例 ,次全切除 2 0例。随访 1 1 5例 ,从 3个月～ 6年 ,计 75例优 ,2 6例良 ,优良率为 91 .3 %。结论 :MRI对椎管内肿瘤手术和预后具有指导意义 ;显微手术能提高肿瘤全切除率 ;手术时保护脊髓供血动脉和保护脊髓同样重要     

急性发病的椎管内硬膜外占位的治疗策略及疗效评估

目的:探讨突然发病来院急诊的椎管内硬脊膜外占位的早期诊断、急诊处理及治疗效果.方法:2008至2010年收治的177例脊髓脊柱疾病患者中,10例患者急性发病来院急诊,通过手术切除占位.随访3个月～2年,应用美国脊髓损伤学会(ASIA)评分标准对患者进行评分,并行统计学分析.结果:占位原因:血肿7例,脓肿2例,肿瘤1例.所有患者经手术切除椎管内占位,临床症状均有所改善,评分升高.术后10 d评估,运动评分平均上升30.7分,感觉评分平均上升65.8分.预后和病变的脊髓节段、术前激素治疗效果以及病程有明显关系,同时术后积极的康复治疗对远期预后也十分关键.结论:急性发病的椎管内硬脊膜外占位需要在仔细查体的基础上快速诊断,MRI有确诊价值;手术可能对解除脊髓压迫有意义,为脊髓恢复创造条件;病变位于胸椎第4节段附近者预后往往较差,颈髓和腰髓的病变相对预后较好.     

椎管内肿瘤296例分析

作报告椎管内肿瘤296例,肿瘤主要发生于胸段。占41.9%,其次为腰骶和颈段,分别占25%和24.3%,病理学分类以神经纤维瘤最多,占122例,其次为脊膜瘤和先天性脊髓肿瘤。早期临床表现：髓内肿瘤以肢体麻木无力为主;而髓外肿瘤则以根性神经痛为主;硬脊膜外转移性肿瘤多以突发疼痛起病。早期诊断,尽早手术切除。是治疗本病最有效的方法。     

椎管内脂肪瘤（附8例报告）

椎管内脂肪瘤（附８例报告）［梁玉敏，等。解放军医学杂志，１９９３；１８（４）：２８１］本文报告８例椎管内脂肪瘤，占同期椎管内肿瘤的４．７％。颈段３例，胸段４例，腰骶段１例。肿瘤位于硬脊膜外２例，另６例位于髓内，其中３例肿瘤凸至髓外。磁共振成像是术前诊...     

椎管内肿瘤296例分析

作者报告椎管内肿瘤２９６例。肿瘤主要发生于胸段,占４１．９％,其次为腰骰和颈段,分另占２５％和２４．３％。病理学分类以神经纤维瘤最多,占１２２例,其次为脊膜瘤和先天性脊髓肿瘤。早期临床表现：髓内肿瘤以肢体麻木无力为主：而髓外肿瘤则以根性神经痛为主：硬脊膜外转移性肿瘤多以突发疼痛起病。早期诊断,尽早手术切除,是治疗本病最有效的方法。     

椎管内髓外硬膜下良性肿瘤不同手术方式临床效果比较的多中心研究

目的 探讨手术治疗椎管内髓外硬膜下良性肿瘤的手术疗效和治疗策略.方法 对151例椎管内髓外硬膜下良性肿瘤患者进行前瞻性多中心临床对照研究,手术方式分为:全椎板切除+肿瘤显微摘除术、半椎板切除+肿瘤摘除术、全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术、全椎板切除+肿瘤摘除术.以肿瘤所在部位:颈段、胸段、腰骶段分别对患者肿瘤全切除率、手术时间、术中出血量、手术并发症、住院时间、住院总费用、视觉模拟评分(VAS),日本矫形外科协会(JOA)评分进行评价.结果 椎管内髓外硬膜下良性肿瘤的手术方式在颈段采取半椎板切除+肿瘤摘除术,在胸段采取全椎板切除+肿瘤显微摘除术,在腰骶段采用全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术较合适.结论 进行椎管内髓外硬膜下良性肿瘤手术方式的选择时,应根据肿瘤所在部位的不同,采取不同的手术方式进行有效治疗.     

老年多节段脊柱骨折的分型和治疗

目的:提出一种老年多节段柱损伤的分类方法,以提高临床治疗水平。方法:按自行设计的分类方法进行分类,采用PVP治疗32例老年多节段脊柱骨折,相邻型29例,非相邻型3例。结果:术后48小时腰痛明显减轻可预期下床活动30例,症状改善但还不能下床活动者2例。无因骨水泥椎体外渗漏造成神经受压症状的患者。随访6个月~12个月,平均8个月,症状完全缓解(CR)30例,部分缓解(PR)2例,CR率93.75%,PR率6.25%,有效率100%。结论:在多节段脊柱骨折分型指导下采用PVP治疗老年多节段脊柱骨折是一种有效的方法。     

椎管肿瘤的诊断与治疗(附106例报告)

目的总结脊髓髓内肿瘤的诊断与治疗的经验。方法回顾分析106例椎管肿瘤的病史资料。结果颈段肿瘤24例,胸段56例,腰骶段26例,其中多发9例;髓外93例,髓内13例。均例行手术治疗。手术全切除肿瘤95例（89.6%）。出院时神经功能稳定或改善101例,加重5例。结论手术治疗是目前治疗椎管肿瘤的最有效措施,显微手术结合术中神经电生理监护技术及术中超声成像技术可最大程度地保留患者的神经功能,改善患者的预后。     

不同年龄组多节段髓内肿瘤患者的诊治分析

目的分析不同年龄组多节段髓内肿瘤的性质、部位、肿瘤切除程度和患者预后等特点。方法前瞻性分析2002年1月至2009年12月我院收治的78例多节段（≥3个椎体节段）髓内肿瘤患者的资料,以18周岁为界分为未成年组和成年组。77例患者行后正中入路显微镜下肿瘤切除术,术中测量肿瘤的实际长度,HE和免疫组化染色确定肿瘤性质和分级,以IJOA评分评估患者神经功能状况,IJOA分值差（术后IJOA-术前IJOA）判定患者近期预后。采用SPSS17.0统计软件对资料进行统计学分析。结果两组患者的平均住院天数、手术前后IJOA评分、肌力、二便状况以及肿瘤部位、节段数、长径、切除程度等无显著性差异。肿瘤性质：未成年组以偏良性胶质瘤（6例,40%）和先天性肿瘤（6例,40%）多见;成年组以室管膜瘤（29例,46%）多见,有显著性差异（Z=-2.13,P=0.03）。未成年组患者近期预后相对较好,与成年组比较有显著性差异（Z=-2.06,P=0.04）。结论多节段髓内肿瘤在未成年患者中以偏良性胶质瘤（星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级）和先天性肿瘤多见,成年患者中以室管膜瘤居多;未成年组患者近期预后相对较好。     

腰椎管成形术在多节段腰椎管病变中的应用

目的:研究腰椎管成形术联合椎弓根钉内固定系统,治疗双节段腰椎管狭窄症及腰椎管内肿瘤等复杂性腰椎管病变的手术技巧和临床疗效。方法:对2005年3月～2009年12月间,我院应用腰椎管扩大成形术,治疗双节段腰椎管狭窄症及腰椎管肿瘤患者共112例,其中双节段腰椎管狭窄症84例,腰椎管内良性肿瘤28例。结果:随访6个月～4年,本组术后优:87例,良:15例,优良率91.1%。结论:腰椎管成形术联合椎弓根钉内固定,同时关节突关节、棘突间动态固定治疗腰椎管病变,既能保持脊柱的即时稳定性,又保持了脊柱的持久稳定性,同时减少了腰椎生物力学改变,减少了术后骨质缺如和出血量,缩短了手术时间,对预防医源性椎管狭窄具有积极作用,对复杂而多节段腰椎管病变是一种较为理想的术式。     

老年多节段腰椎管狭窄症患者的手术策略

目的对老年多节段腰椎管狭窄患者进行手术策略及相关因素分析。方法回顾性分析老年多节段腰椎管狭窄症40例资料,对术前合并症及不同手术方式、术中出血量等相关指标进行统计分析。结果术前合并有其他疾病的患者约为85.0%;全部患者均采取手术治疗,应用内固定装置并植骨融合者约80.0%,其中固定三节段并双椎间融合17.5%、双节段单椎间37.5%、四节段双椎间22.5%、三节段单椎间2.5%、后外侧植骨融合单节段37.5%、融合双节段32.5%、融合三节段10.0%。术中减压节段及内固定植入越多,相应手术时间和出血量越多。结论对老年多节段腰椎管狭窄症患者,围手术期应积极治疗术前合并疾病尽量,以减少对手术的影响;选择合适的手术方式可减少手术时间及出血量,利于老年患者康复,避免术后并发症。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨多段骨折43例疗效观察

目的观察带锁髓内钉治疗下肢长骨多段骨折的效果。方法采用股骨PFN钉、股骨带锁髓内钉、股骨髁上钉或胫骨带锁髓内钉治疗股骨或胫骨多段骨折43例,观察骨折愈合及并发症发生情况。结果所有病例骨折愈合良好,骨折愈合时间4.5~11个月,平均6.7个月,2例发生膝关节活动轻度受限,1例发生髋内翻。结论带锁髓内钉治疗下肢长骨多段骨折效果可靠、并发症少。     

分节段与长节段颈前路手术治疗多节段颈椎病

目的：探讨前路分节段与长节段手术治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法：收集86例多节段颈椎病患者 行前路手术，其中累及3个间隙的62例，累及4个间隙的24例。分别行长节段椎体次全切除联合钛网植骨内固定手术 和分节段椎体次全切除联合钛网植骨内固定术，根据X线检查Cobb角及JOA评分评价术前及术后颈椎曲度变化、内固 定稳定程度、植骨融合率及神经功能改善情况。结果：所有患者均顺利完成手术，分节段手术组术后颈椎生理曲度 恢复更好，术后手部功能改善情况、术中出血量、神经功能恢复情况两种术式间差别无统计学意义(P>0.05)。结论： 分节段颈前路手术在治疗多节段颈椎病上具有一定的优势。     

改良TLIF入路椎体间单侧单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症合并腰椎不稳

目的评价改良经椎间孔椎体融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)入路椎体间单侧单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症及腰椎不稳的疗效。方法多节段腰椎管狭窄症及腰椎不稳患者31例,其中L1~S12例,L2~55例,L2~S12例L3~S19例,L4~S113例。腰椎不稳、滑脱部位:L1~52例,L2~45例,L2~52例,L3~59例,L4~513例。峡部裂性滑脱12例(外伤性2例),退变性滑脱19例。采用改良TLIF入路椎管减压、GSS或SINO内固定装置复位内固定、椎体间混合植骨、单侧单枚cage治疗。分析术后症状、体征改善情况。结果按侯树勋等制定的疗效评定标准评定疗效:优26例,良5例,31例均获满意复位,椎间植骨融合良好。按日本骨科协会(JOA)下腰痛疾患疗效评定,改善率达90%~98%(平均96%)。结论应用改良TLIF入路椎体间单侧单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳,具有减压彻底、固定稳定、微创植骨易融合、神经副损伤少等优点,是治疗多节段腰椎管狭窄症及腰椎不稳的理想方法。     

不同截骨方式治疗陈旧性骨质疏松性脊柱骨折合并后凸畸形的临床效果

目的:分析临床以不同截骨方式治疗陈旧性骨质疏松性(OP)脊柱骨折(spinal fractures,SF)合并后凸畸形(以下简称:陈旧性OPSF合并后凸畸形)的效果.方法:选择自2017年6月-2019年6月间我院收治的60例陈旧性OPSF合并后凸畸形患者为本研究样本.依据截骨技术的差异性将其分成单节段组(n=30,给...     

胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗分析

目的 探讨胰岛细胞瘤的诊断及外科治疗.方法 回顾分析近3年我院手术治疗8例胰岛细胞瘤的经验,总结胰岛细胞瘤临床特征、诊治方法及其效果.结果 本组8例病例中,无功能性胰岛细胞瘤1例,胰岛素瘤7例.肿瘤位于胰头3例,胰体3例,胰尾2例.术前螺旋CT明确肿瘤定位7例(88%),B超明确肿瘤定位4例(50%).术前行经动脉钙剂刺激肝静脉取血测定胰岛素(ASVS)检查5例,明确肿瘤定位5例(100%).所有病例行术中超声和触摸探查,明确定位8例(100%).行单纯肿瘤切除术4例,胰腺中段切除+胰空肠吻合术1例,钩突切除术1例,保留脾脏胰体尾切除术2例.术后胰瘘发生率为25%(2/8),无手术死亡病例.结论 对良性胰岛细胞瘤,单纯肿瘤切除或胰腺部分切除疗效肯定.胰岛素瘤仍有较高误诊率,多排螺旋CT可作为术前定位首选,建议常规行术中超声联合触诊,ASVS可能对复杂病例更有意义.